THU THẬP, BẢO QUẢN, VẬN CHUYỂN MẪU BỆNH PHẨM CHẨN ĐOÁN PTN VI RÚT ZIKA

THU THẬP, BẢO QUẢN, VẬN CHUYỂN MẪU BỆNH PHẨM CHẨN ĐỐN PTN VI RÚT ZIKA Phịng thí nghiệm Arboviruses Khoa Vi rút- Viện VSDTTW ĐẶC ĐIỂM VI RÚT HỌC CỦA VI RÚT ZIKA Những đặc điểm vi rút Zika  Vi rút Zika truyền sang người vector muỗi Aedes (Aedes aegypti Aedes albopictus ), đường tình dục ?  Ổ chứa: Chưa xác định  Genre: Flavivirus  Người nhiễm vi rút Zika có triệu chứng sốt nhẹ, phát ban da, viêm kết mạc, đau khớp, khó chịu đau đầu, triệu chứng thường kéo dài từ đến ngày  Khơng có thuốc điều trị đặc hiệu hay vaccine để phòng bệnh cho vi rút Zika  Phương pháp phòng bệnh tốt ngăn ngừa muỗi đốt vệ sinh môi trường sống  Vi rút Zika xác định lưu hành Châu Phi, Nam Mỹ, Đông Nam Á Châu Á Thái Bình Dương KHU VỰC XÁC NHẬN CĨ CA NHIỄM VI RÚT ZIKA-WHO KHU VỰC, VÙNG LÃNH THỔ NGHI NHẬN ĐANG CÓ SỰ LÂY TRUYỀN VI RÚT ZIKA TRONG CỘNG ĐỒNG-CDC BIẾN CHỨNG TIỀM ẨN KHI NHIỄM VI RÚT ZIKA  Hội chứng: Guillain-Barré syndrome (GBS)  Chưa xác định mối liên hệ GBS nhiễm vi rút Zika  Tuy nhiêm theo ghi nhận từ Brazil quan y tế địa phương quan sát thấy gia tăng hội chứng Guillain - Barré mà trùng hợp với nhiễm virus Zika cộng đồng, gia tăng trẻ sơ sinh bị tật đầu nhỏ đông bắc Brazil  Các nhà khoa học điều tra thêm để hiểu rõ mối quan hệ đầu nhỏ trẻ sơ sinh virus Zika, nguyên nhân tiềm khác điều tra QUY TRÌNH THU THẬP, BẢO QUẢN VÀ VẬN CHUYỂN MẪU  Bước 1: Sàng lọc chọn bệnh nhân  Bước 2: Chuẩn bị dụng cụ lấy mẫu  Bước 3: Lấy bệnh phẩm  Bước 4: Đóng gói bệnh phẩm  Bước 5: Vận chuyển bệnh phẩm bảo quản mẫu Bước 1: Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân nghi ngờ nhiễm vi rút Zika • Chưa có định nghĩa ca bệnh thức từ WHO • Các triệu chứng tương tự bệnh nhiễm trùng arbovirus khác sốt xuất huyết • Các triệu chứng thường gặp:  Sốt  Phát ban da  Viêm kết mạc  Đau khớp  Mệt mỏi, đau đầu • Những triệu chứng thường nhẹ kéo dài 2-7 ngày Bước 2: Chuẩn bị dụng cụ lấy mẫu            Bình lạnh bảo quản mẫu Túi nylon để đóng gói bệnh phẩm Băng, gạc có tẩm chất sát trùng Quần áo bảo hộ Bơm tiêm 3ml, ml, 10ml vơ trùng Tube lấy máu vơ trùng (khơng có chất chống đông) Dây garo, bông, cồn… Găng tay, trang Cồn sát trùng, bút ghi Hộp đựng vật nhọn, kim tiêm Phiếu yêu cầu xét nghiệm Phải trang bị đầy đủ dụng cụ lấy mẫu để phòng tránh nguy lây nhiễm bệnh cho người lấy mẫu cộng đồng, đảm bảo chất lượng mẫu bệnh phẩm điều kiện bắt buộc, Bước 3: Thu thập mẫu  Loại bệnh phẩm: Huyết  Phương pháp thu thập: Máu tĩnh mạch thu thập tube khơng có chất chống đơng, sau máu tồn phần tách huyết  Thời gian thu thập cho phương pháp xét nghiệm cụ thể:  PP SHPT phân lập vi rút: Mẫu khuyến nghị thu thập vòng ngày sau khởi phát bệnh  PP huyết học: Mẫu huyết kép, HT1 thu thập vòng ngày sau khởi phát bệnh, HT2 thu thập sau 7-14 ngày so với HT1 Bước 3: Thu thập mẫu Sử dụng trang phục bảo hộ cá nhân - Trước lấy mẫu: Găng tay giữ sạch, tránh không để tiếp xúc với dụng cụ bẩn Trước lấy mẫu (mặc) Sau lấy mẫu (cởi) Khẩu trang Áo Quần Quần Áo Khẩu trang Găng tay Găng tay - Sau lấy mẫu: Rửa tay xà phòng sát trùng lại tay cồn 700 Bước 3: Thu thập mẫu  Chuẩn bị dụng cụ trước lấy mẫu:  Phiếu yêu cầu xét nghiệm ( điều tra điền đầy đủ thông tin cần thiết)  Mặc quần áo, trang, đeo găng tay phòng hộ cá nhân  Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ thu thập bệnh phẩm  Giải thích cho bênh nhân người nhà bệnh nhân mục đích việc lấy mẫu xét nghiệm  Thực lấy mẫu Bước 4: Đóng gói bệnh phẩm  Tube lấy mẫu cần điền đầy đủ thông tin sau:  Tên bệnh nhân (hoặc ghi mã tên bệnh nhân phiếu yêu cầu xét nghiệm)  Tuổi (như phiếu điều tra/phiếu yêu cầu xét nghiệm)  Ngày lấy mẫu  Đóng chặt tuýp bệnh phẩm đặt túi nilon (2 túi) Buộc chặt, chuyển vào phích lạnh  Đảm bảo thơng tin bệnh nhân điền đủ phiếu điều tra/ phiếu yêu cầu xét nghiệm  Bảo quản phiếu điều tra, phiếu yêu cầu xét nghiệm túi nilon khác – không để chung với bệnh phẩm  Phiếu điều tra/phiếu yêu cầu xét nghiệm mang theo người vận chuyển dán bên hộp Bước 5:Vận chuyển bảo quản bệnh phẩm  Trước vận chuyển, đảm bảo bệnh phẩm đóng gói theo yêu cầu trên, tránh va đập gây đổ vỡ  Mẫu bệnh phẩm vận chuyển tới phịng thí nghiệm chuẩn thức bình vận chuyển mẫu có đá tích lạnh (2-80 C) vịng 24 – 48h sau lấy  Nếu chưa vận chuyển đến PTN sau 48h, mẫu bệnh phẩm phải cất giữ -800C (nếu khơng có tủ âm sâu, cất giữ -200C vịng ngày)  Thơng báo cho phịng thí nghiệm biết thời gian dự kiến bệnh phẩm chuyển tới Bước 5:Vận chuyển bệnh phẩm đường hàng không  Vận chuyển tới PTN vòng 48 sau thu thập, vận chuyển với đá tích lạnh  Zika vi rút vận chuyển theo quy định IATA cho tác nhân Category B  Mẫu phải gửi kèm với thông tin lâm sàng dịch tễ  Liên hệ với PTN trước gửi mẫu IATA: Category B, UN3373 SƠ ĐỒ CHẨN ĐOÁN XÉT NGHIỆM BỆNH NHÂN NGHI NGỜ NHIỄM ZIKA VIRUS Ca bệnh nghi ngờ nhiễm ZIKAV Giai đoạn cấp tính (1-5 ngày sau ngày khởi phát) Giai đoạn hồi phục (≥ ngày sau ngày khởi phát) RealtimeRT-PCR/RT-PCR/NS1 IgM DENV IgM CHIKV Dengue Negative Negative Dương tính: DENV Dương tính: Có kháng thể kháng Dengue (Realtime) PCR- CHIKV Dương tính: IgM ZIKV Dương tính: Có kháng thể kháng Chikungunya Negative Dương tính: Âm tính: (có kháng thể kháng Tác nhân nghi ngờ khác CHIKV (Realtime) PCR- ZIKV Zika ) Âm tính: Giải trình tự gen Phân lập Tác nhân nghi ngờ khác Vi rút Gửi tới WHOcc- CDC Có phản ứng chéo kháng thể IgM vi rút Zika Dengue, đặc biệt vùng lưu hành vi rút Dengue, bệnh phẩm lâm sàng giai đoạn cấp tính nên ưu tiên cho chẩn đoán xét nghiệm vi rút Zika kỹ thuật sinh học phân tử SƠ ĐỒ CHẨN ĐOÁN XÉT NGHIỆM BỆNH NHÂN NGHI NGỜ NHIỄM ZIKA VIRUS (tiếp)  Sơ đồ chẩn đốn xét nghiệm thay đổi tùy thuộc vào đặc điểm lâm sàng bệnh nhân, đặc điểm dịch tễ lưu hành vi rút Zika  Sơ đồ chẩn đoán có thay đổi có hiểu biết chế gây bệnh đặc điểm vi rút học vi rút Zika Thông tin liên hệ  Phịng thí nghiệm Arboviruses, khoa Vi rút, Viện Vệ sinh dịch tễ TW  Địa chỉ: Số Yecxanh, Hai Ba Trưng, Hà nội  Liên hệ:  Dr Nguyễn Thị Thu Thủy  Mobile: 0936328286