QUY TRÌNH bảo QUẢN, vận CHUYỂN mẫu xét NGHIỆM

BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI KHOA XÉT NGHIỆM QUY TRÌNH BẢO QUẢN, VẬN CHUYỂN MẪU XÉT NGHIỆM Mã tài liệu QT 28 Lần ban hành/Sửa đổi 1 0/0 0 Ngày hiệu lực 01/03/2017 Người soạn thảo Người kiểm tra Người ph[.]

  BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI KHOA XÉT NGHIỆM QUY TRÌNH BẢO QUẢN, VẬN CHUYỂN MẪU XÉT NGHIỆM Mã tài liệu: QT.28 Lần ban hành/Sửa đổi: 1.0/0.0 Ngày hiệu lực: 01/03/2017 Người soạn thảo Họ tên Người kiểm tra Người phê duyệt Đỗ Đức Thắng Chữ ký  Ngày Theo dõi sửa đổi tài liệu: Phiên số Vị trí sửa đổi Nội dung sửa đổi Tài liệu nội  Ngày xem  Người xem xét/sửa đổi xét/sửa đổi   Quy trình bảo quản,vận chuyển mẫu xét nghiệm Mã tài liệu: QT.28 Lần ban hành/ sửa đổi: 1.0/0.0  Ngày hiệu lực: 01.03.2017 Mục đích Hướng dẫn cách vận chuyển mẫu bệnh phẩm quy cách cho nơi định, lây mẫu, tip nhận bệnh phẩm xét nghiệm Phạm vi áp dụng - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội - Các nơi có gửi mẫu xét nghiệm cho Khoa Xét nghiệm- Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Trách nhiệm - Nơi định xét nghiệm, nơi gửi xét nghiệm có trách nhiệm thực theo quy trình - Khoa Xét nghiệm có trách nhiệm kiểm tra tip nhận mẫu bệnh phẩm thực theo quy trình, t chối với mẫu khơng thực theo quy trình xét nghiệm Nguyên lý - Yêu cầu v lây mẫu bệnh phẩm - Yêu cầu v an toàn sinh học chống ly nhim Định nghĩa, thuật ngữ chữ viết tắt - XN: Xét nghiệm - PXN: Phòng xét nghiệm - BHCN: bảo hộ cá nhn An toàn - Sử dụng trang phục BHCN nhằm đảm bảo an toàn cho người vận chuyển, tip nhận mẫu bệnh phẩm - Trang bị đầy đủ quần áo, găng tay trang vật dụng cần thit lây mẫu, thu thập bệnh phẩm - Chú ý an toàn tránh ly nhim, tràn đổ mẫu bệnh phẩm/ tác nhn ly nhim môi trường xung quanh Trang 2/12   Quy trình bảo quản,vận chuyển mẫu xét nghiệm Mã tài liệu: QT.28 Lần ban hành/ sửa đổi: 1.0/0.0  Ngày hiệu lực: 01.03.2017 Nguyên vật liệu trang thiết bị  Túi/ hộp/ khay cho đóng gói ống bệnh phẩm  Găng tay, trang y t, trang N95  Trang phục bảo hộ (quần, áo, mũ, kính, bao giầy, tạp d )  Khay đựng giá vận chuyển mẫu  Sổ giao nhận bệnh phẩn Các bước tiến hành Quy trnh chuân hướng dn cán bô vận chuyển mu bệnh phâm 8.1 Đam bao n toàn sinh hc c nhân n tồn cho mơi trương bệnh viện 8.2 Kiêm tr đy đ giy ch đnh, bệnh phm, dch v trn mng ph hp vi cc quy đnh trn 8.3 Đăt bệnh phm vào thng/ hộp đam bao yu cu 8.4 C nhân vn chuyên phai cn bệnh viện, c kha nng thm quyn vn chuyên mu, phai bàn gio đn cn c Kho xet nghiệm c đ thm quyn chuyn môn 8.5 Ghi li qu trnh gio nhn bệnh phm vào S gio nhn mu c tng Kho/   phng (Xem sổ giao nhận mẫu bệnh phẩm ) Khoa Xét nghiệm có quyn t chối mẫu nu cán vận chuyển mẫu khơng tun thủ quy trình 8.1 Bảo đảm an tồn sinh học cơng tác thu thập, vận chuyên bệnh phẩm - Khi thực thu thập mẫu cán thu thập mẫu phải đánh giá nguy tim ẩn tác nhn gy bệnh có mẫu bệnh phẩm, phải sử dụng biện pháp/trang bị bảo hộ cá nhn : + Cán lây mẫu phải đào tạo v cách thức, nguyên lý sử dụng loại BHCN + Sử dụng cách, thời điểm, tùy theo nguy nhằm đạt hiệu bảo vệ cao nhât Trang 3/12   Quy trình bảo quản,vận chuyển mẫu xét nghiệm Mã tài liệu: QT.28 Lần ban hành/ sửa đổi: 1.0/0.0  Ngày hiệu lực: 01.03.2017 + Cán y t phải hiểu trang bị BHCN giúp làm giảm khơng loại bỏ hồn tồn nguy ly nhim tác nhn gy bệnh 8.1.1 Trng phc bao hộ c nhân - Bảo hộ phần đầu: mũ trùm đầu, trang y t /khẩu trang có hiệu lọc cao, kính/mặt nạ - Bảo hộ phần thn: quần áo; áo lin quần; tạp d (nu cần) - Bảo hộ tay chn: găng tay, bao giầy ủng 8.1.2 Nguyn tắc măc/cởi trng b bao hộ c nhân - Nên xịt cồn lên toàn b mặt trang bị BHCN trước cởi bỏ - Lớp găng tay d ly nhim nên phải tháo trước tiên - Phần đầu (khẩu trang, mũ trùm đầu) cần bảo vệ nhiu nhât nên cần mặc trước cởi bỏ sau - Khi cởi bỏ phần thn (quần áo rời áo lin quần) quay mặt ngồi, cởi bỏ áo trước đn quần cởi bỏ quần kéo phần bao giầy 8.1.3 An tồn sinh hc môi trương bệnh viện: Cán y t phải hiểu, coi tât mẫu bệnh phẩm nguồn/ tác nhn có khả ly nhim với nhn viên y t môi trường xung quanh + Cán y t phải tập huân v an toàn sinh học bệnh viện cách xử lý tượng tràn đổ, mẫu bệnh phẩm, có cố ly nhim sinh học + Cán y t phải đảm bảo tun thủ, chịu trách nhiệm v mẫu bệnh phẩm: - Đảm bảo cách ly nguồn bệnh phẩm với môi trường xung quanh - Đảm bảo yêu cầu v bảo quản bệnh phẩm chống ly nhim chéo yu tố gy ảnh hưởng dn kt xét nghiệm 8.2 Yu câu v mu bệnh phẩm Mẫu bệnh phẩm gồm nhiu loại nhiu hình thức khác nhau, chia thành: Mẫu máu, mẫu nước tiểu, mẫu phn, mẫu dịch đờm, mẫu dịch chọc dò, bệnh  phẩm khác (dịch mũi, ) Trang 4/12   Mã tài liệu: QT.28 Quy trình bảo quản,vận chuyển mẫu xét nghiệm Lần ban hành/ sửa đổi: 1.0/0.0  Ngày hiệu lực: 01.03.2017 - Mẫu bệnh phẩm cần lây đủ, đảm bảo tun thủ quy trình lây mẫu bệnh phẩm - Trên mẫu bệnh phẩm phải ghi đầy đủ thông tin - Mẫu bệnh phẩm phải chuyển vể Khoa Xét nghiệm sau lây không 30 phút , tr trường hợp mẫu Khám Sức Khỏe - Riêng xét nghiệm khí máu cần phải vận chuyển điu kiện lạnh oC, hộp có đá, thời gian tối đa 15 phút sau lây mẫu 8.2.1 Bệnh phm cho tng xet nghiệm a Mu máu: - Mẫu lây quy trình, lưu ý thời điểm lây máu - Lây tối thiểu 2ml máu vào ống máu theo quy định, nu ống có chât chống đơng cần lắc nhẹ trộn đu (mẫu vỡ hồng cầu không đảm bảo phải lây lại máu) TT Tên xét nghiệm Hóa sinh Loại ống Ghi Ống không dùng chât chống đông Ống nắp màu đỏ Hoặc Ống có chât chống đơng Heparin Ống nắp màu xanh Min dịch, Vi sinh, XN ELISA Ống không dùng chât chống đông Ống nắp màu đỏ Huyt học, HbA1C, ACTH, PTH, Anti-TG Điện di huyt sắc tố Ống chống đông EDTA Ống nắp màu tím XN Coombs, XN phát máu Đông máu bản, PT, APTT, Fibrinogen, D-Dimer, Protein Ống không dùng chât chống đông Ống nắp màu đỏ Ống chống đơng EDTA Ống nắp màu tím Ống chống đông Citrate Ống nắp màu xanh Trang 5/12   Mã tài liệu: QT.28 Quy trình bảo quản,vận chuyển mẫu xét nghiệm Lần ban hành/ sửa đổi: 1.0/0.0  Ngày hiệu lực: 01.03.2017 S, Protein C, Anti Trombin III, Yu tố kháng Xa, Yu tố VIII, Yu tố IX dương Khí máu (lây máu động mạch) Bơm tiêm 1ml Bơm tiêm 1ml tráng Heparin XN Glucose (KSK chuyển muộn ting) Ống chống đông muối Fluoride Ống bảo quản đường, nút xám Ống chuyên dùng 5-10ml vào ống máu  Nuôi máu b. Mu nước tiểu - Nước tiểu Ngẫu nhiên: Lây nước tiểu buổi sáng, nước tiểu dịng - Nước tiểu 24 giờ: lây tồn nước tiểu 24 ting (theo qui định v lây mẫu bệnh phẩm), ghi lại thể tích giây định xét nghiệm lây mẫu gửi lên Khoa Xét Nghiệm TT Tên xét nghiệm Loại ống Ghi Tổng phn tích nước tiểu, Tp nhựa có nắp ( loại Lây 2/3 thể tích ống Opiate định tính, Test HCG 15ml) nước tiểu Các XN hóa sinh nước tiểu  Nuôi nước tiểu Tuýp nhựa có nắp ( loại Lây 3ml nước tiểu 5ml) Ống thủy tinh vô trùng Ống thủy tinh vô trùng nút   c Mu dịch, đờm TT Tên xét nghiệm Loại ống Trang 6/12 Ghi   Mã tài liệu: QT.28 Quy trình bảo quản,vận chuyển mẫu xét nghiệm Lần ban hành/ sửa đổi: 1.0/0.0  Ngày hiệu lực: 01.03.2017 XN hóa sinh dịch Tuýp nhựa có nắp ( loại 5ml) Lây 3ml dịch XN dịch chạy công thức máu Tuýp nhựa có nắp ( loại 5ml) Ống nắp màu trắng XN vi sinh, nuôi dịch Ống thủy tinh vô trùng Ống thủy tinh vô trùng nút d Mu phn TT Tên xét nghiệm Loại ống Ghi Vi khuẩn chí, ký sinh trùng, Lọ nhựa miệng rộng có nắp hồng cầu phn Lây Bệnh phẩm hạt ngô XN nuôi phn Lây Bệnh phẩm hạt ngô Lọ nhựa miệng rộng có nắp   e Các bệnh phâm khác TT Tên xét nghiệm Lấy bệnh phâm XN soi tươi mảnh sinh thit Pht bệnh phẩm lam tìm nâm, XN soi tươi dịch kính XN Chlamydia Tăm bơng vô trùng XN cúm A/B Tăm vô trùng 8.2.2 Thông tin trn nhãn dn ống đựng bệnh phm: Trang 7/12 Ghi Lam bệnh phẩm đaywj đĩa Petri có nắp Tăm bơng thâm bệnh  phẩm phải có vỏ bọc kín Tăm bơng thâm bệnh  phẩm phải có vỏ bọc kín   Quy trình bảo quản,vận chuyển mẫu xét nghiệm Mã tài liệu: QT.28 Lần ban hành/ sửa đổi: 1.0/0.0  Ngày hiệu lực: 01.03.2017 Tât ống đựng bệnh phẩm phải đánh dâu để nhận dạng cho dù mẫu  bệnh phẩm đặt đá nhỏ để dán dãn dọc ống (ống kim tiêm khí máu) Các thng tin tối thiểu nhãn bao gồm: Họ tên đầy đủ bệnh nhn Tuổi bệnh nhn Mã code/ mã vạch bệnh phâm Ba thông tin nêu thông tin tối thiểu để nhận dạng bệnh nhn, buộc phải có cho tât ống bệnh phẩm Phòng xét nghiệm có quyn t chối mẫu bệnh phẩm khơng có đủ thơng tin nhận dạng bệnh nhn nói Các thông tin khác: ngày tháng năm sinh bệnh nhn, nơi gửi mẫu (khoa  phòng), ngày lây mẫu, họ tên điu dưỡng lây mẫu,… thông tin không bắt buộc  phải có; nhiên khuyn khích việc cung câp đầy đủ thông tin Tât thông tin phải trùng khớp với thông tin phiu định xét nghiệm Ống đựng bệnh phẩm dán tem mã vạch phải có đầy đủ thơng tin tối thiểu 8.2.3.Thông tin trn phiu ch đnh xet nghiệm - Phiu định xét nghiệm phải có thông tin sau: a Họ tên bệnh nhn (bắt buộc có)  b Ngày sinh, giới tính bệnh nhn (bắt buộc có) c Xét nghiệm thường quy hay câp cứu (bắt buộc có) d Địa bệnh nhn e Khoa, số buồng bệnh, số giường (bắt buộc có) f Mã số bệnh nhn (bắt buộc có) g Tem mã vạch trùng với tem ống bệnh phẩm (bắt buộc có) h Chẩn đốn i Các xét nghiệm u cầu (bắt buộc có)  j Cần ghi tình trạng dùng thuốc bệnh nhn với xét nghiệm định lượng thuốc Trang 8/12   Quy trình bảo quản,vận chuyển mẫu xét nghiệm Mã tài liệu: QT.28 Lần ban hành/ sửa đổi: 1.0/0.0  Ngày hiệu lực: 01.03.2017 k Bác sỹ định xét nghiệm phải ký ghi r họ tên (bắt buộc có) l Thơng tin v điu dưỡng lây mẫu (họ tên nhn viên lây mẫu) m Ngày lây mẫu, quét mã code (điu dưỡng lây mẫu ghi) n Ngày nhận mẫu, duyệt mẫu phòng xét nghiệm (bắt buộc có, thơng tin nhn viên phịng xét nghiệm ghi) o Riêng xét nghiệm khí máu, phải ghi r nhiệt độ số FiO2 (bắt buộc) - Các thông tin phải d đọc dùng mực khơng xố - Thơng tin khơng đầy đủ làm chậm tr việc trả kt bị t chối - Phải vảo máy đầy đủ thông tin dịch vụ đầy đủ cho bệnh nhn tin hành gửi mẫu XN 8.3 Hướng dn đóng gói vận chuyên bệnh phẩm 8.3.1 Vn chuyên nội bệnh viện (Hoăc vi cc khu vực ly mu tưng đối gn vi Kho Xet nghiệm) - Ống/lọ đựng bệnh phẩm đậy nắp kín xp vào giá phù hợp theo kích thước theo chiu thẳng đứng - Đặt giá vào hộp vận chuyển kín có nắp đậy, quai xách Ngồi thùng dán biểu tượng “Nguy hiểm sinh học” Lưu ý cần chèn thêm vật liệu để giữ cố định giá đựng mẫu trình vận chuyển - Phiu định xét nghiệm phải tách rời, tránh tip xúc với bệnh phẩm (có thể cầm tay đựng túi kéo khóa) Trang 9/12   Quy trình bảo quản,vận chuyển mẫu xét nghiệm Mã tài liệu: QT.28 Lần ban hành/ sửa đổi: 1.0/0.0  Ngày hiệu lực: 01.03.2017 8.3.2 T cc phng khm hoăc cc phng xet nghiệm rt x bệnh viện: Bệnh phẩm phải đóng gói vận chuyển lớp: Lớp bảo vệ - Dụng cụ chứa mẫu bệnh phẩm - Phải chống thâm nước không bị rò rỉ - Phải dán nhãn đảm bảo thơng tin đầy đủ (mục 6.7.1) Lớp đóng gói thứ hai - Bao quanh bảo vệ lớp bảo vệ đầu tiên, bọc vật liệu thâm đủ để thâm hút tât chât lỏng trường hợp bị đổ vỡ rò rỉ giữ ổn định mẫu bệnh phẩm q trình vận chuyển - Có thể để nhiu mẫu bệnh phẩm vào lớp đóng gói thứ hai Lớp đóng gói ngồi Trang 10/12   Quy trình bảo quản,vận chuyển mẫu xét nghiệm Mã tài liệu: QT.28 Lần ban hành/ sửa đổi: 1.0/0.0  Ngày hiệu lực: 01.03.2017 - Bảo vệ lớp bảo vệ thứ hai khỏi cố vật lý vận chuyển - Chứa phiu định xét nghiệm, thông tin liên quan đn mẫu bệnh phẩm hồ sơ khác kèm theo mẫu bệnh phẩm - Phải hộp cứng, có khóa chốt dán chặt băng dính Bên ngồi cần dán in biểu tượng Nguy hiểm sinh học Lưu ý (cảnh báo) - Đảm bảo an toàn sinh học cho cán y t môi trường xung quanh (Xem thêm Quy trình đảm bảo an tồn phịng xét nghiệm) - Đảm bảo mẫu bệnh phẩm vận chuyển, bàn giao hợp lý, quy cách Tránh làm mât, thât thoát, hao hụt mẫu bệnh phẩm 10 Lưu trữ hồ sơ  Trang 11/12   Quy trình bảo quản,vận chuyển mẫu xét nghiệm Mã tài liệu: QT.28 Lần ban hành/ sửa đổi: 1.0/0.0  Ngày hiệu lực: 01.03.2017 - Khoa Xét nghiệm 11 Tài liệu liên quan - Quy trình lây mẫu bệnh phẩm - Quy trình nhận xử lý bệnh phẩm - Quy trình đảm bảo an tồn phịng xét nghiệm - Sổ giao nhận mẫu bệnh phẩm 12 Tài liệu tham khảo - Tài liệu tập huân v an toàn sinh học đảm bảo an toàn sinh học sở y t - Tài liệu hướng dẫn xy dựng phòng xét nghiệm tiêu chuẩn ISO 15189 - Hướng dẫn đóng gói dán nhãn bệnh phẩm trình vận chuyển 13 Phn phối - Các đơn vị lây mẫu xét nghiệm bệnh viện - Khoa Xét nghiệm Trang 12/12 ... QT.28 Quy trình bảo quản ,vận chuyển mẫu xét nghiệm Lần ban hành/ sửa đổi: 1.0/0.0  Ngày hiệu lực: 01.03.2017 - Mẫu bệnh phẩm cần lây đủ, đảm bảo tun thủ quy trình lây mẫu bệnh phẩm - Trên mẫu. .. nơi gửi xét nghiệm có trách nhiệm thực theo quy trình - Khoa Xét nghiệm có trách nhiệm kiểm tra tip nhận mẫu bệnh phẩm thực theo quy trình, t chối với mẫu khơng thực theo quy trình xét nghiệm. ..  Quy trình bảo quản ,vận chuyển mẫu xét nghiệm Mã tài liệu: QT.28 Lần ban hành/ sửa đổi: 1.0/0.0  Ngày hiệu lực: 01.03.2017 Mục đích Hướng dẫn cách vận chuyển mẫu bệnh phẩm quy cách cho