5. Đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân đái tháo đường típ 2 trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh

31 BÀI NGHIÊN CỨU Nghiên cứu Dược & Thông tin thuốc 2019, Tập 10, Số 2, trang 31 37 Đặt vấn đề Đái tháo đường (ĐTĐ) là bệnh mạn tính, có tốc độ gia tăng nhanh, không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe thể chấ[.]

Nghiên cứu Dược & Thông tin thuốc 2019, Tập 10, Số 2, trang 31-37 BÀI NGHIÊN CỨU Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân đái tháo đường típ địa bàn tỉnh Bắc ninh Kiều Thị Tuyết Mai*, Nguyễn Phương Chi, Phan Thị Thúy, Nguyễn Thanh Bình Trường­Đại­học­Dược­Hà­Nội *­Email:­kieumai210@gmail.com (Ngày­gửi­đăng:­26/4/2019­-­Ngày­duyệt­đăng:­24/7/2019) sUMMaRY A­cross-sectional­survey­study­was­conducted­on­821­patients­with­type­2­diabetes­at­5 hospitals­in­Bac­Ninh­province­from­October­1st­to­December­31st-­2017­dealing­with­(1) measuring­ the­ heath-related­ quality­ of­ life­ of­ diabetes­ patients­ using­ EQ-5D-3L,­ and­ (2) examining­the­relationship­between­clinical­conditions­and­health­status.­Information­on­sociodemographics­ and­ medical­ conditions­ including­ the­ occurence­ of­ diabetes-related complications­were­obtained­from­the­patients’­medical­records,­and­instead,­data­on­quality of­life­were­collected­by­interviewing­with­a­ready­structured­questionnaire.­Patients­evaluated themselves­their­health­status­in­five­dimensions­(5D)­and­visual­analog­scale­(VAS).­The­EQ5D score­was­calculated­based­on­the­3L­responses­by­the­Thailand­version­of­the­value­set.­Factors significantly­associated­with­EQ-5D-3L­scores­were­examined­by­multivariate­linear­regression analysis.­ The­ mean­ scores­ assessed­ by­ EQ5D­ and­ EQVAS­ were­ 0.87­ (SD=0.20)­ and­ 69.49 (SD=14.8),­respetively.­Age­advancement,­insultin­use,­diabetic­duration,­education­level­and pathic­complications­were­associated­with­lower­instrument’s­scores.­ Từ­khóa:­Đái­tháo­đường,­chất­lượng­cuộc­sống,­EQ5D,­Bắc­Ninh Đặt vấn đề Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh mạn tính, có tốc độ gia tăng nhanh, khơng ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất bệnh nhân mà làm giảm suất lao động, tác động tiêu cực tới đời sống tinh thần, giáo dục xã hội Trong 10 năm, từ năm 2002 đến 2012, số lượng người Việt Nam chẩn đoán mắc bệnh ĐTĐ tăng đến 211 %, có 90 % bệnh nhân ĐTĐ típ Theo cơng bố năm 2017 Liên đoàn đái tháo đường giới (IDF), nước ta có tới 3,5 triệu người mắc đái tháo đường, chiếm tỷ lệ 5,6 % dân số trưởng thành Trong đó, số ca đái tháo đường khơng chuẩn đoán lên đến 1,8 triệu người [2] Ngày nay, với chuyển đổi từ mơ hình nghiên cứu y sinh học sang mơ hình tâm lý sinh học - xã hội, có nhận thức sức khỏe sâu sắc Bên cạnh thông số lâm sàng, cận lâm sàng, phép đo tuổi thọ, nghiên cứu sức khỏe cần đánh giá chất lượng sống bệnh nhân Đối với bệnh nhân đái tháo đường típ 2, giới có nhiều nghiên cứu chất lượng sống 31 Nghiên cứu Dược & Thông tin thuốc 2019, Tập 10, Số 2, trang 31-37 (CLCS) với đối tượng công cụ nghiên cứu đa dạng Trong đó, EQ-5D cơng cụ đánh giá hữu ích thuận tiện sử dụng Mới đây, nhóm nghiên cứu Bệnh viện Lão khoa Trung ương công bố nghiên cứu chất lượng sống bệnh nhân đái tháo đường sử dụng công cụ EQ-5D-3L số yếu tố có liên quan tuổi tác, giới tính, điều kiện kinh tế hay bệnh đồng mắc bệnh nhân [4] Tuy nhiên, với đặc thù bệnh viện chuyên khoa tuyến cuối hệ thống chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Việt Nam, bệnh nhân nghiên cứu có tình trạng sức khỏe phức tạp so với đa số bệnh nhân tuyến sở Ngoài ra, mức độ ảnh hưởng nhóm biến chứng cụ thể chưa phân tích rõ Chính thế, chúng tơi tiến hành nghiên cứu số sở y tế tuyến tỉnh tuyến huyện địa bàn tỉnh Bắc Ninh với mục tiêu: đánh giá chất lượng sống bệnh nhân đái tháo đường típ công cụ EQ-5D-3L xác định số yếu tố ảnh hưởng tới chất lượng sống bệnh nhân Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đối­tượng­nghiên­cứu Bệnh nhân lựa chọn theo phương pháp chọn mẫu thuận tiện dựa tiêu chuẩn: (1) chẩn đốn mắc đái tháo đường típ 2, (2) khám chữa bệnh sở nghiên cứu gồm bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh, trung tâm y tế dự phòng tỉnh Bắc Ninh, bệnh viên đa khoa huyện Tiên Du, bệnh viện đa khoa thị xã Từ Sơn bệnh viện đa khoa huyện Lương Tài, (3) khoảng thời gian từ 1/10/2017 - 31/12/2017, (4) bệnh nhân có bảo hiểm y tế, (5) đồng ý tham gia vấn Nghiên cứu tiến hành loại trừ: (1) bệnh nhân 18 tuổi, (2) bệnh nhân trả lời vấn Trong khoảng thời gian nghiên cứu, 821 bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu Phương­pháp­nghiên­cứu: Mô tả cắt ngang Phương­pháp­thu­thập­số­liệu Thu thập liệu đánh giá chất lượng 32 sống bệnh nhân thông qua vấn câu hỏi EQ-5D-3L thang trực quan EQ-VAS Quy­đổi­điểm­đánh­giá­của­bộ­công­cụ­EQ5D-3L Bộ công cụ EQ-5D- 3L gồm câu hỏi đánh giá giá trị CLCS mức trả lời cho trạng thái sức khỏe Một trạng thái sức khỏe chuyển đổi thành mức thỏa dụng tương ứng với giá trị dao động từ -0,594 đến 1 biểu thị cho trạng thái sức khỏe hoàn hảo, biểu thị cho chết Hiện có 27 giá trị quy đổi cho thang điểm EQ5D: Tây Ban Nha, Thụy Điển, Anh, Đức, châu Âu, Nhật Bản… [6] Nhóm nghiên cứu lựa chọn quy đổi giá trị CLCS theo Thái Lan, quốc gia thuộc khu vực châu Á, có điều kiện địa lý tương đồng với Việt Nam quy đổi theo thang điểm Thái Lan Giá trị thỏa dụng tính theo cơng thức: H = - 0,202 - 0,121*mo – 0,121*sc – 0,059*ua – 0,072*pd – 0,032*ad – 0,190 *m2 – 0,065*p2 – 0,046*a2 – 0,139*N3 Với 0,202 số (Lấy 0,202 giá trị câu hỏi đánh điểm khác 1); mo tính vận động, mo=1 điểm đánh giá CLCS điểm, mo = điểm đánh giá CLCS điểm sc khả tự chăm sóc, ua hoạt động thường ngày, pd mức độ đau đớn, ad lo lắng buồn chán Sc, ua,pd, ad tính điểm tương tự mo; m2=1 điểm đánh giá CLCS khía cạnh vận động điểm, p2 a2 đánh giá tương tự với p2 mức độ đau đớn, a2 lo lắng N3=1 xuất khía cạnh đánh giá điểm, cịn lại Nội­dung­nghiên­cứu: - Phỏng vấn bệnh nhân nhu thập thơng tin hành chính: Tên, tuổi, giới, trình độ học vấn, nơi cư trú, thu nhập trung bình, nghề nghiệp, thời gian mắc bệnh - Phỏng vấn bệnh nhân chất lượng sống: EQVAS câu hỏi EQ-5D-3L Nghiên cứu viên hồi cứu bệnh án để thu thập thơng tin tình trạng sức khỏe bệnh tật: Chiều cao, cân nặng, BMI, biến chứng, bệnh mắc kèm, thuốc sử dụng Nghiên cứu Dược & Thông tin thuốc 2019, Tập 10, Số 2, trang 31-37 Phân­tích­số­liệu:­ Số liệu phân tích phần mềm SPSS 20.0 Tất biến phân loại thống kê mô tả qua tỉ lệ phần trăm Các biến định lượng tính giá trị trung bình, độ lệch chuẩn Thống kê phân tích sử dụng kiểm định T-test, Anova test, Mann-Whitney Kruskal-Wallis so sánh giá trị trung bình nhóm Giá trị p 70 167 20,3 NA 18 2,2 Dưới THPT 420 51,2 < 7% 455 59,1 THPT 276 33,6 ≥ 7% 243 31,6 ĐH trở lên 106 12,9 NA 72 9,4 NA 19 2,3 < 23 409 53,1 Nông dân 360 43,8 ≥ 23 347 45,1 Hưu trí 179 21,8 NA 14 1,8 Viên chức 63 7,7 Tăng huyết áp 400 48,6 Kinh doanh 53 6,5 RL lipid máu 197 23,9 Khác 166 20,2 Khác 97 11,8 Khơng có 52 6,3 Có 200 24,3 < triệu 108 13,1 Không 621 75,7 - triệu 183 22,2 thuốc uống 184 22,4 - triệu 208 25,3 389 47,4 Trên triệu 111 13,5 thuốc uống Phác đồ điều trị thuốc uống 33 4,0 Insulin 120 14,6 NA 161 19,6 Insulin + thuốc 95 11,6 HbA1c BMI Bệnh mắc kèm Biến chứng 33 Đặc điểm Mức Số lượng Tự chăm sóc động 677 727 ngày Tâm lý đớn 711 605 584 61 - 70 291 35,4 > 10 73 8,9 > 70 167 20,3 NA 18 2,2 Dưới THPT 420 51,2 < 7% 455 59,1 ≥ 7% 243 31,6 NA 72 9,4 < 23 409 53,1 HbA1c 33,6 Trình độ vănDượcTHPT Nghiên cứu & Thơng tin thuốc 276 2019, Tập 10, Số 2, trang 31-37 hóa ĐH trở lên 106 12,9 NA 19 2,3 huyết áp (48,6 BMI ≥ 23 %) rối loạn lipid 347 máu (23,9 45,1 %) 59,1 % bệnh nhân nhóm nghiên1,8cứu có NA 14 số HbA1c %, đồng thời, 45,1 % bệnh Tăng huyết áp cân với400 nhân ngưỡng thừa số BMI48,6 ≥ 23 Tỉ lệ bệnh nhân có biến chứng 24,3 % Bệnh mắc kèm RL lipid máu 197 23,9 Đánh­giá­chất­lượng­cuộc­sống­của­bệnh Khác 97 11,8 nhân Có 821 bệnh nhân200tham gia 24,3trả lời Trong số Biến chứng vấn,Khơng có 770 người trả lời câu hỏi 621đầy đủ 575,7 EQ5D Điểm trung bình CLCS quy theo thuốc uống 184 22,4 giá trị EQ5D 0,87 (sd = 0,20) Trên khía cạnh thuốc uống nhân ĐTĐ 389cho mức47,4 CLCS, tỉ2lệ bệnh - mức Phác đồ điều trị độ nghiêm 3trọng 33 thấp, dao 4,0 động từ thuốc uống 0,4 đến 0,9Insulin % Số lượng bệnh 120 nhân cho 14,6 khơng gặp khó khăn khía 95 Vấn đề tâm 11,6 lý cạnh đạt từInsulin 75,8+%thuốc đến 94,4 % thấp BướcNông cuối dâncùng hình 360 thành mẫu 43,8so khớp điểm xu Hưu hướng để tính tốn tác động21,8 trí 179 biến chứng Nghề nghiệp Viên chứccứu 63 7,7 Kết nghiên Đặc­điểm­của­mẫu­nghiên­cứu Kinh doanh 53 6,5 Đặc điểm 821 bệnh nhân thuộc mẫu Khác mô tả bảng 166 20,2 nghiên cứu có % nam52giới, độ tuổi6,3chủ Bệnh nhân Khơng có 52,4 yếu từ 61 đến 35,4 % Phần < 170 triệutuổi chiếm108 13,1lớn bệnh nhân có trình độ văn hóa THPT - triệu 183 22,2 THPT (84,8 %) Nghề nghiệp chủ yếu nông Thu nhập triệu hưu 208(21,8 %) Vì25,3 hàng tháng%) và3 -người dân (43,8 vậy, (đồng) nhìn chung thu tương đối thấp, Trênnhập triệu họ111 13,5 60 % thu nhập triệu đồng/tháng Thời gian mắcNA bệnh 44,9 %161bệnh nhân19,6 từ đến năm Bệnh mắc kèm thường gặp tăng Bảng­2.­Tần­suất­đánh­giá­trên­5­khía­cạnh­của­bộ­câu­hỏi­EQ5D Đặc điểm Mức Mức Mức Tự chăm sóc động ngày Tâm lý đớn Số lượng 677 727 711 605 584 Tỷ lệ (%) 87,9 94,4 92,3 78,6 75,8 Số lượng 90 36 53 161 181 Tỷ lệ (%) 11,7 4,7 6,9 20,9 23,5 Số lượng Tỷ lệ (%) 0,4 0,9 0,8 0,5 0,7 Hình­1.­Tần­suất­đánh­giá­chất­lượng­cuộc­sống­theo­thang­trực­quan 34 Mơ hình EQ5D EQVAS β SE p β SE p (Constant) 1,117 0,049 0,000 95,368 3,611 0,000 Tuổi -0,004 0,001 0,000 -0,400 0,052 0,000 Nghiên cứu Dược & Thông tin thuốc 2019, Tập 10, Số 2, trang 31-37 điều gây ảnh hưởng xấu tới nhiều bệnh nhân Trong đó, khả tự chăm sóc thân bệnh nhân ĐTĐ bị ảnh hưởng (bảng 2) Có 801 bệnh nhân đưa nhận định chất lượng sống theo thang trực quan (VAS) với giá trị trung bình thu 69,49 (sd = 14,80) Khi đánh giá tình trạng sức khỏe thang điểm từ tới 100, giá trị 70 có tần suất lựa chọn cao với 167 BN chiếm 20,8 %, giá trị 80 (18,4 %) 60 điểm (14,6 %) Phân­ tích­ hồi­ quy­ đa­ biến­ các­ yếu­ tố­ ảnh hưởng­đến­chất­lượng­cuộc­sống­của­bệnh­nhân Đối với điểm EQ5D, phân tích hồi quy tuyến tính đa biến theo phương pháp Stepwise đưa mơ hình khác Mơ hình chọn có hệ số R2 hiệu chỉnh cao đạt 0,158 Dựa phương trình hồi quy, ta thấy biến độc lập khác khơng thay đổi giá trị EQ5D bệnh nhân có biến chứng thấp 0,05 so với bệnh nhân khơng có biến chứng Việc phải sử dụng insulin làm giảm 0,061 điểm EQ5D Đối với điểm EQVAS, mơ hình hồi quy có R2 hiệu chỉnh 0,256, xác định yếu tố ảnh hưởng tới CLCS bệnh nhân tuổi, biến chứng, thời gian mắc bệnh trình độ văn hóa Các biến thu nhập trình độ có tương quan dương với CLCS yếu tố lại có tương quan âm Mức­độ­ảnh­hưởng­của­các­biến­chứng­tới CLCS Dựa yếu tố ảnh hưởng tới CLCS xác định mơ hình hồi quy, tiến hành ghép cặp theo phương pháp PSM, để giảm nhiễu biến khác nhằm xác định mức độ ảnh hưởng loại biến chứng lên chất lượng sống bệnh nhân Kết cho thấy biến chứng loét bàn chân ĐTĐ có ảnh Bảng­3.­Các­hệ­số­của­mơ­hình­hồi­quy­tuyến­tính­đa­biến EQ5D Mơ hình EQVAS β SE p β SE p (Constant) 1,117 0,049 0,000 95,368 3,611 0,000 Tuổi -0,004 0,001 0,000 -0,400 0,052 0,000 SD insulin -0,061 0,018 0,001 NA NA NA Biến chứng -0,051 0,018 0,005 -4,954 1,337 0,000 Thu nhập 0,009 0,003 0,002 NA NA NA Thời gian mắc bệnh -0,005 0,002 0,015 -0,779 0,129 0,000 Trình độ NA NA NA 2,569 0,778 0,001 Bảng­4.­Độ­giảm­CLCS­của­nhóm­bệnh­nhân­mang­biến­chứng EQ5D Biến chứng EQVAS Độ giảm trước ghép cặp Độ giảm sau ghép cặp Độ giảm trước ghép cặp Độ giảm sau ghép cặp Thần kinh 0,04 0,02 3,4 3,1 Trên mắt 0,14 0,11 4,2 1,8 Trên tim mạch 0,14 0,07 8,7 6,4 Trên thận 0,22 0,14 12,2 8,5 Bàn chân 0,36 0,30 28,9 30,0 35 Nghiên cứu Dược & Thông tin thuốc 2019, Tập 10, Số 2, trang 31-37 hưởng lớn với mức giảm 0,30 điểm (thang EQ5D) 32,5 điểm (thang EQVAS) Đứng thứ biến chứng thận với 0,14 điểm (thang EQ5D) 8,5 điểm (thang EQVAS) Tuy nhiên, vị trí cịn lại có số khác biệt Với điểm EQ5D, vị trí thuộc biến chứng mắt (0,11 điểm), tim mạch (0,07 điểm) biến chứng thần kinh (0,02) Trong đó, điểm EQVAS, biến chứng tim mạch làm giảm 6,4 điểm, biến chứng thần kinh làm giảm 3,8 điểm, biến chứng mắt làm giảm 1,8 điểm Bàn luận Nghiên cứu tiến hành sở y tế tuyến huyện tuyến tỉnh - nơi khám chữa bệnh phần lớn người bệnh đái tháo đường Việc xác định yếu tố có ảnh hưởng tới CLCS đóng vai trò quan trọng việc đối tượng bệnh nhân cần hỗ trợ đưa giải pháp phù hợp nhằm cải thiện CLCS người bệnh Điểm trung bình mẫu nghiên cứu 0,87 (sd = 0,20) theo thang điểm EQ5D 69,49 (sd = 14,8) theo thang trực quan Điều phù hợp với nghiên cứu trước Trung Quốc (0,79 - 0,94 61,5 - 78,6) [10], Nhật Bản (0,86 74,3) [8] số quốc gia khác So sánh với nghiên cứu tiến hành nước, kết cao so với nghiên cứu bệnh nhân cao tuổi Bệnh viện Lão khoa Trung ương (0,80 57,5) [4] Tuy nhiên, nhận thấy số lý giải thích cho khác biệt Trước hết, nhóm đối tượng nghiên cứu bệnh viện Lão khoa trung ương có hai yếu tố nhân học làm giảm chất lượng sống độ tuổi trung bình cao (69,4 tuổi so với 61,8 tuổi) tỉ lệ nữ giới lớn (58,5 % so với 47,6 %) Thứ hai, bệnh nhân nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Thu Hương khám điều trị tuyến trung ương, nên tính chất bệnh có nhiều phức tạp trường hợp khám chữa bệnh tuyến (93 % có bệnh mắc kèm, 75,4 % mắc bệnh năm) dẫn tới CLCS thấp [4] Các yếu tố tuổi tác, thời gian mắc bệnh, sử dụng insulin biến chứng có ảnh 36 hưởng tới CLCS bệnh nhân đái tháo đường Kết phù hợp với nghiên cứu trước [3], [4], [5] Nhóm bệnh nhân có trình độ văn hóa thu nhập cao CLCS cao Giá trị CLCS tính theo thang điểm EQ5D EQVAS có mối quan hệ tuyến tính với trình độ văn hóa Kết tương đồng với nghiên cứu Iran Canada [3], [5] Biến chứng ảnh hưởng tiêu cực đến giá trị CLCS bệnh nhân ĐTĐ Nhóm BN xuất biến chứng có CLCS thấp so với nhóm BN không xuất biến chứng Kết giống với hầu hết nghiên cứu giới [9] số nghiên cứu Việt Nam [1] Ngược lại, số nghiên cứu cho HbA1c BMI ảnh hưởng tới chất lượng sống bệnh nhân nghiên cứu này, hai số khơng thể điều [7] Ngun nhân ĐTĐ có diễn biến âm thầm khiến bệnh nhân khơng cảm nhận tác hại kiểm soát đường huyết cân nặng tới sức khỏe Chỉ đến biến chứng xuất hiện, tác động thực rõ ràng Đặc điểm dễ gây tâm lý chủ quan, thiếu tâm tuân thủ điều trị kiểm soát tốt đường huyết bệnh nhân gian đoạn chưa phát sinh biến chứng So sánh ghép cặp theo phương pháp PSM cho thấy biến chứng loét bàn chân ĐTĐ biến chứng gây suy giảm CLCS bệnh nhân mạnh Tác giả Sothornwit đưa kết luận tương tự tiến hành đo lường CLCS bệnh nhân loét bàn chân, bệnh nhân với biến chứng khác Thái Lan [9] Các vấn đề bàn chân đái tháo đường ngăn ngừa biện pháp đơn giản kiểm tra bàn chân lần năm giáo dục bệnh nhân cách chăm sóc bàn chân thích hợp Nhấn mạnh vấn đề thực hành lâm sàng giúp giảm đáng kể chi phí điều trị cải thiện chất lượng sống bệnh nhân Với cỡ mẫu lớn (821 bệnh nhân) ước tính CLCS theo thang EQ-5D EQVAS nhóm bệnh nhân ĐTĐ cụ thể, nghiên cứu cung cấp số đầu vào quan Nghiên cứu Dược & Thông tin thuốc 2019, Tập 10, Số 2, trang 31-37 trọng CLCS để phục vụ cho nghiên cứu đánh giá kinh tế y tế người bệnh ĐTĐ Kết luận Giá trị CLCS bệnh nhân sở y tế địa bàn Bắc Ninh theo thang điểm EQ5D Thái Lan đạt 0,87 điểm theo thang điểm EQVAS đạt 69,49 Biến chứng, tuổi tác, trình độ văn hóa, thời gian mắc bệnh, sử dụng insulin thu nhập yếu tố ảnh hưởng đến CLCS bệnh nhân ĐTĐ nghiên cứu Tài liệU ThaM khảo Trần Ngọc Hồng Nguyễn Thị Bích Đào (2014) Đánh giá ảnh hưởng biến chứng chất lượng sống bệnh nhân đái tháo đường típ điều trị bệnh viện nhân dân 115 Y­học­thành­phố­Hồ­Chí­Minh, 18 (2), 161-167 IDF diabetes Atlas (2017) IDF­Diabetes­Atlas­8th­Edition, 126-128 M Javanbakht, F Abolhasani, A Mashayekhi cộng (2012) Health related quality of life in patients with type diabetes mellitus in Iran: a national survey PLoS­One, (8), e44526 H T T Nguyen, B X Tran, M P Moir cộng (2018) Health-related quality of life in elderly diabetic outpatients in Vietnam Patient­Prefer­Adherence, 12, 1347-1354 D J O'Reilly, F Xie, E Pullenayegum cộng (2011) Estimation of the impact of diabetesrelated complications on health utilities for patients with type diabetes in Ontario, Canada Qual­Life­Res, 20 (6), 939-943 R Rabin F de Charro (2001) EQ-5D: a measure of health status from the EuroQol Group Ann Med, 33 (5), 337-343 M Ridderstrale, L M Evans, H H Jensen cộng (2016) Estimating the impact of changes in HbA1c, body weight and insulin injection regimen on health related quality-of-life: a time trade off study Health­Qual­Life­Outcomes, 14, 13 H Sakamaki, S Ikeda, N Ikegami cộng (2006) Measurement of HRQL using EQ-5D in patients with type diabetes mellitus in Japan Value­Health, (1), 47-53 J Sothornwit, G Srisawasdi, A Suwannakin cộng (2018) Decreased health-related quality of life in patients with diabetic foot problems Diabetes­Metab­Syndr­Obes, 11, 35-43 10 T Zhou, H Guan, J Yao cộng (2018) The quality of life in Chinese population with chronic non-communicable diseases according to EQ-5D-3L: a systematic review Qual­Life­Res, 27:2799814 37 ... tuyến tỉnh tuyến huyện địa bàn tỉnh Bắc Ninh với mục tiêu: đánh giá chất lượng sống bệnh nhân đái tháo đường típ cơng cụ EQ-5D-3L xác định số yếu tố ảnh hưởng tới chất lượng sống bệnh nhân Đối... thừa số BMI48,6 ≥ 23 Tỉ lệ bệnh nhân có biến chứng 24 ,3 % Bệnh mắc kèm RL lipid máu 197 23 ,9 Đánh? ?giá? ?chất? ?lượng? ?cuộc? ?sống? ?của? ?bệnh Khác 97 11,8 nhân Có 821 bệnh nhân2 00tham gia 24 ,3trả lời Trong... CLCS bệnh nhân ĐTĐ nghiên cứu Tài liệU ThaM khảo Trần Ngọc Hoàng Nguyễn Thị Bích Đào (20 14) Đánh giá ảnh hưởng biến chứng chất lượng sống bệnh nhân đái tháo đường típ điều trị bệnh viện nhân