1382 Nghiên cứu về hành vi tự hủy hoại bản thân – hướng nghiên cứu cần quan tâm ở học đường.docx

TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM TP HỒ CHÍ MINH HO CHI MINH CITY UNIVERSITY OF EDUCATION TẠP CHÍ KHOA HỌC ISSN: 1859-3100 JOURNAL OF SCIENCE KHOA HỌC GIÁO DỤC EDUCATION SCIENCE Vol 14, Tập 14, Số 10 (2017): 179-190 No 10 (2017): 179-190 Email: tapchikhoahoc@hcmue.edu.vn; Website: http://tckh.hcmue.edu.vn NGHIÊN CỨU VỀ HÀNH VI TỰ HỦY HOẠI BẢN THÂN – HƯỚNG NGHIÊN CỨU CẦN QUAN TÂM Ở HỌC ĐƯỜNG Huỳnh Văn Sơn* Trường Đại học Sư phạm TP Hồ Chí Minh Ngày nhận bài: 20-8-2017; ngày nhận sửa: 11-10-2017; ngày duyệt đăng: 18-10-2017 TĨM TẮT Bài viết phân tích, tổng hợp số cơng trình nghiên cứu hành vi tự hủy hoại thân (THHBT) trẻ em xét từ hành vi lệch chuẩn nguyên nhân hình thành hành vi Dưới góc độ hành vi lệch chuẩn hành vi THHBT biểu hành vi lệch chuẩn Dưới góc độ nguyên nhân hình thành, hành vi THHBT xuất xu hướng thể cảm xúc, liên quan đến nhu cầu, lối sống, trải nghiệm cảm xúc Từ đó, đề xuất hướng nghiên cứu cần quan tâm hành vi lệch chuẩn Việt Nam Từ khóa: hành vi hủy hoại thân trẻ em, hành vi lệch chuẩn ABSTRACT Studying the self-destructive behavior – A research direction that needs more concerns in schools The article analyses and synthesizes some studies about the self-destructive behavior in children from a perspective of deviant behavior and causes of this behavior From the perspective of deviant behavior, the selfdestructive behavior is one of the symptoms of deviant behavior From the perspective of causes, the selfdestructive behavior occurs due to the tendency of expressing emotions, related to needs, life style, emotional experience; in light of which, the article proposes a new research direction that needs more concerns about deviant behavior in Vietnam nowadays Keywords: children's self-destructive behavior, deviant behavior Đặt vấn đề Trong sống đại, môi trường giáo dục, việc rối loạn tâm thần học đường có tỉ lệ ngày cao vấn đề đáng quan tâm Các bệnh lí sức khỏe tâm thần lứa tuổi trung học sở dẫn đến vấn đề sức khỏe tâm lí, tâm thần đặc biệt lệch lạc cảm xúc hành vi Sự phát triển tính cách tăng đậm phương án cực hạn chuẩn bình thường, đó, nét tính cách tăng cường có phần tăng đậm thái quá, thường bộc phát tuổi thiếu niên, vào giai đoạn hình thành tính cách theo bám tương đối chặt chẽ với giai đoạn phát triển trẻ (Hồng Gia Trang, 2016, tr.12) Trong tình trạng này, trẻ thiếu niên xuất tính nhạy cảm tăng cường với số tác động gây chấn thương tâm lí xác định, lại ổn định với tác động khác Các nghiên cứu phát triển tính cách tăng đậm, K Lêôngarđô, A E Litrcô, A A * Email: sonhuynhts@gmail.com TẠP CHÍ KHOA HỌC - Trường ĐHSP TPHCM Tập 14, Số 10 (2017): 179190 Alêcxanđrôv tác giả khác khẳng định: Tính cách phát triển tăng đậm khơng phải bệnh lí, mà phương án phát triển bình thường dễ dẫn đến hành vi lệch chuẩn, có hành vi THHBT Nếu không chỉnh trị uốn nắn dẫn đến bệnh thái nhân cách (và lúc địi hỏi phải có tham gia, can thiệp nhà tâm thần học) (Hồng Gia Trang, 2016, tr.12) Do đó, xác định lịch sử nghiên cứu hành vi THHBT nhằm xây dựng sở tâm lí - xã hội cho việc phát phòng ngừa hành vi THHBT cho học sinh việc làm cần thiết Giải vấn đề Hành vi THHBT trẻ vị thành niên quan tâm nhiều nước Hành vi, hành vi lệch chuẩn xã hội đại thực trở thành vấn đề thời sự, nhà tâm lí học, giáo dục học, bác sĩ tâm thần quan tâm nghiên cứu 2.1 Nghiên cứu hành vi THHBT vấn đề địi hỏi từ thực tiễn lí luận giới Mặc dù góc độ khác hành vi THHBT trẻ vị thành niên tiếp cận chuyên biệt hay khái quát có đóng góp định Trên sở này, xếp nghiên cứu theo nhóm sau: Nhóm Những nghiên cứu hành vi lệch chuẩn có dấu hiệu hành vi tự hủy hoại Ban đầu, hành vi tự hủy hoại nghiên cứu góc độ hành vi lệch chuẩn chủ yếu Trên thực tế, vấn đề hành vi, hành vi lệch chuẩn vấn đề trị liệu quan tâm nghiên cứu từ cuối kỉ XIX, gắn liền với tên tuổi nhà tâm thần học, tâm lí học, tiáo dục học, tiêu biểu là: S Freud, V N Myasishchev, M J Eysench, D W Winnicott, G E Sukhareva… Trước đó, năm 1934, T P Simson rút nhận xét: chấn thương tâm lí cấp tính dạng sợ hãi, hoảng loạn coi quan trọng việc xuất hành vi lệch chuẩn (Simson, 1934, tr.141) Cũng theo hướng nghiên cứu này, tác giả G E Sukhareva thấy trẻ em tuổi thường có phản ứng mạnh thay đổi hồn cảnh kích thích lạ, cịn trẻ em tuổi phản ứng mạnh với hồn cảnh sống khó khăn (G E Sukhareva, 1935, tr.519) Năm 1935, nghiên cứu đặc điểm lứa tuổi với xuất hành vi lệch chuẩn, T P Simson, M M Model L I Galperin gia tăng theo độ tuổi xung đột nội tâm phát triển khả tự đánh giá yêu cầu thân khả xử lí nội tâm (Simson, Мodel, & Galperin, 1935, tr 338) Trong lĩnh vực nghiên cứu hành vi lệch chuẩn trẻ em phải kể đến tên tuổi V N Myasishchev Ông cộng có nhiều đóng góp cho lĩnh vực nghiên cứu nguyên nhân hành vi lệch chuẩn Ông mâu thuẫn tâm lí, mâu thuẫn nội tâm nguyên nhân gây hành vi lệch chuẩn trẻ em (Myasishchev, 1963, tr.150) V N Myasishchev (1995) nghiên cứu khẳng định ảnh hưởng mối quan hệ xã hội việc gây hành vi lệch chuẩn trẻ em (tr.356) Theo kết nghiên cứu V K Miager (1973) có tới 80% hồn cảnh gây chấn thương tâm lí dẫn đến hành vi lệch chuẩn trẻ em mối quan hệ mâu thuẫn không giải kéo dài thành viên gia đình (tr.711) V I Lebedev nghiên cứu yếu tố gây hành vi lệch chuẩn trẻ em, gồm: Hồn cảnh gia đình gây chấn thương tâm lí kéo dài; Thiếu sót giáo dục; Xung đột trường học; Chấn thương tâm lí cấp; Bố mẹ nghiện rượu nặng (Nguyễn Khắc Viện, Lê Thị Ngọc Anh, 1983, tr.160) Một số cơng trình nghiên cứu tác giả quan tâm đến vấn đề phát sinh, phát triển hành vi lệch chuẩn trẻ em gia đình Golubeva, Gridneva, Tonkova-Iampol'skaia đưa nhận xét đứa trẻ thường có rối loạn q trình thích nghi hay có hành vi lệch chuẩn đến nhà trẻ hay học (Golubeva, Gridneva, & Tonkova-Iampol'skaia, 1973, tr.1527) Từ năm 1960 đến nay, tổ chức Y tế Thế giới (WHO) có cố gắng xây dựng hoàn thiện bảng phân loại rối loạn tâm lí thống thuật ngữ Trước tình hình rối loạn tâm lí, hành vi lệch chuẩn ngày có chiều hướng gia tăng, tổ chức Y tế Thế giới liên tục đưa vấn đề vào chương trình nghị nhiều hội thảo Các nhà tâm lí giáo dục Pháp đặc biệt quan tâm đến vấn đề hành vi lệch chuẩn trẻ em thiếu niên André Guillain - Giáo sư Tâm lí học Trường Đại học Paul Valery Montpeller cộng nghiên cứu lực nhận thức trẻ tự kỉ (Pry, Guillain, & Foxonet, 1996, tr.315) Dejean - D Chantal – nhà Tâm lí học lâm sàng nghiên cứu nhằm thiết lập mạng lưới phòng ngừa chứng trầm cảm tự sát thiếu niên tỉnh Gers (Dejean - D Chantal, 2001) Bên cạnh cịn có đóng góp mang tính tồn cầu hai cơng trình nghiên cứu: Bảng phân loại bệnh quốc tế (ICD 10) đời năm 1991 Đây kết sau 30 năm làm việc không ngừng 915 nhà tâm lí học có uy tín 52 quốc gia Bảng phân loại mang tính quốc tế phản ánh hầu hết trường phái truyền thống chủ yếu Tâm bệnh học giới Cơng trình tập trung nghiên cứu kĩ hành vi lệch chuẩn trẻ em Hành vi lệch chuẩn trẻ em thuộc mục F91, phân thành mục sau: F91 - 0: Hành vi lệch chuẩn khu trú mơi trường gia đình; F91 - 1: Hành vi lệch chuẩn người thích ứng xã hội; F91 - 2: Hành vi lệch chuẩn người có thích ứng xã hội (Statistics, 1991, tr.40) Bảng phân loại bệnh học Hoa Kì DSM - IV đời năm 1994 xây dựng sở kế thừa phát triển DSM - I (1952), DSM - II (1968), DSM - III (1980) Trong bảng phân loại bệnh DSM - IV, hành vi lệch chuẩn trẻ thuộc mục 321 - 8, đưa 15 tiêu chuẩn chẩn đốn chia thành bốn nhóm: Hung hãn với người súc vật; Phá hoại tài sản; Gian lận ăn cắp; Vi phạm nặng nề quy định (DSM-IV, 1991, tr.37) Nhóm Nhóm nghiên cứu đề cập trực tiếp đến biểu hiện, nguyên nhân hành vi tự hủy hoại Trước đề cập nghiên cứu hành vi tự hủy hoại năm gần cần nhắc đến nhóm tác giả Kathryn Kelley cộng tiên phong nghiên cứu sâu hành vi tự hủy hoại thơng qua nghiên cứu “Tự hủy hoại mãn tính: Khái niệm, đo lường nguyên nhân ban đầu” vào năm 1985 Nghiên cứu tiến hành 864 đối tượng (527 nữ, 337 nam), kết cho thấy có giảm nhẹ điểm số tự hủy hoại nhóm tuổi Cá nhân có nguy cao tự hủy hoại mãn tính người điều trị thuốc lạm dụng rượu, phải trải qua giai đoạn loạn thời niên (Kelley & cộng sự, 1985, tr.151) Tiếp đến, tác giả Baumeister Scher hai nhà Tâm lí học có đóng góp sớm cho vấn đề nghiên cứu từ năm 1988 Hai tác giả biểu nguyên nhân hành vi tự hủy hoại, nhấn mạnh đến chế hi sinh thể để phục vụ mục tiêu xuất phát từ nhu cầu tâm lí, đơn cử thiếu niên muốn khỏe mạnh chăm sóc thân, để phù hợp với bạn bè họ, để đạt vị trí nhóm bạn bè họ phải sẵn sàng trải qua nghi lễ “bắt nạt” (Baumeister & Scher, 1988, tr.22) Có thể nói, sau năm 1990, hành vi tự hủy hoại bắt đầu quan tâm nhiều bình diện lí thuyết lẫn thực tiễn Hành vi tự hủy hoại nghiên cứu biểu hành vi mang tính độc lập mà khơng cịn nhìn nhận biểu hành vi lệch chuẩn Trong 20 năm trở lại đây, vấn đề nghiên cứu hành vi THHBT nhà tâm lí học quan tâm nghiên cứu, tiêu biểu trường hợp sau: - Các tác giả Van der Kolk, Perry Herman đề tài “Nguồn gốc thơ ấu hành vi tự hủy hoại” vào năm 1991 đưa kết luận: Những tổn thương mặt tâm lí thời thơ ấu góp phần vào bắt đầu hành vi tự hủy hoại, thiếu gắn bó vững để trì Những bệnh nhân nhiều lần tự tử tham gia vào hành vi tự cắt, làm đau thân kinh niên dễ bị phản ứng với căng thẳng tại, trở lại tổn thương, thờ ơ, bỏ rơi, ruồng bỏ thời thơ ấu Những kinh nghiệm gắn với an toàn cá nhân, giận nhu cầu tình cảm thúc đẩy phân li (dissociative episodes) hành vi tự hủy hoại (Van der Kolk, Perry, & Herman, 1991, tr.1671) - Tác giả Boudewyn Liem thực nghiên cứu “Lạm dụng tình dục trẻ em dự báo bệnh trầm cảm hành vi tự hủy hoại tuổi trưởng thành” vào năm 1995 tiến hành nghiên cứu mẫu khảo sát gồm 173 nam 265 nữ, có 16% nam 24% nữ cho biết họ bị lạm dụng tình dục cịn nhỏ Nghiên cứu cho rằng: Lạm dụng tình dục trẻ em, từ việc khơng mong muốn đến việc vuốt ve để quan hệ tình dục khơng mong muốn, dự đốn bệnh trầm cảm, tự hủy hoại kinh niên, xuất ý nghĩ tự hại, hành vi tự hại, ý tưởng tự sát, cố gắng tự tử nam giới nữ giới Càng bị lạm dụng tình dục thường xuyên thời gian dài có khả mắc chứng trầm cảm dễ có nguy tự hủy hoại tuổi trưởng thành Những căng thẳng khác kết hợp với việc bị lạm dụng tình dục cịn nhỏ góp phần dẫn đến hậu tiêu cực lâu dài đời sống tâm lí Kết nghiên cứu khẳng định nghiên cứu trước mối quan hệ lạm dụng tình dục trẻ em với trầm cảm tự hủy hoại người trưởng thành tồn với minh chứng xác thực (Boudewyn & Liem, 1995, tr.459) Trong “Tiền sử thời thơ ấu hành vi tự hủy hoại người mắc chứng rối loạn nhân cách thể bất định” nhóm tác giả Dubo, Zanarini, Lewis, Williams vào năm 1997 tiến hành nghiên cứu 42 bệnh nhân nội trú chẩn đoán bị mắc chứng rối loạn nhân cách bất định (borderline persionality disorder) 17 người mắc chứng rối loạn nhân cách khác cho rằng: “Việc lạm dụng tình dục bố mẹ với việc bị bỏ bê tình cảm nguyên nhân hành vi tự hủy hoại người mắc chứng rối loạn nhân cách thể bất định Kết nghiên cứu cho thấy tầm quan trọng việc xem xét ảnh hưởng lạm dụng tình dục bối cảnh, mơi trường sống họ cho nguyên nhân triệu chứng bất định nhiều yếu tố ám ảnh cưỡng nguyên nhân trội dẫn đến hành vi tự hủy hoại” (Dubo, Zanarini, Lewis, & Williams, 1997, tr.69) Sự gắn bó khơng an tồn, chia li thời thơ ấu, bỏ mặc tình cảm, lạm dụng tình dục phân li yếu tố ảnh hưởng đến hành vi THHBT theo Gratz, Conrad, Roemer Nghiên cứu tiến hành vào năm 2002 với lượng mẫu nghiên cứu dựa biểu hành vi THHBT sinh viên Kết nghiên cứu đóng góp định lí luận hành vi THHBT mơ tả biểu hiện, lí giải ngun nhân theo tiến trình trưởng thành chủ thể (Gratz, Conrad, & Roemer, 2002 140) Nhóm tác giả Laye-Gindhu Schonert-Reichl vào năm 2005 có nghiên cứu chất, nguy tiềm ẩn hành vi THHBT trẻ vị thành niên Nghiên cứu 424 khách thể cho thấy 15% thừa nhận có hành vi THHBT (Laye-Gindhu & Schonert-Reichl, 2005, tr.457) Cũng vào năm 2005, sách gây ý “Buông khỏi hành vi tự hủy hoại” Ferentz tái vào năm 2014, nêu quan điểm người tham gia vào hành vi tự hủy hoại phương tiện để đối phó, họ không học cách làm dịu thân lúc đau khổ Nó phương thức trì cảm giác tội lỗi xấu hổ, gây đau khổ mối quan hệ tổn thương tâm lí Trẻ em lớn lên hồn cảnh bị lạm dụng tình dục, bạo lực gia đình, có bố mẹ nghiện ngập… thường khó khăn việc tự làm dịu căng thẳng cách lành mạnh Họ nhận thức thân họ không quan trọng “khó ưa”, thân họ thiết lập để tham gia vào hành vi tự hủy hoại (Ferentz, 2014) Năm 2009, nghiên cứu, Fliege, Lee, Grimm Klapp cho rằng: Cố tình THHBT xảy lứa tuổi, thiếu niên người trưởng thành trẻ tuổi có nguy cao Những người THHBT độ tuổi thiếu niên trưởng thành thường xuyên trải qua cảm xúc tiêu cực lo âu, chán nản, gây hấn người không THHBT (Fliege, Lee, Grimm, & Klapp, 2009, tr.477) Năm 2014, tác giả Gail Fernandez viết “Hành xác tuổi vị thành niên” cho tự gây thương tích xảy nam lẫn nữ hầu hết tầng lớp xã hội Trong viết này, tác giả cho hành vi THHBT lúc trẻ tuổi phổ biến lứa tuổi 12 - 15 Hành vi THHBT diễn thời gian ngắn kéo dài liên tục vài năm Có khoảng 10% khách thể lặp lặp lại thường xuyên hành vi THHBT (Gail Fernandez, 2014) Theo Prinstein cộng sự, năm 2008, nhóm nghiên cứu nhân tố làm giảm gia tăng yếu tố rủi ro cho trẻ vị thành niên thích nghi khơng tốt có khả thích nghi, đặc biệt phải nhắc đến trẻ vị thành niên có suy nghĩ hành vi THHBT (self-destructive thoughts and behaviors - SDTB) - liên tục suy nghĩ đến chết, có hành động tự tử tự làm hại thân (Prinstein & cộng sự, 2008, tr.103) Theo Kendall cộng sự, áp lực căng thẳng nguyên nhân chủ yếu khiến cho giới trẻ bị THHBT Khi phải chịu nỗi đau mặt tinh thần, người trẻ có xu hướng thay nỗi đau nỗi đau mặt thể chất Họ xem đau cách để thể việc họ ghét thể họ để trút giận Người bệnh ln có khuynh hướng làm thân bị đau Họ sẵn sàng dùng dao cắt vào tay chân, bứt tóc, đốt da cào cấu thể, đấm tay vào tường… Đồng quan điểm, Kendall cho biết “Khi người với nhiều vết cắt, vết đốt thể hay tóc họ ngày đi, người bị mắc bệnh Self harm” Thật sự, việc làm thể bị thương không câu trả lời cho bế tắc hay đau khổ Nó mang đến cho thể cảm xúc dễ chịu thời sau cảm giác tệ hơn, chưa kể đến việc người bệnh chết vết thương nặng (Kendall & cộng sự, 2011) Cruz, Narciso, Muñoz, Pereira Sampaio vào năm 2013 thực nghiên cứu với mục đích: (1) tiên đốn suy nghĩ hành vi THHBT thông qua việc xác định chiều hướng phong cách ni dạy gắn bó với bố mẹ; (2) để xác định ảnh hưởng phong cách nuôi dạy gắn bó với bố mẹ đến suy nghĩ hành vi THHBT trẻ vị thành niên; (3) để phân tích khác giới tính độ tuổi hành vi THHBT Những người tham gia nghiên cứu gồm 1266 thiếu niên Bồ Đào Nha với độ tuổi trung bình 15,9 (trong độ tuổi vị thành niên - tuổi teen) Nghiên cứu chứng minh việc từ chối bố mẹ kiểm soát từ cha yếu tố ảnh hưởng lớn đến suy nghĩ hành vi THHBT (Cruz, Narciso, Muñoz, Pereira, & Sampaio, 2013, tr.271) Karimova, Kazakbaeva Shalaeva, nghiên cứu vào năm 2011 cho hành vi tự hủy hoại hành vi sai lệch từ tiêu chuẩn y tế tâm lí, đe dọa tồn vẹn phát triển nhân cách Một điều kiện tiên cho hành vi tự hủy hoại đặc biệt thờ ơ, thiếu niềm tin góc độ cá nhân, suy giảm hoạt động sáng tạo quan trọng kết chấn thương Tuy nhiên, tình hình chấn thương tâm lí - khơng phải điều kiện đủ cho tồn hành vi tự hủy hoại Thành phần thứ hai - đặc điểm cá nhân vị thành niên, nhiều tác giả tìm thấy số đặc điểm nhân cách không cho phép trẻ vị thành niên đáp ứng đầy đủ cho vấn đề sống, dẫn đến hành vi tự hủy hoại Chúng thường gồm: nhu cầu lượng ham muốn, khơng có khả để tìm cách đáp ứng ham muốn, việc từ bỏ tìm kiếm khỏi tình khó khăn, tự kiểm sốt thấp, khơng có khả để giảm bớt căng thẳng tinh thần, không ổn định cảm xúc, bốc đồng, tự cao, không khoan nhượng thiếu kinh nghiệm sống Hình thức hành vi tự hủy hoại bao gồm: Hành vi nghiện ma túy, tự cào, cắt thể, nghiện máy tính, nghiện thức ăn, đơi có hành vi tự tử (Karimova, Kazahbaeva, & Shalabaeva, 2011) Nhìn chung, giới có nhiều cơng trình nghiên cứu hành vi THHBT lứa tuổi nói chung tuổi vị thành niên nói riêng Các nghiên cứu bước đầu chế tâm lí, nguyên nhân mức độ biểu bên hành vi tự hủy hoại Đây điều kiện thuận lợi mặt lí luận, lịch sử nghiên cứu để đề tài thực Tuy nhiên, nghiên cứu chưa đề cập mức độ biểu hành vi tự hủy hoại mà dừng mặt biểu hành vi tự hủy hoại thân 2.2 Nghiên cứu vấn đề hành vi THHBT người vị thành niên nước thách thức dù quan tâm lâu Những nghiên cứu hành vi lệch chuẩn hành vi tự hủy hoại chưa quan tâm nhiều giai đoạn năm 90 trở trước Vì tâm lí học phát triển mạnh sâu lĩnh vực sư phạm, giáo dục, nghiên cứu hành vi THHBT bắt đầu phát triển từ năm 1980 trở rõ từ năm 1995 trở sau Thế thuật ngữ hành vi THHBT chưa trở nên quen thuộc Việt Nam, chí số nhà giáo dục cịn có biểu né tránh đề cập Vấn đề nghiên cứu hành vi THHBT gắn với nghiên cứu rối nhiễu tâm lí, hành vi lệch chuẩn, hành vi “có vấn đề” tinh thần chủ yếu Dần dần, từ kinh nghiệm lâm sàng, kinh nghiệm hoạt động tư vấn, tích lũy từ thực tiễn giáo dục học sinh, giao thoa lí luận tâm lí học trường phái chia sẻ khoa học nhà nghiên cứu, giảng viên, tâm lí gia Việt Nam, vấn đề hành vi tự hủy hoại bắt đầu thừa nhận chủ điểm nghiên cứu tìm hiểu Nhóm Những nghiên cứu hành vi lệch chuẩn biểu ban đầu hành vi THHBT Tác giả Phạm Minh Hạc cộng tác viên tiến hành nghiên cứu “Tìm hiểu nguyên nhân trẻ em phạm pháp việc nghiên cứu nhân cách” học sinh Trường Phổ thông Công - Nông nghiệp Thủy Nguyên Hải Phịng vào năm 1980 cho thấy có nhiều sở để giải thích giao tiếp nhóm (trẻ có quan hệ nhóm bạn bè xấu) nguyên nhân trực tiếp đưa trẻ tới hành vi phạm pháp, học sinh từ 12 đến 14 tuổi dễ bị sa vào đường phạm pháp (Phạm Minh Hạc, 1981, tr.12) Từ năm 1989, với đời trung tâm nghiên cứu tâm lí trẻ hàng loạt phịng khám chữa trị liệu pháp tâm lí bệnh viện Nhi Trung ương, bệnh viện Bạch Mai, nói khởi sắc cho việc nghiên cứu hành vi lệch chuẩn trị liệu tâm lí Trên sở này, nghiên cứu hành vi lệch chuẩn xã hội, hành vi THHBT nói chung hành vi THHBT học sinh bắt đầu quan tâm Người có cơng lao lớn việc nghiên cứu, phổ biến thực trạng, nguyên nhân tác hại loại hành vi lệch chuẩn Việt Nam cố bác sĩ Nguyễn Khắc Viện Năm 1996, trung tâm NT (nghiên cứu tâm lí trẻ em) sử dụng bảng phân loại bệnh Pháp nghiên cứu phân loại rối loạn tâm lí Việt Nam Bác sĩ Nguyễn Khắc Viện làm chủ nhiệm đề tài cấp Quốc gia: “Bước đầu nhận dạng phân loại biểu tâm bệnh lí thường gặp trẻ em thiếu niên giai đoạn nay” Hội đồng Bộ Khoa học, Công nghệ Môi trường đánh giá, xếp loại Xuất sắc nghiệm thu ngày 12/01/1997 (Nguyễn Khắc Viện, 1999) Đây nghiên cứu chuyên biệt hành vi lệch chuẩn hay hành vi tự hủy hoại nghiên cứu làm cho mối quan tâm đến vấn đề trở nên phổ biến Dưới góc độ nghiên cứu, chẩn đốn trị liệu, bác sĩ Phạm Văn Đoàn thuộc trung tâm nghiên cứu tâm lí trẻ em thống kê phân loại rối loạn tâm lí trẻ em thiếu niên qua 352 hồ sơ tính từ tháng 01/1989 đến tháng 10/1995 đưa nhóm bản: loạn tâm, nhiễu tâm, bệnh lí nhân cách rối loạn tiến triển loạn tâm nhiễu tâm, rối loạn phản ứng, suy giảm tâm trí, rối loạn chức cơng cụ luyện tập, rối loạn có biểu thực thể rối loạn ứng xử (Nguyễn Công Khanh, 2002, tr.17) Nghiên cứu ngành Tâm thần học Việt Nam phạm vi nước năm 1992 tiến hành với trẻ em từ 10 - 17 tuổi, sử dụng theo chẩn đoán mục F91 bảng phân loại bệnh ICD - 10, kết cho thấy có 3,7% trẻ có hành vi lệch chuẩn (21.960/124.194 em), nam chiếm tỉ lệ cao nữ (Phạm Tiến Cơng, 2012, tr.21) Cũng kể đến cơng trình nghiên cứu Đặng Phương Kiệt từ 1997 - 1999 1266 học sinh tuổi từ 15 - 18 thuộc bốn trường trung học phổ thông Hà Nội Kết nghiên cứu cho thấy có 117 trẻ em có hành vi lệch chuẩn (chiếm 9,24%), hành vi lệch chuẩn chiếm tỉ lệ cao nói dối, trốn học, bỏ tiết học (Đặng Phương Kiệt, 1999) Một nghiên cứu thử nghiệm Hội Tâm lí - Giáo dục Hà Nội hành vi lệch chuẩn lứa tuổi THPT thuộc bốn trường Hà Nội phát có khoảng 10% học sinh có biểu hành vi lệch chuẩn (theo hệ thống phân loại hội tâm thần học Mĩ DSM - IV) Đây đóng góp cụ thể cho nghiên cứu thuộc hướng (Phạm Tiến Công, 2012 tr.21) Nghiên cứu Nguyễn Công Khanh cộng (tháng 4/2000) rối nhiễu lo âu kĩ thích ứng xã hội lứa tuổi trung học sở (503 học sinh) thuộc ba trường trung học sở khu vực Hà Nội cho thấy có 17,74 - 18,81% học sinh có biểu rối nhiễu lo âu 17,65 - 19,21% học sinh thiếu kĩ thích ứng xã hội (có biểu hành vi thích nghi) tổng số học sinh điều tra (Nguyễn Công Khanh, 2002, tr.17) Hội thảo Việt - Pháp diễn Hà Nội (tháng 4/2000) với chủ đề “Trẻ em - Văn hóa - Giáo dục”, có nhiều báo cáo tình trạng rối loạn tâm lí, hành vi trẻ em Việt Nam báo cáo bác sĩ Hoàng Thị Cẩm Tú cộng sự: “Các biểu liên quan đến sức khỏe tâm thần trẻ em vị thành niên hai phường dân cư thuộc Hà Nội”; Báo cáo bác sĩ Đặng Phương Kiệt với nhan đề “Hành vi lệch chuẩn thiếu niên học sinh”, làm cho vấn đề nghiên cứu hành vi khơng “bình thường”, hành vi lệch chuẩn, hành vi có vấn đề trở nên quan tâm nhiều với đầu tư nghiên cứu hệ thống, cụ thể nhóm đối tượng, có trẻ em, học sinh (Phạm Tiến Cơng, 2012, tr.22) Năm 2000, phịng thí nghiệm tâm lí triển khai đề tài “Rối nhiễu tâm lí - chẩn đốn trị liệu với học sinh địa bàn Hà Nội” Nguyễn Phương Hoa làm chủ nhiệm Nổi bật học sinh có số biểu rối nhiễu tâm lí có biểu liên quan đến việc hành hạ thân mình, tự làm tổn thương (Nguyễn Phương Hoa, 2001) Theo điều tra: “Khảo sát hành vi có hại cho sức khỏe yếu tố bảo vệ học sinh trung học phổ thông nội thành Thành phố Hồ Chí Minh” Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khỏe Trung tâm Đào tạo, Bồi dưỡng Cán Y tế thực (07/4/2005) có đến 21% số học sinh khảo sát bỏ học, 19% uống rượu, 16% hút thuốc lá, 11% đua xe Tỉ lệ gây rối trật tự nơi cơng cộng, đánh có vũ trang có quan hệ tình dục 6% (Báo Tuổi trẻ, 2002) Tại hội thảo Sức khỏe niên vị thành niên tổ chức Hà Nội, ngày 30/6/2005, nhiều chuyên gia tâm lí cho xã hội ngày đầy biến động, áp lực cạnh tranh, trẻ em không cần nuôi khỏe thể chất mà cần quan tâm tinh thần Hầu hết phụ huynh chưa nhận thức giá trị sức khỏe tâm thần để tự điều chỉnh hành vi (vừa làm bố mẹ, vừa làm bạn con) Cách cư xử hà khắc bố mẹ khiến ngày xa rời bố mẹ mặt tinh thần Đặc biệt, dẫn đến việc trẻ bỏ nhà theo bạn xấu xuất hành vi tổn hại thân (Phạm Tiến Công, 2012, tr.23) Theo kết nghiên cứu đề tài “Tìm hiểu nhận thức lối sống hành vi đạo đức học sinh trung học sở Thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn nay” Thạc sĩ Đào Thị Vân Anh cộng sự, Trường Đại học Sư phạm Thành phố Hồ Chí Minh mức độ vi phạm học sinh trường học: học muộn, nghỉ học không xin phép mức độ không thường xuyên 10,4%, thường xuyên 1,2%; không học bài, làm đầy đủ mức độ không thường xuyên 34,8%, thường xuyên 2,3%; đọc truyện, làm việc riêng lớp mức độ không thường xuyên 21,8%, thường xuyên 1,6%; quay cóp kiểm tra mức độ không thường xuyên 24,1%, thường xuyên 2,4%; hút thuốc mức độ không thường xuyên 2,1%, thường xuyên 0,5%; xem truyện, phim có nội dung bạo lực đồi trụy mức độ không thường xuyên 4,7%, thường xuyên 1,6%; trêu chọc bạn đánh mức độ không thường xuyên 15,8%, thường xuyên 2.1% Theo kết số học sinh vi phạm quy định nhà trường không nhiều, mức độ vi phạm học sinh số hành vi đạo đức chủ yếu mức độ “không thường xuyên” (Đào Thị Vân Anh, 2005) Năm 2007, Đặng Thanh Nga nghiên cứu đặc điểm người chưa thành niên có hành vi phạm tội Trong nghiên cứu này, tác giả đề cập trạng thái cảm xúc, nhu cầu độc lập, nhận thức, quản lí hiểu biết bố mẹ, ảnh hưởng bạn bè người chưa thành niên Thực chất yếu tố ảnh hưởng đến hành vi THHBT người chưa thành niên (Đặng Thanh Nga, 2009) Nhìn chung, nghiên cứu hành vi lệch chuẩn có hành vi tự hủy hoại bắt đầu quan tâm, nhiên, việc nghiên cứu chủ yếu đề cập biểu ban đầu hành vi tự hủy hoại Nhóm Những nghiên cứu hành vi THHBT nguyên nhân hành vi Hủy hoại “xu hướng thể tức giận, thù hằn xâm kích cách hủy hoại thân dạng hành vi lệch chuẩn (Vũ Dũng, 2008, tr.259) Đây quan niệm thống nhìn hành vi tự hủy hoại thuật ngữ thức tâm lí học Việt Nam Có thể nói, thuật ngữ minh chứng rõ nội hàm hành vi nhà tâm lí học hay chuyên viên tư vấn, giảng viên sử dụng thuật ngữ để lí giải biểu dạng thức đặc biệt hành vi người vị thành niên hay giới trẻ Nghiên cứu Cao Minh Huệ, năm 2013, xác định thực trạng hành vi lệch chuẩn trẻ vị thành niên Trường Giáo dưỡng số Ninh Bình nguyên nhân hình thành, xác định nhu cầu trẻ vị thành niên có hành vi lệch chuẩn đưa biện pháp trợ để giúp quản giáo dễ dàng tiếp cận định hướng hành vi trẻ Tác giả tiến hành số biện pháp thực nghiệm đem lại hiệu đáng ghi nhận (Cao Minh Huệ, 2013, tr.8) Theo Phạm Hồng Tung, bên cạnh đặc điểm xu hướng lối sống tích cực, lành mạnh phận không nhỏ niên Việt Nam có lối sống tiêu cực, THHBT Nghiên cứu đặc điểm xu hướng tiêu cực lối sống niên nay, là: (1) sống buông thả thân, (2) hành xử bạo, bất chấp pháp luật, (3) sống ích kỉ, thờ ơ, vơ cảm, thiếu trách nhiệm nhiệt tình, (4) sống hời hợt, a dua theo trào lưu “thời thượng”, tiếp thu xô bồ ảnh hưởng văn minh, văn hóa bên ngồi (Phạm - - - - Hồng Tung, 2007, tr.6) Trong năm 2012 đến 2016, số viết có liên quan đề cập hành vi tự hủy hoại học sinh trung học sở từ lối sống emo, từ xu hướng hành vi giới trẻ nói chung có học sinh trung học phổ thông học sinh trung học sở Có thể đề cập số viết sau từ góc độ xã hội học, nhân học tâm lí học: Nguyễn Minh Ngọc cho biết, nhiều bạn trẻ nghĩ theo Emo (trào lưu sống theo cảm xúc) phải rạch tay hành hạ thân, bạn khơng hiểu chất Emo Họ nhầm lẫn việc thể cảm xúc việc không kiềm chế thân loạn (Báo An ninh Thủ đô, 23/06/2013) Lê Minh Công cho rằng: “Thực chất người sống theo emo, đơn giản họ muốn bộc lộ thân, muốn khẳng định cách lôi kéo bố mẹ, người lớn quan tâm đến họ Mặt trái emo việc sống theo cảm xúc khiến cho bạn trẻ hành động theo cảm tính, dễ dẫn đến sai lầm Đơn cử việc dùng dao lam, vật nhọn rạch lên tay, chân cho chảy máu… trước mắt hệ thẩm mĩ Không thế, việc chung đụng dụng cụ rạch có nguy nhiễm bệnh qua đường máu cao (Báo Cơng an Nhân dân, 20/04/2011) Bên cạnh đó, quan điểm Nguyễn Thị Hòa: Nguyên nhân hành vi THHBT xuất phát từ việc cá nhân phải trải nghiệm cảm xúc âm tính giận lo âu, cố ngăn chặn kí ức đau buồn kêu gào giúp đỡ Tác giả đề cập số triệu chứng hành vi THHBT sau: Nỗ lực điên cuồng để tránh chối bỏ có thật tưởng tượng Chuỗi mối quan hệ liên cá nhân chóng vánh khơng ổn định, đặc trưng luân phiên lí tưởng hóa giá trị Nhận thức thân bị nhiễu: hình ảnh thân khơng ổn định dai dẳng Xung động hai lĩnh vực, xu hướng tiềm ẩn tự làm hại thân (như sử dụng chất gây nghiện/chất kích thích, lái xe liều lĩnh) Hành vi tự sát tái diễn nhiều lần hành vi tự làm thân tổn thương; bao gồm lời đe doạ cử chỉ, điệu lặp lặp lại Cảm giác trống rỗng dai dẳng Giận q mức cách khơng thích hợp, khó kiểm sốt tức giận thân Ý tưởng hoang tưởng liên quan đến stress ngắn hạn triệu chứng phân li trầm trọng Theo thống kê, có đến 1/10 thiếu niên tự hành xác mình, người bệnh ln có khuynh hướng làm thân đau Họ sẵn sàng dùng dao cắt vào tay, chân; bứt tóc, đốt da cào cấu thể, đấm vào tường, tự tát vào mặt… (Báo Sức khỏe Đời sống, 02/7/2017) Nghiên cứu Nguyễn Văn Viên Huỳnh Văn Sơn cho thấy quan niệm rõ vấn đề hành vi THHBT Thực tế, có khơng người cho hành vi tự cắt tay chân, tự làm đổ máu, tự làm đau thể hay tinh thần biểu lối sống emo Tuy nhiên, thể biểu hành vi THHBT Thay cho lối sống cần tiếp cận từ phương thức hành vi biểu cụ thể nhìn đời sống cá nhân, rối nhiễu ngun nhân để tác động tích cực, nhằm giúp chủ thể có hành vi giải tỏa, cân tâm lí điều chỉnh hành vi… (Nguyễn Văn Viên, 2012, tr.46) Kết luận Những nghiên cứu bước đầu hành vi THHBT cho thấy việc nghiên cứu hành vi quan tâm nhiều góc nhìn Thế góc độ định, hành vi tự hủy hoại bắt đầu nhìn nhận lí giải cách hệ thống khoa học Tuy vậy, nghiên cứu cho thấy việc phân loại đề xuất giải pháp cho hành vi THHBT mang tích chất riêng lẻ hành vi tự gây tổn thương, hành vi tự gây thương tích… trẻ vị thành niên Việc nghiên cứu sâu biểu mức độ hành vi THHBT, đặc biệt trẻ vị thành niên, đóng góp có tính lĩnh vực nghiên cứu hành vi lệch chuẩn nói chung hành vi THHBT nói riêng Việt Nam Đây hướng nghiên cứu xuất phát từ thực tiễn để tìm cách lí giải đề xuất biện pháp giáo dục cho phù hợp hiệu giai đoạn TÀI LIỆU THAM KHẢO Cao Minh Huệ (2013) Trẻ vị thành niên có hành vi lệch chuẩn tiếp cận góc độ công tác xã hội (Nghiên cứu trường hợp Trường Giáo dưỡng số Ninh Bình) Nguyễn Văn Viên (2012) Hành vi lệch chuẩn vị thành niên trường, trung tâm cai nghiện trực thuộc lực lượng niên xung phong Thành phố Hồ Chí Minh (Luận văn Thạc sĩ), Trường Đại học Sư phạm TPHCM Phạm Tiến Công (2012) Thực trạng hành vi lệch chuẩn xã hội học sinh trung học sở thành phố Bạc Liêu – tỉnh Bạc Liêu (Luận văn Thạc sĩ), Trường Đại học Sư phạm TPHCM Báo Công an Nhân dân (20/4/2011) Nhiều người trẻ học đòi lối sống Emo “biến tướng” Truy cập từ http://cand.com.vn/Xa-hoi/Nhieu-nguoi-tre-hoc-doi-loi-song-Emo-bien-tuong-177424/ Báo Sức khỏe Đời sống (02/07/2017) Thích hành hạ thân, cảm giác muốn chết bệnh gì? Truy cập từ http://songkhoe.suckhoedoisong.vn/Bac-si-tu-van_thich-hanh-ha-ban-thancam- giac-muon-chet-la-benh-gi_700-536-182375.html Báo Tuổi trẻ (2002) 21% học sinh trung học phổ thông TP HCM bị trầm cảm Truy cập từ http://vietbao.vn/Suc-khoe/21-hoc-sinh-trung-hoc-pho-thong-o-TP-HCM-bi-tramcam/10800089/248/ Ferentz, L (2014) Letting Go of Self-destructive Behaviors: A Workbook of Hope and Healing: Routledge Gail Fernandez (2014) Teens Cutting and Other Self Injurious Behavior in Children and Adolescents from https://childdevelopmentinfo.com/child-psychology/cutting-teenschildren/  ... lịch sử nghiên cứu để đề tài thực Tuy nhiên, nghiên cứu chưa đề cập mức độ biểu hành vi tự hủy hoại mà dừng mặt biểu hành vi tự hủy hoại thân 2.2 Nghiên cứu vấn đề hành vi THHBT người vị thành niên... vi? ??c nghiên cứu chủ yếu đề cập biểu ban đầu hành vi tự hủy hoại Nhóm Những nghiên cứu hành vi THHBT nguyên nhân hành vi Hủy hoại “xu hướng thể tức giận, thù hằn xâm kích cách hủy hoại thân dạng hành. .. dù quan tâm lâu Những nghiên cứu hành vi lệch chuẩn hành vi tự hủy hoại chưa quan tâm nhiều giai đoạn năm 90 trở trước Vì tâm lí học phát triển mạnh sâu lĩnh vực sư phạm, giáo dục, nghiên cứu hành