Microsoft Word BÃŽI THá»− THỤC AN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH BÙI THỊ THỤC AN ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ PHỤ THUỘC CỦA NGƯỜI BỆNH CAO TUỔI SAU ĐỘT QUỴ TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG BÁO CÁO[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH BÙI THỊ THỤC AN ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ PHỤ THUỘC CỦA NGƯỜI BỆNH CAO TUỔI SAU ĐỘT QUỴ TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH BÙI THỊ THỤC AN ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ PHỤ THUỘC CỦA NGƯỜI BỆNH CAO TUỔI SAU ĐỘT QUỴ TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS TRẦN VĂN LONG NAM ĐỊNH - 2022 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hoàn thành chuyên đề này, nỗ lực thân tơi cịn hướng dẫn, giúp đỡ tận tình q thầy động viên ủng hộ gia đình bạn bè suốt thời gian học tập thực chun đề Tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học, Thầy Cô giảng viên Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi suốt trình học tập Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Trần Văn Long, tận tình hướng dẫn, động viên, quan tâm tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học, thực hồn thành chun đề tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn sâu sắc tới Ban giám đốc Bệnh viện Lão khoa Trung Ương, Tập thể nhân viên y tế khoa Nội chung cho hội học chuyên sâu lĩnh vực điều dưỡng, tạo điều kiện, giúp đỡ, động viên tơi q trình học tập, cơng tác hồn thành chun đề Tơi xin bày tỏ biết ơn đến người thân yêu gia đình, đồng nghiệp, bạn bè gần xa, đặc biệt anh chị em khóa động viên, giúp đỡ tinh thần vật chất để tơi hồn thành chun đề Nam Định, ngày … tháng … năm 2022 Học viên Bùi Thị Thục An LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề tốt nghiệp “Đánh giá mức độ phụ thuộc người bệnh cao tuổi sau đột quỵ Bệnh viện Lão khoa Trung Ương” kết trình tự thực báo cáo thân hướng dẫn TS Trần Văn Long không chép chuyên đề tốt nghiệp trước Nam Định, ngày … tháng … năm 2022 Học viên Bùi Thị Thục An MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐỘT QUỴ 1.2 ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG CHỨC NĂNG CHO NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ TÌNH HÌNH ĐỘT QUỴ TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 10 2.1 TRÊN THẾ GIỚI 10 2.2 TẠI VIỆT NAM 11 2.3 ĐỘT QUỴ Ở NGƯỜI CAO TUỔI 12 CHƯƠNG 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED 2.1 GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG 14 2.2 MỨC ĐỘ PHỤ THUỘC CỦA NGƯỜI BỆNH CAO TUỔI SAU ĐỘT QUỴ TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG 15 2.2.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG KHẢO SÁT 16 2.2.2 ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG CHỨC NĂNG HÀNG NGÀY 20 CHƯƠNG 3: BÀN LUẬN 22 KẾT LUẬN 29 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 30 TÀI LIỆU THAM KHẢO 32 PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ADL Activities daily livings - Hoạt động chức hàng ngày BMI Body Mass Index - Chỉ số khối thể CT Computed tomography - Chụp cắt lớp vi tính FFMI Fat-free mass index - Chỉ cố mỡ FM Fat mass - Khối lượng mỡ ICH Intracranial hemorrhage - Xuất huyết nội sọ MCI Mild cognitive impairment - Suy giảm nhận thức nhẹ MMSE Mini Mental Sate Examination MNA Mini Nutritional Assessment MRI Magnetic resonance imaging - Chụp cộng hưởng từ sọ não WHO World Health Organization - Tổ chức Y tế giới IADL Instrumental Activities Of Daily Living - Hoạt động chức hàng ngày có sử dụng dụng cụ SAH Subarachnoid hemorrhage - Xuất huyết nhện TIA Transient ischemic attack - Tai biến mạch não thoáng qua 3IQ Incontinence Questionnaire - Bộ câu hỏi tiểu không tự chủ DANH MỤC BẢNG VÀ BIỂU ĐỒ DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Đặc điểm chung 16 Bảng 2.2 Phân loại đột quỵ tổn thương 19 Bảng 2.3: Ảnh hưởng đột quỵ 19 Bảng 2.4 Các hoạt động Barthel index 20 Bảng 2.5 Các thành phần IADLs 21 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biều đồ 2.1: Sự phân bố Giới đối tượng khảo sát 17 Biểu đồ 2.2: Sự phân bố BMI đối tượng nghiên cứu 18 Biều đồ 2.3: Số lần đột quỵ 18 Biểu đồ 2.4: Hoạt động chức hàng ngày có sử dụng phương tiện 21 ĐẶT VẤN ĐỀ Tai biến mạch máu não trình cung cấp máu lên não bị gián đoạn, thường mạch máu bị vỡ bị tắc nghẽn cục máu đông Điều cắt đứt nguồn cung cấp oxy chất dinh dưỡng, gây tổn thương mô não Ảnh hưởng đột quỵ phụ thuộc vào phần não bị thương mức độ ảnh hưởng [1] Tai biến mạch máu não bệnh phổ biến nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ hai giới, sau bệnh tim thiếu máu cục Tỷ lệ tử vong đột quỵ toàn giới năm 2016 khoảng triệu người [1] Mặt khác, đột quỵ nguyên nhân phổ biến gây tàn tật thần kinh phụ thuộc chức hoạt động sinh hoạt hàng ngày [1] người lớn [2] Khoảng hai phần ba số người sống sót sau đột quỵ bị thiếu hụt thần kinh cịn sót lại làm suy giảm khả chức ADL: khoảng nửa lại bị khuyết tật khiến họ hầu hết phụ thuộc vào người khác [3] Suy giảm chức bao gồm suy giảm chức thể chất sử dụng chi chức lại Trong trường hợp, tàn tật liên quan đến đột quỵ mức đáng báo động [4] Tỷ lệ đột quỵ nước phát triển cao Đột quỵ nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ năm nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật lâu dài Hoa Kỳ [5, 6] Tổ chức Đột quỵ Quốc gia Úc đưa tuyên bố “đột quỵ nguyên nhân lớn gây tàn tật người trưởng thành Úc [7] Năm 1990, Tổ chức Y tế Thế giới ước tính có 2,1 triệu người chết đột quỵ Châu Á [8] Người ta xác định đột quỵ nằm số bốn nguyên nhân gây tử vong hàng đầu nước ASEAN kể từ năm 1992 - đứng đầu Indonesia, thứ ba Philippine Singapore, thứ tư Brunei, Malaysia Thái Lan [9] Tai biến mạch máu não vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng Việt Nam Tỷ lệ tử vong theo trường hợp quan sát tháng 10,4% Tại thời điểm theo dõi tháng 376 người bệnh, 34% bị tàn tật nhẹ nhất, 39% bị tàn tật trung bình 28% bị tàn tật nặng [10] Theo phân loại WHO, người bệnh đột quỵ liệt nửa người thuộc loại đa tật, chủ yếu giảm chức vận động kèm theo rối loạn nhận thức tâm lý Khuyết tật chức có ảnh hưởng lớn ảnh hưởng trực tiếp đến khả thực hoạt động sinh hoạt hàng ngày khả tái hòa nhập sống cộng đồng Trên giới, có số nghiên cứu thực nhằm đánh giá tình trạng khuyết tật chức mức độ phụ thuộc người bệnh cao tuổi sau đột quỵ Việt Nam, nghiên cứu hạn chế, đặc biệt người bệnh lớn tuổi Nghiên cứu đóng góp vào chứng y tế cung cấp biện pháp phòng ngừa tốt Do đó, chúng tơi thực nghiên cứu hai mục tiêu đây: Đánh giá mức độ phụ thuộc người bệnh cao tuổi sau đột quỵ bệnh viện Lão khoa Trung ương Đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người cao tuổi có phụ thuộc sau đột quỵ bệnh viện Lão khoa Trung ương Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Cơ sở lý luận 1.1 Tổng quan đột quỵ 1.1.1 Định nghĩa đột quỵ Tai biến mạch máu não trình cung cấp máu lên não bị gián đoạn, thường mạch máu bị vỡ bị tắc nghẽn cục máu đông Điều cắt đứt nguồn cung cấp oxy chất dinh dưỡng, gây tổn thương mô não Triệu chứng phổ biến đột quỵ đột ngột bị yếu tê mặt, cánh tay chân, thường xảy bên thể [2] Các triệu chứng khác bao gồm: lú lẫn, khó nói hiểu lời nói; khó nhìn hai mắt; lại khó khăn, chóng mặt, thăng phối hợp; nhức đầu dội mà không rõ nguyên nhân; ngất xỉu bất tỉnh Tác hại đột quỵ phụ thuộc vào phần não bị thương mức độ ảnh hưởng Một đột quỵ nặng gây đột tử [3] Năm 1658, Jacob Wepfer nghiên cứu tử thi sau chết, người xác định mộng tinh chảy máu não (đột quỵ xuất huyết) tắc nghẽn động mạch đến não (đột quỵ thiếu máu cục bộ) [4] Năm 2015, đột quỵ nguyên nhân gây tử vong lớn thứ hai (sau thiếu máu tim) chiếm 6,3 triệu ca tử vong toàn cầu Trong số này, đột quỵ thiếu máu cục gây khoảng triệu ca tử vong đột quỵ xuất huyết gây 3,3 triệu ca tử vong [5] 1.1.2 Phân loại đột quỵ Đột quỵ phân thành hai loại chính: thiếu máu cục (tức cục máu đông/mảng xơ vữa mạch máu não gây ra), xuất huyết (tức chảy máu não) [7] Nhồi máu não (87%) Đột quỵ thiếu máu cục xảy lượng máu cung cấp cho vùng não bị giảm, dẫn đến tình trạng thiếu tưới máu mô 28 - Tiếp tục mở lớp đào tạo ngắn hạn, dài hạn với nội dung liên quan đến chăm sóc người bệnh có phụ thuộc để cán y tế cập nhật kiến thức, nâng cao hiểu biết tiến tới thực chăm sóc người bệnh tốt - Nghiên cứu tích hợp biểu mẫu hành nhằm giảm thiểu thời gian cho hoạt động chăm sóc gián tiếp, tăng thời gian cho hoạt động chăm sóc trực tiếp điều dưỡng có khoảng nghỉ ngơi phù hợp cho điều dưỡng 3.5.2.2 Đối với Điều dưỡng - Tự nghiên cứu, cập nhật kiến thức liên quan đến chuyên môn nghiệp vụ, thực hành dựa vào chứng để thực chăm sóc người bệnh hiệu - Thực nghiên cứu khoa học để nâng cao chất lượng chăm sóc - Tham gia lớp tập huấn, đào tạo ngắn hạn, dài hạn đề nâng cao kiến thức, nâng cao trình độ chun mơn - Thực chức nhiệm vụ theo quy định 29 KẾT LUẬN Sau đánh giá hoạt động chức hàng ngày 307 người bệnh cao tuổi sau đột quỵ Bệnh viện Lão khoa Trung ương Chúng đến kết luận sau: - Tỷ lệ phụ thuộc 78,7% (243 người) theo số Barthel Tỷ lệ phụ thuộc lớn vào việc tắm rửa (99,7%) tỷ lệ nhỏ gần 30% kiểm soát bàng quang kiểm soát ruột - Tỷ lệ người phụ thuộc 91,2% (280 người) theo Hoạt động đời sống hàng ngày Công cụ (IADLs) Tỷ trọng phụ thuộc lớn 76,9% vào chế biến thức ăn tỷ trọng nhỏ 31,3% khả sử dụng điện thoại 30 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Đối với bệnh viện - Bệnh viện cần nghiên cứu, bổ sung vật dụng phù hợp, dễ dử dụng, sử dụng thuận tiện phòng bệnh, phịng tắm, hành lang, cầu thang lên xuống theo kết nghiên cứu mức độ phục thuộc người bệnh từ 65-99% nội dung tắm, di chuyển,… - Tiếp tục mở lớp đào tạo ngắn hạn, dài hạn với nội dung liên quan đến chăm sóc người bệnh có phụ thuộc để cán y tế cập nhật kiến thức, nâng cao hiểu biết tiến tới thực chăm sóc người bệnh tốt - Nghiên cứu tích hợp biểu mẫu hành nhằm giảm thiểu thời gian cho hoạt động chăm sóc gián tiếp, tăng thời gian cho hoạt động chăm sóc trực tiếp điều dưỡng có khoảng nghỉ ngơi phù hợp cho điều dưỡng - Sắp xếp, bố trí lựa chọn mơ hình chăm sóc điều dưỡng phù hợp với Khoa để điều dưỡng có thời gian chăm sóc người bệnh tồn diện, học tập cập nhật kiến thức, nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ Đối với Điều dưỡng - Đẩy mạnh tự nghiên cứu, cập nhật kiến thức liên quan đến chuyên môn nghiệp vụ, thực hành dựa vào chứng để thực chăm sóc người bệnh hiệu - Thực nghiên cứu khoa học để nâng cao chất lượng chăm sóc - Tham gia lớp tập huấn, đào tạo ngắn hạn, dài hạn đề nâng cao kiến thức, nâng cao trình độ chun mơn, cụ thể tham gia khóa đào tạo, lớp hướng dẫn chăm sóc người bệnh đột quỵ để có kiến thức kỹ chăm sóc hỗ trợ người bệnh - Thực chức nhiệm vụ theo quy định 31 Đối với người nhà người bệnh - Hỗ trợ người bệnh hoạt động ngày, đáp ứng nhu cầu cho người bệnh Giúp người bệnh tập luyện, vận động nhằm tăng lưu thông máu, tránh teo cơ, cứng khớp, tránh bội nhiễm nằm lâu - Thường xuyên trao đổi, nói chuyện để tạo tâm lý vui vẻ, giảm cảm giác cô đơn, trống vắng người bệnh - Báo cáo kịp thời dấu hiệu bất thường cho nhân viên y tế 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Quốc Anh, Ngô Quý Châu (2012) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị Bệnh nội khoa Nhà Xuất Y học Hà Nội P 220-225 WHO, Stroke, Cerebral Accidents 2014 WHO, Stroke, Cerebrovascular accident (2014) NA, F.W.L., A History of Stroke New York, NY: Oxford University, 1989 Mortality, G.B.D and C Causes of Death, Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 Lancet, 2016 388(10053): p 1459-1544 Royal College of Physicians Sentinel Stroke National Audit Programme (SSNAP) Is strokecare improving? Second SSNAP Annual Report prepared on behalf of the IntercollegiateStroke Working Party Availableat: https://www.strokeaudit.org/getattachment/AnnualReport/HistoricalGuideline/Apr2014Mar2015-AnnualReport.pdf.aspx (accessed January 2018), November 2015 Oberg T, K.A., Oberg K Basic gait parameters: Reference data for normal subjects, 10-79 years of age J Rehabil Res Dev 1993;30:201-223 Programme., N.I.f.H.a.C.E.Q.S., NICEcost impact and commissioning assessment: quality standard for stroke Available at:https://www.nice.org.uk/guidance/qs2/documents/stroke-qualitystandards-update-qs-topic-overview2 (accessed January 2018) Office, N.A., Progress in improving stroke care Report on the findings from ourmodelling of stroke care provision (February 2010) NAO Report (HC 291 2009-2010) Available at: https://www.nao.org.uk/wpcontent/uploads/2010/02/0910291_modelling.pdf (accessed January 2018) 10 (SSNAP)., R.C.o.P.S.S.N.A.P., Strokehealth economics: cost and costeffectiveness analysis 2016 Hartman-Maeir, A., et al., Activities, participation and satisfaction oneyear post stroke Disabil Rehabil, 2007 29(7): p 559-66 Cameron, J.I., C Tsoi, and A Marsella, Optimizing stroke systems of care by enhancing transitions across care environments Stroke, 2008 39(9): p 2637-43 11 12 33 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Ostwald, S.K., et al., Evidence-based educational guidelines for stroke survivors after discharge home J Neurosci Nurs, 2008 40(3): p 173-9, 191 Jorgensen, H.S., et al., Stroke recurrence: predictors, severity, and prognosis The Copenhagen Stroke Study Neurology, 1997 48(4): p 891-5 Pham, T.L., et al, Case-fatality and functional status three months after first-ever stroke in Vietnam J Neurol Sci, 2016, 365: p 65-71 Pham, T.L., et al., Case-fatality and functional status three months after first-ever stroke in Vietnam J Neurol Sci, 2016 365: p 65-71 Sacco, R.L., et al., An updated definition of stroke for the 21st century: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke, 2013 44(7): p 206489 Easton, J.D., et al., Definition and evaluation of transient ischemic attack: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing; and the Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease The American Academy of Neurology affirms the value of this statement as an educational tool for neurologists Stroke, 2009 40(6): p 2276-93 van Gijn, J and G.J Rinkel, Subarachnoid haemorrhage: diagnosis, causes and management Brain, 2001 124(Pt 2): p 249-78 Elliott, J and M Smith, The acute management of intracerebral hemorrhage: a clinical review Anesth Analg, 2010 110(5): p 1419-27 Stroke, D.o.H., Act F.A.S.T awareness campaign Available at:http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/20130107105354/http://ww w.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicy AndGuidance/DH_094239 (accessed January2018) Hacke, W., et al., Thrombolysis with alteplase to 4.5 hours after acute ischemic stroke N Engl J Med, 2008 359(13): p 1317-29 Saver, J.L., Time is brain quantified Stroke, 2006 37(1): p 263-6 2014., N.N., Latest figures show that the annual “act fast” stroke campaign hashad a significant impact on patients receiving stroke treatment Available at:http://www.networks.nhs.uk/news/governmentclaims-success-for-2018act-fast2019-stroke-campaign (accessed January 2018) 34 25 26 27 28 29 30 31 Stroke, N.I.o.N.D.a., Post-Stroke Rehabilitation Fact Sheet NIH World Health Organization The Global Burden of Disease 2004 Update Geneva and S.W.P 2008 Feigin VL, L.C., Bennett DA, Anderson CS, Stroke epidemiology: a reviewof population-based studies of incidence, prevalence, and casefatality in the late20th century Lancet Neurol 2003: p 2(1):43-53 Rosamond W, F.K., Furie K, et al Heart disease and stroke statistics-2008, u.a.r.f.t.A.H.A.S.C and, and S.S Subcommittee, Circulation 2008 p 117(4):e25-146 United Nations, P.D., Department of Economic and Social Affairs and S POPULATION AGEING-2002 Madrid, Presented at: the Second World Assembly on Ageing, Madrid, Spain., 2007 Olindo S, C.P., Deschamps R, et al., Acute stroke in the very elderly Stroke 2003 p 34:1593-1597 Chen RL, B.J., Esiri MM, et al , Ischemic stroke in the elderly: an overview of evidence Nat Rev Neurol 2010; p 6(5):256-265 32 Rojas JI, Z.M., Romano M, et al , Acute ischemic stroke and transient ischemic attack in the very old risk factor profile and stroke subtype between patients older than 80 years and patients aged less than 80 years Eur J Neurol 2007;: p 14(8): 895-899 33 Kammersgaard LP, J.H., Reith J, et al, Short- and long-term prognosis for very old stroke patients The Copenhagen Stroke Study Age Ageing 2004;: p 33(2):149-154 34 Baltan S, B.E., Mbow B, et al , White matter vulnerability to ischemic injury increases with age because of enhanced excitotoxicity J Neurosci 2008 p 28(6):1479-1489 35 United Nations World Population Prospects: The 2012 Revision, Highlights and Advance Tables Department of Economic and Social Affairs PD Vermeulen, J., et al., Predicting ADL disability in community-dwelling elderly people using physical frailty indicators: a systematic review BMC Geriatr, 2011 11: p 33 Multicenter trial of hemodilution in ischemic stroke background and study protocol Scandinavian Stroke Study Group Stroke, 1985 16(5): p 885-90 36 37 35 38 39 40 41 42 Berg, K.O., et al., Clinical and laboratory measures of postural balance in an elderly population Arch Phys Med Rehabil, 1992 73(11): p 107380 Perry, J., et al., Classification of walking handicap in the stroke population Stroke, 1995 26(6): p 982-9 Wade, D.T., et al., Walking after stroke Measurement and recovery over the first months Scand J Rehabil Med, 1987 19(1): p 25-30 Mahoney, F.I and D.W Barthel, Functional Evaluation: The Barthel Index Md State Med J, 1965 14: p 61-5 Albert, M.S., et al., The diagnosis of mild cognitive impairment due to Alzheimer's disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer's Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease Alzheimers Dement, 2011 7(3): p 270-9 PHỤ LỤC ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ PHỤ THUỘC CỦA NGƯỜI BỆNH CAO TUỔI SAU ĐỘT QUỴ TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG A Thông tin chung STT A01 Câu hỏi Năm sinh (dương lịch): A02 Giới tính A03 Dân tộc: A05 Nơi sống tại: Câu trả lời ………………………………………………… Nam Nữ Kinh Dân tộc khác Thành phố Nông thôn Khơng biết chữ Tiểu học A06 Trình độ học vấn Trung học sở cao nhất: Trung học phổ thông Trung cấp – Cao đẳng Đại học – Sau Đại học Lao động chuyên môn (kỹ sư, luật sư, nhân viên y tế, kế tốn, cơng nhân viên chức … ) Người làm kinh doanh, buôn bán A07 Nghề nghiệp trước Nông dân/ Ngư dân bị đột quỵ: Cán hưu trí Nội trợ Ngành nghề khác: ……………………………… A08 Tình trạng nhân: Độc thân Sống chung với vợ/ chồng Đã ly hơn/ ly thân Ở góa Gia đình (vợ/chồng/con) A09 Hiện ơng/ bà Sống với người chăm sóc sống với: Sống Khác (ghi rõ) ……………… A: Cân nặng A21 ……… (kg) B: chiều cao …………(m) B ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA NGƯỜI BỆNH 1.1 Các đặc điểm tiền sử (trước thời điểm xảy đột quỵ lần này) STT Câu hỏi Câu trả lời T01 Tiền sử có bệnh lý ⬜ Tăng huyết áp ⬜ Đái tháo đường ⬜ Rối loạn mỡ máu ⬜ Rung nhĩ ⬜ Hút thuốc ⬜ Cơn đau thắt ngực kiểu mạch vành ⬜ Nhồi máu tim ⬜ Đột quỵ não 1.2 Các đặc điểm lần đột quỵ STT Câu hỏi Câu trả lời H01 Lần đột quỵ lần thứ bao nhiêu: H02 Thời gian kể từ bị đột quỵ _ _ tuần lần gần đến (thời điểm đánh giá) H03 Loại đột quỵ ⬜ Thiếu máu não (nhồi máu não) ⬜ Chảy máu não ⬜ Khác (ghi rõ) _ H04 Vị trí tổn thương (trên phim cắt ⬜ Bán cầu não phải lớp vi tính cộng hưởng từ ⬜ Bán cầu não trái ⬜ Khác sọ não) H05 Mức độ đau H05 Vị trí đau (nếu có) 1 Đau đầu Đau nửa người bên liệt Đau khớp Vị trí khác: H06 H06 Liệt mặt Liệt mặt bên nào? ⬜ Khơng ⬜ Có ⬜ Liệt bên TRÁI H07 Khó khăn giao tiếp (thất ngơn) H08 H09 H09 Khó nuốt Liệt nửa người Liệt nửa người bên nào) H10 H12 Giảm khả giữ thăng Mức độ liệt tai thời điểm đánh giá ⬜ Liệt bên PHẢI ⬜ Không ⬜ Có ⬜ Khơng ⬜ Có ⬜ Khơng ⬜ Có ⬜ Liệt bên TRÁI ⬜ Liệt bên PHẢI ⬜ Không ⬜ Có 0 Độ 0/5 Liệt hồn tồn 1 Độ 1/5 Vận động nhìn thấy được, khơng cử động khớp 2 Độ 2/5 Cử động khớp không thắng trọng lực 3 Độ 3/5 Thắng trọng lưc, không thắng lực cản 4 Độ 4/5 Chống lực cản, chưa đạt đến sức bình thường 5 Độ 5/5 Sức bình thường H13 Kết luận phim chụp CT, - Vị trí tổn thương: MRI - Kích thước tổn thương: C ĐÁNH GIÁ IADL STT Câu hỏi Sử dụng IADLa IADLb IADLc điện thoại Câu trả lời ⬜ 1.Tự sử dụng điện thoại cách dễ dàng ⬜ 1.Gọi điện thoại số biết ⬜ 1.Biết cách trả lời điện thoại không gọi ⬜ 0.Không sử dụng điện thoại ⬜ 1.Tự mua, bán thứ cần thiết ⬜ 0.Có thể tự mua, bán thứ lặt vặt ⬜ 0.Cần người giúp mua bán ⬜ 0.Khơng có khả mua bán ⬜ 1.Tự lên kế hoạch, chuẩn bị tự ăn ⬜ 0.Có thể nấu ăn có người chuẩn bị sẵn ⬜ 0.Có thể hâm nóng ăn thức ăn Mua bán Nấu ăn chuẩn bị sẵn chuẩn bị bữa ăn, không đảm STT Câu hỏi Câu trả lời bảo chế độ ăn đầy đủ ⬜ 0.Cần có người chuẩn bị cho ăn ⬜ 1.Tự dọn dẹp nhà cửa đơi cần có giúp đỡ công việc nặng ⬜ IADLd Dọn dẹp 1.Làm việc nhẹ rửa bát, dọn gường nhà cửa ⬜ 1.Làm việc nhẹ đảm bảo IADLe Giặt giũ quần áo Sử dụng IADLf phương tiện giao thông IADLg ⬜ 1.Cần người giúp đỡ tất việc nhà ⬜ 0.Không tham gia vào việc nhà ⬜ 1.Tự giặt giũ quần áo thân ⬜ 1.Giặt đồ nhẹ quần áo lót ⬜ 0.Cần người khác giặt thứ ⬜ 1.Tự phương tiện giao thông taxi, xe buýt, tàu hỏa ⬜ 1.Tự phương tiện cần có người ⬜ 0.Không tự phương tiện ⬜ 1.Tự uống thuốc liều lượng, ⬜ 0.Tự uống thuốc có người chuẩn bị sẵn theo Sử dụng thuốc liều định STT Câu hỏi Khả Câu trả lời ⬜ 0.Khơng có khả tự uống thuốc ⬜ 1.Tự quản lý chi tiêu hoàn toàn quản lý chi ⬜ 1.Cần người giúp chi tiêu IADLh tiêu ⬜ 0.Khơng có khả tự chi tiêu IADLtotal Tổng điểm D BẢNG ĐÁNH GIÁ THEO CHỈ SỐ BANERTS Hoạt động Ăn uống Tắm Chải tóc Mặc quần áo Kiểm soát đại tiện Kiểm soát tiểu tiện Đi vệ sinh Di chuyển Đi lại Lên xuống cầu thang Tổng điểm Mức độ ... đây: Đánh giá mức độ phụ thuộc người bệnh cao tuổi sau đột quỵ bệnh viện Lão khoa Trung ương Đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người cao tuổi có phụ thuộc sau đột quỵ bệnh viện Lão khoa. .. Sau đánh giá hoạt động chức hàng ngày 307 người bệnh cao tuổi sau đột quỵ Bệnh viện Lão khoa Trung ương Chúng đến kết luận sau: - Tỷ lệ phụ thuộc 78,7% (243 người) theo số Barthel Tỷ lệ phụ thuộc. .. CT-Scanner, siêu âm 2.2 Mức độ phụ thuộc người bệnh cao tuổi sau đột quỵ bệnh viện Lão khoa Trung ương Để thực chăm sóc lấy người bệnh làm trung tâm, chăm sóc theo cá thể hóa người bệnh cụ thể, có chiến