Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá vai trò của tờ bướm hướng dẫn trong chăm sóc bệnh nhân bệnh hirschsprung. Và tiến hành nghiên cứu mô tả cắt ngang tất cả bệnh nhân nghi ngờ bệnh hirschsprung nhập viện tại khoa ngoại tổng hợp - bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 6/2011 đến 6/2012.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học VAI TRÒ CỦA TỜ BƯỚM HƯỚNG DẪN TRONG CHĂM SÓC BỆNH NHÂN BỆNH HIRSCHSPRUNG Nguyễn Thị Lan Anh* TĨM TẮT Mục tiêu: Nhằm đánh giá vai trò tờ bướm hướng dẫn chăm sóc bệnh nhân bệnh Hirschsprung Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang tất bệnh nhân nghi ngờ bệnh Hirschsprung nhập viện khoa Ngoại Tổng Hợp – bệnh viện Nhi Đồng từ 6/2011 đến 6/2012 Xác định tỉ lệ thân nhân hiểu biết bệnh Hirschsprung trước sau nhân viên y tế hướng dẫn – Xác định tỉ lệ thân nhân biết cách thụt tháo chăm sóc bệnh Hirschsprung nhóm có tờ bướm khơng có tờ bướm Nhập liệu phần mềm Epidata 3.1 - Xử lý số liệu phần mềm Stata 11 Kết quả: Kiến thức bệnh Hirschsprung: Bảng Pretest: tỉ lệ ≥ 50% nội dung câu hỏi chiếm tỉ lệ: 22,22% (2/9) - Bảng Postest: tỉ lệ ≥ 50% nội dung câu hỏi chiếm tỉ lệ: 66,66% (6/9) Kiến thức kỹ thuật thụt tháo: Hiểu biết thân nhân mục đích thụt tháo điều trị bệnh Hirschsrung: Pretest: 70,97% (22/31), Postest: 80,65% (25/31); Pr = 0,37 - Hiểu biết thân nhân cách dùng dung dịch để thụt tháo: Pretest & Postest chiếm tỉ lệ: 70,97% (22/31); Pr = 1,00 - Hiểu biết thân nhân biến chứng gặp thụt tháo không cách: Pretest: 12,90% (04/31), Postest: 38,71% (12/31); có ý nghĩa thống kê với Pr = 0,02 Kết luận: Kết nghiên cứu cho thấy tờ bướm “Cách nhận biết – Chăm sóc trẻ bệnh Hirschsprung” tỉ lệ thân nhân hiểu biết bệnh Hirschsprung chưa cao Tuy nhiên, thân nhân có tờ bướm tỉ lệ thân nhân nhận biết quy trình thụt tháo cao so với nhóm khơng có tờ bướm Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê Từ khóa: Tờ bướm hướng dẫn, bệnh Hirschsprung, wash out ABSTRACT THE ROLE OF THE BROCHURE IN THE TAKE CARE OF HIRSCHSPRUNG’S PATIENTS Nguyen Thi Lan Anh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: - Objectives: To evaluate the effect of brochure in the take care of Hirschsprung’s patients Methods: We collected all patients with Hirschsprung disease at Children’s Hospital General Surgery Department from 6/2011 to 6/2012 We use the cross – sectional study to indentify the rate of relations before and after guided how to take care the patients After that, we idientify the proportion of relations who know how to wash - out with and without brochure We use Epidata 3.1 and Stata 11 to process the datas Results: Knowledge of Hirschsprung’s disease: in Pretest tables right more than 50% of all questions is 22.22% (2/9) In Postest table, that rate is 66.66% (6/9) Knowledge of wash - out technique: Knowledge of relative about the object of wash - out in the treatment Hirschsprung disease: Pretsest is: 70.97% (22/31), Postest is: 80.65% (25/31), Pr = 0.37 – Knowledge of relations about the use of wash - out solutions: Pretest and Postest table is: 70.97% (22/31), Pr = 1.00 – Complications of wash - out technique: Pretest table is: 12.9% (4/31), Postest table is: 38.71% (12/31), Pr = 0,02 Conclustion: The brochure “How to know and to take care of Hirschsprung’s patients”the proportion of relations who know exactly is not high However, the relations with the brochure know more than the ones * Bệnh viện Nhi Đồng Tác giả liên lạc: ĐD Nguyễn Thị Lan Anh, Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa ĐT: 0838295723, Email: lananhvnse@yahoo.com Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 without it This is statistical significance Key words: Brochure, Hirschsprung’s disease, wash - out thụt tháo khoảng 1-2 tháng, sau đánh ĐẶT VẤN ĐỀ giá lại đưa đến hướng điều trị Bệnh Hirschsprung bác sĩ người Việc thụt tháo bắt buộc khoảng Đan Mạch tên Harald Hirschprung mô tả đầu thời gian dài nhà nên thân nhân bệnh nhi tiên vào năm 1886 nên để tưởng nhớ ông, người phải hướng dẫn cách thụt tháo bệnh ta lấy bệnh ông phát đặt thành tên ông viện Bệnh Hirschsprung rối loạn bẩm sinh Nhưng, thực tế thân nhân bệnh nhi sau thường gặp khoảng 1/5000 trẻ sơ sinh, trẻ em trai hướng dẫn kỹ cách thụt tháo nhiều trẻ em gái với tỷ lệ nam/nữ = 4/1, 80nhưng họ chưa nhận thức biến chứng 90% trường hợp bệnh nhân có biểu xảy khơng tuân thủ quy trình thời kì sơ sinh(1,3,2) Bệnh Hirschsprung dị thụt tháo biến chứng: viêm ruột, thủng tật đặc trưng tắc ruột hồn tồn khơng ruột, nhiễm khuẩn huyết việc thụt tháo nhà hồn tồn khơng có tế bào hạch thần kinh không đạt hiệu đoạn cuối ống tiêu hố lan rộng lên phía Do đó, chúng tơi thiết kế tờ bướm mức độ khác Đoạn vô hạch “Cách nhận biết – Chăm sóc trẻ bệnh thường trực tràng đại tràng xích ma Hirschsprung nhằm giúp thân nhân hiểu lên đến hết đại tràng, phần ruột non biết rõ bệnh Hirschsprung kỹ chí kéo dài từ trực tràng đến tá tràng(4) thuật thụt tháo sau họ nhân viên y tế Điều dẫn tới đoạn ruột phía dãn to, hướng dẫn bệnh viện thành dày (phình đại tràng) đoạn phía có kích thước nhỏ bình thường Biến Mục tiêu nghiên cứu chứng quan trọng tắc ruột viêm ruột Xác định tỉ lệ thân nhân hiểu biết cấp tính Chẩn đoán xác định bệnh bệnh Hirschsprung trước sau hướng dẫn Hirschsprung dựa vào hình ảnh mơ bệnh học Xác định tỉ lệ thân nhân hiểu biết bệnh Đây bệnh lý ngoại khoa chiếm tỷ lệ hàng Hirschsprung nhóm có tờ bướm khơng có đầu(5) tờ bướm Xác định tỉ lệ thân nhân biết cách thụt tháo chăm sóc bệnh Hirschsrpung nhóm có tờ bướm khơng có tờ bướm PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng Gồm 31 bệnh nhi nghi ngờ bệnh Hirschsprung nhập viện khoa Ngoại Tổng Hợp - bệnh viện Nhi Đồng Phương pháp nghiên cứu Chúng tiến hành phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang Ở Việt Nam bệnh Hirschsprung thường chẩn đoán điều trị muộn Bệnh nhân bị nghi ngờ có bệnh Hirschsprung thường theo dõi Các bước tiến hành nghiên cứu Phân bệnh nhi thành nhóm cách bốc thăm ngẫu nhiên Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Pre-test (theo mẫu) Nhóm 1: Hướng dẫn cách thụt tháo phòng thụt tháo ngày Nhóm 2: Phát tờ bướm hướng dẫn cách thụt tháo phòng thụt tháo ngày Post-test (theo mẫu) Nghiên cứu Y học Cho bệnh nhi xuất viện, tái khám tuần, phát biến chứng xác định chẩn đoán Xử lý số liệu Tất số liệu nghiên cứu thu nhập liệu phần mềm Epidata 3.1 xử lý số liệu phần mềm Stata 11 KẾT QUẢ Tỉ lệ thân nhân hiểu bệnh Hirschsprung trước sau hướng dẫn Bảng Kiến thức bệnh Hirschsprung Đúng Tần số Tỉ lệ Nội dung Sai Tần số Tỉ lệ Pre - test Bệnh Hirschsprung ? Nếu bệnh Hirschusprung khơng điều trị Đoạn ruột khơng có hạch Về tính di truyền bệnh Hirschsrung Bệnh Hirschsrung thường gặp trẻ sơ sinh Các triệu chứng bệnh Hirschsrung Biến chứng bệnh Hirschsrung Biết cận làm sàng bác sĩ làm để chẩn đoán Hiểu biết thân nhân tuổi thường gặp bệnh Hirschsrung Post - test Hiểu nguyên nhân gây bệnh phình đại tràng vơ hạch Biết bệnh Hirschsrung có tên gọi khác bệnh phình đại tràng vơ hạch Hiểu bệnh bẩm sinh Thân nhân hiểu bệnh nguy hiểm đến tính mạng không phát điều trị kịp thời Nhận biết dấu hiệu đặc trưng bệnh Hirschsrung Nhận biết triệu chứng thường gặp bệnh Hirschsrung Nhận biết lứa tuổi hay gặp bệnh Hirschsrung HIểu biến chứng bệnh Hirschsrung không điều trị Hiểu biết cận lâm sàng bác sĩ làm để chẩn đoán bệnh Hirschsrung * Nhận xét: Bảng Pretest: tỉ lệ ≥ 50% nội dung câu hỏi chiếm tỉ lệ: 22,22% (2/9) Bảng Postest: tỉ lệ ≥ 50% nội dung câu hỏi chiếm tỉ lệ: 66,66% (6/9) 16 17 3 13 51,61 54,84 9,68 9,68 25,81 19,35 41,94 16,13 3,23 15 14 28 28 23 25 18 26 30 48,39 45,16 90,32 90,32 74,19 80,65 58,06 83,87 96,77 26 20 12,90 83,87 64,52 27 11 87,10 16,13 35,48 26 83,87 16,13 15 23 17 24 3,23 48,39 74,19 54,84 77,42 30 16 14 96,77 51,61 25,81 45,16 22,58 Qua đó, nhận thấy sau NVYT hướng dẫn thông qua tờ bướm thân nhân bệnh nhi hiểu rõ bệnh Hirschsrung Bảng Kiến thức kỹ thuật thụt tháo Nội dung Đánh giá Hiểu biết thân nhân mục đích thụt tháo điều trị bệnh Hirschsrung Post Pre Post Pre Post Pre Hiểu biết thân nhân cách dùng dung dịch để thụt tháo Hiểu biết thân nhân biến chứng gặp thụt tháo không cách Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Tờ bướm Đúng Sai 25 22 22 22 12 19 27 Tổng 31 31 31 31 31 31 P OR KTC (95%) 0,37 1,70 0,45 – 6,77 1,00 1,00 0,02 4,26 0,29 – 3,45 1,05 – 20,49 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 hướng dẫn nhận biết cao với OR = 1,00 (KTC = 95%, 0,29 – 3,45) so với nhóm thân nhân trước hướng dẫn * Nhận xét: Hiểu biết thân nhân mục đích thụt tháo điều trị bệnh Hirschsrung: Pretest: 70,97% (22/31), Postest: 80,65% (25/31); mặt ý nghĩa thống kê chưa có ý nghĩa với Pr = 0,37 Tuy nhiên, nhóm thân nhân sau NVYT hướng dẫn nhận biết cao với OR = 1,70 (KTC = 95%, 0,45 – 6,77) so với nhóm thân nhân trước hướng dẫn Hiểu biết thân nhân biến chứng gặp thụt tháo khơng cách: Pretest: 12,90% (04/31), Postest: 38,71% (12/31); Có ý nghĩa thống kê với Pr = 0,02 Và nhóm thân nhân sau NVYT hướng dẫn nhận biết cao với OR = 4,26 (KTC = 95%, 1,05 – 20,49) so với nhóm thân nhân trước hướng dẫn Hiểu biết thân nhân cách dùng dung dịch để thụt tháo: Pretest & Postest điều chiếm tỉ lệ: 70,97% (22/31), chưa có ý nghĩa thống kê với Pr = 1,00 Và nhóm thân nhân sau NVYT Tỉ lệ thân nhân hiểu biết bệnh Hirschsprung nhóm có tờ bướm khơng có tờ bướm Bảng Tỉ lệ thân nhân hiểu biết bệnh Hirschsprung nhóm có tờ bướm khơng có tờ bướm Nội dung Hiểu nguyên nhân gây bệnh phình đại tràng vơ hạch Biết bệnh Hirschsrung có tên gọi khác bệnh phình đại tràng vơ hạch Hiểu bệnh bẩm sinh Thân nhân hiểu bệnh nguy hiểm đến tính mạng khơng phát điều trị kịp thời Nhận biết dấu hiệu đặc trưng bệnh Hirschsrung Nhận biết triệu chứng thường gặp bệnh Hirschsrung Nhận biết lứa tuổi hay gặp bệnh Hirschsrung Hiểu biến chứng bệnh Hirschsrung không điều trị Hiểu biết cận lâm sàng bác sĩ làm để chẩn đoán bệnh Hirschsrung Tờ bướm Khơng Có 15 16 14 13 3 12 14 11 12 14 14 16 11 11 4 11 12 10 11 13 Đánh giá Sai Đúng Sai Đúng Sai Đúng Sai Đúng Sai Đúng Sai Đúng Sai Đúng Sai Đúng Sai Đúng * Nhận xét: Ở phần Nhận biết triệu chứng thường gặp bệnh Hirschsrung nhóm thân nhân có tờ bướm nhận biết cao với OR = 6,05 Tổng 31 27 26 11 20 26 30 16 15 23 14 17 24 P OR KTC (95%) 0,316 3,23 0,22 – 181,48 0,570 1,75 0,17 – 23,84 0,611 1,47 0,26 – 8,31 0,570 1,75 0,167 – 23,84 0,294 0,019 6,05 1,03 – 38,59 0,916 1,1 0,16 – 7,44 0,376 1,9 0,37 – 10,09 0,598 (KTC 95%, 1,03 – 38,59) so với nhóm khơng có tờ bướm có ý nghĩa thống kê với Pr = 0,019 Tỉ lệ thân nhân biết cách thụt tháo chăm sóc bệnh Hirschsrpung nhóm có tờ bướm khơng có tờ bướm Bảng Tỉ lệ thân nhân biết cách thụt tháo chăm sóc bệnh Hirschsrpung nhóm có tờ bướm khơng có tờ bướm Nội dung Đánh giá Mục đích việc thụt tháo Sai Tờ bướm Khơng Có 15 16 Tổng 31 P OR KTC (95%) 0,056 7,5 0,67 – 377,77 Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nội dung Đánh giá Đúng Sai Các chất bôi trơn sử dụng thụt tháo Đúng Sai Dung dịch dùng để thụt tháo Đúng Sai Hiểu biết thân nhân cách dùng dung dịch để thụt tháo Đúng Sai Cách tính lượng dung dịch dùng để thụt tháo Đúng Sai Biểu bệnh nhân bị ngộ độc nước Đúng Sai Hiểu biến chứng thụt tháo không cách Đúng * Nhận xét: Nhóm thân nhân có tờ bướm nhận biết Dung dịch dùng để thụt tháo cao so với nhóm thân nhân khơng có tờ bướm với OR = 10 (KTC 95%, 0,91 – 489,78) có ý nghĩa thống kê với Pr = 0,025 Về cách tính lượng dung dịch dùng để thụt tháo: nhóm thân nhân có tờ bướm nhận biết cao với OR = 18 (KTC 95%, 1,70 – 843,51) so với nhóm khơng có tờ bướm có ý nghĩa thống kê với Pr = 0,003 Nhóm thân nhân có tờ bướm nhận biết Biểu bệnh nhân bị ngộ độc nước nhận biết cao với OR = 60,67 (KTC 95%, 4,67 – 2752,63) so với nhóm thân nhân khơng có tờ bướm có ý nghĩa thống kê với P = 0,000 BÀN LUẬN Kiến thức bệnh Hirschsrung Kết nghiên cứu cho thấy Tỉ lệ thân nhân hiểu nguyên nhân gây bệnh phình đại tràng vơ hạch thấp với tỉ lệ: 12,90% So sánh nhóm thân nhân có tờ bướm nhóm khơng có tờ bướm chưa có ý nghĩa mặt thống kê với Pr = 0,316; Tuy nhiên, nhóm thân nhân có tờ bướm hiểu nhận biết cao với OR = 3,23 (KTC 95%, 0,22 – 181,48) so với nhóm khơng có tờ bướm Vậy, thơng qua tờ bướm “Cách nhận biết – Chăm sóc trẻ bệnh Hirschsprung” có số thân nhân bệnh nhi hiểu nguyên nhân bệnh Hirschsrung Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Tờ bướm Khơng Có 15 16 10 15 10 9 15 13 14 14 13 11 8 Nghiên cứu Y học Tổng 31 21 17 14 24 22 21 10 17 14 19 12 P OR KTC (95%) 0,200 2,57 0,48 – 14,26 0,025 10 0,91 – 489,78 0,193 10 0,45 – 21,95 0,003 18 1,70 – 843,51 0,000 60,67 4,67 – 2752,63 0,183 2,75 0,49 – 16,72 Tỉ lệ thân nhân hiểu bệnh nguy hiểm đến tính mạng khơng phát điều trị kịp thời chiếm tỉ lệ cao: 83,87% Và nhóm thân nhân có tờ bướm nhận biết cao với OR = 1,75 (KTC 95%, 0,167 – 23,84) so với nhóm khơng có tờ bướm, mặt ý nghĩa thơng kê chưa có ý nghĩa với Pr = 0,570 Điều quan trọng thân nhân hiểu tính nguy hiểm bệnh từ họ quan tâm nhiều đến triệu chứng bệnh Hirschsrung đưa bé đến khám điều trị sớm Nhận biết triệu chứng thường gặp bệnh Hirschsrung nghiên cứu có ý nghĩa mặt thống kê với Pr = 0,019 Bệnh Hirschsrung bệnh lý phổ biến nước ta Khi thân nhân đưa khám bệnh bác sĩ báo giải thích họ mắc bệnh Hirschsrung đa số thân nhân chưa hiểu rõ bệnh Do đó, thân nhân nắm rõ triệu chứng bệnh Hirschsrung họ đưa bé đến điều trị sớm kịp thời Tuy nhiên, hiểu biến chứng bệnh Hirschsrung không điều trị quan trọng thân nhân bệnh nhi phát triệu chứng trễ đưa bé đến khám điều trị bệnh diễn tiến nặng dẫn đến biến chứng như: viêm ruột, thủng ruột, tắc ruột gây khó khăn việc chẩn đoán điều trị bệnh Trong nghiên cứu tỉ Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 lệ thân nhân hiểu biến chứng chiếm tỉ lệ: 54,84% chưa có ý nghĩa thống kê Pr = 0,376 Thân nhân bệnh nhi chưa quan tâm nhiều đến biến chứng bệnh Tuy nhiên, nhóm thân nhân có tờ bướm nhận biết cao với OR = 1,9 (KTC 95%, 0,37 -10,09) so với nhóm khơng có tờ bướm Kiến thức bệnh Hirschsrung nghiên cứu chúng tơi nhiều kết Pr > 0,05 yếu tố như: Tờ bườm “Cách nhận biết – Chăm sóc trẻ bệnh Hirschsprung” phần nội dung trình bày phần bệnh học: Nguyên nhân gây bệnh, triệu chứng bệnh biến chứng bệnh q tóm tắt Do đó, thân nhân bệnh nhi chưa hiểu rõ Liên quan đến trình độ hiểu biết thân nhân bệnh nhi Bệnh Hirschsprung bệnh lý ngoại khoa chiếm tỷ lệ hàng đầu Do đó, thân nhân hiểu tính nguy hiểm bệnh, nắm rõ triệu chứng đặc trưng bệnh nhận biết biến chứng bệnh bệnh không phát sớm điều trị kịp thời Họ phối hợp tốt với bác sĩ việc phát hiện, theo dõi điều trị bệnh Từ đó, giảm thiểu biến chứng muộn bệnh gây như: Viêm ruột cấp tính, tắc ruột…Cần thiết kế tờ bướm riêng cho phần bệnh học Kiến thức kỹ thuật thụt tháo Trong nghiên cứu hiểu biết thân nhân mục đích thụt tháo điều trị bệnh Hirschsrung sau NVYT hướng dẫn chiếm tỉ lệ cao: 80,65% (25/31) So sánh nhóm thân nhân có tờ bướm khơng có tờ bướm chưa có ý nghĩa mặt thống kê với Pr = 0,056 Tuy nhiên, nhóm thân nhân có tờ bướm hiểu cao với OR = 7,5 (KTC 95%, 0,67 – 377,77) so với nhóm khơng có tờ bướm Việc nắm rõ mục đích việc thụt tháo quan trọng thân nhân bệnh nhi hiểu rõ điều họ thực tốt trình thụt tháo cho họ nhà Tỉ lệ thân nhân nhận biết dung dịch sử dụng thụt tháo nhóm có tờ bướm cao với OR = 10 (KTC 95%, 0,91 – 489,7800) so với nhóm khơng có tờ bướm có ý nghĩa thống kê với Pr = 0,025 Trong nghiên cứu Nguyễn Văn Đức (1994) không thụt tháo nước thường đại tràng sigma phình to dài hấp thu lại nhiều nước biến máu thành môi trường nhược trương: bệnh nhi rơi vào tình trạng ngộ độc nước biểu sốt cao co giật, ỉa lỏng chống vã mồ lạnh đầu chi(1) Do đó, thơng qua tờ bướm thân nhân bệnh nhi hiểu biết cách sử dụng loại dung dịch dùng để thụt tháo Tỉ lệ hiểu biết thân nhân cách dùng dung dịch để thụt tháo sau NVYT hướng dẫn chiếm tỉ lệ: 70,97% (22/31) Và nhóm thân nhân có tờ bướm hiểu cao với OR = 10 (KTC 95%, 0,45 – 21,95) so với nhóm khơng có tờ bướm, chưa có ý nghĩa thống kê với Pr = 0,193 Trong kỹ thuật thụt tháo tính lượng dung dịch dùng để thụt tháo cho bệnh nhi quan số lượng dung dịch sử dụng phụ thuộc tùy theo lứa tuổi Trong nghiên cứu này, nhóm thân nhân có tờ bướm hiểu biết cách tính lượng dung dịch cao với OR = 18 (KTC 95%, 1,70 – 843,51) so với nhóm khơng có tờ bướm có ý nghĩa thống kê với Pr = 0,003 Vậy qua tờ bướm thân nhân biết cách tính lượng dung dịch sử dụng thụt tháo cho họ Nhóm thân nhân có tờ bướm hiểu biểu bệnh nhân bị ngộ độc nước cao với OR = 60,67 (KTC 95%, 4,67 – 2752,63) so với nhóm khơng có tờ bướm có ý nghĩa thống kê với Pr = 0,000 Khi thân nhân hiểu sử dụng loại dung dịch dùng để thụt tháo họ tránh biến chứng xảy như: sốt cao co giật, tiêu phân lỏng, chống, vã mồ hơi, lạnh đầu chi Trong nghiên cứu này, hiểu biến chứng thụt tháo không cách sau NVYT Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 hướng dẫn chiếm tỉ lệ tương đối ít: 38,71% (12/31) ý nghĩa thống kê với Pr = 0,02 Khi thụt tháo khơng cách đưa đến biến chứng như: viêm ruột, thủng ruột, nhiễm khuẩn huyết Điều quan trọng, thân nhân nhận biết biến chứng xảy cho họ Từ đó, thân nhân tuân thủ làm quy trình thụt tháo theo hướng dẫn nhân viên y tế Nhưng, so sánh nhóm thân nhân có tờ bướm khơng có tờ bướm chưa có ý nghĩa mặt thống kê với Pr = 0,183; Tuy nhiên, nhóm thân nhân có tờ bướm nhận biết cao với OR = 2,75 (KTC 95%, 0,49 – 16,72) Vì vậy, tờ bướm cần trình bày thêm nội dung biến chứng việc thụt tháo không cách Kiến thức kỹ thuật thụt tháo nghiên cứu chúng tơi nhiều kết Pr > 0,05 yếu tố như: Mục đích việc thụt tháo chất bôi trơn sử dụng thụt tháo chưa thân nhân bệnh nhi quan tâm nhiều đến Liên quan đến trình độ hiểu biết thân nhân bệnh nhi Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Nghiên cứu Y học Tờ bườm “Cách nhận biết – Chăm sóc trẻ bệnh Hirschsprung” thiếu phần trình bày biến chứng thụt tháo sai qui trình KẾT LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy tờ bướm “Cách nhận biết – Chăm sóc trẻ bệnh Hirschsprung” tỉ lệ thân nhân hiểu biết bệnh Hirschsprung chưa cao Tuy nhiên, thân nhân có tờ bướm tỉ lệ thân nhân nhận biết quy trình thụt tháo cao so với nhóm khơng có tờ bướm khác biệt có ý nghĩa thống kê TÀI LIỆU THAM KHẢO Elhalaby (2004) “Transanal one-stage endorectal pull-through for Hirschsprung's disease: a multicenter study” J Pediatr Surg; 39 (3):345-51 Kaymakcioglu N (2005) “Role of anorectal myectomy in the treatment of short segm ent Hirschsprung's disease in young adults” Int Surg; 90(2):109-12 Nguyễn Sào Trung (2000) “Bệnh Hischprung, bênh học tạng hệ thống”- Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, 226 Nguyễn Văn Đức (1994) “Bệnh Hirschsprung” (hay “Phình to đại tràng bẩm sinh vô hạch”), sách Phẫu Thuật Bụng Ngoại Nhi, Chương 21: 189 – 212 Phạm Nguyên Cương (2007) “Vai trò sinh thiết tức phẫu thuật Soave xuyên hậu môn bệnh viện Trung Ương Huế” - Y Hoc TP Ho Chi Minh, Tập 11, Phụ số 3: 101 - 105 ... Khoa Tờ bướm Khơng Có 15 16 10 15 10 9 15 13 14 14 13 11 8 Nghiên cứu Y học Tổng 31 21 17 14 24 22 21 10 17 14 19 12 P OR KTC (95%) 0,200 2,57 0,48 – 14 ,26 0,025 10 0, 91 – 489,78 0 ,19 3 10 0,45... điều trị Hiểu biết cận lâm sàng bác sĩ làm để chẩn đốn bệnh Hirschsrung Tờ bướm Khơng Có 15 16 14 13 3 12 14 11 12 14 14 16 11 11 4 11 12 10 11 13 Đánh giá Sai Đúng Sai Đúng Sai Đúng Sai Đúng Sai... 9,68 25, 81 19,35 41, 94 16 ,13 3,23 15 14 28 28 23 25 18 26 30 48,39 45 ,16 90,32 90,32 74 ,19 80,65 58,06 83,87 96,77 26 20 12 ,90 83,87 64,52 27 11 87 ,10 16 ,13 35,48 26 83,87 16 ,13 15 23 17 24 3,23