Nghiên cứu sự phát triển thể chất và tâm vận động của trẻ em 1 6 tuổi tại hưng yên quảng nam và cần thơ 1

CHỮ VIẾT TẮT TRONG ĐỀ CƯƠNG CS : Cộng BVSKTE : Bảo vệ sức khỏe trẻ em GTHSSH : Giá trị số sinh học NCHS : National center for health statistic NT : Nông thôn TP : Thành phố TVĐ : Tâm - vận động TCYTTG : Tổ chức Y tế giới SDD : Suy dinh dưỡng ĐẶT VẤN ĐỀ Trẻ em tương lai niềm hy vọng toàn thể nhân loại Việc chăm sóc – giáo dục trẻ em từ năm tháng sống việc làm cần thiết có ý nghĩa vơ quan trọng nghiệp chăm lo đào tạo bồi dưỡng hệ trẻ để trở thành chủ nhân tương lai đất nước Từ lúc lọt lịng đến tuổi qng đời có tầm quan trọng đặc biệt trình phát triển chung trẻ Ở giai đoạn phát triển này, trẻ em có đặc điểm, quy luật phát triển độc đáo, không giống giai đoạn phát triển sau Chính bậc cha mẹ, cô nuôi dạy trẻ cần phải quan tâm đáp ứng nhu cầu phát triển trẻ mặt để giúp trẻ phát triển thuận lợi [22], [28], [34] Đánh giá tình trạng thể lực, sức khoẻ phát triển tâm lý, vận động (TVĐ) trẻ em, trẻ tuổi cần thiết cơng tác chăm sóc ni dạy trẻ Điều quan trọng đánh giá phát triển TVĐ trẻ sớm nhận định mức độ phát triển TVĐ để từ tìm cách giải thích hợp va kịp thời giúp cho trẻ phát triển tốt năm sau Có nhiều test tâm lý đưa sử dụng để đánh giá phát triển TVĐ trẻ test Brunet Lezine, Raven, Denver I, Gessell, Binet Simon, test Denver I áp dụng rộng rãi Trong năm qua có số cơng trình nghiên cứu phát triển thể chất tâm - vận động trẻ em nhiều địa phương nước Các cơng trình nghiên cứu thể chất [2], [6], [11],[14] [15], [17] [19],[22], [29], [41], [43] Tuy vậy, cơng trình nghiên cứu cách thập kỷ mà số liệu phát triển thể chất trẻ em biến đổi theo thời gian nên cần nghiên cứu định kỳ, thường xun để đánh giá xác hình thái nhân trắc tình trạng thể lực giai đoạn khác Các cơng trình nghiên cứu phát triển tâm - vận động trẻ em [9], [10], [23], [24], [26], [33], chủ yếu nghiên cứu Hà Nội sử dụng test Denver I Trong nghiên cứu sử dụng test Denver II, test đầy đủ, hồn chỉnh xác test Denver I, để đánh giá phát triển tâm-vận động, nhằm khắc phục hạn chế nghiên cứu Để góp phần đánh giá phát triển thể chất tâm-vận động, tiến hành đề tài “ Nghiên cứu phát triển thể chất tâm - vận động trẻ em 1-6 tuổi Hưng Yên, Quảng Nam Cần Thơ” với mục tiêu sau: Xác định thực trạng phát triển thể chất trẻ em từ 1-6 tuổi Hưng Yên, Quảng Nam, Cần Thơ Đánh giá phát triển tâm vận động trẻ test Denver II Hy vọng với kết thu góp phần làm đầy đủ phong phú thêm hiểu biết phát triển thể chất tâm vận động trẻ em, làm tài liệu tham khảo cho nhà Y học, Giáo dục Nhân chủng học việc chăm sóc giáo dục trẻ em 4 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sự phát triển thể chất trẻ em Các số đánh giá phát triển thể chất trẻ em bao gồm : Chiều cao, cân nặng, vòng đầu, vòng ngực, vòng đùi, vòng cánh tay * Sự phát triển cân nặng: - Cân nặng người nói lên khối lượng trọng lượng hay độ lớn tổng hợp tồn thể, liên quan đến mức độ tỷ lệ hấp thu tiêu hao Trẻ ni dưỡng tốt tăng cân Do cân nặng phần nói lên tình trạng thể lực, dinh dưỡng tăng trưởng trẻ em - Cân nặng trung bình trẻ sơ sinh đủ tháng lúc đẻ khoảng 3000g, trẻ trai nặng trẻ gái, thứ nặng so Nếu cân nặng trẻ lúc đẻ 2500g coi đẻ non, đẻ yếu hay suy dinh dưỡng bào thai Theo Hằng số sinh học người Việt Nam(1975) [31], cân nặng trẻ trai đẻ 3,07 ± 0,32kg trẻ gái đẻ 3,02 ± 0,35kg Theo Lê Nam Trà [29], cân nặng trẻ trai đẻ 3,11 ± 0,35kg trẻ gái đẻ 3,06 ± 0,34kg Trong năm đầu tiên, cân nặng trẻ tăng nhanh không đồng tháng Những tháng đầu năm thứ phát triển nhanh tháng cuối năm, tháng Trong vòng tháng đầu năm thứ trung bình tháng tăng thêm 650g, tháng thứ 2-3, tháng tăng thêm 800-900g Trong vịng tháng cuối năm thứ nhất, trung bình tháng tăng thêm 500g Như đến hết năm thứ cân nặng trẻ tăng gấp lần lúc đẻ [11], [14], [22] - Trong năm cân nặng trẻ tăng chậm hơn, trung bình năm tăng khoảng 1,3-1,8kg, trẻ trai tăng cân nhanh trẻ gái [2], Chu Văn Tường CS [32] nghiên cứu đưa cơng thức tính gần cân nặng trẻ 14 tuổi sau: X= 9kg + 1,5kg(n-1) X: Cân nặng trẻ tính kg 9kg cân nặng trẻ lúc tuổi 1,5kg cân nặng tăng trung bình năm n số tuổi - Cơng trình Chu Văn Tường Nguyễn Cơng Khanh(1972) [32] đóng góp đáng kể vào Hàng số sinh học người Việt Nam (1975) * Sự phát triển chiều cao: - Chiều cao nói lên chiều dài tồn thân Do đủ dùng để đánh giá sức lớn trẻ em Chiều cao số đo trung thành tượng tăng trưởng, chiều cao phản ánh tốt sống khứ chứng dinh dưỡng - Theo Lê Nam Trà [29], chiều cao trẻ lúc sinh đủ tháng, trai 50,01 ± 1,61cm trẻ gái 49,79 ± 1,46cm Trong năm đầu tiên, cân nặng, chiều cao phát triển nhanh không cao tháng Ở tháng đầu, tháng chiều cao phát triển nhanh so với tháng cuối năm [41] Khi trẻ 12 tháng, chiều cao trẻ trai 73,78 ± 2,59 cm ctrẻ gái 72,76 ± 2,92 cm Như đến hết năm đầu tiên, chiều cao trẻ tăng gấp 1,5 lần chiều cao lúc sinh -Trên tuổi, chiều cao trẻ tăng chậm Theo Chu Văn Tường cs [32] tính gần chiều cao trẻ tuổi theo công thức sau: X(cm)= 75cm+ 5cm(n-1) X chiều cao trẻ tuổi 75cm chiều cao trẻ lúc tuổi 5cm chiều cao trung bình năm n số tuổi * Sự phát triển vòng đầu, vòng ngực, vòng cánh tay, vòng đùi: + Vòng đầu kích thước hay dùng nhân trắc đặc biệt trẻ em Đo vòng đầu cho phép gián tiếp đánh giá khối lượng não Khi đẻ, đầu tương đối to so với kích thước thể Vòng đầu trẻ tăng nhanh năm đầu tiên, trẻ trai tăng thêm 12,24cm trẻ gái 11,29cm Bắt đầu từ năm thứ hai trở vòng đầu tăng chậm, từ đến 10 tuổi mức tăng trưởng trung bình vịng đầu hàng năm trẻ 0,5cm.] Theo Hằng số sinh học người Việt Nam(1975), vịng đầu trung bình trẻ em Việt Nam A thay đổi sau:Trẻ đẻ 32cm, tuổi 46cm, tuổi 48 cm, tuổi 49 cm, tuổi 51cm + Vòng ngực kích thước hay dùng nhân trắc, tượng trưng cho phát triển chiều ngang ( rộng + dầy) thân cho phép đánh giá thể lực người Lúc đẻ vòng ngực nhỏ vòng đầu khoảng 1cm Sau đẻ vòng ngực lớn nhanh vòng đầu, lúc tháng vòng ngực vòng đầu, sau vịng ngực lớn vượt vịng đầu Từ đến tuổi vòng ngực lớn vòng đầu 2cm + Vòng cánh tay: Tăng nhanh năm đầu, trẻ trai tăng thêm 3,49 cm 2,99 cm trẻ gái, sau mức tăng số diễn chậm Từ 2-10 tuổi vòng cánh tay trẻ tăng trung bình hàng năm 0,5 cm Khoảng -36 tháng tuổi vòng cánh tay trẻ nam không thay đổi( khoảng 14cm) Sau 36 tháng tuổi vòng cánh tay trẻ lại tăng lên đến 60 tháng tuổi tăng 1cm Vòng cánh tay cho phép đánh giá khối lượng bắp thịt phản ánh tình trạng dinh dưỡng trẻ em + Vòng đùi: 1.2 Sự phát triển tâm - vận động Sự phát triển tâm lý diễn sở phát triển giải phẫu sinh lý [13], [22], đặc biệt sở phát triển não hệ thần kinh - Giai đoạn từ 1- năm giai đoạn đặc biệt Mối quan hệ đứa trẻ với giới xung quanh xã hội loài người thay đổi với phát triển vận động lại tiếng nói Việc tự lại cho phép trẻ làm quen cách toàn diện với vật, tượng xung quanh nó, cịn phát triển tiếng nói trẻ giúp trẻ khả tiếp xúc nhiều với người lớn Hành vi đứa trẻ 2-3 tuổi thể rõ hoạt động tìm tịi, lơi chúng đến với đồ vật, chạm, sờ, đẩy, cầm lấy chúng Đặc điểm hoạt động tư trẻ năm thứ hai thay đổi rõ, kích thích phức hợp cịn tác dụng, khác chất Trẻ bắt đầu biết tách thành phần kích thích xuất phát từ đối tượng – xuất hình ảnh đối tượng Các tượng mơi trường bên ngồi đứa trẻ năm thứ hai có đặc điểm Từ giới tổng quát không phân chia xung quanh đứa trẻ , bắt đầu xuất đối tượng riêng rẽ Sự tiến to lớn việc phân tích mơi trường bên ngồi diễn nhờ tác dụng dấu vết đối tượng gây não đứa trẻ [12], [20] Dần dần trẻ hình thành hệ thống hành động thích đáng đối tượng khác : Nó ngồi lên ghế, dùng thìa xúc thức ăn, uống nước từ chén Nhờ tác động qua lại trẻ với đối tượng mà hình thành chức khái quát- nét hoạt động đặc biệt não người Năm thứ tác nhân củng cố khơng điều kiện có hiệu trẻ thức ăn Đến năm thứ 2,3 loại củng cố khác ( định hướng, tự vệ, trị chơi) trở nên có hiệu Ở trẻ hai tuổi hình thành số lượng lớn phản xạ có điều kiện với ý nghĩa tín hiệu kích thước, trọng lượng, màu sắc Loại phản xạ xem phản ánh có tính tập hợp tượng giới bên vào não mầm mống khái niệm Trong giai đoạn hình thành hệ thống đường liên hệ có điều kịên định hình trật tự kích thích từ bên ngồi có ý nghĩa lớn hoạt động thần kinh cao cấp đứa trẻ Đối với trẻ gần tuổi hình thành số hoạt động định hình khơng cịn khó khăn hoạt động định hình hình thành dễ Tuy nhiên thay đổi hoạt động định hình đứa trẻ cơng việc khó khăn Do đó, đứa trẻ tuổi cần ý đến hình thành trì hoạt động, sinh hoạt có tính chất định hình Cũng vào thời điểm (khoảng 2-3 tuổi) tiếng nói trẻ bắt đầu phát triển nhanh Tiếng nói trở thành tín hiệu có ưu tác động lên thụ cảm thể thính giác Sang năm thứ trẻ nói lại nhớ dễ dàng từ người lớn nói trường hợp trẻ chưa hiểu ý nghĩa từ Từ 2,5 đến tuổi vốn ngôn ngữ trẻ gồm từ riêng rẽ hay thành ngữ, mà cịn có câu đặt trình phát triển ngôn ngữ liên hợp khác từ ngữ quen biết trước đó, với việc sử dụng giới từ, động từ đặc điểm khác cấu trúc ngữ pháp ngôn ngữ [22], [27] Trong hình thành tiếng nói quan phân tích vận động đóng vai trị quan trọng Những cơng trình nghiên cứu Kolsova cho thấy, phân biệt âm tiếng nói khơng dựa phân tích xung động từ thụ cảm thể thể với máy phát âm, mà cịn có tham gia xương (cử động tay) Đồng thời Kolsova phát có mối tương quan chặt chẽ mức độ phát triển tiếng nói với vận động tinh vi ngón tay, cịn mối tương quan tiếng nói vận động chung thấp Một đặc điểm quan trọng hoạt động tư trẻ em năm đầu sau sinh hệ thống đường liên hệ thần kinh hình thành thời gian bền trì suốt đời sống cá thể Điều có liên quan với tiếp thu đặc biệt nhanh nhạy trẻ em, với mức hưng phấn cao cấu trúc thần kinh vỏ, nhờ mà tác dụng củng cố phản xạ không điều kiện trẻ em lứa tuổi mạnh bền Trên giới, nghiên cứu phát triển tâm - vận động tiến hành từ kỷ XIX cịn thơ sơ Sang kỷ XX có nhiều cơng trình nghiên cứu nhờ có kỹ thuật tiên tiến Có nhiều trắc nghiệm để đánh giá phát triển tâm - vận động trẻ em, trắc nghiệm Gessell, Binet Simon, Merrill Palmer, Terman Merrill, Brunet Lezine, Denver I Denver II [4], [9], [10], [24], [25] Ở Việt Nam, năm 1972-1975 Vũ Thị Chín CS [4] tiến hành thăm dò phát triển tâm lý, vận động trẻ từ 0-3 tuổi nhà trẻ thang đo Brunet- Lezine Lê Đức Hinh [9], [10] sử dụng trắc nghiệm Denver I đánh giá phát triển tâm - vận động cho trẻ em khoa Thần kinh Bệnh viện Bạch Mai Năm 1990 tác giả viết tài liệu đầy đủ cách sử dụng trắc nghiệm này[9] Quách Thuý Minh CS [24], [25] áp dụng trắc nghiệm Denver I đánh giá phát triển tâm - vận động trẻ em số nhà trẻ mẫu giáo nội thành Hà Nội Nguyễn Thị Yến, Lê Nam Trà, Hàn Nguyệt Kim Chi áp dụng trắc nghiệm Denver I đánh giá phát triển tâm vận động 99 trẻ em tuổi Hà Nội Hà Tây [34] ... phát triển tâm- vận động, nhằm khắc phục hạn chế nghiên cứu Để góp phần đánh giá phát triển thể chất tâm- vận động, tiến hành đề tài “ Nghiên cứu phát triển thể chất tâm - vận động trẻ em 1- 6 tuổi. .. em 1- 6 tuổi Hưng Yên, Quảng Nam Cần Thơ? ?? với mục tiêu sau: Xác định thực trạng phát triển thể chất trẻ em từ 1- 6 tuổi Hưng Yên, Quảng Nam, Cần Thơ Đánh giá phát triển tâm vận động trẻ test Denver... phát triển thể chất tâm - vận động trẻ em nhiều địa phương nước Các cơng trình nghiên cứu thể chất [2], [6] , [11 ], [14 ] [15 ], [17 ] [19 ],[22], [29], [ 41] , [43] Tuy vậy, cơng trình nghiên cứu cách