Bài viết trình bày đánh giá chất lượng cuộc sống và tình trạng đau khớp trên bệnh nhân ung thư vú điều trị Aromatase inhibitor tại Trung tâm Ung Bướu Thái Nguyên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến hành trên 109 người bệnh ung thư vú điều trị aromatase inhibitor tại Trung tâm Ung Bướu Thái Nguyên từ 1/2018 đến 05/2022.
HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ TÌNH TRẠNG ĐAU KHỚP TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ ĐIỀU TRỊ AROMATASE INHIBITOR TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU THÁI NGUYÊN Nguyễn Phương Minh1, Trần Bảo Ngọc2, Nguyễn Đức Thành3 TÓM TẮT 73 Mục tiêu: Đánh giá chất lượng sống tình trạng đau khớp bệnh nhân ung thư vú điều trị aromatase inhibitor Trung tâm Ung Bướu Thái Nguyên Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến hành 109 người bệnh ung thư vú điều trị aromatase inhibitor Trung tâm Ung Bướu Thái Nguyên từ 1/2018 đến 05/2022 Kết quả: Tuổi trung bình bệnh nhân (61,5 ± 7,1); BMI = 25,3 ± 5,3 Có liên quan mang ý nghĩa thống kê việc từ bỏ sớm AI đau khớp từ mức độ trở lên (p < 0,05) Kết luận: Chất lượng sống ảnh hưởng sớm liệu trình điều trị bệnh nhân ung thư vú Bệnh nhân ung thư vú điều trị AI có thay đổi chất lượng sống mà thay đổi ảnh hưởng triệu chứng đơn mà chủ yếu triệu chứng đau trải nghiệm đau ThS ĐD - Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên PGS.TS.BS Phó Giám đốc Trung tâm Ung Bướu Thái Nguyên - Trưởng Bộ Môn Ung thư ĐHYD Thái Nguyên ThS.ĐD Khoa Khám Bệnh – Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Phương Minh Email: phuongminhcdy@gmail.com Ngày nhận bài: 24/5/2022 Ngày phản biện: 30/9/2022 Ngày chấp nhận đăng: 25/10/2022 606 bệnh nhân Các bác sĩ điều dưỡng nên ý triệu chứng đau bệnh nhân sử dụng AI sớm theo dõi quản lí triệu chứng Từ khóa: Ung thư vú, Chất lượng sống, AI SUMMARY QUALITY OF LIFE AND IMPACT OF PAIN IN WOMEN TREATED WITH AROMATASE INHIBITORS FOR BREAST CANCER Objective: This descriptive and crosssectional study quality of life breast cancer treated with aromatase inhibitors for breast cancer Dertermine relationship between pains in women treated AI and refuse intervention with aromatase inhibitors Method: We collected 109 patients who treated with aromatase inhibitors They were interviewed directly through questionnaires on quality of life of EORTC QLQ R-23 Results: The results showed that the mean age at this study was 61,5 ± 7,1 years, BMI = 25,3 ± 5,3, There were relationship between refuse treated AI and arthralgia level (p < 0,05) Conclusion: Women treated with aromatase inhibitors display changes in quality of life and the degree of change in quality of life depends mostly on the types of pain experienced Oncologists and patients should be aware of painful adverse effects of AI and encouraged to provied or receive earlier and more appropriate TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 management of thesse effects The mean age at this study was 61,5 ± 7,1 years, BMI = 25,3 ± 5,3 There were relationship between refuse treated AI and arthralgia level (p < 0,05) Keywords: Breast cancer, Quality of life, arthralgia, pain, aromatase inhibitors I ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư vú bệnh ung thư có tỷ lệ mắc tỷ lệ tử vong hàng đầu nữ giới Theo GLOBOCAN 2012, Việt Nam, tỷ lệ mắc ung thư vú đứng thứ đứng thứ ba nguyên nhân gây tử vong nữ giới sau ung thư gan ung thư phổi[3] Cùng với tiến khoa học kĩ thuật tiến y khoa ung thư vú điều trị khỏi kéo dài thời gian sống chất lượng sống người bệnh phát sớm, điều trị phác đồ người bệnh tuân thủ điều trị Bệnh nhân ung thư vú điều trị hocmone với thuốc kháng Aromatase hệ ba aromatase inhibitor (AI) nhằm giảm tiến trình bệnh cách giảm mức độ hocmone estrogen Các thuốc kháng Aromatase hệ ba (AI) kê dùng cách phổ biến biện pháp điều trị bổ trợ cho bệnh nhân ung thư vú mãn kinh có thụ thể nội tiết dương tính làm tăng thời gian sống không bệnh (DFS) so với điều trị tiêu chuẩn Tamoxifen[1] Thời gian khuyến cáo điều trị nội tiết bổ trợ năm nhiên số bệnh nhân hưởng lợi từ việc kéo dài điều trị Hướng dẫn Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) khuyến cáo AI điều trị chính, nối tiếp (sau - năm điều trị Tamoxifen) kéo dài (sau năm điều trị Tamoxifen)[1] Đo lường chất lượng sống bệnh nhân ung thư vú trọng tâm đánh giá trình điều trị lâm sàng theo dõi chất lượng sống bệnh nhân ung thư vú thay đổi qua giai đoạn bệnh từ chẩn đốn, q trình điều trị kết thúc trình điều trị, điều trị ngoại trú theo hẹn… Theo thời gian ảnh hưởng triệu chứng bệnh đồng thời bị ảnh hưởng phương pháp điều trị hóa trị, xạ trị phẫu thuật[3,4] Tuy nhiên, số nghiên cứu đánh giá tác động AI vào chất lượng sống điều trị Các nghiên cứu chủ yếu đưa tuyến bố y khoa mặt dịch tễ học lại thiếu nhìn lâm sàng từ góc độ người bệnh chẳng hạn nguyên nhân dẫn đến việc từ bỏ sớm AI Trong nhiều nghiên cứu công bố gần đây, tỷ lệ ngừng điều trị sớm AI từ 13 - 35%[2,3] Mặc dù việc ngừng điều trị AI sớm phổ biến biết tác hại nhiên yếu tố nguy việc ngừng AI sớm lại thấu hiểu Bởi mà đem lại lợi ích sống cịn nhiên nhiều phụ nữ không tuân thủ điều trị thuốc mức độ khác nhau[1,2] Đau xương khớp báo cáo vài bệnh nhân ung thư vú, thêm vào vài nghiên cứu tìm hạn chế vận động, trầm cảm mệt mỏi xuất bệnh nhân ung thư vú sống năm đầu điều trị bệnh Đau triệu chứng đơn thường gặp bệnh nhân ung thư Theo số nghiên cứu thống kê 50% bệnh nhân phát triển đau sau điều trị AI lần đầu tiên[10,11,12,13] Thực tế nghiên cứu thực tổng số 135 phụ nữ mắc ung thư vú 77 bệnh nhân (57%) báo cáo trải nghiệm đau đau khớp 48 (36%), đau lan rộng 30 (22%), đau thần kinh 12 (9%), đau 48 (36%), cường độ đau trung bình, kéo dài ba tới sáu tháng sau điều trị kết 12 bệnh nhân từ bỏ liệu trình điều trị Thêm vào đó, thực tế cho thấy việc không tuân thủ điều trị AI làm tăng 607 HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 tử vong bệnh nhân ung thư vú AI có liên quan tới viêm khớp đau khớp xác định tác dụng phụ bật gần nửa số phụ nữ điều trị AI[4] Điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân ung thư vú điều trị AI cần đánh giá quản lí tình trạng đau bệnh nhân để kịp thời báo cáo bác sĩ tình trạng bệnh nhân cung cấp thêm hội can thiệp sớm nhằm giảm bớt triệu chứng đau cải thiện việc tuân thủ điều trị từ bỏ điều trị[5] Việc xác định bệnh nhân có nguy cao từ bỏ AI cung cấp thêm hội can thiệp sớm nhằm giảm bớt triệu chứng đau giúp nâng cao chất lượng sống bệnh nhân Đánh giá đặc điểm bệnh nhân ung thư vú năm sử dụng AI đánh giá đau kiểu đau điều trị AI Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân ung thư vú điều trị với AI II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu gồm 109 bệnh nhân ung thư vú mãn kinh có thụ thể nội tiết dương tính điều trị bổ trợ AI từ 2018 đến 2020 sau tái khám phịng khám Ung Bướu ngoại trú Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: Mất kinh từ 12 tháng trở lên, có chẩn đốn mô bệnh học rõ ràng, giai đoạn bệnh từ I đến III, điều trị AI hệ (Anastrozole, Letrozole Exemestane), đồng ý tham gia nghiên cứu 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: Không thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn, đau nguyên nhân khác không liên quan đến sử dụng AI 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 608 2.2.1 Thời gian: Từ 01/2018 đến /2022 2.2.2 Địa điểm: Trung tâm Ung Bướu Bệnh viện Trung tâm Thái Nguyên 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu 2.3.2 Cỡ mẫu: Mẫu thuận tiện 2.3.3 Phương pháp thu thập số liệu: Thu thập theo mẫu phiếu điều tra, câu hỏi xây dựng sẵn - Bộ câu hỏi nhân học bao gồm: Tuổi, BMI, tình trạng kinh nguyệt, giai đoạn ung thư vú, tiền sử hóa trị, xạ trị phẫu thuật - Bộ câu hỏi đau mệt mỏi đánh giá thang điểm VAS (0-10 điểm) với “không đau”, 10 “đau nhất”, đánh giá đau bệnh nhân ung thư vú điểm số bệnh nhân Multidimensional fatigue inventory (MFI-20) bao gồm 20 câu hỏi tự đánh giá đo lường mệt mỏi - Bộ câu hỏi Hospital Anxity and Depression scale (HADS) gồm câu hỏi hỏi trạng thái trầm cảm sợ hãi - Nguyên nhân mãn kinh: Tự nhiên không tự nhiên, bệnh kèm theo: Không, từ hai bệnh trở lên Giai đoạn bệnh: I, II, III, Hóa trị: Hóa trị có Taxan, hóa trị khơng Taxan, khơng hóa trị Số năm điều trị AI Được điều trị Tamoxifen trước Loại AI: Anastrozole, Letrozole, Exemestan 2.3.4 Các tiêu chuẩn số áp dụng nghiên cứu - Mãn kinh: Không hành kinh từ 12 tháng trở lên Giai đoạn bệnh: từ I đến IV theo phân loại NCCN Mức độ đau theo thang điểm từ (không đau) đến 10 (đau tưởng tượng được) Chúng chia điểm đau bệnh nhân thành hai nhóm từ đến TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 từ đến 10 mức độ đau làm ảnh hưởng đến chức hàng ngày - Đau khớp AI: Thỏa mãn tất tiêu chuẩn tiêu chuẩn phụ - Tiêu chuẩn đau khớp AI: + Đang dùng AI + Đau khớp xuất nặng từ dùng AI + Đau khớp giảm hết vòng tuần sau ngừng AI + Đau khớp trở lại tiếp tục dùng AI Tiêu chuẩn phụ: Đau khớp đối xứng, đau khớp bàn cổ tay, hội chứng ống cổ tay, giảm sức cầm nắm, cứng khớp buổi sáng, triệu chứng khó chịu khớp giảm vận động tập luyện 2.4 Xử lí số liệu Nghiên cứu số liệu, liệu có hồ sơ, lập mối liên quan thành bảng biểu theo mục tiêu đề tài Hỏi bệnh nhân chất lượng sống, đau, triệu chứng đơn theo câu hỏi xây dựng sẵn Số liệu xử lý phần mềm tin học SPSS 16.0 Phân tích kết theo phương pháp thống kê y học 2.5 Đạo đức nghiên cứu Người bệnh thông báo nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện tham gia Người tham gia có tự chấm dứt nghiên cứu thấy khơng tiếp tục Nghiên cứu viên phải chấm dứt nghiên cứu thấy có khả làm tổn hại đến người tham gia Đề tài nghiên cứu thông qua hội đồng Y đức bệnh viện Trung ương Thái Nguyên III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Đặc điểm bệnh nhân Tổng >65 55 - 65 < 55 >10 năm - 10 năm < năm Không Một Từ hai trở lên Giai đoạn I Giai đoạn II N 109 Tuổi trung bình: 61,5 ± 7,1 BMI = 25,3 ± 5,3 33 51 25 Số năm mãn kinh 30 13 66 Bệnh kèm theo 17 33 59 Giai đoạn bệnh 20 71 % 100,0 30,2 46,7 20,26 27,52 11,92 60,56 15,6 30,3 54,1 18,34 65,13 609 HỘI THẢO HÀNG NĂM PHỊNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 Giai đoạn III 18 16,53 Hóa trị Khơng 11 10,09 Khơng có Taxan 42 38,53 Có Taxan 56 51,38 Nhận xét: Tuổi trung bình quần thể nghiên cứu (61, ± 7,1) BMI = 25,3 ± 5,3, độ tuổi 55 - 65 51 (46,7%) Đa số bệnh nhân có hai bệnh kèm theo 59 (54,1%) Giai đoạn II 71 (65,13%) Bảng Đặc điểm đau liên quan với kết thúc điều trị AI sớm Đặc điểm bệnh nhân N % Mức độ đau khớp theo thông tin bệnh nhân 0-3 70 64,2 - 10 39 35,8 Đau liên quan đến AI Không 58 53,21 Có 51 46,79 Điều trị tamoxifen trước Khơng 72 66,5 Có 37 33,5 Số năm điều trị AI < năm 35 32,11 - năm 36 33,02 >3 năm 38 34,87 Loại AI Anastrozole 75 68,8 Letrozole 20 18,3 Exemestane 14 12,9 Nhận xét: Có gần nửa số bệnh nhân (70 BN chiếm 64,2%) thơng báo có đau liên quan đến AI mức điểm - điểm Trong số có 39 bệnh nhân (35,8%) bệnh nhân có mức độ đau từ 410 Phần lớn bệnh nhân điều trị Anastrozole: 75 BN (chiếm 68,8%) Bảng Chất lượng sống bệnh nhân điều trị với AI (Aromatase inhibitors) Điểm trung bình Lo lắng thẩm mỹ 66,6 ± 33,0 Chất lượng sống Chức tình dục 20 ± 22,6 Mong đợi tương lai 55,3 ± 31,1 Các triệu chứng đơn 610 Triệu chứng vú Khó cử động khớp vai 30,0 ± 23,0 24,02 ± 24,7 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Lo lắng rụng tóc 57,3 ± 42,1 Sợ bệnh tái phát 7,2 ± 3,8 Trầm cảm 3,6 ± 3,0 59,7 ± 6,8 Mệt mỏi toàn thân 12,2 ± 1,7 Mệt mỏi thể chất 11,0 ± 4,1 Mệt mỏi (MFI20) Mệt mỏi tâm thần 8,7 ± 3,8 Mệt mỏi giảm hoạt động 10,3 ± 3,8 Mệt mỏi không muốn làm việc 8,6 ± 3,9 Nhận xét: Điểm trung bình chất lượng sống nhóm nghiên cứu cao lo lắng thẩm mỹ (66,6 ± 33,0), tác dụng khơng mong muốn lo lắng rụng tóc (57,3 ± 42,1) Khi hỏi câu hỏi mệt mỏi (MFI20) điểm số mệt mỏi thể chất (11,0 ± 4,1), mệt mỏi tâm thần (8,7 ± 3,8), mệt mỏi giảm hoạt động (10,3 ± 3,8), mệt mỏi không muốn làm việc (8,6 ± 3,9) Bảng Điểm trung bình chất lượng sống bệnh nhân ung thư vú điều trị AI sử dụng (EORTC QLQ-BR23) Chất lượng Điểm trung bình sống Sau Sau Sau Sau Sau 12 tháng tháng tháng tháng tháng Lo lắng thẩm mỹ 67,8 ± 17 65,3 ± 33 78,5 ± 31,1 79,5 ± 32,1 80,7 ± 20,3 Chức tình dục 28,5 ± 14,7 30,0 ± 22,6 31,5 ± 20,7 37,4 ± 18,5 40,0 ± 20,5 Mong đợi 65,5 ± 15,6 70,3±18,5 73,4 ± 21,5 75,6 ± 20,5 78,3 ± 20,7 tương lai Nhận xét: Nhìn vào bảng biểu đồ ta nhận thấy chất lượng sống bệnh nhân ung thư vú điều trị AI thấp tháng sau điều trị sau tăng dần giữ ổn định sau tháng, tháng, tháng 12 tháng điều trị tất mặt (lo lắng thẩm mỹ, chức tình dục, mong đợi tương lai) sử dụng công cụ EORTC 23 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Sau tháng Sau tháng Lo lắng thẩm mỹ Sau tháng Chức tình dục Sau tháng Sau 12 tháng Mong đợi tương lai 611 HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 Bảng Điểm trung bình triệu chứng đơn bệnh nhân ung thư vú điều trị AI (Aromatase inhibitors) Điểm trung bình Điểm trung bình triệu Bắt đầu sử Sau Sau Sau Sau 12 chứng đơn dụng tháng tháng tháng tháng Triệu chứng vú 30 25,3 26,5 27,4 28,6 Khó cử động khớp vai 24,2 30,6 20,5 19,6 20,1 Sợ rụng tóc 57,3 39,41 38,27 50,6 38,6 70 60 50 40 30 20 10 Bắt đầu SD Sau tháng Triệu chứng vú Sau tháng Khó cử động khớp vai Nhận xét: Nhìn vào bảng ta nhận thấy điểm số triệu chứng đơn ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân ung thư vú tăng bắt đầu sử dụng AI tăng sau điếm số triệu chứng đơn giảm sau tháng sử dụng Triệu chứng vú giảm 4,7 điểm, lo sợ rụng tóc giảm 15,2 điểm nhiên khó cử động khớp vai tăng 6,4 điểm Nhìn chung điểm số triệu chứng cao từ bắt đầu điều trị giảm giữ ổn định sau tháng, tháng, tháng đến 12 tháng sau điều trị IV BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm bệnh nhân ung thư vú điều trị AI Tuổi trung bình nghiên cứu chúng tơi 61,5 ± 7,1, chủ yếu gặp 612 Sau tháng Sau 12 tháng Sợ rụng tóc độ tuổi từ 55 tuổi trở lên 51 bệnh nhân (46,7%) Theo tác giả N.Lynn Henry cộng tuổi trung bình 59, tuổi hay gặp 55 tuổi[7], nghiên cứu James N Ingle tuổi trung bình 64[8] Như tuổi trung bình nghiên cứu tương tự so với hai nghiên cứu Lứa tuổi hay gặp nghiên cứu chúng tơi có khác biệt so với nghiên cứu N.Lynn Henry cộng sự, điều nhóm tác giả nghiên cứu bệnh nhân giai đoạn sớm, cịn nghiên cứu chúng tơi lại bao gồm chủ yếu bệnh nhân giai đoạn hai trở lên Phần lớn bệnh nhân nghiên cứu chúng tơi có mắc bệnh lý kèm theo (tiểu đường, bệnh lý tim mạch, bệnh lý tuyến giáp, viêm khớp v.v ) 92 BN (84,4%) TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Theo nghiên cứu tác giả N.Lynn Henry cộng tỷ lệ mắc bệnh kèm theo 78,0%[9] Tỷ lệ mắc bệnh kèm theo nghiên cứu cao so với nghiên cứu tác giả N.Lynn Henry Như thấy đa phần bệnh nhân ung thư vú điều trị AI có mắc bệnh nội khoa kèm theo, việc theo dõi điều trị cần kết hợp với theo dõi điều trị bệnh nội kèm theo Trong nghiên cứu chúng tơi phần lớn bệnh nhân mắc bệnh giai đoạn II bệnh 71 BN (65,13%) 4.2 Đặc điểm đau liên quan với kết thúc điều trị AI sớm Trong nghiên cứu chúng tơi thấy có gần nửa số bệnh nhân (70 BN chiếm 64,2%) thơng báo có đau liên quan đến AI mức điểm - điểm Trong số có 39 bệnh nhân (35,8%) bệnh nhân có mức độ đau từ - 10 Mặc dù điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân thường ghi nhận đau khớp AI dấu hiệu đau quan trọng ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân nhiên chúng tơi chưa thấy có biện pháp đánh giá định lượng cụ thể sử dụng Chúng tơi hi vọng tương lai điều dưỡng có đánh giá chi tiết đặc điểm đau, mức độ đau, cường độ đau vị trí đau bảng chăm sóc tồn diện chi tiết để kịp thời thông báo bác sĩ điều trị phối hợp bác sĩ điều trị chăm sóc bệnh nhân qua nâng cao chất lượng sống bệnh nhân ung thư vú điều trị AI 4.3 Chất lượng sống bệnh nhân điều trị với AI (Aromatase inhibitors) năm Điểm trung bình chất lượng sống nhóm nghiên cứu cao lo lắng thẩm mỹ (66,6 ± 33,0), tác dụng không mong muốn lo lắng rụng tóc (57,3 ± 42,1) Khi hỏi câu hỏi mệt mỏi (MFI20) điểm số mệt mỏi thể chất (11,0 ± 4,1), mệt mỏi tâm thần (8,7 ± 3,8), mệt mỏi giảm hoạt động (10,3 ± 3,8), mệt mỏi không muốn làm việc (8,6 ± 3,9) 4.4 Điểm trung bình chất lượng sống bệnh nhân ung thư vú điều trị AI theo thời gian Nghiên cứu tìm chất lượng sống bệnh nhân ung thư vú điều trị AI tăng dần sau tháng, tháng, tháng 12 tháng điều trị tất mặt chất lượng sống sử dụng công cụ EORTC 23 Điều phù hợp với nghiên cứu Kules za-Bronczyk B Nghiên cứu kết luận điểm số triệu chứng đơn giảm theo thời gian dẫn tới tăng chất lượng sống người bệnh nhiên giữ nguyên điểm số chất lượng sống qua thời gian kết hợp giảm triệu chứng bệnh nhân phẫu thuật nhiên gia tăng triệu chứng đau không thoải mái sử dụng AI 4.5 Điểm trung bình triệu chứng đơn bệnh nhân ung thư vú điều trị AI Điểm số triệu chứng đơn ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân ung thư vú có giảm từ bắt đầu sử dụng AI tới tháng sau sử dụng: Triệu chứng vú giảm 4,7 điểm, lo sợ rụng tóc giảm 15,2 điểm nhiên khó cử động khớp vai tăng 6,4 điểm Nhìn chung điểm số triệu chứng giảm từ bắt đầu điều trị giảm giữ ổn định sau tháng, tháng, tháng đến 12 tháng sau điều trị V KẾT LUẬN Chất lượng sống ảnh hưởng sớm liệu trình điều trị bệnh nhân ung thư vú Điểm trung bình chất lượng 613 HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 sống triệu chứng đơn liên quan với lịch sử hóa trị liệu trình điều trị taxane Quản lí yếu tố thể chất tinh thần triệu chứng đơn điều trị nên đánh giá sớm năm sử dụng AI Đau liên quan đến AI xuất bệnh nhân mà trước khơng có biểu đau khơng giới hạn đau khớp mà cịn biểu đặc điểm đau năm vị trí khác cường độ đau khác Điều dưỡng nên quan tâm chăm sóc, theo dõi triệu chứng đơn chất lượng sống nhóm bệnh nhân sớm TÀI LIỆU THAM KHẢO Shi L., S.H., Zhu H et al (2013), Coombes RC, Hall E, Gibson LJ, Paridaens R, Jassem J, Delozier T, Jones SE, and B.G Alvarez I, Ortmann O, A randomized trial of exemestane after two to three years of tamoxifen therapy in postmenopausal women with primary breast cancer NEJM, 2004 350: p 1092 Partridge AH, L.A., Mayer E, Taylor BS, Winer E, Asnis-Alibozek A, Adherence to initial adjuvant anastrozole therapy among women with early-stage breast cancer J Clin Oncol, 2008 26(2): p 562 Dent SF, G.R., Kissner M, Pritchard KI, Aromatase inhibitor therapy: toxicities and management strategies in the treatment of postmenopausal women with hormonesensitive early breast cancer Breast Cancer Res Treat, 2011 126(2): p 310 Crew KD, G.H., Capodice J, Raptis G, Brafman L, Fuentes D, Sierra A, and H DL, Prevalence of joint symptoms in 614 postmenopausal women taking aromatase inhibitors for early-stage breast cancer J Clin Oncol, 2007 25(2): p 3883 Henry NL, A.F., Desta Z, Li L, Nguyen AT, Lemler S, Hayden J, Tarpinian and Y.E K, Flockhart DA, Predictors of aromatase inhibitor discontinuation as a result of treatment-emergent symptoms in earlystage Kulesza-Bronczyk B, Dobrzycka B, Piekut K, Terlikowski R, MackowiakMatejczyk B, Wojno A, et al Quality of life during the first year after breast cancer resection Prog Health Sci 2014; 4: 124–129 Sestak I, Cuzick J, Sapunar F, Eastell R, Forbes JF, Bianco AR, et al Risk factors for joint symptoms in patients enrolled in the ATAC trial: a retrospective, exploratory analysis Lancet Oncol 2008; 9: 866–72 Crew K, Greenlee H, Capodice J, Raptis G, Brafman L, Fuentes D, et al Prevalence of joint symptoms in postmenopausal women taking aromatase inhibitors for early-stage breast cancer J Clin Oncol 2007; 25: 3877– 83 Fallowfield LJ, Bliss JM, Porter LS, Price MH, Snowdon CF, Jones SE, et al Quality of life in the intergroup exemestane study: a randomized trial of exemestane versus continued tamoxifen after 2–3 years of tamoxifen in postmenopausal women with primary breast cancer, J Clin Oncol 2006; 24: 910–917 Yang E, Kim B, Shin H Use of the international classification of functioning, disability and health as a functional assessment tool for breast cancer survivors J Breast ... lường chất lượng sống bệnh nhân ung thư vú trọng tâm đánh giá trình điều trị lâm sàng theo dõi chất lượng sống bệnh nhân ung thư vú thay đổi qua giai đoạn bệnh từ chẩn đốn, q trình điều trị kết... vong bệnh nhân ung thư vú AI có liên quan tới viêm khớp đau khớp xác định tác dụng phụ bật gần nửa số phụ nữ điều trị AI[4] Điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân ung thư vú điều trị AI cần đánh giá quản... giá đau kiểu đau điều trị AI Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân ung thư vú điều trị với AI II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu gồm 109 bệnh nhân