PowerPoint Presentation BỆNH VIỆN BẠCH MAI TRUNG TÂM Y HỌC HẠT NHÂN VÀ UNG BƯỚU ĐỀ TÀI AN TOÀN BỨC XẠ TRONG KỸ THUẬT Y HỌC HẠT NHÂN KS Trần Văn Thống, ThSKS Phạm Anh Tuấn, ThS KS Phạm Thị Len,.
BỆNH VIỆN BẠCH MAI TRUNG TÂM Y HỌC HẠT NHÂN VÀ UNG BƯỚU ĐỀ TÀI: AN TOÀN BỨC XẠ TRONG KỸ THUẬT Y HỌC HẠT NHÂN KS.Trần Văn Thống, ThSKS Phạm Anh Tuấn, ThS.KS.Phạm Thị Len, HNĐQ&YHHN - 2018 Mở đầu • • • • Giải quyết Nội dung Mở đầu / Mục tiêu Giải quyết Kết quả Thảo luận Kết quả Thảo luận Mở đầu Phương pháp Y học Hạt nhân? Y họ c hạ t nhan là kỹ thuạ t sử dụ ng dược chá t phó ng xạ theo đường tiem, uó ng, truyè n và o BN nhà m mụ c đích chả n đoá n hoạ c điè u trị bẹ nh ung thư Kết quả Thảo luận Mở đầu Phương pháp Kết quả Thảo luận Kỹ thuật viên Y học Hạt nhân chẩn đoán làm gì? Má y đo đọ tạ p trung Má y ghi hình PET, PET/CT, PET/MR Má y ghi hình SPECT, SPECT/CT Hình ảnh xạ hình I-131 tập trung tuyến giáp Mở đầu Phương pháp Kết quả Mục tiêu ❖Tổng quan về quy trình xạ hình: Kỹ thuạ t vien YHHN là m gì đẻ đả m bả o atpx ? ❖Quy phạm về ATPX quy định tại Việt Nam ❖KTV, NV, BN chịu liều bao nhiêu? Thảo luận Mở đầu Phương Giải quyết pháp Kết quả Thảo luận Quy trình xạ hình SPECT: Tiêm thuốc phóng xạ vào thể Hình ảnh SPECT dùng để chấn đốn Cơ thể phát tia gamma Máy SPECT thu tia từ người bệnh nhân Mở đầu Phương pháp Giải quyết Kết quả Xạ hình SPECT: Xạ hình xương với 99mTc - MDP Thảo luận Mở đầu Phương pháp Giải quyết Kết quả Thảo luận Xạ hình SPECT: Xạ hình xương với 99mTc – MDP: K vú M xương Mở đầu Phương Giải quyết pháp Kết quả Thảo luận Xạ hình SPECT: Xạ hình thận chức với 99mTc DTPA Mở đầu Phương Giải quyết pháp Kết quả Thảo luận Dược chất phóng xạ Tc99m dùng cho xạ hình SPECT: - Thời gian bán rã vật lý T1/2 = - Năng lượng gamma - Mức lượng 140 keV - → mức lượng thấp, thời gian bán rã ngắn, đủ để ghi hình an tồn cho người bệnh Con bị phóng xạ để chiết Tc99m dạng dung dịch Mở đầu Giải quyết Kết quả Thảo luận Quy phạm về ATPX quy định tại Việt Nam: Mức liều chiếu xạ nghề nghiệp - Liều giới hạn: 20 mSv/năm - Giới hạn liều với số quan: + Thuỷ tinh thể: + Da: mSv/năm 150 mSv/năm 500 + Tay bàn chân: 500 mSv/năm Mức liều chiếu xạ dân chúng Liều giới hạn: mSv/năm Chấp nhận liều tối đa 50 mSv/năm năm bất kì năm liên tiếp, liều trung bình đảm bảo 20 mSv/năm Những việc cứu chữa khẩn cấp liều chiếu cho phép 500 mSv lần nhất q trình hoạt động nghề nghiệp Giới hạn liều khơng khác nam nữ Phụ nữ có thai cho bú hạn chế với nguồn phóng xạ hở Liều giới hạn thời gian mang thai mSv Mở đầu Giải quyết Nguyên tắc ALARA : Đeo liều kế bắt buộc: KTV yhhn Kết quả Thảo luận Mở đầu Phương pháp Kết quả Thảo luận KTV, NV, BN chịu liều bao nhiêu? Y học hạt nhân Thuốc Cơ quan tập trung thuốc Thời gian bán rã hiệu dụng Xạ hình xương Tc-99m-MDP Xương (80%) 4,8 Xạ hình thận Tc-99m-DTPA Thận (100%) 2,5 Tuyến giáp, dày, tuyến nước 6,0 Xạ hình tuyến giáp Tc-99m bọt Xạ hình tim Tc-99m-MIBI 4,0 Tim Thông tin về một số xạ hình bản Book Radiation protection in Nuclear Medicine Author: Soren Mattsson (Sweden) Mở đầu Kết quả Phương pháp Thảo luận BN chịu liều bao nhiêu? Y học hạt nhân Liều hiệu dụng Chẩn đốn hình ảnh Liều hiệu dụng Xạ hình xương 3,4 mSv X quang phổi 0,1-0,2 mSv Xạ hình thận 1,5-2 mSv X quang vú 0,1-0,2 mSv Xạ hình tuyến giáp 1,5-2 mSv CT đầu mSv Xạ hình tim 4,2 mSv CT ngực 6-8 mSv PET/CT 12-14 mSv CT bụng 10-16 mSv CT toàn thân 20-30 mSv So sánh liều hiệu dụng BN chịu xạ hình và điện quang Book Radiation protection in Nuclear Medicine Author: Soren Mattsson (Sweden) Mở đầu Phương pháp Kết quả Thảo luận KTV, NV chịu liều bao nhiêu? - Liều hiệu dụng 0,003 – 0,03 mSv/ kỹ thuật xạ hình - ngày làm 10 bệnh nhân: 0,03-0,3mSv/10 kỹ thuật xạ hình - năm làm việc: + Liều lên nhân viên tiêm thuốc phóng xạ 3,2 mSv/năm + Liều lên nhân viên ghi hình 1,4 mSv/năm SNM: Society of Nuclear Medicine Mở đầu Phương pháp Kết quả Thảo luận Kết luận: Theo thống thế giới và dựa số BN được làm xạ hình hàng ngày thì mức liều KTV YHHN nằm dưới mức giới hạn (20mSv/ năm): Thảo luận:Cá c ké t quả đo suá t liè u hà ng năm cho nhân vien đè u nà m dưới hạ n cho phé p Liè u ké được đo bởi viẹ n KTHN Mở đầu Phương pháp Kết quả Thảo luận Thảo luận: Cá c ké t quả đo suá t liè u tren nhan vien đè u nà m dưới hạ n cho phé p Thank you ... nhiêu? Y học hạt nhân Thuốc Cơ quan tập trung thuốc Thời gian bán rã hiệu dụng Xạ hình xương Tc-99m-MDP Xương (80%) 4,8 Xạ hình thận Tc-99m-DTPA Thận (100%) 2,5 Tuyến giáp, d? ?y, tuyến nước 6,0 Xạ. .. bao nhiêu? Y học hạt nhân Liều hiệu dụng Chẩn đốn hình ảnh Liều hiệu dụng Xạ hình xương 3,4 mSv X quang phổi 0,1-0,2 mSv Xạ hình thận 1,5-2 mSv X quang vú 0,1-0,2 mSv Xạ hình tuyến giáp 1,5-2... 0,003 – 0,03 mSv/ kỹ thuật xạ hình - ng? ?y làm 10 bệnh nhân: 0,03-0,3mSv/10 kỹ thuật xạ hình - năm làm việc: + Liều lên nhân viên tiêm thuốc phóng xạ 3,2 mSv/năm + Liều lên nhân viên ghi hình