BỘ TIÊU CHÍ BỆNH VIỆN AN TOÀN PHÒNG CHỐNG DỊCH COVID-19 VÀ CÁC DỊCH BỆNH VIÊM ĐƯỜNG HÔ HẤP CẤP

BỘ Y TẾ BỘ TIÊU CHÍ BỆNH VIỆN AN TỒN PHÒNG CHỐNG DỊCH COVID-19 VÀ CÁC DỊCH BỆNH VIÊM ĐƯỜNG HÔ HẤP CẤP Hà Nội, tháng năm 2020 GIỚI THIỆU Từ tháng 12/2019, bệnh viêm phổi vi rút corona chủng gây xuất lây lan nhanh chóng tới hầu châu lục giới Bệnh COVID-19 trở thành đại dịch tồn cầu Tính đến ngày 30/6/2020, giới có 11 triệu ca mắc nửa triệu người tử vong COVID-19 Việt Nam số nước giới khống chế số lượng người mắc thấp chưa có trường hợp tử vong Trong chiến chống COVID-19, bệnh viện nơi phát sớm, điều trị ca bệnh, giúp ngăn chặn khống chế dịch bệnh Bệnh viện nơi có nhiều nguy lây nhiễm phát tán dịch bệnh Bên cạnh đó, bệnh viện khơng đối phó với dịch bệnh COVID-19 mà cịn đối mặt với dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp khác tiềm ẩn cộng đồng bệnh cúm, bệnh sởi, bệnh ho gà, bệnh bạch hầu, bệnh não mơ cầu… Chính vậy, bệnh viện cần quan tâm ưu tiên đối phó với dịch bệnh COVID-19 giai đoạn trước mắt dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp khác mặt lâu dài, bảo đảm hoạt động an toàn, hiệu quả, chất lượng Bộ tiêu chí “Bệnh viện An tồn phịng, chống dịch COVID-19 dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp” xây dựng ban hành để đạo, hướng dẫn bệnh viện đánh giá thực trạng công tác chuẩn bị, ứng phó với COVID-19 dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp khác, giúp bảo vệ người bệnh, người nhà người bệnh nhân viên y tế phòng ngừa lây nhiễm Trên sở thực hoạt động đánh giá theo Bộ tiêu chí này, bệnh viện xác định vấn đề ưu tiên để bảo đảm hoạt động khám, chữa bệnh an toàn bối cảnh xảy dịch COVID-19 dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp khác 2 MỤC LỤC Chương & NỘI DUNG Tiêu chí CHƯƠNG THÀNH LẬP BAN CHỈ ĐẠO VÀ XÂY DỰNG KẾ HOẠCH PHÒNG CHỐNG DỊCH TC 1.4 TC 1.5 Xây dựng, kiện tồn Ban đạo phịng, chống dịch Tổ công tác bệnh viện Chuẩn bị chi tiết kế hoạch ứng phó dịch bệnh xảy bệnh viện Chuẩn bị đầy đủ phương án ứng phó với tình dịch bệnh có cơng bố dịch Thực mua sắm dự trữ trang thiết bị, vật tư phòng, chống dịch bệnh Chuẩn bị khu vực cách ly cho nhân viên y tế CHƯƠNG ĐÀO TẠO VÀ TẬP HUẤN TC 1.1 TC 1.2 TC 1.3 TC 2.2 Tập huấn cho toàn nhân viên quy trình phịng chống dịch bệnh phù hợp với vị trí làm việc Tập huấn đào tạo nhân lực dự bị trường hợp thiếu hụt nhân lực dịch bệnh CHƯƠNG CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA CHUNG TC 3.1 TC 3.2 TC 3.3 Quy định kiểm soát việc đeo trang bệnh viện Mức độ tuân thủ việc đeo trang Vệ sinh tay bệnh viện CHƯƠNG SÀNG LỌC VÀ PHÂN LUỒNG TC 4.1 TC 4.2 TC 4.3 TC 4.4 TC 4.5 TC 4.6 Hệ thống biển báo sàng lọc, phân luồng Bàn tiếp nhận phân loại Phương pháp kiểm tra thân nhiệt phân luồng người bệnh Hệ thống phân luồng cho người khám Buồng khám sàng lọc Buồng cách ly cho ca bệnh nghi ngờ CHƯƠNG PHÒNG NGỪA LÂY NHIỄM TẠI MỘT SỐ KHU VỰC TẬP TRUNG ĐÔNG NGƯỜI TC 5.1 TC 5.2 TC 5.3 TC 5.4 TC 5.5 TC 5.6 Áp dụng công nghệ thông tin tổ chức hoạt động khám chữa bệnh Khu vực chờ, xếp hàng khám bệnh Hoạt động lấy mẫu xét nghiệm Chẩn đốn hình ảnh Thăm dị chức Nhà thuốc TC 2.1 Trang 4 4 5 5 6 6 6 7 7 8 8 8 9 Chương & Tiêu chí TC 5.7 TC 5.8 TC 5.9 NỘI DUNG Quầy bán hàng Nhà ăn, căng-tin Quầy thu viện phí CHƯƠNG QUẢN LÝ AN TOÀN NGƯỜI BỆNH VÀ NGƯỜI NHÀ NGƯỜI BỆNH TC 6.1 TC 6.2 TC 6.3 TC 6.4 TC 6.5 TC 6.6 TC 6.7 Quy định hạn chế người nhà người bệnh Chuẩn bị khu vực cách ly cho người bệnh chuyển đến từ vùng dịch Vận chuyển người bệnh bệnh viện Bố trí buồng bệnh điều trị nội trú khoa Chăm sóc người bệnh nội trú Quản lý người bệnh nội trú Tăng cường hoạt động tư vấn khám chữa bệnh từ xa CHƯƠNG QUẢN LÝ AN TOÀN NHÂN VIÊN Y TẾ TC 7.1 TC 7.2 TC 7.3 Hội chẩn khoa, họp liên khoa giao ban bệnh viện Theo dõi sức khỏe nhân viên y tế Quản lý nguy nhân viên dịch vụ thuê CHƯƠNG VỆ SINH BỆNH VIỆN TC 8.1 TC 8.2 Quản lý khu vực nhà vệ sinh Vệ sinh bề mặt thường xuyên tiếp xúc HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ Trang 9 10 10 10 10 10 11 11 11 12 12 12 12 13 13 13 13 14 BỘ TIÊU CHÍ BỆNH VIỆN AN TỒN PHỊNG CHỐNG DỊCH COVID-19 VÀ CÁC DỊCH BỆNH VIÊM ĐƯỜNG HÔ HẤP CẤP Chương & NỘI DUNG Tiêu chí CHƯƠNG TC 1.1 TC 1.2 TC 1.3 Điểm Điểm tối đa chấm THÀNH LẬP BAN CHỈ ĐẠO VÀ XÂY DỰNG KẾ HOẠCH PHÒNG CHỐNG DỊCH Xây dựng, kiện tồn Ban đạo phịng, chống dịch Tổ công tác bệnh viện (5 điểm)* Đã thành lập Ban đạo phòng, chống dịch có dịch Đã thành lập Ban đạo xác định rõ vai trò lãnh đạo: - Giám đốc làm Trưởng ban - Phó Giám đốc chuyên môn: Tổ trưởng Tổ chuyên môn Đã thành lập Ban đạo, xác định rõ vai trò lãnh đạo với tổ giúp việc: - Tổ Chuyên môn (Điều trị, Kiểm soát nhiễm khuẩn…) - Tổ Điều tra dịch tễ - Tổ Truyền thơng - Tổ Tài - Hậu cần - Tổ Giám sát Đã thành lập Ban đạo với đầy đủ quy chế làm việc phân công nhiệm vụ Tổ giúp việc thành viên Tổ giúp việc thành viên triển khai công việc đầy đủ theo phân công Ban đạo Chuẩn bị chi tiết kế hoạch ứng phó dịch bệnh xảy bệnh viện (5 điểm)* Có kế hoạch ứng phó dịch xảy bệnh viện Kế hoạch xây dựng chi tiết, đầy đủ nội dung phân công công việc, khung thời gian hồn thành, q trình thực hiện, dự trù kinh phí, giám sát thực Có kế hoạch chi tiết phân ca kíp, chia nhóm làm việc, chuyển viện, chuyển tuyến Có kế hoạch chi tiết trì điều trị người bệnh mạn tính, chạy thận nhân tạo Có kế hoạch chi tiết ứng dụng kết nối trực tuyến để họp, giao ban, hội chẩn Chuẩn bị đầy đủ phương án ứng phó với tình dịch bệnh có cơng bố dịch (7 điểm) * Có kịch ứng phó bệnh dịch Kịch có tình theo cấp độ dịch Kịch có tình cách ly đơn nguyên (đơn nguyên 1 1 1 1 1 1 Chương & NỘI DUNG Tiêu chí thiết yếu, đơn nguyên không thiết yếu) TC 1.4 TC 1.5 CHƯƠNG TC 2.1 TC 2.2 Kịch ổ dịch bệnh viện có cách ly nhiều đơn nguyên (đơn nguyên thiết yếu, đơn nguyên không thiết yếu) Kịch ổ dịch bệnh viện có cách ly tồn bệnh viện Đã tổ chức diễn tập tình diễn tập Đã tiến hành rút kinh nghiệm điều chỉnh kịch sau diễn tập Thực mua sắm dự trữ trang thiết bị, vật tư phòng, chống dịch bệnh (3 điểm)* Có dự trù mua sắm trang thiết bị, vật tư phòng, chống dịch Dự trữ đầy đủ phương tiện phòng hộ cá nhân thiết yếu theo Quyết định (QĐ) 1259 1460 (hoặc theo QĐ hành) Dự trữ đầy đủ trang thiết bị, vật tư tiêu hao thuốc thiết yếu theo QĐ 941 1533 (hoặc theo QĐ hành) Chuẩn bị khu vực cách ly cho nhân viên y tế (4 điểm)* Bố trí sẵn sàng địa điểm khu vực sử dụng để cách ly nhân viên y tế dịch xảy Chuẩn bị sẵn sàng phương tiện phòng hộ khu vực dự kiến cách ly nhân viên y tế Chuẩn bị sẵn sàng quy chế quản lý hoạt động khu vực cách ly cho nhân viên y tế Chuẩn bị sẵn sàng kế hoạch hậu cần trì khu vực cách ly cho nhân viên y tế Điểm Điểm tối đa chấm 1 1 1 1 1 ĐÀO TẠO VÀ TẬP HUẤN Tập huấn cho toàn nhân viên quy trình phịng chống dịch bệnh phù hợp với vị trí làm việc (3 điểm)* Có tổ chức tập huấn Hướng dẫn Bộ Y tế khám sàng lọc, chẩn đoán điều trị COVID-19 dịch bệnh viêm đường hơ hấp cấp khác Tập huấn kiểm sốt nhiễm khuẩn kỹ sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân Tập huấn kỹ hồi sinh tim phổi cho người bệnh có bệnh đường hơ hấp Tập huấn đào tạo nhân lực dự bị trường hợp thiếu hụt nhân lực dịch bệnh (3 điểm) Có kế hoạch huy động nhân lực dự bị, có danh sách nhân lực dự bị Có kế hoạch tập huấn, đào tạo cho nhân lực dự bị Đã tiến hành tập huấn, đào tạo lĩnh vực chuyên mơn cần huy động tình dịch (sử dụng máy thở, lấy mẫu vận chuyển bệnh phẩm) 1 1 1 Chương & NỘI DUNG Tiêu chí CHƯƠNG TC 3.1 TC 3.2 TC 3.3 Điểm Điểm tối đa chấm CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA CHUNG Quy định kiểm soát việc đeo trang bệnh viện (3 điểm) * Có hướng dẫn hình thức truyền thơng khác ápphích, băng rơn, ti-vi nhắc người phải đeo trang bệnh viện Có phân cơng phận chịu trách nhiệm việc kiểm soát, giám sát người tuân thủ đeo trang bệnh viện Tất nhân viên có trách nhiệm nhắc nhở người đeo trang bệnh viện gặp người bệnh, người nhà người bệnh không tuân thủ Mức độ tuân thủ việc đeo trang (5 điểm) * (cho điểm theo kết đánh giá mức độ tuân thủ khác nhau: 90% người bệnh tuân thủ điểm, 10% người bệnh lại tuân thủ thêm điểm; 100% 1+1 = điểm) 100% nhân viên khu vực có tiếp xúc người bệnh ≥ 90% người bệnh đến khám bệnh 100% người bệnh đến khám bệnh ≥ 90% người nhà người bệnh khách thăm 100% người nhà người bệnh khách thăm Vệ sinh tay bệnh viện (5 điểm) * Những vị trí rửa tay nước ln sẵn có xà phịng Có khăn lau dùng lần vị trí rửa tay nước Những vị trí đơng người (sảnh chờ…), vị trí có nhiều người qua lại (cổng, cửa, cầu thang, hành lang…) lắp đặt bình chứa dung dịch nước sát khuẩn tay nhanh Có phân cơng phận kiểm tra thường xuyên bình chứa bảo đảm cung cấp đầy đủ, thường xuyên dung dịch nước sát khuẩn tay nhanh Những vị trí có nhiều người qua lại cổng, cửa tiền sảnh có lắp đặt bình chứa dung dịch nước sát khuẩn tay nhanh loại cảm ứng tự động CHƯƠNG SÀNG LỌC VÀ PHÂN LUỒNG TC 4.1 Hệ thống biển báo sàng lọc, phân luồng (4 điểm) * Có biển báo sàng lọc, phân luồng người đến khám bệnh Hệ thống biển báo có nội dung đầy đủ, hướng dẫn Cơng văn 1385/CV-BCĐQG ngày 19/3/2020 Có hệ thống biển báo đầy đủ vị trí cần hướng dẫn sàng lọc, phân luồng 1 1 1 1 1 1 1 1 Chương & Điểm Điểm NỘI DUNG Tiêu chí tối đa chấm Có hệ thống biển báo có chiếu sáng phản quang có hộp đèn buổi tối TC 4.2 Bàn tiếp nhận phân loại (6 điểm) * Có bàn tiếp nhận phân loại Hướng dẫn, kiểm tra người đến bệnh viện thực khai báo y tế điện tử Bàn tiếp nhận phân loại bố trí vịng 10m từ cổng bệnh viện (trường hợp hạn chế sở hạ tầng bố trí bàn xa 10m cần có luồng riêng dây từ cổng không qua khối nhà) Bàn tiếp nhận phân loại bảo đảm điều kiện thơng khí (mở cửa, quạt gió bố trí nơi thơng thống) Có bình sát khuẩn tay, có thùng/túi thu gom rác thải nhân viên phân cơng có mặt thường xun Sẵn có trang phát (hoặc bán) cho người bệnh đến khám (nếu người bệnh không mang) Phương pháp kiểm tra thân nhiệt phân luồng người bệnh (tối TC 4.3 đa điểm) * Đo thân nhiệt máy (máy đo cầm tay, máy quét…) Đo thân nhiệt máy quét (máy quét thường máy quét ghi hình) Đo thân nhiệt máy qt có ghi hình TC 4.4 Hệ thống phân luồng cho người khám (4 điểm) * Có tiến hành phân luồng người đến khám bệnh Người có nguy bố trí cổng riêng, có lối phân luồng riêng dành cho đối tượng nguy Lối phân luồng dành cho đối tượng nguy không xuyên qua dọc hành lang tòa nhà có đơng người Lối phân luồng dây rào chắn, bảo đảm nguyên tắc đường chiều TC 4.5 Buồng khám sàng lọc (5 điểm) * Có buồng khám sàng lọc Buồng khám sàng lọc tách biệt hẳn với khu vực điều trị nội trú nơi tập trung đông người, thông khí tốt Buồng khám sàng lọc có chuẩn bị sẵn phương tiện phòng hộ cá nhân Buồng khám sàng lọc có phịng đệm, bồn rửa tay, nhà vệ sinh Chương & Điểm Điểm NỘI DUNG Tiêu chí tối đa chấm Buồng khám sàng lọc nối liền với khu vực lấy mẫu bệnh phẩm xét nghiệm chiếu chụp thực buồng khám sàng lọc TC 4.6 Buồng cách ly cho ca bệnh nghi ngờ (3 điểm) * Có buồng cách ly thơng khí tốt, khơng sử dụng chung hệ thống điều hịa trung tâm Buồng cách ly thơng khí tốt, tách biệt hẳn với khu vực điều trị nội trú tập trung đơng người Buồng cách ly thơng khí tốt có đủ phịng đệm, bồn rửa tay, nhà vệ sinh CHƯƠNG TC 5.1 TC 5.2 TC 5.3 PHÒNG NGỪA LÂY NHIỄM TẠI MỘT SỐ KHU VỰC TẬP TRUNG ĐƠNG NGƯỜI Áp dụng cơng nghệ thơng tin tổ chức hoạt động khám chữa bệnh (2 điểm) Có phận nhận đặt lịch hẹn khám điện thoại Có đặt lịch hẹn khám qua mạng Khu vực chờ, xếp hàng khám bệnh (3 điểm) * Có thơng báo, hướng dẫn hạn chế người nhà đưa người bệnh khám Có giải pháp tăng cường thơng khí khu vực chờ (mở thêm cửa sổ tận dụng thơng khí tự nhiên, lắp đặt thêm quạt thơng gió…) Các ghế ngồi chờ khám bố trí với mật độ thơng thống; ghế ngồi chờ bố trí phù hợp với tình hình dịch Hoạt động lấy mẫu xét nghiệm (5 điểm) * Phịng lấy mẫu bảo đảm thơng khí tốt, làm bề mặt dung dịch khử khuẩn phù hợp hàng ngày Thực quy định giãn cách lấy mẫu xét nghiệm theo tình hình dịch Bố trí riêng rẽ khu vực lấy loại mẫu bệnh phẩm khác TC 5.4 Nhân viên lấy mẫu rửa tay (và thay găng tay cần sử dụng găng tay) sau lấy mẫu cho người bệnh Nhân viên y tế trực tiếp tiếp xúc người nghi nhiễm bệnh đường hô hấp lấy mẫu trang bị đầy đủ phương tiện phịng hộ cá nhân Chẩn đốn hình ảnh (4 điểm) * Phịng chụp bảo đảm thơng khí tốt, làm bề mặt dung dịch khử khuẩn phù hợp hàng ngày Có hướng dẫn không để người bệnh đồng thời vào buồng chụp X quang, CT, MRI siêu âm 1 1 1 1 1 1 Chương & Điểm Điểm NỘI DUNG Tiêu chí tối đa chấm Bố trí buồng chụp X quang, CT, MRI siêu âm riêng cho người đến khám nghi viêm đường hơ hấp cấp tính Nếu sử dụng chung buồng chụp X quang, CT, MRI siêu âm thực khử khuẩn bề mặt theo quy định sau lần sử dụng Nhân viên y tế trực tiếp tiếp xúc người nghi viêm đường hô hấp cấp tính làm chẩn đốn hình ảnh trang bị đầy đủ phương tiện phòng hộ cá nhân TC 5.5 Thăm dò chức (4 điểm) * Phịng thăm dị chức bảo đảm thơng khí tốt, làm bề mặt dung dịch khử khuẩn phù hợp hàng ngày Có hướng dẫn khơng để người bệnh đồng thời vào phòng thăm dò chức Nhân viên y tế trực tiếp tiếp xúc người nghi viêm đường hơ hấp cấp tính làm thăm dò chức năng, người thực thăm dị có sinh khí dung nội soi phế quản trang bị đầy đủ phương tiện phòng hộ cá nhân theo quy định Bố trí riêng rẽ khu vực thực loại thăm dò chức khơng xâm nhập xâm nhập, tách riêng thủ thuật sinh khí dung nội soi phế quản TC 5.6 Nhà thuốc (4 điểm) * Khu vực nhà thuốc bảo đảm thơng thống, thơng khí tự nhiên nhân tạo (quạt gió…) TC 5.7 TC 5.8 Có dung dịch sát khuẩn tay cho khách hàng đến quầy thuốc Có ngăn nhân viên nhà thuốc khách hàng Có tủ cực tím khử khuẩn tiền mặt triển khai hình thức tốn khơng dùng tiền mặt Quầy bán hàng (3 điểm – không áp dụng bệnh viện khơng có quầy bán hàng) Khu vực quầy bán hàng bảo đảm thơng thống, thơng khí tự nhiên nhân tạo (quạt gió…) Có dung dịch sát khuẩn tay cho khách hàng đến quầy bán hàng Có tủ cực tím khử khuẩn tiền mặt triển khai hình thức tốn khơng dùng tiền mặt Nhà ăn, căng-tin (5 điểm – không áp dụng bệnh viện khơng có nhà ăn, căng-tin) Có bồn rửa tay bên nhà ăn, căng-tin; có xà-phịng dung dịch sát khuẩn tay Có phục vụ suất ăn đóng gói cho khách mang 1 1 1 10 Chương & Điểm Điểm NỘI DUNG Tiêu chí tối đa chấm Các bàn ăn chỗ ngồi bố trí thơng thống theo tình hình dịch, có thơng khí tự nhiên nhân tạo (quạt gió…) Các bề mặt nhà ăn cần lau ngày dung dịch khử khuẩn Có vách ngăn (bằng kính, mi-ca nhựa…) bàn ăn TC 5.9 CHƯƠNG TC 6.1 TC 6.2 TC 6.3 Quầy thu viện phí (4 điểm) * Khu vực quầy thu viện phí bảo đảm thơng thống, thơng khí tự nhiên nhân tạo Có dung dịch sát khuẩn tay cho người nộp tiền Có ngăn nhân viên thu viện phí người nộp tiền Có tủ cực tím khử khuẩn tiền mặt triển khai hình thức tốn khơng dùng tiền mặt 1 1 QUẢN LÝ AN TOÀN NGƯỜI BỆNH VÀ NGƯỜI NHÀ NGƯỜI BỆNH Quy định hạn chế người nhà người bệnh theo tình hình dịch (3 điểm) * Có quy định hạn chế số lượng người nhà người bệnh (mỗi người bệnh có người nhà cùng) Quy định việc hạn chế số lượng người nhà người bệnh phổ biến cho nhân viên thực giám sát Quy định việc hạn chế số lượng người nhà người bệnh niêm yết công khai cho người bệnh, người nhà người bệnh thực Chuẩn bị khu vực cách ly cho người bệnh chuyển đến từ vùng dịch (3 điểm) * Trên 80% khoa lâm sàng bố trí buồng cách ly tạm thời theo quy định Toàn khoa lâm sàng bố trí sẵn sàng buồng cách ly tạm thời theo quy định Bệnh viện sẵn sàng có khu vực cách ly riêng biệt khoa điều trị riêng cho ca bệnh nghi ngờ COVID-19 dịch bệnh viêm đường hơ hấp cấp khác, ngăn cách hồn tồn khơng cho người khơng có nhiệm vụ vào khu vực Vận chuyển người bệnh bệnh viện (5 điểm) * Có bố trí xe lăn dành cho người nghi nhiễm/người nhiễm bệnh viêm đường hô hấp cấp, xe lăn có đánh dấu phân biệt rõ ràng Có bố trí cáng có bánh xe dành cho người nghi nhiễm/người nhiễm bệnh viêm đường hơ hấp cấp, cáng có đánh dấu phân biệt rõ ràng 1 1 1 1 11 Chương & Điểm Điểm NỘI DUNG Tiêu chí tối đa chấm Có khu vực để xe lăn/cáng có bánh xe riêng ghi rõ: “khu vực để phương tiện vận chuyển phục vụ người nghi nhiễm bệnh viêm đường hô hấp cấp” Xe lăn không phục vụ đối tượng khác Có quy trình khử khuẩn sau lần sử dụng phương tiện Các phương tiện vận chuyển người bệnh sau kết thúc sử dụng phải xử lý theo quy trình trước sử dụng cho người bệnh Nhân viên y tế tham gia vận chuyển người bệnh trang bị đủ phương tiện phịng hộ cá nhân; trình bày thực hành quy trình xử lý khử khuẩn phương tiện vận chuyển người bệnh TC 6.4 Bố trí buồng bệnh điều trị nội trú khoa (6 điểm) * Buồng điều trị thơng thống, tăng cường thơng khí (thơng khí tự nhiên mở cửa sổ không mở hành lang, lối đi, thơng khí nhân tạo quạt gió…) Trong buồng bệnh lắp đặt cố định bình xịt cồn sát khuẩn tay nhanh, bảo đảm ln có dung dịch cồn sát khuẩn bình Khoảng cách giường 1m, khơng nằm ghép; khoảng cách giường 2m theo mức độ dịch tăng Có rèm che vật liệu chống thấm ngăn cách giường bệnh toàn buồng bệnh TC 6.5 Chăm sóc người bệnh nội trú (5 điểm) * Nhân viên y tế cấp phát đầy đủ phương tiện phòng hộ cá nhân phù hợp điều trị, chăm sóc người bệnh nghi nhiễm COVID-19 dịch bệnh viêm đường hơ hấp cấp khác Bố trí người bệnh có bệnh đường hơ hấp buồng bệnh riêng, hạn chế tối đa giường bệnh buồng bệnh điều trị người bệnh có bệnh đường hơ hấp Triển khai chăm sóc tồn diện người bệnh khoa hồi sức cấp cứu khoa hô hấp, hạn chế việc yêu cầu người nhà người bệnh chăm sóc Triển khai chăm sóc tồn diện cho tồn người bệnh chăm sóc cấp I toàn khoa Triển khai chăm sóc tồn diện cho tồn người bệnh bệnh viện TC 6.6 Quản lý người bệnh nội trú (4 điểm) * Yêu cầu người bệnh thông báo xuất biểu viêm đường hô hấp Yêu cầu người bệnh thông báo biết người nhà người bệnh chẩn đoán COVID-19 dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp khác 12 Chương & Điểm Điểm NỘI DUNG Tiêu chí tối đa chấm Bảo đảm quản lý chặt chẽ người bệnh khoa điều trị, khơng phát thấy có người bệnh viêm đường hô hấp cấp lại tự bệnh viện Bảo đảm cung cấp suất ăn, nước uống đầy đủ cho người bệnh viêm đường hô hấp cấp khoa trình nằm viện Tăng cường hoạt động tư vấn khám chữa bệnh từ xa (5 TC 6.7 điểm) * Thiết lập ban hành quy chế hoạt động đường dây nóng tư vấn COVID-19 dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp khác cho người dân Lập kế hoạch thực định kỳ hội chẩn, thảo luận ca bệnh trực tuyến với bệnh viện khác Bảo đảm tất trường hợp người bệnh chuyển đến/chuyển thảo luận thông báo trước qua điện thoại ứng dụng công nghệ thông tin cho sở chuyển đi/chuyển đến Lập kế hoạch thành lập phận/đơn vị phụ trách khám, chữa bệnh từ xa Triển khai, trì hoạt động thường xuyên phận/đơn vị phụ trách khám, chữa bệnh từ xa cho tối thiểu đối tượng (ví dụ người bệnh mạn tính quản lý bệnh viện) CHƯƠNG TC 7.1 QUẢN LÝ AN TOÀN NHÂN VIÊN Y TẾ Hội chẩn khoa, họp liên khoa giao ban bệnh viện (4 điểm) * Có quy trình hội chẩn khoa, họp liên khoa giao ban bệnh viện tình phòng chống dịch COVID-19 dịch bệnh viêm đường hơ hấp cấp khác Có quy định hình thức giao ban, hội chẩn, họp trực tuyến tình phòng chống dịch COVID-19 dịch bệnh viêm đường hơ hấp cấp khác Có đầy đủ thiết bị hình ảnh, âm thanh, đường truyền… phục vụ hình thức giao ban, hội chẩn, họp trực tuyến khoa, phòng liên quan Các thiết bị bảo đảm hoạt động tốt trạng thái sẵn sàng kích hoạt Nhân viên bệnh viện thực hội chẩn khoa, họp liên khoa giao ban bệnh viện theo quy trình bệnh viện phê duyệt, sử dụng hình thức giao tiếp trực tuyến bối cảnh có nguy dịch bệnh TC 7.2 1 1 Theo dõi sức khỏe nhân viên y tế (4 điểm) * Có quy định yêu cầu nhân viên y tế tự giác theo dõi sức khỏe thân, gia đình triệu chứng bệnh đường hô hấp Khi xuất 13 Chương & Điểm Điểm NỘI DUNG Tiêu chí tối đa chấm triệu chứng viêm đường hô hấp cấp, nhân viên y tế báo cáo với người quản lý trực tiếp Có hệ thống theo dõi, quản lý tình hình báo cáo bệnh viêm đường hơ hấp cấp nhân viên y tế phạm vi toàn bệnh viện (kể phận dịch vụ bảo vệ, nhà ăn…) Có hệ thống quản lý cơng nghệ thơng tin để ghi nhận tình hình báo cáo bệnh viêm đường hô hấp nhân viên y tế Nhân viên y tế có triệu chứng viêm đường hô hấp cấp khám sàng lọc COVID-19 dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp khác TC 7.3 Quản lý nguy nhân viên dịch vụ thuê (3 điểm) * Tất nhân viên dịch vụ thuê tập huấn yếu tố dịch tễ, nguy bệnh truyền nhiễm, kiểm soát nhiễm khuẩn sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân Tất nhân viên dịch vụ thuê trang bị đầy đủ phương tiện phòng hộ cá nhân phù hợp với tính chất cơng việc (ví dụ bảo vệ cung cấp trang) Có phân công cho đơn vị cá nhân cụ thể thực quản lý giám sát việc tuân thủ quy định kiểm soát nhiễm khuẩn nhân viên dịch vụ thuê CHƯƠNG VỆ SINH BỆNH VIỆN TC 8.1 Quản lý khu vực nhà vệ sinh (3 điểm) * Có quy định bề mặt nhà vệ sinh lau dung dịch khử khuẩn hàng ngày theo khung định Nhân viên thực đầy đủ việc lau dung dịch khử khuẩn hàng ngày cho bề mặt nhà vệ sinh theo quy định Nếu phát sinh chất thải bẩn bề mặt nhà vệ sinh lau kịp thời vòng 15 phút Nhân viên thu dọn nhà vệ sinh mang đầy đủ trang y tế phương tiện phòng hộ cá nhân ủng, găng tay cao su… Vệ sinh bề mặt thường xuyên tiếp xúc (3 điểm) * Có bố trí đầy đủ dung dịch khử khuẩn vị trí người bệnh, người nhà người bệnh, nhân viên y tế thường xuyên tiếp xúc (tay nắm cửa, thang máy…) Có quy định vệ sinh bề mặt biện pháp thích hợp phun xịt dung dịch khử khuẩn vào bề mặt thường xuyên tiếp xúc (ít buổi/lần thời điểm dịch bệnh ngày/lần ngồi thời điểm dịch bệnh) Thực vệ sinh bề mặt phun xịt dung dịch khử khuẩn bề mặt thường xuyên tiếp xúc theo quy định TC 8.2 ĐIỂM TỔNG CỘNG 1 1 1 150 14 HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ QUAN ĐIỂM CHỦ ĐẠO Bệnh viện cần bảo đảm hoạt động khám, chữa bệnh an toàn, hiệu bối cảnh dịch bệnh COVID-19 dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp tiềm ẩn cộng đồng MỤC TIÊU 1.1 Mục tiêu chung Hướng dẫn bệnh viện triển khai hoạt động phòng chống dịch bệnh COVID-19 dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp, đáp ứng tốt với yếu tố nguy dịch bệnh 1.2 Mục tiêu cụ thể Cung cấp công cụ đánh giá thực trạng cơng tác phịng chống dịch COVID-19 dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp bệnh viện Định hướng cho bệnh viện xác định vấn đề ưu tiên để hoạt động khám chữa bệnh an tồn, phịng chống lây nhiễm cho người bệnh, nhân viên y tế Bảo vệ người bệnh, người nhà người bệnh nhân viên y tế phòng ngừa lây nhiễm dịch COVID-19 dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp từ cộng đồng lây nhiễm chéo bệnh viện Bảo đảm trì cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh sau tiếp nhận người nghi nhiễm dịch bệnh viêm đường hơ hấp cấp dương tính với SARSCoV-2 TỔ CHỨC THỰC HIỆN 2.1 Thời gian đánh giá Bệnh viện xem xét, đối chiếu nội dung Bộ tiêu chí tự thực đánh giá sau Bộ tiêu chí ban hành, định kỳ tháng sau bệnh viện thực cải tiến chất lượng, an toàn 2.2 Thành phần đoàn đánh giá Đại diện Ban Giám đốc (Trưởng đoàn) Đại điện lãnh đạo khoa/phòng/ban sau: + Phòng Quản lý chất lượng (Thư ký) + Phòng Kế hoạch tổng hợp + Phịng Điều dưỡng + Phịng Hành – Quản trị + Phòng Vật tư - Trang thiết bị + Khoa Khám bệnh + Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn + Các khoa/phòng/ban khác bệnh viện xét thấy cần thiết 2.3 Quy trình bệnh viện triển khai tự đánh giá Bước 1: Trước đánh giá: thành viên đoàn đánh giá nghiên cứu nội dung tiêu chí để hiểu rõ ý nghĩa phương pháp đánh giá 15 Bước 2: Họp thống quy trình đánh giá: trưởng đồn đánh giá chủ trì tổ chức họp để thành viên trao đổi thống nội dung phương pháp đánh giá Bước 3: Thực đánh giá Bước 4: Họp sau đánh giá: sau hoàn thành đánh giá, trưởng đoàn tổ chức họp với đầy đủ thành viên đoàn đánh giá để thống kết đánh giá khuyến nghị Bước 5: Bệnh viện cần triển khai hoạt động sau đánh giá: - Lập kế hoạch nâng cao lực phòng chống dịch bệnh viện - Trình bày kết đánh giá kế hoạch nâng cao lực phòng chống dịch bệnh viện tới tồn cán cơng chức, viên chức bệnh viện - Gửi báo cáo định kỳ cho Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Bộ Y tế - Rà sốt vấn đề khơng an tồn nguy tiềm ẩn phát trình đánh giá - Xây dựng kế hoạch khắc phục vấn đề tồn - Thực giải pháp can thiệp nhằm tăng cường lực phòng chống dịch bệnh viện, bảo đảm cho bệnh viện khám chữa bệnh an tồn tình dịch bệnh tiềm ẩn cộng đồng 2.4 Phương pháp đánh giá - Bộ tiêu chí có 37 tiêu chí, chia làm chương Điểm tối đa 150 điểm - Mỗi tiểu mục chấm đạt không đạt - Mỗi tiểu mục đạt chấm điểm, riêng tiểu mục chấm điểm - Điểm tiêu chí tổng điểm tiểu mục Khi khơng có tiểu mục điểm điểm tiêu chí - Nếu bệnh viện khơng có tiêu chí (ví dụ quầy bán hàng) khơng chấm điểm tiêu chí Mẫu số để tính % tổng điểm 150 trừ điểm tối đa tiêu chí khơng chấm: mẫu số 150 – (TCx + Tcy + TCz ) TCx,y,z tiêu chí không áp dụng cho bệnh viện - Phân loại kết quả: + Bệnh viện an toàn: tổng điểm đạt ≥ 75% điểm tối đa khơng có tiêu chí * mức điểm + Bệnh viện an toàn mức thấp: tổng điểm đạt từ ≥ 50% đến < 75% điểm tối đa khơng có tiêu chí * mức điểm + Bệnh viện không an toàn: tổng điểm đạt < 50% tiêu chí * điểm Bệnh viện tự đánh giá nhập điểm phần mềm trực tuyến theo đường dẫn: http//covid19.chatluongbenhvien.vn Trong trình thực tự đánh giá, có ý kiến góp ý, đề xuất nội dung, quy trình thực đánh giá vấn đề liên quan, đề nghị bệnh viện gửi ý kiến cho Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Bộ Y tế trực tiếp phần mềm trực tuyến Cục Quản lý Khám, chữa bệnh tổng hợp, nghiên cứu ý kiến góp ý, kiến nghị để hồn thiện nội dung phương pháp đánh giá, góp phần tăng cường ý nghĩa thực tiễn hoạt động  ... bảo đảm hoạt động an toàn, hiệu quả, chất lượng Bộ tiêu chí ? ?Bệnh viện An tồn phịng, chống dịch COVID-19 dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp? ?? xây dựng ban hành để đạo, hướng dẫn bệnh viện đánh giá thực... 13 14 BỘ TIÊU CHÍ BỆNH VIỆN AN TỒN PHỊNG CHỐNG DỊCH COVID-19 VÀ CÁC DỊCH BỆNH VIÊM ĐƯỜNG HÔ HẤP CẤP Chương & NỘI DUNG Tiêu chí CHƯƠNG TC 1.1 TC 1.2 TC 1.3 Điểm Điểm tối đa chấm THÀNH LẬP BAN CHỈ... giao ban bệnh viện tình phịng chống dịch COVID-19 dịch bệnh viêm đường hơ hấp cấp khác Có quy định hình thức giao ban, hội chẩn, họp trực tuyến tình phòng chống dịch COVID-19 dịch bệnh viêm đường