TẬP HUẤN KỈ THUẬT LẨY DA TRONG CHĂM SÓC BỆNH NHÂN

Một số lưu ý: 1. Không thử phản ứng (test) cho tất cả các loại thuốc trừ những trường hợp có chỉ định theo quy định tại khoản 2 dưới đây. 2. Phải tiến hành test da trước khi sử dụng thuốc hoặc dị nguyên nếu người bệnh có tiền sử dị ứng với thuốc hoặc dị nguyên có liên quan (thuốc, dị nguyên cùng nhóm hoặc có phản ứng chéo) và nếu người bệnh có tiền sử phản vệ với nhiều dị nguyên khác nhau. 3. Khi thử test phải có sẵn các phương tiện cấp cứu phản vệ. 4. Việc làm test da theo quy định tại Phụ lục IX ban hành kèm theo Thông tư này. 5. Nếu người bệnh có tiền sử dị ứng với thuốc hoặc dị nguyên và kết quả test da (lẩy da hoặc nội bì) dương tính thì không được sử dụng thuốc hoặc dị nguyên đó. 6. Nếu người bệnh có tiền sử dị ứng thuốc hoặc dị nguyên và kết quả test lẩy da âm tính với dị nguyên đó thì tiếp tục làm test nội bì.

KT TEST LẨY DA (Ban hành kèm theo Thông tư số 51/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế) Một số lưu ý: Không thử phản ứng (test) cho tất loại thuốc trừ trường hợp có định theo quy định khoản Phải tiến hành test da trước sử dụng thuốc dị nguyên người bệnh có tiền sử dị ứng với thuốc dị nguyên có liên quan (thuốc, dị nguyên nhóm có phản ứng chéo) người bệnh có tiền sử phản vệ với nhiều dị nguyên khác Khi thử test phải có sẵn phương tiện cấp cứu phản vệ 4 Việc làm test da theo quy định Phụ lục IX ban hành kèm theo Thông tư Nếu người bệnh có tiền sử dị ứng với thuốc dị nguyên kết test da (lẩy da nội bì) dương tính khơng sử dụng thuốc dị nguyên Nếu người bệnh có tiền sử dị ứng thuốc dị nguyên kết test lẩy da âm tính với dị ngun tiếp tục làm test nội bì 7 Nếu người bệnh có tiền sử dị ứng thuốc kết test lẩy da nội bì âm tính với thuốc dị nguyên, trường hợp cấp cứu phải sử dụng thuốc (khơng có thuốc thay thế) cần cân nhắc làm test kích thích và/hoặc giải mẫn cảm nhanh với thuốc chuyên khoa dị ứng bác sĩ tập huấn dị ứng-miễn dịch lâm sàng sở y tế có khả cấp cứu phản vệ phải đồng ý người bệnh đại diện hợp pháp người bệnh văn 8 Sau tình trạng dị ứng ổn định 4-6 tuần, khám lại chuyên khoa dị ứng-miễn dịch lâm sàng chuyên khoa đào tạo dị ứng-miễn dịch lâm sàng để làm test xác định nguyên nhân phản vệ./ • KỸ THUẬT TEST LẨY DA ĐỊNH NGHĨA Test lẩy da với thuốc kỹ thuật dùng giọt dung dịch nhỏ lên bề mặt da sau dùng kim châm vào giọt dung dịch qua lớp thượng bì lẩy nhẹ dùng để xác định tình trạng phản ứng mẫn với loại thuốc Đọc kết sau 20 phút so với chứng âm • CHỈ ĐỊNH Bệnh nhân có định dùng thuốc có khả gây dị ứng cho bệnh nhân • CHỐNG CHỈ ĐỊNH Bệnh nhân có tình trạng dị ứng cấp tính Bệnh nhân có tổn thương vùng da định thử test Chú ý: Bệnh nhân dùng thuốc kháng histamine corticoid bơi da làm phản ứng bị âm tính • CHUẨN BỊ Người thực Bác sĩ, kỹ thuật viên, điều dưỡng, … Dụng cụ Hộp chống sốc, phương tiện cấp cứu Bơm tiêm  Chứng âm: dung dịch nước muối sinh lý, chứng dương: histamin Dụng cụ đựng kim sau sử dụng Gòn cồn Thước kẻ nhựa chia vạch mm để đo đường kính nốt sẩn Bút bi Sổ sách ghi chép sơ đồ thử test cho bệnh nhân Người bệnh Phải tư vấn trước thực quy trình điều trị Hồ sơ bệnh án Mỗi người bệnh có phiếu theo dõi riêng • CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH - Kiểm tra hồ sơ bệnh án Kiểm tra thông tin bệnh nhân, định thử test… Ghi chép phiếu theo dõi - Thực kỹ thuật a) Giải thích cho người bệnh đại diện hợp pháp người bệnh ký xác nhận vào mẫu phiếu đề nghị thử test b) Chuẩn bị phương tiện (kim lẩy da, bơm kim tiêm vô trùng, dung dịch histamin 1mg/ml, thước đo kết quả, hộp cấp cứu phản vệ, thuốc dị nguyên chuẩn hóa) c) Sát trùng vị trí thử test (những vị trí rộng rãi khơng có tổn thương da mặt trước cẳng tay, lưng), đợi khô d) Nhỏ giọt dung dịch cách 3-5cm, đánh dấu tránh nhầm lẫn - giọt dung dịch natriclorid 0,9% (chứng âm) - giọt dung dịch thuốc dị nguyên nghi ngờ - giọt dung dịch histamin 1mg/ml (chứng dương) • o e) Kim lẩy da cắm vào giọt dung dịch mặt da tạo góc 45  rồi lẩy nhẹ (không chảy máu), loại kim nhựa đầu có hãm, cần ấn thẳng kim qua giọt dung dịch vng góc với mặt da, dùng giấy thấm giọt dung dịch sau thực kỹ thuật • f) Đọc kết sau 20 phút, kết dương tính xuất sẩn vị trí dị nguyên lớn 3mm 75% so với chứng âm HÌNH ẢNH TEST LẨY DA • HÌNH ẢNH ĐỌC KẾT QUẢ  ... CHỈ ĐỊNH Bệnh nhân có định dùng thuốc có khả gây dị ứng cho bệnh nhân • CHỐNG CHỈ ĐỊNH Bệnh nhân có tình trạng dị ứng cấp tính Bệnh nhân có tổn thương vùng da định thử test Chú ý: Bệnh nhân dùng... định nguyên nhân phản vệ./ • KỸ THUẬT TEST LẨY DA ĐỊNH NGHĨA Test lẩy da với thuốc kỹ thuật dùng giọt dung dịch nhỏ lên bề mặt da sau dùng kim châm vào giọt dung dịch qua lớp thượng bì lẩy nhẹ dùng... cho bệnh nhân Người bệnh Phải tư vấn trước thực quy trình điều trị Hồ sơ bệnh án Mỗi người bệnh có phiếu theo dõi riêng • CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH - Kiểm tra hồ sơ bệnh án Kiểm tra thông tin bệnh nhân,