THUỐC PHA DUNG DỊCH TIÊM TRUYỀN VÀ CÁC CHẾ PHẨM THAY THẾ HUYẾT TƢƠNG Copyright © Wondershare Software MỤC TIÊU BÀI HỌC Trình bày định nghĩa, phân loại dung dịch tiêm truyền chế phẩm thay huyết tương Kể tác dụng, định, chống định, tác dụng phụ, cách dùng dung dịch tiêm truyền chế phẩm thay huyết tương Copyright © Wondershare Software NỘI DUNG BÀI HỌC ĐẠI CƢƠNG CÁC THUỐC THƢỜNG DÙNG Copyright © Wondershare Software ĐẠI CƢƠNG SỰ THẨM THẤU - Nồng độ osmol: số lượng hạt (ion, chất khơng phân ly)/ lít nước - Sự thẩm thấu: di chuyển H2O từ nơi có nồng độ osmol thấp (ít chất tan, nhiều H2O) đến nơi có nồng độ osmol cao (nhiều chất tan, nước) B B A A B đẳng trương B A B ưu trương với A A B nhược trương với A Copyright © Wondershare Software ĐẠI CƢƠNG PHÂN BỐ CỦA NƢỚC TRONG CƠ THỂ - Nước chiếm 70% trọng lượng thể + Dịch nội bào: 50% + Dịch ngoại bào: 5% huyết tương + 15% dịch kẻ - Huyết tương chứa thành phần quan trọng hòa tan nước chất dinh dưỡng, chất điện giải … Copyright © Wondershare Software ĐẠI CƢƠNG PHÂN BỐ CỦA CHẤT ĐIỆN GIẢI TRONG CƠ THỂ (mosmol/l nƣớc) Huyết tương Dịch kẽ Dịch nội bào Na+ 143 140 14 K+ 4,2 4,0 140 Mg2+ 0,8 0,7 20 Cl- 108 108 HCO3- 24 28,3 10 PO43- 2 11 Các chất khác Nồng độ thẩm thấu … … … 282,5 281,3 281,3 Copyright © Wondershare Software ĐẠI CƢƠNG VAI TRÒ CỦA NƢỚC, CHẤT ĐIỆN GIẢI TRONG CƠ THỂ • Khi thể nhiều nước, chất điện giải rối loạn sinh lý • Cần phải: truyền dịch để bù nước, cung cấp dinh dưỡng, bổ sung chất điện giải … thăng cho thể Copyright © Wondershare Software ĐẠI CƢƠNG ĐỊNH NGHĨA DUNG DỊCH TIÊM TRUYỀN Là dung dịch thuốc : Vơ khuẩn Khơng có chí nhiệt tố Khối lượng lớn Tiêm truyền nhỏ giọt vào tĩnh mạch Copyright © Wondershare Software ĐẠI CƢƠNG NHỮNG CHÚ Ý KHI SỬ DỤNG DUNG DỊCH TIÊM TRUYỀN Khi dùng DD tiêm truyền ngƣời bệnh bị shock: - Chất lượng - Dây truyền dịch - Tốc độ truyền - Cơ địa mẫn cảm Copyright © Wondershare Software ĐẠI CƢƠNG NHỮNG CHÚ Ý KHI SỬ DỤNG DUNG DỊCH TIÊM TRUYỀN Để hạn chế tai biến, dùng cần ý: - Kiểm tra thuốc, nhãn, hạn dùng, chất lượng - Chai có nút châm kim không dùng - Loại ưu trương tiêm tĩnh mạch - Khi sử dụng cần cách thủy chai thuốc đến 37 – 38oC (Plasma,Subtosan) - Theo dõi bệnh nhân suốt thời gian truyền dịch để phát xử lý kịp thời bệnh nhân bị shock Copyright © Wondershare Software ĐẠI CƢƠNG RỐI LOẠN CÂN BẰNG ACID - BASE Nhiễm toan chuyển hóa • Tăng acid hữu dịch ngoại bào (acid lactic thiếu oxy mơ, acid ceton tiểu đường) • Tích tụ acid nội sinh (phosphat, sulfate tổn thương thận) • Mất dự trữ HCO3- (tiêu chảy) Nhiễm toan hô hấp • Tăng CO2 máu làm giảm pH (giảm thơng khí phổi) CO2 + H2O H+ + CO32- Copyright © Wondershare Software ĐẠI CƢƠNG PHÂN LOẠI BÙ NƢỚC, ĐIỆN GIẢI DD NaCl 0,9%, 3%, 10%, 30%; Kali clorid 2%, Ringer lactat … CHỐNG TOAN HUYẾT DD Natri hydrocarbonat 1,4% … CUNG CẤP DD/CƠ THỂ DD Glucose 5%, 20%, 30%; Alvesin, Moriamin, Nutrisol, Evasol, Intralipid, Cavaplasmal, … DD THAY THẾ H.TƢƠNG Dextran, Subtosan, Plasma Copyright © Wondershare Software CÁC THUỐC THƢỜNG DÙNG CÁC DUNG DỊCH BÙ NƢỚC, CHẤT ĐIỆN GIẢI Thuốc TD NaCl 0,9%, 3%, 10%, 30% - Điều hòa áp suất thẩm thấu cân chất điện giải thể - Dùng ngồi có tác dụng sát trùng CĐ - Để bù nước điện giải - Pha dung dịch để rửa vết thương, vết loét, súc miệng… CCĐ - Người bị phù nề, tăng huyết áp - Dung dịch ưu trương không tiêm bắp, tiêm da LD - Mất máu, nước:dung dịch 0,9% (SC hay truyền IV nhỏ giọt chậm - Natri huyết , tắc ruột cấp, liệt ruột sau phẫu thuật: IV 10–20 ml dd 10% Copyright © Wondershare Software CÁC THUỐC THƢỜNG DÙNG CÁC DUNG DỊCH BÙ NƢỚC, CHẤT ĐIỆN GIẢI Thuốc TD KCl 2% - K+ cần cho tượng co chức màng tế bào - Tăng thải trừ natri clorid, lợi tiểu CĐ - Phòng trị bệnh bị thiếu hụt kali kali huyết nhược cơ, rối loạn tim, tiêu chảy - Dùng thay muối ăn cho bệnh nhân phải ăn nhạt CCĐ Suy thận kèm tiểu ít, bệnh Addison LD - Uống – 12 g/ngày cho người lớn - IV IV chậm TH cấp cứu kali-huyết dd 2% Copyright © Wondershare Software CÁC THUỐC THƢỜNG DÙNG CÁC DUNG DỊCH BÙ NƢỚC, CHẤT ĐIỆN GIẢI Dung dịch RINGER LACTAT Natri clorid 0,06 g Kali clorid 0,40 g Calci clorid 0,40 g Natri lactat 3,10 g Nước vđ 1000 ml Copyright © Wondershare Software