Nhận xét tình hình bệnh lý khối uddiieeuf trị tại khoa tai mũi họng răng hàm mặt bệnh viện đại hoc y dược huế

ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TRẦN VĂN LỘC NHẬN XÉT TÌNH HÌNH BỆNH LÝ KHỐI U ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA TAI MŨI HỌNG - MẮT - RĂNG HÀM MẶT BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA Người hướng dẫn luận văn: TS BS PHAN HỮU NGỌC MINH Huế, Năm 2020 Em xin bày tơ lịng biết ơn chån thành đến: Ban Giám Hiệu Trường Đäi học Y Dược Huế, Q thỉy cán khoa Tai Mũi Họng - Mắt - Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Trường Đäi học Y Dược Huế, phòng đào täo Đäi học, Trường Đäi học Y Dược Huế täo điều kiện thuận lợi cho em suốt trình học tập hoàn thành luận văn Đặc biệt em xin gi li cõm n chồn thnh, sồu sc nhỗt n TS BS Phan Hữu Ngọc Minh - khoa Tai Mũi Họng Mắt - Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Trường Đäi học Y Dược Huế - tận tình giúp đỡ, trực tiếp hướng dẫn em để hoàn thành luận văn tốt nghiệp Xin chån thành câm ơn gia đình, bän bè người thån dành nhiều tình câm động viên täo điều kiện thuận lợi giúp em suốt q trình học tập hồn thành luận Cui cựng xin cõm n tỗt cõ bnh nhồn đồng ý tham gia vào nghiên cứu để em có số liệu khách quan xác nhỗt cho lun ny Sinh viờn thc hin Trổn Văn Lộc LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Nếu có sai sót tơi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm Huế, tháng7 năm 2020 Sinh viên thực Trần Văn Lộc KÍ HIỆU VIẾT TẮT EBV: Epstein-Barr virus GPB: Giải phẫu bệnh HPV: Human Papilloma virus TMH: Tai Mũi Họng TMH-M-RHM: Tai Mũi Họng - Mắt - Răng Hàm Mặt UTHH: Ung thư hạ họng UTTQ: Ung thư quản UTVH: Ung thư vòm họng VTXC: Viêm tai xương chũm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược nghiên cứu bệnh lý khối u vùng Tai Mũi Họng 1.2 Nhắc lại đặc điểm giải phẫu sinh lý Tai Mũi Họng 1.3 Bệnh học khối u vùng Tai Mũi Họng 1.4 Một số yếu tố nguy liên quan đến bệnh lý u vùng Tai Mũi Họng 13 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 2.1 Đối tượng nghiên cứu 14 2.2 Phương pháp nghiên cứu 14 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 21 3.1 Đặc điểm mơ hình bệnh lý khối u Tai Mũi Họng 21 3.2 Hướng xử trí bệnh lý khối u hay gặp 28 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 33 4.1 Đặc điểm mơ hình bệnh lý khối u Tai Mũi Họng 33 4.2 Hướng xử trí bệnh lý khối u hay gặp 39 Chƣơng 5: KẾT LUẬN 42 5.1 Đặc điểm mơ hình bệnh lý khối u Tai Mũi Họng 42 5.2 Hướng xử trí bệnh lý khối u hay gặp 43 KIẾN NGHỊ 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG BẢNG Bảng 3.1 Tỷ lệ mắc bệnh theo nhóm tuổi 21 Bảng 3.2 Tỷ lệ mắc bệnh theo địa dư 22 Bảng 3.3 Tỷ lệ mắc bệnh theo nghề nghiệp 23 Bảng 3.4 Tỷ lệ bệnh nhân có tiền sử bệnh lý 23 Bảng 3.5 Tỷ lệ bệnh nhân có yếu tố nguy bệnh lý 24 Bảng 3.6 Tỷ lệ loại vị trí u Tai Mũi Họng theo giới tính 25 Bảng 3.7 Phân bố loại khối u vùng mũi xoang 26 Bảng 3.8 Phân bố loại khối u vùng họng - quản 26 Bảng 3.9 Phân bố loại khối u vùng tai - xương chũm 27 Bảng 3.10 Phân bố loại khối u Tai Mũi Họng khác 27 Bảng 3.11 Các phương pháp phẫu thuật 28 Bảng 3.12 Hướng xử trí khối u mũi xoang 29 Bảng 3.13 Hướng xử trí khối u họng - quản 30 Bảng 3.14 Hướng xử trí khối u tai - xương chũm 31 Bảng 3.15 Hướng xử trí khối u Tai Mũi Họng khác 31 Bảng 3.16 Thời gian điều trị theo nhóm khối u 32 DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ mắc bệnh theo giới tính 22 Biểu đồ 3.2 Lý vào viện 24 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ nhóm khối u Tai Mũi Họng 25 Biểu đồ 3.4 Phương pháp điều trị 28 HÌNH ẢNH Hình 1.1 Giải phẫu thành ổ mũi Hình 1.2 Cấu trúc sụn sợi quản ĐẶT VẤN ĐỀ Ở Việt Nam, theo đánh giá Bộ Y Tế, bệnh khơng lây nhiễm có xu hướng tăng lên, bệnh lý khối u, đặc biệt ung thư trở thành mối quan tâm lớn y học toàn xã hội [4] Bệnh lý khối u bệnh lý hay gặp lĩnh vực Tai Mũi Họng ngày trọng, nhờ tiến việc phát sớm điều trị kịp thời Bệnh lý ảnh hưởng không nhỏ đến sức khỏe bệnh nhân làm giảm chất lượng sống, hạn chế lao động sản xuất, học tập tham gia hoạt động xã hội Thậm chí nguy hiểm đến tính mạng vị trí, kích thước gây chèn ép quan quan trọng, đặc biệt khối ung thư khối u khó điều trị, dễ di căn, cuối gây tử vong suy kiệt, chảy máu nhiễm trùng Trong thực tế bệnh lý khối u vùng Tai Mũi Họng xảy lứa tuổi, nam lẫn nữ liên quan chặt chẽ với điều kiện kinh tế xã hội, yếu tố môi trường, phơi nhiễm, địa dư Tuy nhiên, tùy vào lứa tuổi đặc tính vừa nêu mà có bệnh đặc trưng phân bố bệnh khác Bệnh lý khối u xảy nhiều vị trí khác mũi xoang, họng – quản, tai Bản chất u polyp, u máu, u xơ, u bã, u mỡ hay u nhú khối u lành tính Có thể u lympho, carcinoma, sarcoma khối u ác tính Mỗi loại khối u có triệu chứng lâm sàng khác thường không đặc hiệu, dễ bị bỏ qua nên nhiều trường hợp khối u phát giai đoạn muộn [3], [34], [39] Hiện nay, chẩn đoán xác định bệnh dựa vào khám lâm sàng kết hợp với phương tiện cận lâm sàng nội soi, chụp cắt lớp vi tính đặc biệt vai trò giải phẫu bệnh Ngày nay, nhờ đội ngũ cán y tế có trình độ chun mơn cao, trang thiết bị đại mà nhóm bệnh lý ngày phát nhiều hơn, giai đoạn sớm đem lại kết điều trị tốt trước Bệnh lý khối u vùng Tai Mũi Họng đa dạng, loại khối u tùy theo vị trí, chất, giai đoạn bệnh mà có hướng xử trí khác Đặc biệt loại ung thư điều trị với phương pháp như: phẫu thuật, tia xạ, hóa chất, miễn dịch phẫu thuật tia xạ xem hai phương pháp hiệu [20] Tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế, năm tiếp nhận khơng trường hợp bệnh lý khối u vùng Tai Mũi Họng đến khám điều trị Bệnh có xu hướng tăng lên năm gần Để đánh giá tình hình bệnh lý khối u vùng Tai Mũi Họng bệnh nhân điều trị nội trú khoa Tai Mũi Họng – Mắt – Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế, thực đề tài: “Nhận xét tình hình bệnh lý khối u điều trị khoa Tai Mũi Họng – Mắt – Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế” với hai mục tiêu: Khảo sát đặc điểm mơ hình bệnh lý khối u Tai Mũi Họng bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế Tìm hiểu hướng xử trí bệnh lý khối u hay gặp khoa Tai Mũi Họng – Mắt – Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SƠ LƢỢC CÁC NGHIÊN CỨU VỀ BỆNH LÝ KHỐI U VÙNG TAI MŨI HỌNG 1.1.1 Trên giới Khi nghiên cứu xác ướp Ai Cập, Elliot Smith phát hai sọ người có tổn thương mơ tả ung thư vòm họng (UTVH) thời kỳ Byzantine Y học cổ đại Trung Quốc miêu tả bệnh cảnh lâm sàng giống UTVH với di hạch cổ sau có tên gọi “U Quảng Đơng” Từ năm 1837 Châu Âu, Fardel có bệnh án UTVH sau UTVH nhiều nước giới nghiên cứu sâu rộng [2] Năm 1810, Desault thực ca cắt bỏ quản Từ đến vấn đề ung thư quản (UTTQ) phương pháp chẩn đốn, điều trị khơng ngừng hồn thiện [2] Nghiên cứu Oskar Kleisaser (Đức) u quản lành tính từ năm 1973 đến 1989: nhiều polyp, hạt xơ dây thanh, granuloma papilloma chiếm 10% Lứa tuổi thường gặp từ 30-50 tuổi [10] Bản ghi sớm bệnh lý polyp mũi tìm thấy tài liệu Ai Cập cổ cách 2000 năm trước công nguyên Năm 1959, Lurie cho có liên hệ xơ nang polyp, Schwann mô tả mối quan hệ polyp với viêm xoang [31] Năm 1957, Wynder Bross lần chứng minh hút thuốc yếu tố nguy quan trọng ung thư đầu cổ Tai Mũi Họng (TMH) [34] Về điều trị, phẫu thuật thời cổ đại, phương pháp điều trị bệnh lý khối u Năm 1895 Roentgen khám phá tia X, từ tia xạ ứng dụng vào điều trị khối ung thư Cuối 1940, tia xạ máy gia tốc đời phát triển Năm 1968, dao gamma đưa vào sử dụng, mở hướng điều trị cho ung thư nói chung ung thư TMH nói riêng [19] 41 30 ngày, nguyên nhân biết đến bệnh nhân mắc bệnh lý toàn thân tăng huyết áp, đái tháo đường phải điều trị ổn định trước phẫu thuật Các bệnh lý viêm nhiễm mũi xoang polyp mũi xoang thường nhập viện muộn triệu chứng nặng, thường phải dùng phương pháp phẫu thuật xâm lấn nhiều rộng để lấy hết bệnh tích gây tổn thương thứ phát chỗ nhiều, phù nề niêm mạc xuất tiết dịch nhiều, dẫn đến thời gian điều trị thường dài so với u lành tính quản Nghiên cứu Lê Thanh Thái Trần Thị Mỹ Long 183 bệnh nhân, hầu hết thời gian điều trị bệnh nhân 14 ngày, chiếm 90,7%, có trường hợp điều trị kéo dài tháng chiếm 0,6% [23] Thời gian điều trị rút ngắn nhờ nhiều bệnh nhân thực xét nghiệm tiền phẫu trước ngày nhập viện, chuẩn bị tiền phẫu nhanh chóng theo quy trình, ngày hậu phẫu theo dõi chăm sóc cẩn thận Nghiên cứu chưa ghi nhận trường hợp thời gian điều trị tháng Thời gian điều trị liên quan đến phương pháp phẫu thuật lựa chọn, theo kết nghiên cứu Lê Văn Điệp, Đặng Thanh với thời gian điều trị trường hợp phẫu thuật nội soi treo quản ngày chiếm 62,9% [6] 42 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 173 bệnh nhân khối u Tai Mũi Họng vào điều trị khoa Tai Mũi Họng – Mắt – Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế từ tháng 5/2019 đến tháng 6/2020, rút số kết luận sau 5.1 ĐẶC ĐIỂM MƠ HÌNH BỆNH LÝ KHỐI U TAI MŨI HỌNG CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ 5.1.1 Đặc điểm dịch tễ học - Nhóm tuổi: nhóm tuổi mắc bệnh cao 31-40 tuổi chiếm 27,7% Nhóm tuổi 40 chiếm tỷ lệ 46,2% - Giới tính: nam 54,3% nữ 45,7% - Địa dư: thành thị 25,4% nông thơn 74,6% - Nhóm nghề nghiệp mắc bệnh nhiều nơng dân với 33,5% - 32,4% bệnh nhân có tiền sử bệnh lý ghi nhận, tỷ lệ bệnh lý nội khoa toàn thân 19,7%, tiền sử bệnh lý mạn tính Tai Mũi Họng 8,1% - Số bệnh nhân có tiền sử hút thuốc chiếm 20,8%, uống rượu 23,1% thói quen ăn uống chất có nguy 12,7% - Đa số bệnh nhân vào viện với nhiều lý phối hợp, hay gặp khàn tiếng 34,1% ngạt mũi 25,4% 5.1.2 Mơ hình bệnh lý khối u Tai Mũi Họng - Nhóm u họng – quản chiếm tỷ lệ cao với 41,6%, đứng hàng thứ hai u mũi xoang 36,4% u tai – xương chũm 6,4%, cuối khối u khác 15,6% - Trong loại u mũi xoang, polyp mũi xoang chiếm tỷ lệ cao với 58,7% - Trong loại u họng – quản, u nang dây chiếm tỷ lệ cao với 44,4% - Trong loại u tai – xương chũm, polyp ống tai u ống tai chiếm tỷ lệ 54,5% 36,4% 43 - U bã sau tai, u bã dái tai chiếm tỷ lệ 66,7% u nang giáp móng 25,9% nhóm khối u khác 5.2 HƢỚNG XỬ TRÍ CÁC BỆNH LÝ KHỐI U HAY GẶP TẠI KHOA TAI MŨI HỌNG – MẮT – RĂNG HÀM MẶT - Đa số bệnh nhân điều trị phương pháp phẫu thuật chiếm 94,8% - Nội soi mũi xoang cắt u, polyp chiếm 58,7% phẫu thuật thực nhóm u mũi xoang - Nội soi treo quản chiếm 84,7% phẫu thuật thực nhóm u họng – quản - U vùng tai gồm polyp ống tai ngoài, u ống tai ngoài, u sụn vành tai phẫu thuật bóc u tới 90,1% - 100% khối u Tai Mũi Họng khác phẫu thuật bóc u làm giải phẫu bệnh - Thời gian điều trị nhóm u mũi xoang 14 ngày chiếm 93,7% Nhóm u họng – quản ngày chiếm 81,9% 44 KIẾN NGHỊ Để chẩn đoán sớm dự phòng bệnh lý khối u Tai Mũi Họng, đề nghị: - Tuyên truyền, phổ biến rộng rãi kiến thức bệnh lý khối u, đặc biệt ung thư Tai Mũi Họng cộng đồng để bệnh nhân khám điều trị sớm - Áp dụng phương pháp sàng lọc phát sớm thăm khám, theo dõi định kỳ trường hợp nghi ngờ bệnh lý u vùng Tai Mũi Họng - Khi có triệu chứng bất thường vùng Tai Mũi Họng đầu cổ đau kéo dài, hạch cổ khối bất thường vùng đầu cổ khuyên người bệnh nên đến sở chuyên khoa để khám điều trị kịp thời TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Đình Bảng (1998), “Ung thư vòm”, Bài giảng Tai Mũi Họng, Trường Đại học Y Dược TP HCM, tr.262-292 Bộ môn Tai Mũi Họng, Học viện Quân Y (2007), Bệnh học Tai Mũi Họng, NXB Quân đội Nhân Dân Bộ môn Tai Mũi Họng Trường Đại học Y Dược Huế (2018), Giáo trình Tai Mũi Họng, NXB Đại học Huế Bộ Y Tế (2015), Truyền thơng phịng chống ung thư, Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khỏe Trung Ương Phan Văn Dưng (2006), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết điều trị viêm mũi xoang mạn tính phẫu thuật Huế, Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y khoa Huế Lê Văn Điệp, Đặng Thanh (2017), “Đánh giá kết điều trị u lành tính dây phẫu thuật nội soi qua soi treo quản”, Tạp chí Tai Mũi Họng Việt Nam, số 4-tháng 12 năm 2017, tr.60-68 Lê Thị Hồng Hạnh, Nguyễn Hữu Khôi Huỳnh Khắc Cường (2008), “Nghiên cứu ung thư tai: lâm sàng – giải phẫu bệnh – điều trị Bệnh viện Tai Mũi Họng TP HCM từ tháng 1/2002 đến tháng 4/2007”, Tạp chí Y học TP HCM, tập 12, phụ số 1, tr.74-78 Trần Việt Hồng (2010), “Phẫu thuật nội soi điều trị bệnh dây khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Nhân dân Gia Định (2000-2010)”, Tạp chí Y học TP HCM, tập 14, phụ số 4, tr.54-58 Lê Minh Kỳ cộng (2012), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng ung thư hạ họng Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương”, Y học thực hành (810), số 3/2012, tr.27-30 10 Nguyễn Thành Long (2007), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị khối u quản lành tính Bệnh viện Trung Ương Huế, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Huế 11 Ngô Ngọc Liễn (2006), Giản yếu bệnh học Tai Mũi Họng, NXB Y học 12 Ngô Ngọc Liễn (2019), Bệnh học Tai Mũi Họng – Đầu Mặt Cổ, NXB Y học 13 Nguyễn Ngọc Minh (2014), “Viêm mũi xoang mạn có polyp”, Tạp chí Y học TP HCM, tập 18, phụ số 1, tr.53-56 14 Nguyễn Văn Minh, Lâm Huyền Trân Hứa Thị Ngọc Hà (2013), “Khảo sát lâm sàng hóa mơ miễn dịch p53 bệnh nhân u ác tính vùng mũi xoang”, Tạp chí Y học TP HCM, tập 17, phụ số 1, tr.79-84 15 Cao Minh Nga, Nguyễn Hoàng Tuấn, Huỳnh Chí Long cộng (2013), “Sự phân bố kiểu gen HPV bệnh nhân ung thư amiđan Bệnh Viện Ung bướu TP HCM”, Tạp chí Y học TP HCM, tập 17, phụ số 1, tr.22-28 16 Mai Thiện Nhân (2015), Nhận xét tình hình điều trị nội trú bệnh lý mũi xoang khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế, Luận văn Bác Sĩ Chính Quy, Trường Đại học Y Dược Huế 17 Atlas Giải phẫu người-Frank H.Netter (2013), “Vùng mũi”, Atlas Giải phẫu người, NXB Y học 18 Nguyễn Đình Phúc (2008), “Virus Epstein-Barr gây ung thư vòm họng số phương pháp ứng dụng chẩn đốn”, Tạp chí cơng nghệ sinh học, tập 6, số 1, tr.1-18 19 Phùng Phướng (2017), Giáo trình ung thư học đại cương, Bộ môn Ung bướu Trường Đại học Y Dược Huế 20 Phùng Phướng, Trần Đình Bính, Trần Văn Hòa cộng (2014), “Nghiên cứu hiệu điều trị khối u vùng mặt cổ dao gamma thân Bệnh viện Đại học Y Dược Huế 2011-2013”, Tạp chí Y học thực hành, số 911 21 Lê Thanh Quyền (2007), Nhận xét tình hình bệnh lý u vùng Tai Mũi Họng bệnh nhân đến khám điều trị phòng khám Tai Mũi Họng Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Dược Huế 22 Nguyễn Quang Quyền (2017), “Đầu mặt cổ”, Bài giảng giải phẫu học, tập 1, NXB Y học TP HCM 23 Lê Thanh Thái, Trần Thị Mỹ Long (2016), “Đánh giá tình hình điều trị nội trú bệnh lý khối u khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế”, Tạp chí Y Dược học – Trường Đại học Y Dược Huế, tập 6, số 3-tháng 7/2016 24 Trương Duy Thái (2011), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng đánh giá kết phẫu thuật bệnh lý u lành tính quản nội soi treo, Luận văn Bác Sĩ Nội Trú, Trường Đại học Y Dược Huế 25 Đặng Thanh (2000), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trình điều trị UTVH Bệnh viện Trung Ương Huế, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Dược Huế 26 Đặng Thanh (2013), “Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị viêm mũi xoang mạn tính Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế” Đề tài khoa học công nghệ cấp Bộ, Bộ Y tế 27 Đặng Thanh, Lê Chí Thơng, Trần Phương Nam (2018), “Nghiên cứu giá trị nội soi mềm dải ánh sáng hẹp chẩn đoán theo dõi sau điều trị ung thư hạ họng ung thư quản”, Tạp chí Y Dược học – Trường Đại học Y Dược Huế, tập 8, số 6-tháng 11/2018, tr.114-122 28 Đặng Thanh, Phạm Nguyên Tường, Võ Nguyên Tín (2018), Nghiên cứu kết điều trị ung thư vòm mũi họng xạ trị điều biến liều phối hợp hóa trị đồng thời bệnh viện Trung ương Huế, Tạp chí Y Dược học – Trường Đại học Y Dược Huế, tập 8, số 6-tháng 11/2018, tr.105-113 29 Võ Văn Thắng, Hồng Đình Huề (2011), “Giới thiệu phần mềm SPSS”, Sử dụng phần mềm thống kê SPSS, Giáo trình đào tạo đại học sau đại học ngành Y, Nhà xuất Đại học Huế, tr.17-123 30 Nguyễn Huy Toàn (2009), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cắt lớp vi tính bệnh lí mũi xoang Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ y khoa, Đại học Y Dược Huế 31 Nguyễn Thị Khánh Vân (2012), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, đánh giá kết điều trị polyp mũi tái phát viêm mũi xoang số yếu tố liên quan, Luận án tiến sỹ, Trường Đại học Y Hà Nội 32 Phan Thị Tường Vy (2013), Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng kết điều trị bệnh lý ung thư Tai Mũi Họng đầu cổ Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Đại học Y Dược Huế Tiếng Anh 33 Du L., Li H., Zhu c.et al (2015), “Incidence and mortality of laryngeal cancer in China 2011”, Chineses Journal of Cancer Research, 27(1), pp.52-58 34 Fagan J., Stannard C., Dalvie S.(2014), “Management principles/guidelines for head and neck cancer in developing countries”, The Open Access Atlas of Otolaryngology, Head & Neck Operative Surgery, pp.1-13 35 Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J Et al (2005), “European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps”, Rhinology Supplement, 18, pp.1-87 36 Raquel Buzelin Nunes, Mara Behlau, Mauricio Buzelin Nunes, Juliana Gomes Paulino (2013), “Clinical diagnosis and histological analysis of vocal nodules and polyp”, Brazillian Journal of otorhinolarynngology, Vol 79.Num.4 June 2013, pp.434-440 37 Ridge J.A., Mehra R., Lango M.N et al (2014), “Head Neck tumors”, Cancer Management, pp.1-33 38 Sambhu Baitha, R.M Ralzada, AK Kennedy Singh, M.P Putterwar, V.N Chaturvedl (2002), “Clinical profile of hoarseness of voice”, Indian Journal of otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, pp.14-17 39 Sanderson R.J., Ironside J.A.D (2002), “Squamous cell carcinomas of the head and neck”, Bristish Medical Journal, 325(7368), pp.822-827 40 Singhal P., et al (2006), “Benign tumors of the larynx: a clinical study of 50 cases”, Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, 61 (Suppl 1), pp.26-30 41 Toporcov T.N., Znaor A., Zhang Z.F (2015), “Risk factors for head and neck cancer in young adults: a pooled analylis in the INHANCE consortium”, International Journal of Epidemiology, 44(1), pp.169-185 PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU Bệnh nhân: Ma D., 39 tuổi Chẩn đoán:Polyp mũi hai bên Bệnh nhân: Nguyễn B., 67 tuổi Chẩn đoán: Polyp Killian xoang hàm phải Bệnh nhân: Hà Thị Ngọc N., 36 tuổi Bệnh nhân: Lê Hồng S., 58 tuổi Chẩn đoán: U nang dây trái Chẩn đoán: U nhú dây trái Bệnh nhân: Phan Thị Thanh T., 32 tuổi Bệnh nhânVõ Q, 65 tuổi Chẩn đoán: Hạt xơ dây Chẩn đoán: Polyp dây phải PHIẾU THU THẬP BỆNH LÝ KHỐI U VÙNG TAI MŨI HỌNG CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI KHOA TAI MŨI HỌNG BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ Số phiếu: Số vào viện: Mã BN: I PHIẾU THU THẬP 1.1 Họ tên bệnh nhân: 1.2 Tuổi: 1.3 Giới tính: 1.4 Dân tộc: 1.5 Địa chỉ: 1.6 Nghề nghiệp: SĐT: 1.7 Trình độ học vấn: 1.8 Ngày vào viện: 1.9 Ngày viện: II TIỀN SỬ 2.1 Bản thân: 2.2: Gia đình: III THÓI QUEN 3.1 Thuốc (điếu/ngày): 3.2 Uống rượu (ml/ngày): 3.3 Ăn thực phẩm nướng, hun đốt: 3.4 Thói quen khác: IV LÝ DO VÀO VIỆNQUÁ – QUÁ TRÌNH BỆNH LÝ V TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG 5.1 Toàn thân 5.2 Khám chuyên khoa Tai Mũi Họng 5.3 Cơ quan khác VI TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ 6.1 Khối u □ Mũi xoang □ Hạ họng □ Thanh quản □ Amiđan □ Vịm họng □ Tai-xương chũm □ Khác 6.1.1 Vị trí 6.1.2 Số lượng: 6.1.3 Kích thước: 6.1.4 Hình thái đại thể: 6.2 Hạch cổ: 6.3 Di xa: VII CẬN LÂM SÀNG □ Siêu âm □ FNA □ Nội soi □ Cắt lớp vi tính □ Mơ bệnh học □ Hóa mơ miễn dịch Mơ tả cận lâm sàng VIII CHẨN ĐOÁN VI ĐIỀU TRỊ 9.1 Phương pháp điều trị □ Phẫu thuật □ Tia xạ □ Hóa chất □ Nội khoa 9.2 Số đợt điều trị: 9.3 Thời gian điều trị: 9.4 Kết điều trị: Huế, ngày tháng .năm 20 Người thực ĐẠI HỌC HUẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Trường Đại học Y Dược Huế Độc lập – Tự – Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN Tên đề tài: Nhận xét tình hình bệnh lý khối u điều trị khoa Tai Mũi Họng – Mắt – Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế Người thực hiện: Trần Văn Lộc Giáo viên hướng dẫn: TS Phan Hữu Ngọc Minh Đã chỉnh sửa theo ý kiến hội đồng số 17 bảo vệ luận văn ngành Y, khóa 2014-2020 Người thực Giáo viên hướng dẫn Ủy viên thư ký Chủ tịch hội đồng ... vùng Tai Mũi Họng bệnh nhân điều trị nội trú khoa Tai Mũi Họng – Mắt – Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế, thực đề tài: ? ?Nhận xét tình hình bệnh lý khối u điều trị khoa Tai Mũi Họng. .. Mắt – Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế? ?? với hai mục tiêu: Khảo sát đặc điểm mơ hình bệnh lý khối u Tai Mũi Họng bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế Tìm... trí bệnh lý khối u hay gặp khoa Tai Mũi Họng – Mắt – Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế 3 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SƠ LƢỢC CÁC NGHIÊN CỨU VỀ BỆNH LÝ KHỐI U VÙNG TAI MŨI HỌNG