Bài viết Vai trò của PET-CT trong ung thư đại trực tràng nghi ngờ tái phát trình bày khảo sát đặc điểm của PET-CT trong ung thư đại trực tràng nghi ngờ tái phát. Xác định giá trị và độ chính xác của PET-CT trong ung thư đại trực tràng nghi ngờ tái phát.
HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 VAI TRỊ CỦA PET-CT TRONG UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG NGHI NGỜ TÁI PHÁT Nguyễn Thành Huy1, Võ Khắc Nam2, Cung Thị Tuyết Anh3, Vũ Hồng Minh Châu4 TĨM TẮT 53 Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm PET-CT ung thư đại trực tràng nghi ngờ tái phát Xác định giá trị độ xác PET-CT ung thư đại trực tràng nghi ngờ tái phát Đối tượng nghiên cứu: 30 bệnh nhân với chẩn đoán ung thư đại trực tràng phẫu thuật triệt để, nghi ngờ tái phát chụp PET/CT Bệnh viện Ung Bướu TP HCM từ tháng 01 năm 2020 đến tháng 12 năm 2021 Thiết kế nghiên cứu: Hồi cứu mô tả loạt ca Kết quả: PET-CT ghi nhận 16 trường hợp có tổn thương nghĩ ác tính tái phát, chiếm tỉ lệ 53,3% 14 trường hợp cịn lại có tổn thương nghĩ lành tính, tổn thương viêm, thay đổi sau điều trị tổn thương nhỏ, không hấp thu FDG, không rõ chất Vị trí nghĩ tái phát ghi nhận nhiều PET-CT phổi, với trường hợp (26,7%); hạch ổ bụng gan, trường hợp (chiếm tỉ lệ 16,7% 13,3%) Tổn thương tái phát chỗ di hạch trung thất gặp (6,7% 3,3%) Có trường hợp âm tính giả trường hợp dương BSNT Bộ môn Ung thư ĐHYD TP HCM ThS.BSCKII Trưởng khoa Y học hạt nhân – Bệnh viện Ung Bướu TP HCM PGS.TS Bộ môn Ung thư ĐHYD TP HCM Bác sĩ Khoa Y học hạt nhân – Bệnh viện Ung Bướu TP HCM Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thành Huy Email: thanhhuy2512ktvn@gmail.com Ngày nhận bài: 21/9/2022 Ngày phản biện: 30/9/2022 Ngày chấp nhận đăng: 25/10/2022 424 tính giả Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm độ xác PET-CT chẩn đốn ung thư đại trực tràng nghi ngờ tái phát là: 93,3%; 86,7%; 87,5%; 92,9%; 90%, với p < 0,001 Kết luận: PET-CT có độ nhạy, độ đặc hiệu độ xác cao, phối hợp với cận lâm sàng khác nồng độ CEA máu, CTscan, MRI,… để giúp chẩn đoán xác định bệnh nhân nghi ngờ bị ung thư đại trực tràng tái phát SUMMARY ROLE OF PET–CT IN THE ASSESSMENT OF SUSPECTED RECURRENT COLORECTAL CARCINOMA Objectives: To assess the characteristics of 18F-FDG PET/CT in CRC patients who have suspected recurrent disease and to define value and accuracy of 18F-FDG PET/CT in detecting recurrent colorectal carcinoma Material and method: 30 patients with suspected CRCR in HCMC Oncology Hospital who underwent PET-CT from January 2020 to December 2021 were evalutated Pathological results, clinical follow-up and additional imaging were reviewed for gold standard Result: PET-CT showed 16 cases of recurrent malignant lesions, accounting for 53.3% The remaining 14 cases were benign, inflammatory lesions, post-treatment changes, small lesions without FDG uptake, of unknown nature The most common site of recurrence on PET-CT was the lung, with cases (26.7%); followed by abdominal lymph nodes and liver, TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 respectively and cases (accounting for 16.7% and 13.3%) Locally recurrent lesions and metastases to mediastinal lymph nodes were uncommon (6.7% and 3.3%) There are false negative and false positive cases Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of PET-CT in CRCR were, respectively, 93.3%; 86.7%; 87.5%; 92.9%; 90%, p < 0.001 Conclusion: PET-CT has high sensitivity, specificity and accuracy, can be combined with other laboratory tests such as blood CEA levels, CTscan, MRI, etc, to help confirm the diagnosis when the patient is suspected to have colorectal cancer recurrence I ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Globocan 2020, ung thư đại trực tràng đứng thứ ba số mắc đứng thứ tỉ lệ tử vong giới Tại Việt Nam, ung thư đại trực tràng đứng thứ năm số mắc tỉ lệ tử vong1 Mặc dù có nhiều tiến điều trị, tỉ lệ tái phát sau phẫu thuật UT ĐTT cao, 35% trường hợp tái phát vòng năm đầu sau phẫu thuật, chủ yếu năm đầu[2,3] Việc phát sớm tái phát góp phần cải thiện sống cịn chất lượng sống bệnh nhân Thăm khám lâm sàng, xét nghiệm nồng độ CEA máu phương tiện hình ảnh học có giá trị thay đổi phát tái phát đánh giá mức độ lan tràn bệnh Nồng độ CEA máu giúp phát tái phát với độ khơng khu trú vị trí tổn thương Chụp cắt lớp vi tính (Computed Tomography - CT) phương tiện thường dùng để đánh giá tái phát có vai trò hạn chế phát tổn thương nhỏ Chụp cộng hưởng từ (Magnetic Resonance Imaging - MRI) nhạy CT đánh giá mô mềm gan, nhiên MRI CT khó phân biệt tổn thương tái phát chỗ sau phẫu thuật xạ trị tượng xơ hóa thay đổi cấu trúc giải phẫu Chính vậy, 18F-FDG PET-CT, phương tiện cận lâm sàng hình ảnh học chức có khả ghi hình tồn thân dựa vào tăng hấp thu ly giải glucose khối bướu để phát bệnh, gần sử dụng rộng rãi chẩn đoán ung thư đại trực tràng nghi ngờ tái phát Mục tiêu nghiên cứu: - Khảo sát đặc điểm PET-CT ung thư đại trực tràng nghi ngờ tái phát - Xác định giá trị độ xác PET-CT ung thư đại trực tràng nghi ngờ tái phát II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 30 bệnh nhân với chẩn đoán ung thư đại trực tràng phẫu thuật triệt để, giải phẫu bệnh carcinôm, giai đoạn – III, nghi ngờ tái phát (tăng CEA máu và/ hình ảnh học ghi nhận tổn thương nghi ngờ tái phát), chụp PET/CT Bệnh viện Ung Bướu TP HCM từ tháng 01 năm 2020 đến tháng 12 năm 2021 2.2 Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mơ tả - Quy trình chụp PET/CT Bệnh viện Ung Bướu TP HCM: Tất bệnh nhận chụp PET-CT (thuộc dòng Discovery MI DR hãng GE) với thuốc phóng xạ 18F-FDG liều tiêm 0,1mCi/kg cân nặng (tương đương 3,7MBq/kg) Chuẩn bị bệnh nhân: + Nhịn ăn - 425 HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 + Được thăm khám lâm sàng, hỏi tiền sử bệnh, đo nhiệt độ, huyết áp, chiều cao, cân nặng, đường huyết mao mạch + Sau tiêm người bệnh vào phòng cách ly nằm nghỉ, hạn chế nói chuyện vận động trước chụp PET-CT, uống nhiều nước (tối thiểu 0,5 lít) Tiến hành chụp PET-CT sau tiêm thuốc 45 - 60 phút (người bệnh tiểu hết trước lên máy chụp hình) - Tiêu chuẩn chẩn đoán: Tất bệnh nhân chẩn đốn xác định có tái phát hay khơng tái phát dựa vào kết giải phẫu bệnh (sinh thiết phẫu thuật) Trong trường hợp khơng có giải phẫu bệnh dựa vào lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân vòng tháng sau chụp PET-CT Bệnh nhân chẩn đoán xác định tái phát giải phẫu bệnh tổn thương ác tính tái phát; khơng có giải phẫu bệnh sau có kết PET-CT kết hợp với thăm khám lâm sàng, CEA xét nghiệm hình ảnh Bảng Đặc điểm dân số nghiên cứu Đặc điểm Tuổi trung bình (khoảng) Nam Nữ Giới Nam Nữ Vị trí bướu nguyên phát Đại tràng Trực tràng Giai đoạn bệnh I II III (y)pT 426 học, bệnh nhân chẩn đoán định điều trị theo phác đồ tái phát - Xử lý số liệu: Sử dụng phần mềm SPSS 20.0 để tính độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương (PPV), giá trị tiên đoán âm (NPV) độ xác PET-CT Dùng kiểm định để so sánh giá trị PETCT, CT CEA, có ý nghĩa p < 0,05 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm dân số nghiên cứu thể qua Bảng Tuổi trung bình nhóm bệnh nhân khảo sát 56,4 ± 11,7, có 14 bệnh nhân nam 16 bệnh nhân nữ 18 trường hợp bướu nguyên phát đại tràng, 12 trường hợp lại trực tràng Đa số bệnh nhân giai đoạn II, III với giải phẫu bệnh chủ yếu carcinơm tuyến, grad Có bệnh nhân giai đoạn I bệnh nhân giai đoạn (gồm trường hợp pTisN0M0 trường hợp ypT0N0M0) Số trường hợp (n) 56,4 ± 11,7 (25 – 75) 59,5 ± 9,0 (49 – 75) 53,7 ± 13,3 (25 – 74) Tỉ lệ (%) 14 16 46,7 53,3 18 12 60 40 2 13 13 6,7 6,7 43,3 43,3 3,3 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Is (y)pN (y)pM Loại mô học Carcinôm tuyến Carcinôm tuyến tiết nhầy Carcinôm dạng tế bào nhẫn Grad mơ học Có 15 bệnh nhân chẩn đốn xác định cuối có tái phát; 15 bệnh nhân cịn lại chẩn đốn xác định không tái phát Các trường hợp bệnh nhân không tái phát xuất viện theo dõi thăm khám lâm sàng kèm cận lâm sàng phù hợp tùy trường hợp cụ thể Có bệnh nhân bị tái phát từ vị trí trở lên, chiếm 40% Vị trí tái phát thường gặp phổi (7 trường 1 11 13 3,3 3,3 10 36,7 43,4 17 11 56,6 36,7 6,7 30 100 25 83,4 13,3 3,3 10 24 80 10 hợp, chiếm 23,3%), hạch ổ bụng (5 trường hợp, chiếm 16,7%) gan (4 trường hợp, chiếm 13,3%) Ngồi có trường hợp tái phát gieo rắc phúc mạc/mạc treo, trường hợp tái phát chỗ, trường hợp tái phát hạch trung thất trường hợp tái phát phần mềm Giải phẫu bệnh có kết bệnh nhân, có trường hợp lành tính trường hợp ác tính Bảng Đặc điểm tổn thương nghĩ tái phát PET-CT Kích thước trung SUL trung SUV trung bình (mm) bình bình Tại chỗ 11,50 14,70 Gan 25,50 7,04 9,00 Hạch ổ bụng 14,47 6,04 7,52 Phúc mạc/ 20,33 9,53 12,72 mạc treo Phổi 13,25 3,27 4,60 Hạch trung 15,25 4,67 6,58 thất Phần mềm 22,00 6,57 8,32 SULmax SUVmax 15,28 12,18 7,94 19,36 16,11 9,34 11,37 15,04 6,59 11,30 4,67 6,58 6,57 8,32 427 HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 Các trường hợp ghi nhận có tổn thương nghĩ tái phát ổ bụng có mức độ tăng hoạt động chuyển hóa mạnh so với tổn thương ổ bụng phổi, hạch trung thất hay phần mềm Giá trị SUV trung bình tổn thương nghĩ tái phát chỗ, phúc mạc/ mạc treo, gan, hạch ổ bụng, phần mềm, hạch trung thất phổi 14,7; 12,72; 9,0; 7,52; 8,32; 6,58; 4,60 Giá trị hấp thu FDG chuẩn theo khối lượng nạc thể (SUL) thấp so với giá trị hấp thu FDG chuẩn theo khối lượng thể (SUV) Bảng Kết PET-CT theo chẩn đốn xác định Có tái phát Khơng tái phát Tổng N = 30 n (%) n (%) n (%) Dương tính 14 (46,7) (6,6) 16 (53,3) Âm tính (3,3) 13 (43,3) 14 (46,7) Tổng n (%) 15 (50) 15 (50) 30 (100) Trong số 15 trường hợp chẩn đốn dương tính (dương tính giả) Như vậy, xác định tái phát, PET-CT ghi nhận tái phát tổng số 30 trường hợp chụp PETtrong 14 trường hợp, chiếm 93,3% Có CT, 27 trường hợp có kết PET-CT phù trường hợp chẩn đốn xác định có tái hợp với chẩn đốn, gồm 14 trường hợp phát kết PET-CT âm tính (âm dương tính thật 13 trường hợp âm tính tính giả) Trong số 15 trường hợp chẩn thật PET-CT có độ nhạy 93,3%, độ đặc hiệu đốn xác định khơng tái phát, kết PET- 86,7%, giá trị tiên đoán dương 87,5%, giá trị CT âm tính 13 trường hợp, chiếm tiên đốn âm 92,9% độ xác 90%, 86,7% Có trường hợp chẩn đốn xác với p < 0,001 định khơng tái phát kết PET-CT Biểu đồ Giá trị PET-CT đơn kết hợp với nồng độ CEA máu 428 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Khi PET-CT có tổn thương nghĩ tái phát kèm tăng nồng độ CEA máu (> 5ng/ml hay > 10ng/ml) độ đặc hiệu giá trị tiên đốn dương ung thư đại trực tràng tái phát lên đến 100%, cao so với dùng PET-CT đơn thuần, khơng có ý nghĩa thống kê với p = 0,464 Tuy nhiên độ nhạy giá trị tiên đoán âm chẩn đoán ung thư đại trực tràng tái phát phối hợp PET-CT tăng CEA máu thấp so với dùng PET-CT đơn lẻ Sự khác biệt độ nhạy phối hợp PETCT CEA > 5ng/ml so với PET-CT khơng có ý nghĩa thống kê, với p = 0,171 Tuy nhiên độ nhạy PET-CT phối hợp PET-CT CEA > 10ng/ml thấp đáng kể, có ý nghĩa thống kê so với PET-CT đơn thuần, với p = 0,039 Độ xác việc kết hợp với CEA > 5ng/ml CEA > 10ng/ml thấp so với dùng PETCT 83,3%, 76,7% 90%, khơng có ý nghĩa thống kê với số p 0,704 0,299 (Biểu đồ 1) Khi so với CT, PET-CT CT không khác biệt đáng kể độ nhạy chẩn đoán ung thư đại trực tràng tái phát, 93,3% 84,6%, p = 0,896 Tuy nhiên độ đặc hiệu độ xác PET-CT cao hẳn CT, 86,7% so với 21,4% độ đặc hiệu 90% so với 51,9% độ xác Sự khác biệt độ đặc hiệu độ xác PET-CT CT có ý nghĩa thống kê với p 0,002 0,004 Mức độ đồng thuận kết CT PETCT yếu, với số Kappa = 0,124 (p = 0,438) Trong trường hợp ung thư đại trực tràng nghi ngờ tái phát khảo sát, PET-CT giúp giảm trường hợp dương tính giả trường hợp âm tính giả ghi nhận CT IV BÀN LUẬN Phát sớm tái phát ung thư đại trực tràng có vai trị quan trọng, giúp cho bệnh nhân điều trị sớm, chí phẫu thuật triệt để góp phần cải thiện sống cịn Tuy nhiên, trường hợp nghi ngờ tái phát chẩn đoán cách dễ dàng mà đa số bị ảnh hưởng phương thức điều trị trước đây, loại phương tiện sử dụng để theo dõi chẩn đoán tái phát, Do đó, trường hợp khó chẩn đốn chất tổn thương CT hay MRI không phát tổn thương, PET-CT với khả khảo sát hình thái lẫn chức thông qua mức độ hấp thu FDG có vai trị quan trọng việc xác định gợi ý chất tổn thương nghi ngờ Đã có nhiều nghiên cứu chứng minh vai trị PET-CT ung thư đại trực tràng nghi ngờ tái phát Nghiên cứu tác giả Kim cộng sự4 cho thấy PET-CT có giá trị cao đánh giá ung thư đại trực tràng tái phát với độ nhạy 88%, độ đặc hiệu 98%, giá trị tiên đoán dương 94%, giá trị tiên đốn âm 96% độ xác 96% Giá trị PETCT ung thư đại trực tràng tái phát thể thông qua nghiên cứu chúng tôi, với độ nhạy 93,3%, độ đặc hiệu 86,7%, giá trị tiên đoán dương 87,5%, giá trị tiên đốn âm 92,9% độ xác 90%, với p < 0,001 Âm tính giả ghi nhận trường hợp (Hình 1) dương tính giả ghi nhận trường hợp (Hình Hình 3) Trong nghiên cứu chúng tơi, phối hợp PET-CT nồng độ CEA máu tăng giúp tăng khả tiên đốn dương có tái phát so với chụp PET-CT đơn độ đặc hiệu cải thiện, đạt 100%, khơng có ý nghĩa thống kê Tuy nhiên, độ 429 HỘI THẢO HÀNG NĂM PHỊNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 nhạy, giá trị tiên đoán âm PET-CT kết hợp với nồng độ CEA thấp so với dùng PET-CT đơn Kết nghiên cứu chúng tơi có phần khác (độ nhạy PET-CT bệnh nhân tăng CEA máu thấp độ đặc hiệu cao hơn) so với nghiên cứu tác giả Ozkan[5] Lu[6] Sự khác biệt ngưỡng cắt CEA cao làm giảm độ nhạy xét nghiệm làm tăng độ đặc hiệu Kết gợi ý PET-CT đơn giúp phát xác tái phát bệnh nhân tái phát có nồng độ CEA máu bình thường Trong đánh giá ung thư đại trực tràng tái phát, PET-CT có độ đặc hiệu độ xác cao so với CT, 86,7% so với 21,4% 90% so với 51,9% Kết nghiên cứu tương đồng với kết tác giả khác[7,8] Có trường hợp âm tính giả CT phát tái phát thông qua PETCT trường hợp vị trí tái phát hạch ổ bụng Điều việc xác định chất hạch phương tiện hình ảnh học hình thái CT MRI dựa vào đo lường kích thước hạch, hình dạng, dựa vào kích thước trục ngắn nên độ nhạy thấp Cịn PET-CT kết hợp phân tích cấu trúc lẫn chức dựa mức độ tăng chuyển hóa glucose tế bào ung thư kích thước nên phát tổn thương hạch kích thước nhỏ khó phát CT Trong nghiên cứu chúng tơi có trường hợp bệnh nhân nghi ngờ tái phát CT khẳng định không tái phát PET-CT (gồm trường hợp nghi ngờ phổi, trường hợp phổi kèm xương, trường hợp tuyến thượng thận, trường hợp mạc treo, gan, trường hợp hạch trung thất trường hợp hạch ổ bụng) Tất trường hợp nhờ khả đánh giá mặt chức tổn thương dựa PET-CT, trường hợp tổn thương khơng có tăng hoạt động chuyển hóa trường hợp có tăng hoạt động chuyển hóa nhẹ nghĩ viêm Hình BN N.T.L, nữ, 1951 430 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 MRI ghi nhận nốt tổn thương vách chậu trái, 20 x 18mm, không thay đổi kt so với MRI tháng trước, nghĩ hạch di PETCT lần (2 hình trên) ghi nhận hạch chậu (T) 18 x 23mm không tăng hoạt động chuyển hóa BN hội chẩn khoa chẩn đốn khơng tái phát, theo dõi Sau năm, PET-CT lần ghi nhận hạch chậu (T) không thay đổi kích thước tăng hấp thu FDG, SULmax = 2,45 BN chẩn đoán tái phát điều trị tồn thân Hình BN H.T.T.H, nữ, 1987 Theo dõi nốt phổi tái phát CT ngực, PET-CT ghi nhận nốt mờ thùy phổi (T) hạ phân thùy S6, 10mm, tăng hấp thu FDG, SULmax = 2.94 nghĩ ác tính BN PTNS cắt phân thùy + nạo hạch sau chụp PET-CT tuần Giải phẫu bệnh sau mổ mơ viêm hạt hoại tử, lao, hạch viêm 1/1 hạch Hình BN L.T.M.T, nữ, 1966 Theo dõi tái phát phúc mạc vùng hông phát BN mở bụng thăm dò, cắt sang (T) PET-CT ghi nhận nốt phúc mạc thành thương sau tuần Giải phẫu bệnh sau mổ bụng vùng hông (T) #19 x 25mm, tăng hấp mô xơ viêm kinh niên BN xuất viện thu FDG mạnh, SULmax = 9.62 nghĩ tái theo dõi, không tái phát 431 HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 V KẾT LUẬN PET-CT có vai trò định đánh giá bệnh nhân ung thư đại trực tràng nghi ngờ tái phát nhờ khả đánh giá hình thái cấu trúc lẫn chức tổn thương, phát tổn thương không thấy không rõ ràng thông qua phương tiện hình ảnh học thơng thường khác CT, MRI,… Nghiên cứu khẳng định điều PET-CT phương tiện tốt để đánh giá bệnh nhân ung thư đại trực tràng nghi ngờ tái phát so với CT, đặc biệt độ đặc hiệu Đồng thời, PET-CT có giá trị cao chẩn đốn ung thư đại trực tràng tái phát, nồng độ CEA máu Do đó, 18F-FDG PET-CT cung cấp thơng tin hữu ích, ảnh hưởng đến chẩn đốn định điều trị phần lớn bệnh nhân, giúp phát trường hợp tái phát sớm để can thiệp kịp thời, đồng thời hạn chế can thiệp mức cần thiết TÀI LIỆU THAM KHẢO H Sung, J Ferlay, R L Siegel et al (2021) "Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries" CA Cancer J Clin D Sargent, A Sobrero, A Grothey et al (2009) "Evidence for cure by adjuvant therapy in colon cancer: observations based on individual patient data from 20,898 patients on 18 randomized trials" J Clin Oncol 27(6), 872-7 432 S Y Guraya (2019) "Pattern, Stage, and Time of Recurrent Colorectal Cancer After Curative Surgery" Clin Colorectal Cancer 18(2), e223-e228 J H Kim, J Czernin, M S AllenAuerbach et al (2005) "Comparison between 18F-FDG PET, in-line PET/CT, and software fusion for restaging of recurrent colorectal cancer" J Nucl Med 46(4), 58795 E Ozkan, C Soydal, M Araz et al (2012) "The role of 18F-FDG PET/CT in detecting colorectal cancer recurrence in patients with elevated CEA levels" Nucl Med Commun 33(4), 395-402 Y Y Lu, J H Chen, C R Chien et al (2013) "Use of FDG-PET or PET/CT to detect recurrent colorectal cancer in patients with elevated CEA: a systematic review and meta-analysis" Int J Colorectal Dis 28(8), 1039-47 M Caglar, C Yener, E Karabulut (2015) "Value of CT, FDG PET-CT and serum tumor markers in staging recurrent colorectal cancer" Int J Comput Assist Radiol Surg 10(7), 993-1002 Ahmed Mohamed Hussein, Mohamed Amin Nassef (2016) "Assessment of postoperative local and distant recurrence in colorectal cancer patients: Comparison between PET/CT and CECT" The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine 47(2), 431-438 ... trực tràng nghi ngờ tái phát Mục tiêu nghi? ?n cứu: - Khảo sát đặc điểm PET-CT ung thư đại trực tràng nghi ngờ tái phát - Xác định giá trị độ xác PET-CT ung thư đại trực tràng nghi ngờ tái phát II... cứu chứng minh vai trị PET-CT ung thư đại trực tràng nghi ngờ tái phát Nghi? ?n cứu tác giả Kim cộng sự4 cho thấy PET-CT có giá trị cao đánh giá ung thư đại trực tràng tái phát với độ nhạy 88%,... điều PET-CT phương tiện tốt để đánh giá bệnh nhân ung thư đại trực tràng nghi ngờ tái phát so với CT, đặc biệt độ đặc hiệu Đồng thời, PET-CT có giá trị cao chẩn đoán ung thư đại trực tràng tái phát,