Đang tải... (xem toàn văn)
1. Không có khái niệm kháng sinh mạnh và yếu 2. Điều trị nhiễm khuẩn : dựa vào phổ của kháng sinh , vi khuẩn đó thuộc loại nào ( Gr+, Gr …..),( mình chỉ ns đến mấy loại VK nhuộm Gram thôi nhé ), theo kinh nghiệm , theo cơ địa…. 3. Cách nhớ ( mang tính chất tương đối ) Dựa vào môn Vi sinh đã học Gr (+) : Tất cả các loại Cầu khuẩn TRỪ Lậu cầu và Não mô cầu Gr () : Họ VK đường ruột + Tất cả các loại trực khuẩn) TRỪ Clostridium ( uốn ván, hoại thư sinh hơi, ngộ độc thịt ) và Bạch hầu.
Page: Sản phụ khoa.ĐHYDTN Link: https://www.facebook.com/Sanphukhoa.dhyd.NPT/ KHÁNG SINH : MỘT SỐ CÁCH NHỚ VÀ ỨNG DỤNG TRÊN LÂM SÀNG Khơng có khái niệm kháng sinh mạnh yếu Điều trị nhiễm khuẩn : dựa vào phổ kháng sinh , vi khuẩn thuộc loại ( Gr+, Gr -… ),( ns đến loại VK nhuộm Gram ), theo kinh nghiệm , theo địa… Cách nhớ ( mang tính chất tương đối ) Dựa vào môn Vi sinh học Gr (+) : Tất loại Cầu khuẩn TRỪ Lậu cầu Não mô cầu Gr (-) : Họ VK đường ruột + Tất loại trực khuẩn) TRỪ Clostridium ( uốn ván, hoại thư sinh hơi, ngộ độc thịt ) Bạch hầu Dựa vào vị trí thể Trên hồnh : chủ yếu Gr (+) Dưới hoành : chủ yếu Gr (-) Cách nhớ loại kháng sinh a Nhớ chế Vách TB Màng TB 30S 50S ARN ADN Acid folic + Beta lactam ( penicillin, cefalosprin, penem, monobactam) + Peptid : Vancomycin… + Fosfomycin + … Colistin AT ( Aminosid, Tetracyclin ) MC (Macrolid, Cloramphenicol) Manchester City Rifamycin Quinolone, 5-nitro imidazol SMZ, TMP LHQ Page: Sản phụ khoa.ĐHYDTN Link: https://www.facebook.com/Sanphukhoa.dhyd.NPT/ Cái màng , vách, acid folic dễ nhớ r Còn loại ức chế tổng hợp pr : Gồm ATMC, MC ( Manchester City ) lại AT 30S < 50S nên theo bảng chữ lầ lượt AT tới MC Còn lại ức chế acid nucleic : ARN vs Rifamycin ( có R ), cịn lại ADN b Nhớ hệ kháng sinh nhóm Cefalosporin ( tương đối ) nguyên âm tiếng anh A, U, O, I, E Thế hệ A uống cephalexin nhé, lại tiêm ) Thế hệ A+U A có cefamadol ( tiêm ) vs Cefaclor ( uống ) lại U hết Thế hệ O + I + Ceft… Thế hệ E Tiêm hết TRỪ Cefixim , cefdinir với cefpodoxim uống Cứ Ceft hệ 3trừ cefa hệ Là Cefepime Cefpirome tiêm Thế hệ Ceftaroline Chưa thấy VN c số KS (penam ) phối hợp vs chất ức chế betalactam Chất (-) lactamase Acid clavulinic Sulbactam Tazobactam Kháng sinh phối hợp Biệt dược - Augmentin: - Amoxicilin viên nén 250, 500 mg lọ 500 mg, 1g ( Tiêm TM ) - Ticarcillin - Timentin, claventin Unasyn: viên nén 220 mg Ampicilin ống tiêm 500- 1000 mg Piperacilin Zosyn LHQ Page: Sản phụ khoa.ĐHYDTN Link: https://www.facebook.com/Sanphukhoa.dhyd.NPT/ Cách nhớ phổ kháng khuẩn chủ yếu VK Gram A Gram ( + ) Betalactam ( penicillin, amox, ampi, cepha hệ ) Macrolid vs Lincosamid ( nhóm vs chế lẫn phổ tác dụng ) Newquinolon ( Thế hệ trở có tác dụng Gr + Moxifloxacin vs Levofloxacin …) Doxycyclin B Gram ( - ) Betalactam ( amox, ampi, Cepha hệ 2,3, ) Quinolone Aminosid SMZ – TMP… Thế hệ Cef + Đường dùng A uống cephalexin nhé, lại tiêm ) A+U A có cefamadol ( tiêm ) vs Cefaclor ( uống lại U hết O + I + Ceft… Tiêm hết TRỪ Cefixim cefdinir với cefpodoxim uống Cứ Ceft hệ trừ thuốc hệ E Là Cefepime Cefpirome tiêm Ceftaroline Chưa thấy VN Gram ( + ) Gram (-) +++ + ++ ++ + +++ +++ Diệt đk Pseudomonas ( Trực khuẩn mủ xanh ) Như cefa4 + MRSA LHQ Page: Sản phụ khoa.ĐHYDTN Link: https://www.facebook.com/Sanphukhoa.dhyd.NPT/ C Một số vi khuẩn đặc biệt khác Pseudomonas ( Trực khuẩn mủ xanh ) -Gr ( - ) Piperacillin Ticarcillin ( đặc hiệu ) Cefa 3, Carbapenem … Staphylococcus aureus ( Tụ cầu vàng ) Gr (+) MSSA( Methicillin sensitive Staphylococcus aureus - Tụ cầu vàng nhạy với Methicillin ) - Methicillin k dùng, sử dụng KS nhóm Methicillin Oxacillin , Cloxacillin - Amox + Clav, Ampi + Sulbactam - Cephalexin - … MRSA (Methicillin Resistant Staphylococcus aureus - Tụ cầu vàng kháng với Methicillin - Vancomycin - Daptomycin - Ceftaroline ( Thế hệ ) - … Streptococcus ( Liên cầu ) Riêng liên cầu ngồi KS nhóm diệt Gr(+) tác dụng nhóm Cefa mạnh Cefa : ( +++ ) đặc biệt đường tiêm ( Ceftriaxone, cefotaxim ), đường uống yếu ( Cefixim, cefdinir ) Cịn tác dụng phụ vs liều lượng học thuộc Ví dụ Tác dụng phụ - Betalactam độc vs thận - Aminosid độc vs dây VIII, độc vs thận, không dùng chung vs lợi tiểu quai ( Furosemid ), mềm kiểu cura… - Tetracyclin gây vàng răng, liều cao độc gan thận LHQ Page: Sản phụ khoa.ĐHYDTN Link: https://www.facebook.com/Sanphukhoa.dhyd.NPT/ - Quinolone gây hủy hoại sụn trẻ em >>> không dùng cho trẻ 18 tuổi, phụ nữ có thai cho bú, k dùng cho người thiếu G6PD - Cloramphenicol gây suy tủy xương, hội chứng xám - Sulfamid gây viêm ống thận kẽ, thiếu G6PD, tranh chấp với Bil nên k dùng cho người gan Liều lượng Học thuộc Trong nhi khoa gọi thơi thấy hay dùng ( thấy tên lạ lạ phải check lại ) - Amox, cephalexin, cefadroxyl ,cefaclor : 20 -40 mg/kg/24h Còn loại cefa khác , ampi khoảng từ 50- 150 mg /kg/24h Amikacin 15mg/kg/24h , gentamycin = 1/3 amikacin Phối hợp thuốc ảo diệu khó lường - Thường : Betalactam + aminosid + nitro imidazole phối hợp qua lại vs ( theo sách thực tế thấy ): sát khuẩn, lại kìm khuẩn - Mấy kìm khuẩn phối hợp vs - Không phối hợp diệt khuẩn vs sát khuẩn - Streptomycin , kanamycin… Mấy kháng sinh dùng bệnh Lao bình thường đừng dùng không cần thiết để dành cho Lao - ………… Nếu có kháng sinh đồ dùng theo kháng sinh đồ Admin : LHQ page: Sản phụ khoa.ĐHYDTN Link https://www.facebook.com/Sanphukhoa.dhyd.NPT/ LHQ ... khuẩn - Streptomycin , kanamycin… Mấy kháng sinh dùng bệnh Lao bình thường đừng dùng khơng cần thiết để dành cho Lao - ………… Nếu có kháng sinh đồ dùng theo kháng sinh đồ Admin : LHQ page: Sản phụ... phối hợp vs chất ức chế betalactam Chất (-) lactamase Acid clavulinic Sulbactam Tazobactam Kháng sinh phối hợp Biệt dược - Augmentin: - Amoxicilin viên nén 250, 500 mg lọ 500 mg, 1g ( Tiêm TM... lượt AT tới MC Cịn lại ức chế acid nucleic : ARN vs Rifamycin ( có R ), cịn lại ADN b Nhớ hệ kháng sinh nhóm Cefalosporin ( tương đối ) nguyên âm tiếng anh A, U, O, I, E Thế hệ A uống cephalexin