Bài giảng Dược lý học: Thuốc kháng sinh

Bài giảng trình bày những nội dung chính như: Các khái niệm, đề kháng thuốc kháng sinh, phân loại kháng sinh, nguyên tắc dùng thuốc kháng sinh, các nhóm kháng sinh,... Mời các bạn cùng tham khảo.

THU C  Ố

Các dây thần kinh

• Kháng sinh di t khu n:  ệ ẩ phá hu , hu  ho i   ỷ ỷ ạ

đư c vi khu n  ợ ẩ

• 2. Đ  kháng thu c kháng sinhề ố

• 2 d ng ạ đ  kháng: Đ  kháng th t, ề ề ậ đ  kháng giề ả

• 2.1. Đ  kháng gi : ề ả

• + Khi h  th ng mi n d ch c a cệ ố ễ ị ủ ơ th  gi m (do ể ả

dùng corticoid, tia x ,   ho c ch c nạ ặ ứ ăng c a ủ đ i ạ

th c bào b  h n ch  Cự ị ạ ế ơ th  không ể đ  kh  nủ ả ăng 

lo i tr  ạ ừ đư c nh ng vi khu n ợ ữ ẩ đã b  kháng sinh  c ị ứ

ch  ra kh i cế ỏ ơ th ể

• + Khi vi khu n ngoan c :   tr ng thái ngh  (không ẩ ố ở ạ ỉ

nhân lên, không chuy n hoá do thi u oxy, pH thay ể ế

đ i,  ổ

• + Khi có v t c n, tu n hoàn   tr , kháng sinh không ậ ả ầ ứ ệ

th m t i   viêm. Sau khi phá b  v t c n thì kháng ấ ớ ổ ỏ ậ ảsinh l i phát huy tác d ng ạ ụ

• 2.2. Đ  kháng có th t  ề ậ

• * Đ  kháng t  nhiên:  ề ự

• + M t s  vi khu n luôn không ch u tác ộ ố ẩ ị đ ng c a ộ ủ

c a m t s  kháng sinh. Ví d : Escheriachia coli ủ ộ ố ụ

không ch u tác d ng c a Erythromycin,  ị ụ ủ

• + M t s  vi khu n không có vách nhộ ố ẩ ư Mycoplasma không ch u tác d ng c a kháng sinh   c ch  quá ị ụ ủ ứ ế

trình t ng h p vách, nhổ ợ ư: Penicillin, 

Cephalosporin, 

• * Đ  kháng thu  ề đư c:  ợ

• Do bi n c  di truy n mà vi khu n t  ch  không ế ố ề ẩ ừ ỗ

có gen đ  kháng thu c tr  thành có gen ề ố ở đ  kháng.ề

• 2.3. Cơ ch  sinh hoá c a s   ế ủ ự đ  kháng ề

• Gen đ  kháng t o ra s   ề ạ ự đ  kháng b ng cách: ề ằ

• * Làm gi m tính th m c a màng t  bào ho c làm ả ấ ủ ế ặ

m t h  th ng v n chuy n qua màng. Kháng sinh ấ ệ ố ậ ểkhông th m vào màng t  bào vi khu n ấ ế ẩ đư c.ợ

• * Làm thay đ i ổ đích tác đ ng: Kháng sinh không ộ

• - Trong bệnh viện sẽ phân lập được nhiều

vi khuẩn đề kháng hơn ngoài cộng

đồng,

• 2.4. Bi n pháp h n ch  s  gia t ệ ạ ế ự ăng tính 

• + Ph i h p kháng sinh h p lý,  ố ợ ợ đ c bi t    ặ ệ ở

nh ng b nh ph i  ữ ệ ả đi u tr  kéo dài ề ị

• + Giám sát tình hình đ  kháng c a vi khu n ề ủ ẩ

• + Đ  cao các bi n pháp kh  khu n và vô  ề ệ ử ẩ khu n ẩ

•   * D n xu t c a 5­ Nitro­ imidazol ẫ ấ ủ : ( Flagyl , 

Metronidazol ), Sulfanilamid

• 10 . Nhóm kháng sinh ch ng n m ố ấ : Nystatin, 

Amphotericin B, Griseofulvin

• 4.  Nguyên t c dùng thu c kháng sinh :ắ ố

• 4.1. Ch  s  d ng kháng sinh khi có nhi m khu n ỉ ử ụ ễ ẩ

• ­  D a vào xét nghi m c n lâm sàng, ự ệ ậ đ c bi t xét ặ ệnghi m vi sinh v tệ ậ

• ­ Các d u hi u lâm sàng ấ ệ đ c trặ ưng : s t cao, các ố

bi u hi u v  nhi m khu n .ể ệ ề ễ ẩ

• 4.2. Ch n  ọ đúng kháng sinh: 

• D a vào ph  tác d ng , ự ổ ụ đ c tính và ch  ộ ỉ đ nh c a ị ủ

t ng lo i ừ ạ

• ­    Ch n lo i có hi u qu  tr  li u nh tọ ạ ệ ả ị ệ ấ

• ­    Nên ch n lo i ph  h pọ ạ ổ ẹ

• Ch n lo i có ọ ạ đ c tính th p, lo i r  ti n ộ ấ ạ ẻ ề

• 4.3. Ch n d ng thu c thích h p: ọ ạ ố ợ

• Kháng sinh có nhi u d ng thu c, ch n d ng thu c ề ạ ố ọ ạ ố

ph i cả ăn c  vào v  trí nhi m khu n và m c ứ ị ễ ẩ ứ đ  ộ

nhi m khu nễ ẩ

• Nên h n ch  s  d ng kháng sinh t i chạ ế ử ụ ạ ỗ

• Các nhi m khu n ngoài da nên dùng thu c sát ễ ẩ ố

khu n.ẩ

• 4.4. Ph i s  d ng  ả ử ụ đ  li u ủ ề

• Các căn c  ứ đ  ch n li u: ể ọ ề đ  nh y c m c a vi ộ ạ ả ủ

khu n. Tu i c a b nh nhân. Tr ng thái b nh t t ẩ ổ ủ ệ ạ ệ ậ

c a ngủ ư i b nh.ờ ệ

• 4.5. Ph i s  d ng  ả ử ụ đ  th i gian quy  ủ ờ đ nh: ị

•  ­  Căn c  vào xét nghi m b nh ph m,  ứ ệ ệ ẩ đ n  ế khi c y vi khu n âm tính  ấ ẩ

•  ­  Căn c  vào d u hi u lâm sàng: h t s t t   ứ ấ ệ ế ố ừ

• PH N II: CÁC NHÓM KHÁNG  Ầ

SINH

• 1. Nhóm   ­lactam (Beta lactam) 

• G m hai phân nhóm: Penicilin và Cephalosporinồ

• 1.1. Phân nhóm Penicilin: 

• 1.1.1. Dư c  ợ đ ng h c  ộ ọ

• Có nhi u lo i penicilin, dề ạ ư c  ợ đ.h c c a Penicilin G:  ọ ủ

• ­ H p thu t t khi tiêm b p, n ng ấ ố ắ ồ đ  t i ta  ộ ố đ t  ạ đư c  ợ

trong máu sau 15 ­30 phút 

• ­ Phân b  không ố đ u, khi b  viêm thu c qua các màng  ề ị ố

t t h ố ơn bình thư ng (màng b ng, màng não, màng  ờ ụ

ph i). Có th  th m vào các mô: gan, ph i, th n, rau thai,  ổ ể ấ ổ ậ

s a, g n nhi u v i albumin huy t t ữ ắ ề ớ ế ương 

• ­ Chuy n hoá m t lể ộ ư ng nh    gan  ợ ỏ ở

• ­ Th i tr  nhanh qua th n .ả ừ ậ

• ­ Tr c khu n Gram d ự ẩ ương:  u n ván , than,  ố

b ch h u, ho i th ạ ầ ạ ư sinh hơi  

• ­ Xo n khu n:  giang mai, Leptospira….  ắ ẩ

• ­ Thu c tác d ng m nh trên các lo i vi khu n ố ụ ạ ạ ẩ đang giai đo n phân chia, ít tác d ng trên vi khu n   giai ạ ụ ẩ ở

• 1.1.3. Cơ ch  tác d ng:  ế ụ

• ­ Trong quá trình t o vách c a vi khu n Gram ạ ủ ẩ

dương và m t s  vi khu n Gram âm, có giai ộ ố ẩ đo n ạcác peptidoglycan n i l i v i nhau, xúc tác cho quá ố ạ ớtrình này là enzym transpeptidase và 

carboxypeptidase. 

• ­ Khi dùng kháng sinh nhóm  ­lactam, các 

transpeptidase này t o ph c "ạ ứ nh m"  ầ v i thu c, t o ớ ố ạ

ph c b n và không h i ph c. Vì v y vi khu n ứ ề ồ ụ ậ ẩ

không t o ra vách ạ đư c, s  không phát tri n ợ ẽ ể đư c.ợ  

• ­ Penicilin tác d ng m nh khi vi khu n ụ ạ ẩ đang t ng ổ

h p vách, nên các thu c kháng sinh kìm khu n ợ ố ẩ

( Erythromycin, Tetracyclin ) làm gi m tác d ng c a ả ụ ủthu c này.ố

• Benzathin­penicillin (kéo dài 4 tu n).  ầ

• Các Penicilin ch m dùng tiêm b p, không  ậ ắ

đư c tiêm tĩnh m ch ợ ạ

• * Ch  ph m ế ẩ  : 

• ­ Các penicilin kháng beta­lactamaza (Penicillin M): 

• Meticilin, oxacilin (Bristopen), Cloxacilin, 

Flucloxacilin. 

• Đ c ặ đi m: Cloxacilin và Flucloxacilin ít ể đ c hộ ơn. 

Flucloxacilin h p thu t t hấ ố ơn và ít gây kích  ng   ứ ở

đư ng tiêu hoá so v i Cloxacilin. Nên dùng ba thu c ờ ớ ốsau

• ­ Ampicilin và d n xu t ẫ ấ :

• Ampicilin, Amoxicilin, Hetacilin;… 

• * Các chất ức chế beta- lactamase:

• Những chất này không có cấu trúc

beta-lactam nhưng được xếp vào đây , do ức chế

mạnh enzym beta-lactamase, đó là Acid

clavulanic và sulbactam; Beta-lactamase bị ức chế, nên những Penicilin khi phối hợp với những chất này sẽ bền vững, tác dụng mạnh hơn Ví dụ:

• Acid clavulanic + Amoxicilin = Augmentin.

• Acid clavulanic + Ticarcilin = Claventin.

• Sulbactam + Ampicilin = Unasyn.

• Thư ng dùng trong các b nh nhi m khu n  ờ ệ ễ ẩ

do t  c u  ụ ầ đã kháng Penicilin.

• Nhi khoa: b nh tai mũi h ng, viêm tai gi a có  ệ ọ ữ

m , viêm ph  qu n , ph i,  ủ ế ả ổ

• Ngư i l n: Nhi m khu n ph  qu n , ph i,  ờ ớ ễ ẩ ế ả ổ

phúc m c, ph  khoa, nhi m khu n huy t,  ạ ụ ễ ẩ ế

• Thế hệ thứ nhất: Cafalotin, Cefazolin, Cefalexin, Cefaclor,

Cefadroxil …

• * Đặc điểm tác dụng:

• + Phổ tác dụng gần giống Ampicilin và Meticilin.

• + Kháng sinh diệt khuẩn Gram dương mạnh

• + Các trực khuẩn Gram âm

• + Các trực khuẩn ruột ( E coli, thương hàn, lỵ)

• + Các tụ cầu tiết Penicillinaze

• - Không tác dụng với tụ cầu vàng

• - Ko tác dụng với virut, vi khuẩn Gam (-) kỵ khí

• * Chỉ định:

• Nhiễm khuẩn mà bệnh căn chưa rõ.

• Có thể phối hợp với Aminoglycosid.

• Nhiễm khuẩn huyết do tụ cầu Viêm thận.

• Thế hệ thứ hai: Cefamandol, Cefoxitin,

• * Ch  ỉđ nh:  ị

• Nhi m khu n Gram âm ễ ẩ

• Nhi m khu n ph i, nhi m khu n vùng b ng ễ ẩ ổ ễ ẩ ụ

• Nhi m khu n ti t ni u, b nh ph  khoa ễ ẩ ế ệ ệ ụ

• Nhi m khu n da ễ ẩ

• B nh l u  ệ ậ đã kháng Penicilin

• Th  h  th  3 ế ệ ứ : Cefotaxim,  Ceftriaxon, ceftazidim, 

Suprax

• * Đ c ặ đi m tác d ng:ể ụ

• + Ph  tác d ng r ng , qua ổ ụ ộ đư c hàng rào máu não.ợ

• + Di t vi khu n Gram dệ ẩ ương y u hế ơn th  h  Iế ệ

• + Di t vi khu n Gram âm  m nh hệ ẩ ạ ơn th  h  I và II ( ế ệ

• Th  h  b n: ế ệ ố  Cefepim bi t d ệ ư c Maxipim ợ

• M nh h ạ ơn th  h  ba, di t  ể ệ ệ đư c c  vi  ợ ả khu n Gram âm và Gram d ẩ ương

• Dùng trong viêm ph i, viêm màng não  ổ nhi m khu n huy t ễ ẩ ế

• T  Kanamycin B ừ đư c Dibekacinợ

• T  Kanamycin B ừ đư c Amikacinợ

• T  Sisomicin B ừ đư c Netilkacin, … ợ

• 2.2. Dư c  ợ đ ng h c :  ộ ọ

• ­ Không h p thu qua  ng tiêu hoá, dùng  ấ ố

đư ng tiêm ờ

• ­ Dùng đư ng tiêm b p, h p thu nhanh,  ờ ắ ấ

hoàn toàn, đ t n ng  ạ ồ đ  t i  ộ ố đa trong máu  sau  1­2 h,   t/2 cho m i AG là 2h ọ

• ­ G n y u vào protein huy t t ắ ế ế ương, vào 

d ch não t y; ti t qua ph  qu n.  ị ủ ế ế ả

• ­ Tích lu    v  th n, ng m vào các mô: m ,  ỹ ở ỏ ậ ấ ỡ xương, rau thai, d ch màng ph i, màng ngoài  ị ổ tim, c  tr ổ ư ng, ho t d ch, th i qua n ớ ạ ị ả ư c ti u,  ớ ể

m t ph n qua m t ộ ầ ậ

• ­ Trong trư ng h p suy th n : tác d ng và  ờ ợ ậ ụ

đ c tính t ộ ăng 20 ­30 l n bình th ầ ư ng ờ

• Ph i h p v i Penicilin G di t liên c u  ố ợ ớ ệ ầ

(Penicilin c n tr  t o vách vi khu n t o  ả ở ạ ẩ ạ đi u  ề

ki n thu n l i cho AG th m vào trong vi  ệ ậ ợ ấ

khu n  ẩ đ n  ế đích ribosom )

• Có th  tác d ng trên  ể ụ đơn bào, sán dây.

• ­ R i lo n ti n ố ạ ề đình,  c tai có chóng m t m t ố ặ ấ

đi u hoà, m t thính l c . Có th  gây t n thề ấ ự ể ổ ương 

không h i ph c (nh t là v i tr  em).ồ ụ ấ ớ ẻ

• ­  Đ c v i th n: d  gây b nh  ng th n, k  th n ộ ớ ậ ễ ệ ố ậ ẽ ậ(ngư i cao tu i, li u ờ ổ ề đ  và cách dùng).ộ

• ­ Giãn cơ ki u cura, gây li t m m có th   nh ể ệ ề ể ả

hư ng t i hô h p. ở ớ ấ

• 2.6. Các thu c: ố

• *Streptomycin: 

• Tác d ng  ụ đ c hi u v i tr c khu n lao  ặ ệ ớ ự ẩ

• Có th  dùng trong nhi m khu n huy t, viêm  ể ễ ẩ ế màng trong tim do liên c u (ph i h p cùng  ầ ố ợ

v i Penicilin)  ớ

• B nh d ch h ch, b nh Tularemia ệ ị ạ ệ

• B nh do Brucella ệ

• * Gentamycin: 

• ­ Nhi m khu n ễ ẩ đư ng ti t ni uờ ế ệ

• ­ Nhi m khu n nói chungễ ẩ

• Chuy n hoá m t ph n   ganể ộ ầ ở

• Th i tr  ch  y u qua m t.ả ừ ủ ế ậ

• *  Clindamycin: 

• Dùng đư ng u ng h p thu 90 % ờ ố ấ

• Th m kém vào d ch não tu ; th m t t vào mô  ấ ị ỷ ấ ố xương, tu n hoàn thai, s a m   ầ ữ ẹ

• G n t t vào protein huy t t ắ ố ế ương (94%)

• Th i qua n ả ư c ti u. Khi suy gan, th n c n  ớ ể ậ ầ

ph i gi m li u ả ả ề

• 3.2. Tác d ng và c ụ ơ  ch  tác d ng:  ế ụ

• Tác d ng: ụ   Kháng sinh di t khu n, dùng c  ệ ẩ ả đư ng ờ

u ng và tiêm b pố ắ

• Cơ ch  tác d ng ế ụ : Thu c  c ch  t ng h p protein ố ứ ế ổ ợ

c a vi khu n: g n vào ti u ph n 50S c a ribosom, ủ ẩ ắ ể ầ ủ

c n tr  t o chu i ả ở ạ ỗ đa peptid

• 3.3.  Tác d ng ph : ụ ụ

•  ­ Gây viêm ru t k t m c gi  (khi dùng dài ngày) ộ ế ạ ả

bi u hi n: ể ệ đi l ng, co c ng cỏ ứ ơ b ng, s t,   ụ ố

• ­ Gây r i lo n tiêu hoáố ạ

• ­ Viêm tĩnh m ch, h  huy t áp, v  giác b t thạ ạ ế ị ấ ư ng, ờviêm lư i ỡ

• 3.4. Ch  ỉđ nh  ị đi u tr  chung: ề ị

• * Ch  ỉđ nh  ị đi u tr  c a t ng lo i thu c  ề ị ủ ừ ạ ố

• * Lincomycin : 

• Nhi m khu n Gram dễ ẩ ương: t  c u, liên c u, ph  ụ ầ ầ ế

c u t t khi nhi m khu n xầ ố ễ ẩ ương, da, các mô

• * Clindamycin : 

• ­ Nhi m vi khu n k  khí ru t, âm ễ ẩ ỵ ộ đ o.ạ

• ­ Nhi m khu n vùng b ng ( viêm túi m t, viêm ễ ẩ ụ ậ

ru t th a, )         ộ ừ

• ­ Nhi m khu n khung ch u (nhi m khu n sinh ễ ẩ ậ ễ ẩ

d c n  ).ụ ữ

• ­ Nhi m khu n ph i, nhi m khu n huy t.ễ ẩ ổ ễ ẩ ế

• ­ Nhi m t  c u, liên c u, ph  c u ễ ụ ầ ầ ế ầ

• 4. Nhóm Tetracyclin

•  * Phân lo i: ạ

• ­  T  nừ ăm 1947 tìm ra clotetracyclin t  n m ừ ấ

Streptomyces aureofaciens. Sau đó là các nhóm:

• + Lo i tác d ng ng n : Tetracyclin, Oxytetracyclin.ạ ụ ắ

• + Lo i tác d ng trung bình : Demethylclotetracyclin, ạ ụRolitetracyclin, Metacyclin

• + Lo i tác d ng dài : Doxycyclin, Minocyclin.ạ ụ

nư c ti u, ớ ể đ m, s a m ờ ữ ẹ

• ­ G n m nh v i mô ắ ạ ớ đang trư ng thành, nhở ư mô xương   thai nhi, tr  nh  ở ẻ ỏ

• ­ Th i tr  ch  y u qua th n, m t ph n qua phânả ừ ủ ế ậ ộ ầ

•      ­ Thu c  c ch  s  t ng h p protein do g n vào ố ứ ế ự ổ ợ ắ

ti u ph n 30 S c a ribosom c a vi khu nể ầ ủ ủ ẩ

•       + L ng ắ đ ng lâu   xọ ở ương,  c ch  phát tri n t  ứ ế ể ổ

ch c xứ ương. Răng tr  em ẻ đen x m l p men rạ ớ ăng,  ngà răng,  tr  ch m l n,  còi xẻ ậ ớ ương

•        + Th n kinh: r i lo n ti n ầ ố ạ ề đình, chóng m t, ù ặtai

• ­ Không dùng ph i h p Tetracyclin v i các  ố ợ ớ

ch  ph m c a s a  ế ẩ ủ ữ

• ­ Tetracyclin kìm khu n cho nên không dùng  ẩ

ph i h p v i nhóm  ố ợ ớ ­lactam

• Nhi m Tularemia, Rickettsia, Helicobacter jejuni gây ễviêm  ng tiêu hoá.ố

• Viêm h ng Vincent, u n ván, Shigella, s t rét ( + ọ ố ố

Quinin )

• ­    Dùng Doxycyclin: viêm ph  qu n m n, tuy n ế ả ạ ế

ti n li t, khung ch u, b nh m t h t (do virus l n) , ề ệ ậ ệ ắ ộ ớnhi m E.coli, tr c khu n Gram âm.ễ ự ẩ

v i b nh thớ ệ ương hàn, c n thậ ương hàn

• ­   Ưu đi m là kh  nể ả ăng th m t t qua hàng rào máu ấ ốnão nên thư ng dùng trong viêm màng não do tr c ờ ựkhu n Gram âm. Thu c tan m nh trong lipid, d  ẩ ố ạ ễphân ph i vào d ch : d ch não tu , não, ho t d ch, ố ị ị ỷ ạ ị

d ch c  trị ổ ư ng, màng ph i, d ch kính, qua hàng rào ớ ổ ị

th n kinh trung ầ ương, qua rau thai

• ­   Th i tr  ch  y u qua nả ừ ủ ế ư c ti u; th i qua s a.ớ ể ả ữ

•  Thu c  c ch  t ng h p protein c a vi  ố ứ ế ổ ợ ủ

khu n: g n vào ti u ph n 50S   ribosom c a  ẩ ắ ể ầ ở ủ

vi khu n ẩ

• 5.3. Đ c tính:  ộ

• ­ Li u cao, dùng dài ngày có th  gây suy tu ề ể ỷ

• ­ Có th  gây thi u máu, ể ế đ c bi t thi u máu b t s n ặ ệ ế ấ ả

r t nguy hi mấ ể

• ­ Viêm dây th n kinh th  giác, th n kinh ngo i biên, ầ ị ầ ạ

mê s ngả

• ­ Gây ph n  ng quá m n , mày ả ứ ẫ đay, ph n vả ệ

• ­ H i ch ng xám ộ ứ  : Bi u hi n nôn, th  nhanh, tím ể ệ ở

xanh, ng  l m, tru  m ch và có th  t  vong; do ủ ị ỵ ạ ể ử

thi u enzym liên h p, th n chế ợ ậ ưa th i ả đư c ch t m  ợ ấ ẹCAP

• ­ R i lo n tiêu hoá : bu n nôn, nôn, viêm lố ạ ồ ư i, ỡ

mi ng.ệ

•  Nhi m khu n m t và tai, ễ ẩ ắ

• Viêm màng não (ph i h p v i Cephalosporin th  h  ố ợ ớ ế ệ

ba)

• Nhi m khu n   th n kinh trung ễ ẩ ở ầ ương (ph i h p v i ố ợ ớPennicillin G, Metronidazol )

• Nhi m khu n Brucella, Tularemia, ho i thễ ẩ ạ ư sinh 

hơi, nhi m khu n m t, tai ễ ẩ ắ

• 6. Nhóm Macrolid 

• 6.1.Phân lo i: ạ  chia làm 2 nhóm

• ­   Macrolid th c th  : Erythromycin, Oleandomycin, ự ụSpiramycin, Azithromycin

• ­   Macrolid ch ng n m ( Nystatin, Amphotericin ố ấ

B )

• 6.1. Tác d ng và c ụ ơ  ch  tác d ng : ế ụ

• * Tác d ng ụ

• Thu c có tác d ng kìm khu n, nhố ụ ẩ ưng cũng có tác 

d ng di t khu n trên nh ng ch ng vi khu n nh y ụ ệ ẩ ữ ủ ẩ ạ

c m v i n ng ả ớ ồ đ  cao: liên c u, t  c u, …ộ ầ ụ ầ

• * Cơ ch : ế  

• Thu c  c ch  t ng h p protein c a vi khu n,  ố ứ ế ổ ợ ủ ẩ

do g n vào 50S  c a ribosom ắ ủ

• Vì  Macrolid, Lincosamid, Cloramphenicol  

cùng có cơ ch  : g n vào ti u ph n 50S, cùng  ế ắ ể ầ

c ch  t ng h p protein c a vi khu n cho 

nên đ i kháng l n nhau. Không nên dùng  ố ẫ

ph i h p các kháng sinh này v i nhau ố ợ ớ

• Có 1 s  tàI li u g p chung nhóm Macrolid va  ố ệ ộ lincosamid  

• 6.3. Ch  ỉđ nh chung c a Macrolid : ị ủ

• ­ Nhi m khu n hô h p, rễ ẩ ấ ăng hàm mi ng, sinh d c, ệ ụ

ru t.ộ

• ­ B nh do Rickettsia, Toxoplasma, viêm c  t  cung, ệ ổ ửviêm tr c tràng, ni u ự ệ đ o, viêm tuy n vú.ạ ế

• ­ Viêm mô t  bào, m ch b ch huy t, viêm tai mũi ế ạ ạ ế

h ng, viêm mi m t, b nh than, ….ọ ắ ệ

• ­ Nhi m khu n toàn thân do l u c u.ễ ẩ ậ ầ

• ­ Khi b  d   ng do ị ị ứ ­lactam

• ­ Đi u tr  d  phòng ề ị ự : viêm màng trong tim do liên 

c u, viêm kh p c p, viêm màng não, viêm h ng.ầ ớ ấ ọ

• ­ Tác d ng tụ ương đ c hi u v i: c u khu n Gram âm,  ặ ệ ớ ầ ẩ

tr c khu n Gram d ự ẩ ương, vi khu n k  khí, Rickettsia,  ẩ ỵ Mycoplasma,  xo n khu n giang mai, Leptospira…   ắ ẩ

• ­ R t ít tác d ng trên  ng tiêu hoá, ấ ụ ố

• ­ Có th  thay macrolid kinh ể đi n trong m i ch   ể ọ ỉ đ nh c a  ị ủ macrolid

• 7. Nhóm RiFAMYCiN  Chi t xu t t    ế ấ ừ Streptomyces  mediterranei.

• Rifamycin SV và Rifampicin ( Rimactan ).

• 7.1. Dư c  ợ đ ng h c  ộ ọ

• 7.2. Tác d ng và c ụ ơ  ch  tác d ng ế ụ

• ( trong bàI thu c ch ng lao) ố ố