LUẬN văn THẠC sỹ QUẢN lý CHI TRẢ CHẾ độ ốm ĐAU, THAI sản tại bảo HIỂM xã hội HUYỆN HỒNG DÂNTỈNH bạc LIÊU

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀOT ẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRƯNG VƯƠNG  QUẢN LÝ CHI TRẢ CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN HỒNG DÂNTỈNH BẠC LIÊU LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ VĨNH PHÚC- 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn kết nghiên cứu cá nhân Các số liệu tài liệu trích dẫn luận văn trung thực Kết nghiên cứu không trùng với công trình cơng bố trước Tơi chịu trách nhiệm với lời cam đoan Tác giả luận văn LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực luận văn thạc sĩ này, nhận giúp đỡ, tạo điều kiện nhiệt tình quý báu nhiều cá nhân tập thể Trước tiên, xin trân trọng cảm ơn lãnh đạo Trường Đại học Trưng Vương thầy, cô tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập trường nghiên cứu, thực luận văn Đặc biệt, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Đặng Thị Thúy Hồng, người trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tận tình tơi suốt thời gian nghiên cứu để hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn đồng chí cán cơng chức công tác BHXH huyện Hồng Dân, tỉnh Bạc Liêu, tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin chân thành cảm ơn đến tất người thân, bạn bè nhiệt tình giúp đỡ, động viên tơi suốt thời gian học tập nghiên cứu đề tài Tôi xin trân trọng cảm ơn! Tác giả Lê Hữu Phước MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU Sự cần thiết phải nghiên cứu đề tài .8 Tổng quan cơng trình nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu 11 Phạm vi nghiên cứu 12 Đối tượng nghiên cứu 12 Phương pháp nghiên cứu 12 Kết cấu luận văn 13 CHƯƠNG 1.TỔNG QUAN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ QUẢN LÝ CHI TRẢ CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN 14 1.1 Khái quát chung quản lý chi trả chế độ ốm đau, thai sản Bảo hiểm xã hội 14 1.2 Quản lý chi trả chế độ Ốm đau, Thai sản 24 1.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chi trả chế độ Ốm đau, thai sản 32 CHƯƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHI TRẢ CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN HỒNG DÂN TỈNH BẠC LIÊU .1 2.1 Đặc điểm kinh tế - văn hóa – xã hội khái quát chung Bảo hiểm xã hội huyện Hồng Dân, Tỉnh Bạc Liêu 2.2 Thực trạng công tác quản lý chi trả chế độ Ốm đau, Thai sản Bảo hiểm xã hội huyện Hồng Dân tỉnh Bạc Liêu 2.3 Đánh giá thực trạng công tác quản lý chi trả chế độ Ốm đau, thai sản Bảo hiểm xã hội huyện Hồng Dân 15 CHƯƠNG GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ CHI TRẢ CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN HỒNG DÂN TỈNH BẠC LIÊU 22 3.1 Mục tiêu phương hướng hoạt động Bảo hiểm xã hội huyện Hồng Dân thời gian tới 22 3.2 Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý chi trả chế độ Ốm đau, thai sản Bảo hiểm xã hội huyện Hồng Dân tỉnh Bạc Liêu 23 3.2.1 Nhóm giải pháp hồn thiện cơng tác lập dự tốn chi trả chế độ ốm đau, thai sản 23 3.2.2 Nhóm giải pháp hoàn thiện tổ chức chi trả chế độ Ốm đau, thai sản 23 3.2.3 Nhóm giải pháp tăng cường cơng tác tra, kiểm tra, xử lý vi phạm pháp luật Chế độ ốm đau, thai sản 29 3.3 Điều kiện để thực giải pháp hoàn thiện việc quản lý thực chi trả chế độ Ốm đau,thai sản Bảo hiểm xã hội huyện Hồng Dân tỉnh Bạc Liêu 31 - Đầu tư phương tiện tin học 31 - Đầu tư cho phương tiện lại cơng tác đảm bảo an tồn tiền mặt trình chi trả 31 PHẦN KẾT LUẬN 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO 34 DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU DANH MỤC CÁC CHỬ VIẾT TẮT BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế DNTN Doanh nghiệp tư nhân DSPHSK Dưỡng sức phục hồi sức khỏe KCB Khám chữa bệnh GCN Giấy chứng nhận NLĐ Người lao động NSNN Ngân sách nhà nước TNLĐ - BNN Tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp UBND Ủy ban nhân dân PHẦN MỞ ĐẦU Sự cần thiết phải nghiên cứu đề tài Bảo hiểm xã hội (BHXH) sách lớn hệ thống sách an sinh xã hội Đảng Nhà nước nhằm mục đích mang đến sống ổn định cho người lao động, trụ cột hệ thống an sinh xã hội, góp phần vào việc đảm bảo an sinh xã hội, ổn định trị trật tự an toàn xã hội phát triển kinh tế - xã hội thúc đẩy nghiệp công nghiệp hoá, đại hoá đất nước Thực tốt sách BHXH góp phần ổn định đời sống cho người lao động gặp rủi ro bị ốm đau, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp Thực cơng xã hội ổn định trị - xã hội từ đẩy mạnh phát triển kinh tế xã hội đất nước Trong năm qua, Nhà nước bước hoàn thiện hệ thống quy định pháp luật sách BHXH để phù hợp với phát triển kinh tế - xã hội thời kỳ Gần Luật BHXH năm 2014 đời có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2016 có nhiều quy định sửa đổi, bổ sung như: Thay đổi hình thức tham gia BHXH-BHYT; Mở rộng đối tượng tham gia BHXH-BHYT; nâng cao vai trò quan BHXH công tác tra, kiểm tra việc thực quy định pháp luật BHXH… Việc giải chi trả chế độ ốm đau, thai sản cho người lao động coi nhiệm vụ trung tâm ngành BHXH nói riêng việc thực sách BHXH nói chung Việc giải chi trả kịp thời, đầy đủ, chế độ có tác động trực tiếp tới quyền lợi người tham gia bảo hiểm xã hội yêu cầu quan trọng ngành Bảo hiểm xã hội nói chung Bảo hiểm xã hội huyện Hồng Dân nói riêng Thực tế nay, nước ta cịn nhiều người lao động làm việc cho doanh nghiệp không tham gia BHXH, BHYT, nhiều doanh nghiệp cố tình né tránh khơng tham gia BHXH, BHYT bắt buộc cho lao động mình, dẫn đến người lao động chịu thiệt thịi khơng hưởng chế độ sách khiến họ khơng an tâm làm việc ổn định lâu dài Trong chế độ bảo hiểm xã hội chế độ ốm đau, thai sản đóng vai trò quan trọng Chiếm phần quan trọng quy mô thực hiện, nội dung chuyên môn nhu cầu tham gia người lao động xã hội Chính vậy, chúng ln quan tâm để cho việc tổ chức, quản lý, thực có hiệu Tại Bảo hiểm xã hội Huyện Hồng Dân việc quản lý chi trả chế độ ốm đau, thai sản bộc lộ số vấn đề chưa phù hợp kẽ hở pháp luật người lao động chủ sử dụng lao động kết nối với cố tình gian lận việc đóng hưởng chế độ Thai sản Điển hình gần Cơng ty TNHH MTV xe gắn máy Trần Thêm kê khai đóng BHXH cho nhân viên nghỉ thai sản cao thực tế nhiều (bảng lương 4.000.000 kê khai đóng BHXH 7.500.000); Công ty TNHH Thành Khiêm kê khai đóng BHXH cho nhân viên nghỉ thai sản cao thực tế nhiều (bảng lương 3.000.000 kê khai đóng BHXH 6.000.000)… Bảo hiểm xã hội huyện Hồng Dân có biên làm việc với doanh nghiệp đề nghị Phòng Thanh tra, kiểm tra BHXH tỉnh Bạc Liêu tra đơn vị để giải việc trục lợi chế độ thai sản đơn vị … Mặt khác, gần việc quản lý quỹ BHXH, BHYT nhiều bất cập, nguy “vỡ” quỹ xảy địi hỏi cần phải có biện pháp quản lý hiệu việc chi trả chế độ tránh tình trạng lạm dụng quỷ Xuất phát từ thực tế nêu việc xây dựng hoàn thiện chế độ ốm đau, thai sản cho phù hợp với chế quản lý cần thiết Nhận thức tầm quan trọng tính cấp thiết vấn đề trên, tác giả lựa chọn đề tài: “Quản lý chi trả chế độ Ốm đau, Thai sản Bảo hiểm xã hội huyện Hồng Dân tỉnh Bạc Liêu” để nghiên cứu cho luận văn thạc sĩ Tổng quan cơng trình nghiên cứu Ở nước ta có nhiều đề tài nghiên cứu liên quan đến hoạt động Bảo hiểm xã hội nhiều khái cạnh khác vấn đề an sinh xã hội, quản lý sách Bảo hiểm xã hội Mỗi cơng trình nghiên cứu có mục đích, đối tượng, phạm vi nghiên cứu cách tiếp cận riêng BHXH Sau số đề tài nghiên cứu chi BHXH thực hiện: - Luận văn Thạc sĩ: “Hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội thành phố Hội An” năm 2018 tác giả Trần Nguyên Phúc Đề tài đánh giá thực trạng cơng tác kiểm sốt chi BHXH thành phố Hội An mặt hạn chế chi sai chế độ sách, chi chậm trễ so với thời gian quy định, chi không đối tượng, nhầm lẫn thường xảy trường hợp sau: Cán xét duyệt lực chuyên môn cấu kết với đối tượng tham gia BHXH Việc thẩm định hồ sơ chứng từ người lao động đơn vị sử dụng lao động cung cấp… Từ đưa số giải pháp nhằm hồn thiện việc kiểm sốt chi BHXH địa bàn thành phố Hội An Luận văn Thạc sĩ“Hoàn thiện kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Yên” Nguyễn Thị Hoàng Oanh năm 2012 nghiên cứu phân tích thực trạng kiểm sốt chi BHXH tỉnh Phú n từ mơi trường kiểm sốt, quy trình lập kế hoạch hoạt động kiểm sốt chi trình hoạt động đơn vị Luận văn đánh giá hạn chế thực trạng từ đưa đề xuất giải pháp: nhận thức quan điểm quản lý lãnh đạo, hỗ trợ BHXH Việt Nam, cần hệ thống hóa cơng nghệ thơng tin tồn quốc để kết nối liệu tránh trường hợp gian lận, cần có phối hợp chặt chẽ quan ban ngành có liên quan, văn đạo công tác chuyên môn cho chặt chẽ tạo điều kiện thuận lợi cho việc kiểm soát chi BHXH mang lại hiệu hữu hiệu Tuy nhiên, luận văn chưa đề cập đến môi trường pháp lý hỗ trợ cho cơng tác kiểm sốt chi BHXH tốt hơn, chưa sâu nghiên cứu rủi ro xảy quan liên quan đến công tác chi BHXH - Luận văn thạc sĩ: “Hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội thành phố Đà Nẵng” năm 2012 tác giả Đoàn Thị Lệ Hoa Đề tài đánh giá thực trạng công tác kiểm sốt chi BHXH TP Đà Nẵng cịn mặt hạn chế viên chức nghiệp vụ chưa thực tốt việc xét duyệt, thẩm định hồ sơ hưởng BHXH, chưa chặc chẽ việc theo dõi quản lý đối 10 - Tổ chức chi trả chế độ ốm đau, thai sản cho đối tượng, đảm bảo chi đủ, kịp thời an tồn - Cơng tác chi trả chế độ đảm bảo mục tiêu đặt ra: "Đúng kỳ, đủ số, an toàn, đến đối tượng" phải trọng bồi dưỡng nghiệp vụ, kỹ cho đội ngũ làm công tác chi trả - Tổ chức quản lý nguồn kinh phí đảm bảo sử dụng mục đích nguồn kinh phí - Tiếp tục đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, giảm thiểu tốiđa quy trình nghiệp vụ, thủ tục hồ sơ, thời hạn giải quy trình tiếp nhận 3.2 Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý chi trả chế độ Ốm đau, thai sản Bảo hiểm xã hội huyện Hồng Dân tỉnh Bạc Liêu 3.2.1 Nhóm giải pháp hồn thiện cơng tác lập dự tốn chi trả chế độ ốm đau, thai sản Hiện BHXH huyện Hồng Dân thực đầy đủ quy trình lập kế hoạch, triển khai kế hoạch công tác quản lý chi BHXH huyện Hồng Dân Tuy nhiên số điểm hạn chế cơng tác lên kế hoạch cịn triển khai chậm so với thời gian định kỳ hàng tháng Kế hoạch chi có xảy sai sót đối tượng, tiền chi hàng tháng Do thời gian tới BHXH huyện Hồng Dân cần thực công việc sau: Sự phối hợp công tác quản lý chi trả chế độ quan chuyên trách với quyền địa phương điều thực cần thiêt để đạt hiệu hoạt động quản lý đối tượng hưởng chế độ nói chung chế độ ốm đau, thai sản nói riêng Phối hợp chặt chẽ phận có liên quan đến chi trả chế độ như: Bộ phận thu, phận Kế toán, phận Chế dộ sách để việc lập dự tốn xác 3.2.2 Nhóm giải pháp hồn thiện tổ chức chi trả chế độ Ốm đau, thai sản 3.2.2.1 Tăng cường quản lý đối tượng hưởng chế độ Ốm đau, thai sản Đối với đối tượng thụ hưởng chế độ BHXH, BHYT, BHXH huyện cần quản lý chặt chẽ, khoa học biến động tăng, giảm đối tượng hưởng BHXH, cụ thể: biến động tăng cập nhật hàng tháng chặt chẽ quan BHXH, biến động giảm đơn vị báo cáo lên cần rà soát lại hồ sơ phân loại danh sách đối tượng hưởng hàng tháng theo thời gian hưởng chế độ Trên sở xây dựng kế hoạch cắt giảm thông báo cho người hết hạn hưởng Để cho thống việc quản lý chi trả cho đối tượng có trợ cấp ốm đau, thai sản phải tổng hợp vào danh sách chi trả hàng tháng chuyển cho đơn vị theo quy định: Nhận danh sách BHXH tỉnh chuyển đối tượng duyệt phát sinh mới, hồ sơ đối tượng từ tỉnh khác chuyển đến có trợ cấp lần đầu chi trả cho đối tượng Để góp phần quản lý đối tượng tốt hơn, phát huy tăng cường giám sát lẫn đối tượng, đồng thời để đối tượng bị cắt giảm thấy rõ, tránh thắc mắc nên quy định có phát sinh tăng, giảm số người, số tiền đối tượng, BHXH có trách nhiệm in niêm yết danh sách đối tượng tăng, giảm điều chỉnh điểm chi trả Cần có phối hợp chặt chẽ BHXH huyện tỉnh,giữa BHXH tỉnh với BHXH Việt Nam với quyền địa phương quản lý 3.2.2.2 Phối hợp chặt chẽ với Bưu điện huyện ban ngành đồn thể, quan có liên quan việc thực chi trả, quản lý chi trả Đây biện pháp hiệu thực chi trả chế độ BHXH Để thực tốt biện pháp này, trước tiên thân BHXH huyện phải làm trịn trách nhiệm nghĩa vụ đơn vị đó, sơ xây dựng mối quan hệ gắn bó mật thiết với BHXH huyện quan tổ chức có liên quan Các quan Bưu điện, UBND huyện, phịng giáo dục đào tạo, Ngân hàng nơng nghiệp phát triển nông thôn, kho bạc nhà nước, công an nhân dân … Tăng cường kiểm tra đại lý bưu điện, đơn vị SDLĐ trực tiếp chi chế độ ngắn hạn đơn vị Ngoài việc thực tốt giải pháp BHXH huyện Hồng Dân cần giúp đỡ quan tâm cấp lãnh đạo, ban ngành đoàn thể tin tưởng tầng lớp nhân dân huyện để đạt kết tốt việc chi trả chế độ BHXH nói riêng cơng tác BHXH nói chung 3.2.2.3 Đẩy mạnh cơng tác thơng tin, tun truyền sách Bảo hiểm xã hội Công tác chi trả BHXH cần thông cảm hiểu biết đối tượng Thông tin tuyên truyền khơng có vai trị quan trọng tồn nghiệp vụ BHXH mà cịn ảnh hưởng lớn đến hiệu công tác chi trả chế độ BHXH Vì vậy, nên thực hoạt động tuyên truyền, trình phải xác định nội dung tun truyền gì? thơng thường, tun truyền công tác chi trả cần phải làm cho người tham gia BHXH hiểu sách BHXH, sau tuyên truyền nghiệp vụ chi trả Để thực tốt công tác này, trước tiên phải chuẩn bị đầy đủ, xác nội dung tuyên truyền Tiếp theo lựa chọn phương pháp tuyên truyền Phương pháp tuyên truyền hợp lý việc tun truyền thực có hiệu Tại BHXH huyện Hồng Dân thực số biện pháp tuyên truyền như: Đài phát thanh, đài truyền hình, thơng qua cơng đồn sở thơng qua đại lý chi trả BHXH để giúp người tham gia BHXH hiểu công tác chi trả tổ chức đợt tuyên truyền cổ động BHXH thực tốt công tác tuyên truyền cần phải có kinh phí thực hiện, đội ngũ tun truyền thực có lực, có hiểu biết cơng tác chi trả phải có phương tiện phục vụ việc tuyên truyền Việc tuyên truyền phải diễn thường xuyên đặn đạt hiệu cao Mặc dù tham gia BHXH đảm bảo quyền lợi người lao động người lao động hiểu đầy đủ tính chất chức Vì vậy, nâng cao nhận thức sách BHXH Nhà nước ta cho người lao động đặc biệt lao động phổ thơng có trình độ hạn chế điều kiện cần thiết để sách BHXH vào sống Đồng thời, thơng qua hiểu biết cách đắn tác dụng lợi ích BHXH người lao động gia đình họ giúp BHXH có điều kiện thực phát triển rộng rãi đối tượng dân cư Hiện nay, nhiều lao động doanh nghiệp tư nhân đặc biệt doanh nghiệp ngồi quốc doanh, cơng ty trách nhiệm hữu hạn chưa tham gia BHXH cho người lao động trốn nộp BHXH Do nhận thức người lao động hạn chế, họ chưa thấy lợi ích tham gia BHXH nên họ khơng địi hỏi quyền lợi tham gia Chính vậy, hoạt động tuyên truyền vô quan với nhiều hình thức gián tiếp như: Báo chí, internet, sách báo đồng thời cán BHXH trực tiếp xuống đơn vị sử dụng lao động Một mặt, tuyên truyền, phổ biến kiến thức sách BHXH, mặt khác vận động người lao động chủ sử dụng lao động tham gia BHXH lợi ích lâu dài người lao động Tăng cường tuyên truyền đến đơn vị sử dụng lao động, NLĐ để tiếp nhận phản ánh biểu bất thường tình trạng nghỉ việc hưởng BHXH NLĐ đơn vị BHXH huyện Hồng Dân cần tổ chức tun truyền phổ biến sách BHXH hình thức thi như: Thi tuyên truyền viên giỏi, thi tìm hiểu luật BHXH, sách BHXH hay đơn giản tìm hiểu chế độ BHXH hệ thống chế độ BHXH mà Việt Nam áp dụng nay, thi sáng tác văn học hay hát BHXH Việt Nam Có BHXH tuyên truyền tác động đến người dân cách thường xuyên liên tục hơn, từ có tác dụng đến ham hiểu biết BHXH làm cho BHXH tìm hiểu cách sâu rộng hơn, gây ý nhiều đối tượng, nhiều tầng lớp xã hội Góp phần nâng cao nhận thức tồn xã hội BHXH cách xác hiệu 3.2.2.4 Cải cách thủ tục hành chính, nâng cao trình độ cán Nghị Hội nghị lần thứ Ban chấp hành Trung ương Đảng khoá VIII rõ: “Cán nhân tố định thành bại Cách mạng gắn liền với vận mệnh Đảng, đất nước chế độ, khâu then chốt công tác xây dựng Đảng” dù thời hay lĩnh vực, ngành nghề nào, trình độ chun mơn phẩm chất đạo đức người cán yếu tố then chốt Đối với BHXH khâu quản lý chi trả phục vụ NLĐ tinh thần trách nhiệm, tâm huyết với nghề nghiệp trình độ chun mơn người cán bảo hiểm cần thiết để đảm bảo nguyên tắc “ Chi đúng, chi đủ, kịp thời, xác, an tồn” Vì vậy, đào tạo đội ngũ cán bảo hiểm nói chung cán bảo hiểm làm chi nói riêng có có lĩnh trị vững vàng, lực phẩm chất, đủ số lượng, đồng cấu, đảm bảo chuyển tiếp liên tục hệ cán nhằm thực tốt nhiệm vụ trị giao vấn đề cấp thiết Để có cán giỏi cần thiết phải thực biện pháp sau: Chú trọng công tác đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, công chức trọng tâm vào kiến thức quản lý hành Nhà nước, nâng cao chất lượng lý luận trị, chuyên ngành BHXH, quản lý ngành chế mới, pháp luật, tin học, ngoại ngữ kỹ hành nghiệp vụ khác Sớm xây dựng giáo trình đào tạo chun ngành BHXH Rà sốt lại văn quy định công tác tổ chức ngành, nghiên cứu điều chỉnh, bổ sung để hoàn thiện phù hợp với văn pháp quy Nhà nước ban hành phù hợp với thực tế quản lý điều hành ngành Xuất phát từ tính chất đặc thù ngành, cần xúc tiến việc nghiên cứu xây dựng đề nghị với quan chức có thẩm quyền ban hành hệ thống tiêu chuẩn nghiệp vụ đầy đủ riêng cho công chức ngành BHXH làm pháp lý để tuyển dụng, bố trí cơng chức làm ngành nghề, việc, nhu cầu ngành quản lý đội ngũ cán bộ, công chức ngành Phối hợp với Bưu điện tỉnh mở hợp đào tạo nghiệp vụ, triển khai văn pháp luật liên quan đến công tác quản lý chi BHXH để nhân viên bưuđiện nắm bắt quy định, khơng để xảy sai sót q trình chi chế độ BHXH đến tay đối tượng Căn vào chiến lược phát triển ngành quy hoạch cán chủ chốt từ Trung ương đến địa phương nhằm đào tạo đội ngũ cán kế thừa đủ số lượng, dồi lực chuyên môn, lực quản lý, đáp ứng yêu cầu phát triển ngành giai đoạn Cần có sách đặc thù cơng chức ngành BHXH phù hợp với tính chất đặc thù hoạt động ngành nhằm tạo động lực khuyến khích động viên cán bộ, cơng chức nâng cao chất lượng thực thi cơng vụ, tránh bình qn hưởng thụ Xây dựng sách phù hợp để thường xuyên thay số cán bộ, công chức trình độ, lực hạn chế, bất cập với yêu cầu, nhiệm vụ ngành thoái hoá, sa sút phẩm chất, đạo đức, ý thức tổ chức kỷ luật để tuyển chọn người có đức, có tài vào ngành 3.2.2.5 Ứng dụng cơng nghệ thông tin quản lý đối tượng tham gia Bảo hiểm xã hội, đầu tư sở vật chất, trang thiết bị phục vụ công tác chi trả Là quan thực chế độ sách BHXH, quản lý quỹ BHXH, BHYT, BHTN theo quy định pháp luật, việc ứng dụng công nghệ thông tin khâu quan trọng thiếu hoạt động quản lý tồn ngành BHXH nói chung BHXH huyện nói riêng Việc ứng dụng cơng nghệ thơng tin tiền đề thúc đẩy tiến trình đại hố cơng tác quản lý, chi trả chế độ BHXH như: + Nâng cấp phầm mêm quản lý thu, giảỉ chế độ BHXH, BHYT, BHTN Phầm mền tiếp nhận quản lý hồ sơ, phần mềm kế tốn để đáp ứng cầu cơng việc cách nhanh xác + Lưu trữ khai thác thông tin tất đối tượng hưởng chế độ BHXH người hết hạn hưởng chế độ BHXH Xử lý thông tin có biến động tăng, giảm đối tượng điều chỉnh tăng, giảm trợ cấp chế độ sách thay đổi + Lập danh sách chi trả lương hưu trợ cấp BHXH hàng tháng cho đầu mối chi trả (xã, phường, thị trấn đơn vị sử dụng lao động) theo loại đối tượng, theo dõi tình hình cấp phát tốn kinh phí, lập báo cáo sổ sách theo quy định + Quản lý lưu trữ hồ sơ đối tượng hết hạn hưởng, hết tuổi hưởng, chết vi phạm pháp luật bị tù BHXH huyện cần có kế hoạch chiến lược đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin tất khâu nghiệp vụ quản lý, tiếp tục đầu tư, xây dựng sở vật chất, công sở đảm bảo phục vụ tốt đối tượng tham gia BHXH, BHYT Để tổ chức thực tốt công tác công nghệ thông tin cấp huyện thời gian tới, BHXH tỉnh Hải Dương cần phải tiếp tục ưu tiên đầu tư thiết bị đồng để tăng cường điều kiện hoạt động công nghệ thông tin, tổ chức bồi dưỡng, đào tạo nguồn nhân lực để đáp ứng yêu cầu ứng dụng công nghệ thông tin quan, thực kết nối mạng thông suốt từ BHXH tỉnh đến huyện, thành phố, bước đưa công nghệ thông tin thành cầu nối quan trọng việc trao đổi thông tin, xử lý công việc thực tốt chức năng, nhiệm vụ ngành 3.2.2.6 Hồn thiện việc quản lý thu chi cơng tác quản lý thu chi quỹ Bảo hiểm xã hội Tại BHXH huyện Hồng Dân hệ thống tổ chức chi trả BHXH chưa thật hợp lý Bộ phận chi trả BHXH huyện trực thuộc công tác chi trả thường kế toán cán khác quan đảm nhận Thực tế nhiều ảnh hưởng đến trình theo dõi đối tượng hưởng, mức hưởng hoạt động chi trả trọng phận Kế toán Đối tượng tham gia BHXH ngày lớn, bao gồm đối tượng bắt buộc đối tượng tự nguyện Mặt khác, BHXH trực tiếp quản lý đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bảo hiểm thất nghiệp nên khối lượng công việc chi trả BHXH lớn Bởi vậy, để làm tốt công tác chi trả chế độ ốm đau, thai sản nói riêng chi trả khác nói chung BHXH, tác giả luận văn kiến nghị phải hoàn thiện hệ thống quản lý chi trả BHXH Theo đó, cần phải tách cơng tác chi trả BHXH khỏi phận kế toán Cụ thể: Bỏ chế độ kiêm nhiệm Cán kế toán, thủ quỹ, thu làm chun mơn Việc chi trả trực tiếp hay gián tiếp cho người hưởng BHXH cán chi chuyên trách đảm nhiệm Đồng thời, BHXH huyện, thành bố trí cán chuyên trách chịu trách nhiệm chi trả cho người hưởng BHXH cấp xã Trước mắt, bố trí cán đảm nhận việc chi trả cho xã Khi người tham gia BHXH lớn, mở Ban BHXH cấp xã 3.2.3 Nhóm giải pháp tăng cường cơng tác tra, kiểm tra, xử lý vi phạm pháp luật Chế độ ốm đau, thai sản Thanh tra, kiểm tra BHXH hoạt động thiếu, chất việc xem xét, đánh giá việc tuân thủ pháp luật tính hiệu vận hành nội hệ thống Công tác thanh, kiểm tra quan trọng quản lý việc tham gia BHXH chủ sử dụng lao động cho lao động mà họ sử dụng Cơ quan BHXH cần phối hợp với ban ngành chức có liên quan thực kiểm tra định kỳ đột xuất đơn vị, doanh nghiệp nhằm hạn chế trường hợp như: Nộp chậm hay chốn đóng BHXH chủ sử dụng lao động, đảm bảo quyền lợi BHXH cho người lao động Tăng cường công tác giám sát, kiểm tra, tra việc cấp GCN sở KCB cấp GCN có dấu hiệu bất thường dấu hiệu bất thường khác (thanh kiểm tra liên ngành, kiểm tra theo kế hoạch, kiểm tra đột xuất, đối sốt với Hệ thống thơng tin giám định BHYT…) Một mặt công tác tra, kiểm tra yêu cầu người chủ sử dụng lao động phải đóng BHXH đầy đủ cho người lao động mà họ thuê mướn, mặt khác, kiểm tra giúp người lao động hưởng cách đầy đủ, xác kịp thời quyền lợi BHXH mà họ hưởng ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, tuổi già Ngồi cơng tác tra, kiểm tra cịn đảm bảo cơng việc thực sách BHXH, đặc biệt chủ sử dụng lao động với Để tránh tình trạng chủ sử dụng lao động đóng mà chủ sử dụng lao động lại khơng đóng Công tác thanh, kiểm tra công cụ hữu hiệu góp phần đảm bảo cho kế hoạch BHXH đặt kế hoạch thu, chi BHXH, kế hoạch đầu tư tiền nhàn rỗi từ quỹ BHXH Bởi q trình thực sách BHXH thơng qua cơng tác tra phát sai sót để điều chỉnh kịp thời, đảm bảo thực kế hoạch Công tác kiểm tra, nhằm hoàn thiện định quản lý việc thực sách BHXH, thẩm định tính đúng, sai đường lối chiến lược, kế hoạch, tính phù hợp phương pháp quản lý áp dụng từ có điều chỉnh kịp thời Chính vai trị cơng tác tra, kiểm tra vô quan trọng nên việc thực tra, kiểm tra việc thực chi trả chế độ BHXH quan trọng vấn đề như: cân đối thu – chi quỹ, đối tượng hưởng, thời gian thụ hưởng tất vấn đề nhằm hoàn thiện điều chỉnh cho chế độ thực cách đắn phù hợp với định hướng, sách nhà nước 3.3 Điều kiện để thực giải pháp hoàn thiện việc quản lý thực chi trả chế độ Ốm đau, thai sản Bảo hiểm xã hội huyện Hồng Dân tỉnh Bạc Liêu - Đầu tư phương tiện tin học Khi mà công nghệ thông tin đại chúng bùng nổ, khoa học áp dụng rộng rãi để giảm chi phí xã hội, ngành BHXH khơng nằm ngồi quy luật Hiện nay, BHXH huyện Hồng Dân trang bị máy vi tính đại, sổ sách chứng từ quản lý sử lý máy vi tính, hồn thiện việc áp dụng công nghệ thông tin vào hoạt động BHXH theo đạo BHXHVN - Đầu tư cho phương tiện lại cơng tác đảm bảo an tồn tiền mặt trình chi trả Cần đầu tư phương tiện đặc chủng phục vụ công tác chi trả két an toàn, xe chuyên dụng cho trình vận chuyển tiền, phối hợp đơn vị hữu quan việc vận chuyển kinh phí, thái độ làm việc nghiêm túc, trung thực cán chi trả, không để xây tượng tiêu cực thất thoát 3.4 Khuyến nghị 3.4.1 Khuyến nghị Ủy ban nhân dân huyện Hồng Dân - UBND huyện Hồng Dân đạo ngành có liên quan phối hợp với BHXH để đảm bảo an tồn q trình chi trả Đồng thời phối hợp với đảng uỷ, UBND, Ban liên lạc hưu trí xã, phường thịt trấn rà soát lại đội ngũ đại diện chi trả, tổ trưởng chi trả phường, xã thị trấn để củng cố mạng lưới chi trả đảm bảo thực chi trả an toàn, thuận lợi 3.4.2 Khuyến nghị Bảo hiểm xã hội tỉnh Bạc Liêu + Tăng cường phối hợp đạo, quản lý cấp ủy, cấp quyền cấp tổ chức chi trả, quản lý đối tượng hưởng; tiếp tục thực Nghị số 15NQ/TW ngày 01/6/2012 Ban Chấp hành Trung ương khoá XI số vấn đề sách xã hội giai đoạn 2012 – 2020 + Xây dựng, đạo BHXH huyện thực tốt công tác chi trả BHXH Tổng hợp số liệu chi trả chế độ BHXH bắt buộc theo định kỳ hàng tháng, hàng quý, hàng năm Giải vướng mắc trình thực chế độ kịp thời báo cáo lên BHXH Việt Nam + Tổ chức tập huấn, bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn, kỹ cần thiết cho đội ngũ cán cấp sở + Thường xuyên hướng dẫn, kiểm tra, nắm bắt tình hình tổ chức thực cơng tác chi trả BHXH quận, huyện; kịp thời xử lý vướng mắc phát sinh Kỷ luật nghiêm với tượng tiêu cực lạm dụng quỹ BHXH, đồng thời nhanh chóng chuyển đổi tác phong làm việc, thực “cơ chế cửa” tạo điều kiện thuận lợi cho đối tượng tham gia BHXH + Đầu tư trang thiết bị, phương tiện cách hợp lý, tạo điều kiện làm việc kỹ sử dụng vi tính cách thành thạo nhằm nâng cao hiệu làm việc; bước đưa công nghệ thông tin vào quản lý, thay dần phương thức quản lý truyền thống lỗi thời TIỂU KẾT CHƯƠNG III Thực tốt công tác chi trả chế độ BHXH nói chung chế độ ốm đau, thai sản nói riêng khơng có ý nghĩa nhằm bảo đảm sống cho người lao động mà cịn giúp cho việc thực sách BHXH đạt hiệu cao Trên sở nghiên cứu vấn đề lý luận thực trạng chương I chương II Chương III luận văn đưa nhóm giải pháp nhằm hồn thiện công tác chi trả chế độ Ốm đau, thai sản Bảo hiểm xã hội huyện Hồng Dân, tỉnh Bạc Liêu Trong khuôn khổ phạm vi nghiên cứu, chương III luận văn nêu số vấn đề sau: + Nhóm giải pháp hồn thiện cơng tác lập dự toán chi trả chế độ Ốm đau, thai sản Bảo hiểm xã hội huyện Hồng Dân + Nhóm giải pháp hồn thiện tổ chức chi trả chế độ Ốm đau, thai sản Bảo hiểm xã hội huyện Hồng Dân + Nhóm giải pháp tăng cường công tác tra, kiểm tra, xử lý vi phạm pháp luật Chế độ ốm đau, thai sản + Điều kiện để thực giải pháp hoàn thiện việc quản lý thực chi trả chế độ Ốm đau, thai sản Bảo hiểm xã hội huyện Hồng Dân Song bên cạnh đưa khuyến nghị cho UBND huyện Hồng Dân BHXH tỉnh Bạc Liêu PHẦN KẾT LUẬN Trong điều kiện kinh tế thị trường nước ta nay, BHXH có vai trị đặc biệt quan trọng việc bảo đảm đời sống cho người lao động, ổn định mặt đời sống kinh tế xã hội Những sách BHXH thể quan tâm Đảng Nhà nước người lao động, giúp họ yên tâm làm việc, góp phần vào công xây dựng đất nước giầu đẹp văn minh Khẳng định vai trị khơng thể thiều hệ thống sách xã hội Nhà nước ta, nhà nước dân, dân dân Góp phần vào phát triển chung đất nước, sách BHXH năm qua có đóng góp tích cực vào lĩnh vực đời sống kinh tế, xã hội góp phần đảm bảo đời sống cho người lao động tham gia BHXH an ninh trị trật tự an tồn xã hội Tuy nhiên cơng tác quản lý chi BHXH nói chung quản lý chi chế độ ốm đau, thai sản nói riêng cịn hạn chế, q trình cơng tác BHXH huyện Hồng Dân sâu vào tìm hiểu đề xuất biện pháp nhằm góp phần nâng cao hiệu cơng tác chi BHXH Hy vọng với tơi đề xuất phần giúp cho công tác quản lý chi BHXH đạt hiệu tốt hơn, BHXH huyện Hồng Dân Từ đề phương hướng, giải pháp thực sách BHXH phù hợp với định hướng phát triển ngành đất nước với mục tiêu đến năm 2025 Việt Nam có khoảng 70% lực lượng lao động tham gia BHXH 95% dân số tham gia BHYT, tiến tới thực mục tiêu BHXH cho người lao động BHYT cho toàn dân TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thị Chính (2010), Hồn thiện hệ thống tổ chức hoạt động chi trả chế độ BHXH Việt Nam, Luận văn tiến sĩ, Trường Đại học Kinh tế, Hà Nội Điều Bá Được (2015), Hoàn thiện quản lý quỹ BHXH Việt Nam giai đoạn 2015-2020, Luận văn thạc sĩ, Viện Đại học Mở Hà Nội, Hà Nội BHXH Việt Nam (2016), Quyết định số 1414/QĐ-BHXH ngày 04/10/2016 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH địa phương, Hà Nội BHXH Hồng Dân ( 2017, 2018,2019), báo cáo tình hình thực nhiệm vụ năm 2018, 2019, 2020 BHXH huyện Hồng Dân, Bạc Liêu Quốc hội (2006), Luật BHXH số 71/2006/QH11 ngày 29/06/2006, Hà Nội Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định số 1215/QĐ-TTg ngày 23/07/2013 Phê duyệt Chiến lược phát triển Ngành Bảo hiểm xã hộị Việt Nam đến năm 2020, Hà Nội 2013 Thủ tướng Chính phủ (2015), Quyết định số 60/2015/QĐ-TTg ngày 27/11/2015 chế quản lý tài BHXH, BHYT, BHTN chi phí quản lý BHXH, BHYT, BHTN, Hà Nội PHỤ LỤC Phiếu điều tra khảo sát dành cho cán quản lý chi BHXH Kính thưa QƠng (bà), Tôi Lê Hữu Phước học viên cao học trường Đai học Trưng Vương theo học chuyên ngành Quản lý kinh tế Trường Đại học Trưng Vương Hiện thực đề tài luận văn: “Quản lý chi trả chế độ ốm đau, thai sản bảo hiểm xã hội huyện Hồng Dân tỉnh Bạc Liêu” Mong Ơng (bà) vui lịng giúp chúng tơi hồn thành bảng hỏi cách đánh dấu x vào phương án thích hợp với Ơng (bà) Mọi thơng tin cung cấp dùng cho mục đích nghiên cứu I Thông tin cá nhân Họ tên: …………………………………………………………………… Tuổi: ………………………………………………………………………… Trình độ học vấn: …………………………………………………………… Cơ quan cơng tác: …………………………………………………………… Chức vụ: ……………………………………………………………………… Điện thoại liên hệ: …………………………………………………………… II Phần câu hỏi khảo sát Số Câu hỏi, khẳng định TT 1 Đánh giá chất lượng kế hoạch chi BHXH BHXH huyệnHồng Dân Đánh giá chất lượng quản lý đối tượng hưởng chế độ BHXH BHXH huyệnHồng Dân Phương án trả lời Đánh giá đầy đủ chi BHXH BHXH huyệnHồng Dân Đánh giá thơng thống thủ tục hành thời gian chi trả BHXH BHXH huyệnHồng Dân Đánh giá công khai, minh bạch chi trả BHXH BHXH huyệnHồng Dân Đánh giá kết kiểm tra hoạt động chi trả BHXH BHXH huyệnHồng Dân Đánh giá tác động công tác kiểm tra đến hoạt động chi trả BHXH BHXH huyệnHồng Dân Ơng (bà) có kiến nghị nhằm hồn thiện cơng tác quản lý chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Hồng Dân thời gian tới? Chân thành cảm ơn! ... TRẠNG QUẢN LÝ CHI TRẢ CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN HỒNG DÂN TỈNH BẠC LIÊU CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ CHI TRẢ CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN... tác quản lý chi trả chế độ Ốm đau, Thai sản Bảo hiểm xã hội huyện Hồng Dân tỉnh Bạc Liêu 2.3 Đánh giá thực trạng công tác quản lý chi trả chế độ Ốm đau, thai sản Bảo hiểm xã hội huyện. .. thực chế độ ốm đau, thai sản Bảo hiểm xã hội huyện Hồng Dân, tỉnh Bạc Liêu Kết cấu luận văn CHƯƠNG 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ QUẢN LÝ CHI TRẢ CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN BẢO HIỂM XÃ HỘI CHƯƠNG