Tài liệu tập huấn phòng chống bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới virus corona (ncov) cho cán bộ, giáo viên ngành giáo dục và đào tạo

PHÒNG GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO - TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN YÊN LẠC TÀI LIỆU TẬP HUẤN Phòng chống bệnh viêm đường hô hấp cấp chủng Virus Corona (nCoV) cho cán bộ, giáo viên Ngành Giáo dục Đào tạo VIRUS CORONA Coronavirus 2019 LÀ GÌ? • Coronavirus 2019 (2019-nCoV) loại virus đường hô hấp gây bệnh viêm đường hô hấp cấp người có lây lan từ người sang người Virus xác định điều tra ổ dịch bắt nguồn từ khu chợ lớn chuyên bán hải sản động vật Vũ Hán, tỉnh Hồ Bắc, Trung Quốc • 2019-nCoV chủng virus chưa xác định trước NGUỒN GỐC CỦA 2019-nCoV? • Virus corona betacoronavirus, giống MERS SARS, tất có nguồn gốc từ vật chủ từ lồi dơi • Virus Corona họ virus lớn, phổ biến nhiều loài động vật khác bao gồm lạc đà, mèo dơi Phân tích di truyền virus tiếp tục để biết nguồn gốc cụ thể virus SARS, loại coronavirus khác xuất lây nhiễm cho người, bắt nguồn loài từ cầy hương, MERS, loại coronavirus khác lây nhiễm cho người, bắt nguồn từ lạc đà 3: CƠ CHẾ 2019-nCoV LÂY LAN? • Vi-rút ban đầu xuất từ nguồn động vật có khả lây lan từ người sang người Điều quan trọng cần lưu ý lây lan từ người sang người xảy liên tục, thơng qua tiếp xúc với dịch thể người bệnh Tùy thuộc vào mức độ lây lan chủng virus, việc ho, hắt hay bắt tay khiến người xung quanh bị phơi nhiễm • Virus bị lây từ việc chạm tay vào vật mà người bệnh chạm vào, sau đưa lên miệng, mũi, mắt họ • Những người chăm sóc bệnh nhân bị phơi nhiễm virus xử lý chất thải người bệnh TÌNH HÌNH DỊCH THẾ GIỚI TÍNH ĐẾN 12H 04/03/2020   93.080 người mắc, 3.202 người tử vong, đó: - Lục địa Trung Quốc: 2.981 người tử vong - Hồng Kông: 02 người tử vong - Đài Loan: 01 người tử vong - Phillippines: 01 người tử vong - Nhật Bản: 06 người tử vong - Pháp: 04 người tử vong - Tàu Diamond Princess: 06 người tử vong - Iran: 77 người tử vong - Hàn Quốc: 32 người tử vong - Ý: 79 người tử vong - Mỹ: 06 người tử vong - Australia: 01 người tử vong - Thái Lan: 01 người tử vong - San Marino: 01 người tử vong - Tây Ban Nha : người tử vong TÌNH HÌNH DỊCH TẠI VIỆT NAM TÍNH ĐẾN 12H 04/03/2020 • 16/16 trường hợp nhiễm COVID-19 điều trị khỏi • Kể từ ngày 13/2/2020 tới thời điểm tại, Việt Nam không ghi nhận trường hợp mắc • 16 người dương tính với COVID-19 điều trị khỏi gồm: • - 02 cha người Trung Quốc;  - 06 người Việt Nam trở từ Vũ Hán, Trung Quốc; - 06 người Việt Nam có tiếp xúc gần với bệnh nhân nhiễm COVID-19; - 01 người Mỹ đến Việt Nam, trước có cảnh Vũ Hán, Trung Quốc - 01 bệnh nhi tháng tuổi, có tiếp xúc gần với bệnh nhân COVID-19 • Các tỉnh có người mắc COVID-19: Vĩnh Phúc (11); TP.HCM (03); Khánh Hòa (01); Thanh Hóa (01) • Số ca xét nghiệm COVID-19 âm tính: 1.769 trường hợp ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH • 2019 –nCoV lây truyền qua giọt bắn, xâm nhập vào thể qua niêm mạc đường hơ hấp sau xâm nhập vào máu Angiotensin-converting enzyme (ACE2) xác định receptor tham gia vào q trình xâm nhập 2019-nCoV • Thời gian ủ bệnh từ – 14 ngày, nguy lây nhiễm cao vào tuần thứ bệnh Lây truyền phân – miệng không loại trừ nguy thấp • giai đoạn bệnh: nhân lên virus, viêm phổi xơ hóa phổi Bệnh kéo dài, xơ hóa phổi nặng • Ở số bệnh nhân, bệnh cảnh lâm sàng thường xấu vào tuần thứ nồng độ virus sụt giảm đáng kể Nguyên nhân liên quan đến rối loạn đáp ứng miễn dịch có vai trò HLAB*4601 ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH Thời gian trung bình từ khởi phát bệnh đến xuất triệu chứng khó thở ngày (IQR: 5-13 ngày) Các triệu chứng bệnh viêm phổi cấp virus corona thể nặng: - Suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) gặp 29% - Nhiễm virus huyết (RNAaemia) gặp 15% - Tổn thương tim cấp (acute cardiac injury) gặp 12% - Nhiễm trùng thứ phát gặp 10% số ca bệnh Đặc biệt người già, trẻ nhỏ, người có hệ miễn dịch yếu bị nhiễm trùng, suy nội tạng dẫn tới tử vong TRIỆU CHỨNG CỦA BỆNH Sốt cao liên tục Khi bị nhiễm virus, thể bị nhiễm trùng thân nhiệt tăng cao Nhiệt độ thể tăng chứng tỏ tình trạng nhiễm trùng nặng hơn, sốt có tăng từ 39 đến 40 độ C Mặc dù nhiệt độ thể tăng lên người bệnh lại cảm thấy run lạnh, dẫn tới chảy nước mũi Sốt cao dẫn tới biến chứng nguy hiểm Ho khô họng Biểu ho kèm sốt cao nước Người bệnh thở miệng nhiều mũi, thở nhanh thở ngắn dẫn đến khô mũi khơ họng gây kích thích vùng hầu họng dẫn tới ho Đau đầu Sốt mạch nhanh áp lực máu mạnh lòng mạch máu Khi bị sốt  máu tới quan nhiều gây tăng áp lực co bóp mạnh dẫn tới đau đầu Nên giảm căng thẳng thư giãn Người mệt mỏi Khi thể sốt nhiễm virus, người bệnh cảm thấy mệt mỏi thể bị nước qua thở nước tiểu, giảm ion điện giải thể Ca, Na, K, Mg Đây coi triệu chứng đặc hiệu sốt virus Khó thở Ngồi biểu sốt cao bất thường, virus corona công mạnh vào hệ hơ hấp, gây viêm phổi nên dẫn đến tình trạng thiếu oxy, khó thở rõ rệt, dấu hiệu mà cảm lạnh thơng thường khơng có Giảm bạch cầu lympho Theo tạp chí The Lancet, 63% số bệnh nhân mắc virus corona có biểu giảm bạch cầu lympho (bạch cầu lympho giống kiểu áo giáp bảo vệ thể) 100% bất thường CT-scan lồng ngực HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG CÁC CHẤT KHỬ TRÙNG TRONG PHỊNG, CHỐNG DỊCH BỆNH VIÊM ĐƯỜNG HƠ HẤP CẤP DO nCoV TẠI TRƯỜNG HỌC, CƠ QUAN VÀ CỘNG ĐỒNG I CĂN CỨ - Quyết định số 181/QĐ-BYT ngày 21/01/2020 Bộ Y tế ”Hướng dẫn tạm thời Giám sát phòng, chống bệnh viêm đường hơ hấp cấp chủng vi rút Corona (nCoV)” II CÁC CHẤT KHỬ TRÙNG THƯỜNG ĐƯỢC SỬ DỤNG TRONG PHÒNG, CHỐNG DỊCH BỆNH TRUYỀN NHIỄM Các hóa chất khử trùng có chứa Clo hoạt tính - Cloramin B hàm lượng 25 - 30% clo hoạt tính - Canxi hypocloride (Clorua vôi) hàm lượng 72 gam Các chất tẩy rửa thơng thường (như xà phòng) dung dịch khử khuẩn thông thường khác (bao gồm nước Javen…) III HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG CÁC CHẤT KHỬ TRÙNG TRONG PHÒNG, CHỐNG DỊCH BỆNH VĐHH CẤP DO nCoV Nguyên tắc sử dụng - Tùy tình cụ thể dịch bệnh áp dụng chất khử khuẩn thích hợp - Việc khử trùng khu vực có liên quan biện pháp phun dung dịch khử trùng có chứa 0,5% Clo hoạt tính cán dịch tễ định dựa sở điều tra thực tế - Các dung dịch khử trùng có Clo giảm tác dụng nhanh theo thời gian, pha đủ lượng cần sử dụng phải sử dụng sớm tốt sau pha - Tốt pha sử dụng ngày, không nên pha sẵn để dự trữ - Dung dịch khử trùng chứa Clo pha cần bảo quản nơi khơ, mát, đậy kín, tránh ánh sáng - Clo gây kích ứng da tổn thương chỗ dễ kết hợp với chất hữu để tạo thành chất hữu mới, pha dung dịch cần đeo găng tay bảo hộ - Hòa tan hồn tồn lượng hóa chất cần thiết cho vừa đủ lượng nước Tốt sử dụng xơ/chậu đựng nước, cho hóa chất vào khuấy tan hết • III HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG CÁC CHẤT KHỬ TRÙNG TRONG PHÒNG, CHỐNG DỊCH BỆNH VĐHH CẤP DO nCoV 2, Sử dụng chất khử khuẩn theo tình dịch bệnh cụ thể 2.1 Khi chưa có dịch - Sử dụng chất tẩy rửa thơng thường (như xà phòng) dung dịch khử khuẩn thông thường khác ((bao gồm nước Javen…) - Cách thức thực hiện:Thường xuyên lau bề mặt, dụng cụ tiếp xúc hàng ngày đồ chơi, dụng cụ học tập, tay nắm cửa, tay vịn cầu thang, mặt bàn/ghế, sàn nhà… chất tẩy rửa khử khuẩn thơng thường kể 2.2 Khi có dịch xảy - Sử dụng dung dịch khử khuẩn có chứa Clo hoạt tính - Các dung dịch pha từ hóa chất chứa clo với nồng độ 0,125%; 0,25%; 0,5% 1,25% clo hoạt tính thường sử dụng tùy theo mục đích cách thức việc khử trùng - Việc tính nồng độ dung dịch phải dựa vào Clo hoạt tính a) Cách tính lượng hóa chất Cloramin B cần thiết để sử dụng cách pha hóa chất - Để tính lượng Cloramin B để pha thành dung dịch với nồng độ clo hoạt tính theo yêu cầu, áp dụng theo công thức sau: Lượng hóa chất cần để pha 10 lít dung dịch có nồng độ clo hoạt tính Tên hóa chất sử dụng (hàm lượng clo hoạt tính) Cloramin B (25% - 30%) 0,125% 0,25% 0,5% 1,25% 50g 100g 200g 500g Ví dụ: +) Để pha 10 lít dung dịch có nồng độ 0,5% Clo hoạt tính từ bột Cloramin B 25% Clo hoạt tính lượng bột Cloramin B phải cần là: (0,5 x 10 : 25) x 1.000 = 200 gam +) Để pha 10 lít dung dịch có nồng độ 0,25% Clo hoạt tính từ bột Cloramin B 25% Clo hoạt tính lượng bột Cloramin B phải cần là: (0,25 x 10 : 25) x 1.000 = 100 gam * Dưới bảng tính sẵn lượng bột Cloramin B cần thiết để pha 10 lít dung dịch có chứa tỷ lệ phần trăm Clo hoạt tính Bộ Y tế khuyến cáo sử dụng: * Hình ảnh sau giúp ước lượng nhanh lượng Cloramin B - Ghi chú: thìa canh Cloramin B bột = 10 gam Nồng độ clo hoạt tính dung dịch cần pha (%) x Số lít   Lượng hóa chất (gam) = x 1.000 Hàm lượng clo hoạt tính hóa chất sử dụng (%)* III HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG CÁC CHẤT KHỬ TRÙNG TRONG PHÒNG, CHỐNG DỊCH BỆNH VĐHH CẤP DO nCoV b) Khử trùng xử lý môi trường ổ dịch - Khu vực cách ly nhà bệnh nhân phải khử trùng cách lau rửa nhà, tay nắm cửa bề mặt đồ vật nhà với dung dịch chứa 0,5% Clo hoạt tính - Chất tiết đường hô hấp (đờm, rãi, dịch mũi họng, dịch phế quản, …) bệnh nhân phải xử lý triệt để dung dịch khử trùng chứa 1,25% Clo hoạt tính với tỷ lệ 1:1 thời gian 30 phút sau thu gom theo quy định sở điều trị - Các phương tiện chuyên chở bệnh nhân phải sát trùng tẩy uế dung dịch khử trùng chứa 0,5% Clo hoạt tính c) Phun khử trùng môi trường ổ dịch - Sử dụng dung dịch khử khuẩn có chứa 0,5% Clo hoạt tính với iều lượng phun: 0,3 - 0,5 lít dung dịch pha cho 01 m2, phun lần/một tuần, vòng tuần liên tiếp - Nguyên tắc phun: +) Phun dung dịch Cloramin B khử khuẩn biện pháp phun khử trùng bề mặt +) Khi phun (và lau) sàn nhà cần phải đảm bảo dung dịch thấm đẫm mặt sàn để tăng tối đa tác dụng khử khuẩn hóa chất +) Cần sử dụng trang bị bảo hộ pha phun hóa chất 13 CÁC CÁCH TẨY TRÙNG, KHỬ TRÙNG • Luộc sơi • Xà phòng • Cồn • Chất tẩy rửa • Chất khử khuẩn • Nước • Ánh sáng • Thơng khí • Hương liệu… CHỐNG DỊCH NHƯ CHỐNG GIẶC Xử phạt vi phạm pháp luật ĐƯỜNG DÂY NÓNG NGÀNH Y TẾ 11 Bs CKI Nguyễn Trung Long GĐ Trung tâm y tế huyện Yên Lạc ĐT: 0913.061.927 Điện thoại đường dây nóng TTYT: 0964.681.010 Trưởng khoa KSD,B-HIV/AIDS ĐT: 0972.009.675 CÂU HỎI ??? .. .VIRUS CORONA Coronavirus 2019 LÀ GÌ? • Coronavirus 2019 (2019-nCoV) loại virus đường hô hấp gây bệnh viêm đường hơ hấp cấp người có lây lan từ người sang người Virus xác định điều... hơ hấp cấp tính chủng virus Corona với phân tuyến khu vực cho Bệnh viện, Viện cụ thể XỬ LÝ CA BỆNH NGHI NGỜ 13 GIỮ GÌN SỨC KHỎE ĐỂ PHỊNG BỆNH Bất kể cảm lạnh, cúm viêm phổi coronavirus mới, việc... từ khởi phát bệnh đến xuất triệu chứng khó thở ngày (IQR: 5-13 ngày) Các triệu chứng bệnh viêm phổi cấp virus corona thể nặng: - Suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) gặp 29% - Nhiễm virus huyết (RNAaemia)