Tiểu luận An toàn bức xạ trong y tế EPU

Tương tác của bức xạ ion hóa với cơ thể con người, gây bởi các nguồn bức xạ bên ngoài cơ thể hoặc các chất phóng xạ bị nhiễm vào bên trong cơ thể đều gây các hiệu ứng sinh học có thể dẫn đến các triệu chứng bệnh lý về sau.

BỘ CÔNG THƯƠNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỆN LỰC TIỂU LUẬN AN TOÀN BỨC XẠ TRONG Y TẾ HIỆU ỨNG SINH HỌC BỨC XẠ Giáo viên hướng dẫn : ThS.NGUYỄN THỊ THỦY Sinh viên thực : NGUYỄN HOÀNG NAM Chuyên ngành : THIẾT BỊ ĐIỆN TỬ Y TẾ Lớp : D12TBDTYT Hà Nội, 06 tháng 06 năm 2021 TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỆN LỰC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc KHOA ĐIỆN TỬ VIỄN THƠNG TIỂU LUẬN Mơn : An tồn xạ y tế Họ tên : NGUYỄN HỒNG NAM Khóa : D12 Lớp : D12-TBĐTYT Hệ đào tạo : Chính quy Msv : 1781510307 Ngành đào tạo : Thiết bị điện tử y tế  Tên tiểu luận : Tìm hiểu hiệu ứng sinh học xạ  Sự cần thiết : Giúp hiểu rõ nguy hiểm hiệu ứng sinh học xạ để có biện pháp bảo đảm an tồn làm việc tiếp xúc với xạ  Mục tiêu : Đảm bảo an toàn hiệu ứng sinh học xạ  Thời gian làm tiểu luận : Từ 4/6/2021 đến 10/6/2021 ngày nộp 10/6/2021 MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỞ ĐẦU NỘI DUNG TIỂU LUẬN Cơ chế gây tổn thương xạ ion hoá .5 1.1 Cơ chế gây tổn thương trực tiếp 1.2 Cơ chế gây tổn thương gián tiếp Các yếu tố ảnh hưởng đến trình gây tổn thương xạ 2.1 Liều chiếu 2.2 Suất liều chiếu 2.3 Diện tích phần thể bị chiếu 2.4 Hiệu ứng nhiệt độ .9 2.5 Hiệu ứng ôxy 2.6 Hàm lượng nước Các hiệu ứng sinh học xạ .9 3.1 Các hiệu ứng xảy mức độ phân tử 3.2 Các hiệu ứng xảy mức độ nhiễm sắc thể DNA 10 3.3 Các hiệu ứng xảy mức độ tế bào .12 3.4 Các hiệu ứng xảy mức độ thể 14 3.5 Hiệu ứng tất nhiên hiệu ứng ngẫu nhiên .16 Giới hạn mức chiếu xạ 20 KẾT LUẬN VÀ MỞ RỘNG 23 TÀI LIỆU THAM KHẢO .26 LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập Trường Đại học Điện Lực, em thầy cô giáo giảng dạy tận tình, truyền đạt cho em kiến thức bổ ích em có vốn kiến thức quan cho chuyên ngành Thiết bị điện tử Y tế em sau Trên thực tế khơng có thành cơng mà khơng gắn liền với hỗ trợ, giúp đỡ dù hay nhiều, dù trực tiếp hay gián tiếp người khác Em xin chân thành cảm ơn ban giám hiệu nhà trường quý thầy cô tận tâm giảng dạy cho em để giúp em hoàn thành tốt khóa học Em xin kính chúc q thầy ngày khỏe mạnh để phấn đấu đạt thành tích cao công tác giảng dạy Chúc Trường Đại học Điện Lực niềm tin, tảng vững cho nhiều hệ sinh viên với bước đường học tập, đơn vị đào tạo đứng đầu ngành Điện nói chung ngành Cơng nghệ Kỹ thuật Điện tử Viễn thơng nói riêng MỞ ĐẦU Tương tác xạ ion hóa với thể người, gây nguồn xạ bên thể chất phóng xạ bị nhiễm vào bên thể gây hiệu ứng sinh học dẫn đến triệu chứng bệnh lý sau Bản chất mức trầm trọng triệu chứng thời điểm chúng xuất phụ thuộc vào liều lượng tốc độ hấp thụ xạ Các thương tổn xạ chia làm loại: hiệu ứng soma gây thiệt hại thấy người bị chiếu xạ hiệu ứng di truyền gây thiệt hại thấy người bị chiếu xạ tế bào sinh sản quan sinh dục bị xạ làm thương tổn NỘI DUNG TIỂU LUẬN Một số xạ lĩnh vực ứng dụng lượng hạt nhân y tế, cơng nghiệp có lượng đủ lớn để gây ion hóa Sự ion hóa nguyên tử hay phân tử làm thay đổi tính chất hóa học hay sinh học phân tử sinh học làm tổn thương tới phân tử Tổn thương gây xạ hệ tổn thương nhiều mức độ liên tục diễn thể sống từ tổn thương phân tử, tế bào, mô đến tổn thương quan hệ thống thể Hậu tổn thương làm phát sinh triệu chứng lâm sàng, loại bênh tật dẫn đến tử vong Bên cạnh đó, tế bào cịn có q trình tự phục hồi tổn thương Sự phục hồi diễn từ mức độ phân tử, tế bào, mô đến hồi phục quan hệ thống thể Tác động xạ ion hóa lên thể người phân chia thành hai chế: trực tiếp gián tiếp Cơ chế gây tổn thương xạ ion hoá 1.1 Cơ chế gây tổn thương trực tiếp Cơ chế xảy xạ tương tác trực tiếp tới nguyên tử phân tử DNA (phân tử mang thơng tin di truyền mã hóa cho hoạt động sinh trưởng, phát triển, chuyên hóa chức sinh sản sinh vật) Do vậy, xạ với lượng đủ lớn vào thể trực tiếp làm đứt gẫy mối liên kết gen, phá vỡ tế bào, , làm sai lệch cấu trúc gen nhiễm sắc thể, gây tổn thương đến chức hủy hoại hoàn toàn tế bào Tác động trực tiếp xảy với xác suất thấp kích thước phân tử nhỏ; Đường kính phân tử DNA hình xoắn ốc khoảng nm Tóm lại, chế xạ ion hoá trực tiếp truyền lượng gây ion hoá phân tử sinh học dẫn đến tổn thương phân tử 1.2 Cơ chế gây tổn thương gián tiếp Cơ thể người cấu tạo từ nhiều loại tế bào, khối lượng nước chiếm khoảng 70% khối lượng tế bào Do xạ chiếu vào có xác suất tương tác với phân tử nước nhiều phân tử DNA Cơ chế tổn thương gián tiếp xảy xạ ion hóa phân tử nước tạo gốc tự (có khả ơxi hóa cao), sau gốc tự khuếch tán tế bào công vào phân tử DNA gây tổn thương phân tử Hình Q trình ion hóa xạ Các giai đoạn chế tổn thương gián tiếp: a Giai đoạn vật lý Giai đoạn kéo dài 10-16 giây, tế bào hấp thụ lượng xạ dẫn đến ion hóa phân tử nước bên tế bào Quá trình thể sau: b Giai đoạn hóa lý: Giai đoạn kéo dài 10-6, ion H20+ phân ly: H+, OH-, H, OH Trong đó: ion H+, OH- tồn lâu, nhiều nước thường không gây phản ứng tiếp theo, gốc tự H, OH có điện tử khơng bắt cặp có hoạt tính hóa học cao nên gốc OH kết hợp với tạo thành nước ôxi già H2O2 c Giai đoạn hóa học: Giai đoạn kéo dài vài giây, giai đoạn sản phẩm phản ứng tương tác với phân tử hữu quan trọng tế bào Các gốc tự tác nhân ơxi hóa tự dính vào phân tử làm đứt gẫy mối liên kết phân tử d Giai đoạn sinh học: Giai đoạn kéo dài từ vài chục phút đến vài chục năm với triệu chứng cụ thể Những thay đổi hóa học dẫn đến thay đổi sinh học ảnh hưởng đến tế bào riêng lẻ theo cách khác nhau: - Giết chết tế bào thời gian ngắn - Ngăn cản làm chậm trễ phân chia tế bào - Thay đổi vĩnh viễn thông tin di truyền tế bào truyền cho tế bào cháu Các yếu tố ảnh hưởng đến trình gây tổn thương xạ 2.1 Liều chiếu Độ lớn liều chiếu yếu tố quan trọng định tính chất mức độ tổn thương sau chiếu xạ Liều chiếu lớn tổn thương nặng xuất sớm Liều Bảng Hiệu ứng sinh học theo độ lớn liều chiếu Hiệu Ứng 0.1 Gy Khơng có dấu hiệu tổn thương lâm sàng Tăng sai lệch nhiễm sắc thể phát Gy Xuất bệnh nhiễm xạ số 5-7% cá thể sau chiếu xạ 2-3 Gy 3-5 Gy Gy Rụng lơng, tóc, đục thủy tinh thể, giảm bạch cầu, xuất ban đỏ da Bênh nhiễm xạ gặp hầu hết đối tượng bị chiếu Tử vong 10-30% số cá thể sau chiếu xạ Giảm bạch cầu nghiêm trọng, ban, xuất huyết, nhiễm khuẩn, rụng lơng, tóc Tử vong 50% số cá thể sau chiếu xạ Vô sinh lâu dài nam nữ Tử vong 50% số cá thể bị chiếu điều trị tốt 2.2 Suất liều chiếu Suất liều chiếu tham số quan trọng định đến mức độ tổn thương cá thể sau bị chiếu xạ Ví dụ: liều hấp thụ nhau, thời gian chiếu kéo dài (suất liều chiếu nhỏ) làm giảm trình gây tổn thương xạ Nguyên nhân giải thích khả tự hồi phục tế bào sau bị tổn thương theo thời gian Với suất liều nhỏ tốc độ tổn thương cân với mức độ hồi phục tế bào, cá thể bị chiếu tiếp tục phát triển bình thường Với suất liều cao tốc độ tổn thương lớn mức độ hồi phục tế bào dẫn tới mức độ tổn thương tăng lên 2.3 Diện tích phần thể bị chiếu Mức độ tổn thương sau chiếu xạ phụ thuộc nhiều vào diện tích chiếu, chiếu phần (chiếu cục bộ) hay tồn thể Ví dụ: với trường chiếu, diện tích bị chiếu lớn tổn thương xảy lớn Liều tử vong chiếu xạ toàn thân thường thấp nhiều so với chiếu cục Chính vậy, giới hạn liều áp dụng cho toàn thân cho phận cục thể khác 2.4 Hiệu ứng nhiệt độ Bên cạnh ba yếu tố quan trọng nêu trên, nhiệt độ yếu tố góp phần ảnh hưởng đến hiệu ứng sinh học xạ lên thể sống Nếu giảm nhiệt độ làm giảm tác dụng xạ ion hoá, nguyên nhân nhiệt độ giảm tốc độ di chuyển phạm vi dịch chuyển gốc tự tới phân tử sinh học giảm dẫn đến giảm số phân tử sinh học bị tổn thương Áp dụng thực tế: Bảo quản chế phẩm sinh học có gắn phóng xạ nhiệt độ đóng băng để giảm chế tác dụng gián tiếp xạ ion hóa 2.5 Hiệu ứng ôxy Độ nhạy cảm phóng xạ sinh vật tăng theo nồng độ ơxy, lượng HO2, H2O2 tạo nhiều làm tăng số phân tử sinh học bị tổn thương phóng xạ 2.6 Hàm lượng nước Hàm lượng nước lớn gốc tự tạo nhiều, số gốc tự tác động lên phân tử sinh học nhiều hiệu ứng sinh học tăng lên Các hiệu ứng sinh học xạ 3.1 Các hiệu ứng xảy mức độ phân tử Các tương tác xạ ion hóa với thể sống giống với môi trường vật chất khơng sống, kích thích ion hóa nguyên tử Đặc điểm phân tử sinh học phân tử lớn, thường có nhiều mối liên kết hóa học Khi bị chiếu xạ, lượng chùm tia xạ truyền trực tiếp gián tiếp vào phân tử sinh học làm phá vỡ mối liên kết hóa học phân li phân tử sinh học Tuy nhiên, xạ ion hóa thường khó làm đứt hết tồn mối liên kết hóa học thường làm thuộc tính sinh học phân tử sinh học Hình 4: a) Nhiễm sắc thể bình thường, b) trái đứt cuối, phải đứt khe, c) rối loạn nhiễm sắc thể: trái khoảng giữa, phải cuối d) hai đoạn nhánh bị cắt nối sang nhánh khách e) nhiễm sắc thể nối thành vòng f) hai nhánh bị cắt nối thành vịng g) cặp nhiễm sắc thể bình thường h) Hai nhiễm sắc thể dính lại thành đoạn nhiễm sắc thể hai tâm + hai đoạn đứt hỗn hợp i) Hai nhiễm sắc thể trao đổi đoạn cho Từ b – f: nội nhiễm sắc thể Trường hợp h i: nhiễm sắc thể 3.3 Các hiệu ứng xảy mức độ tế bào Sự thay đổi đặc tính tế bào xảy nhân nguyên sinh chất chúng sau bị chiếu xạ Trong nhiều trường hợp người ta thấy thể tích tế bào tăng lên có hình thành khoảng trống nhân nguyên sinh chất chúng sau chiếu xạ Nếu bị chiếu xạ liều cao tế bào bị phá hủy hồn tồn Các tổn thương phóng xạ lên tế bào làm cho: - Tế bào bị chết tổn thương nặng nhân nguyên sinh chất; - Tế bào không chết không phân chia được; - Tế bào không phân chia nhiễm sắc thể tăng lên gấp đôi trở thành tế bào khổng lồ; 12 - Tế bào phân chia thành hai tế bào có rối loạn chế di truyền Khi phân tử có số lượng 100000 có chừng 10000 liên kết hóa học Cấu trúc làm cho phân tử sinh học gần giống tinh thể nhỏ Quá trình ion hóa khơng thiết làm đứt nhiều liên kết hóa học đến mức phân hủy phân tử mà nhiều làm thay đổi phân tử mức làm thuộc tính sinh học chúng Các nghiên cứu cho thấy khơng phải tồn tế bào có độ nhạy cảm xạ giống mà chúng khác Ví dụ: tế bào tay chân có khả chịu đựng lớn nhất, trái lại mô trạng thái phát triển mạnh chịu đựng nhất, tủy xương thuộc loại mô này, tủy xương sản sinh hồng cầu nên triệu chứng bệnh phóng xạ hồng huyết cầu bị giảm, quan sinh dục thuộc loại Hình 5: Tế bào hồng cầu Nói chung, mô trẻ em, người độ tuổi phát triển ( 500mSv) Các biểu bệnh xạ gây xuất sau khoảng thời gian ngắn Các biểu xuất quan có tế bào nhạy cảm với xạ như: - Máu quan tạo máu:  Biểu lâm sàng triệu chứng xuất huyết, phù nề, thiếu máu;  Giảm limpho, bạch cầu, tiểu cầu hồng cầu (xét nghiệm tuỷ xương cho thấy giảm dòng, sớm dòng hồng cầu) - Hệ tiêu hoá:  Biểu lâm sàng tiêu chảy, sút cân, nhiễm độc máu, giảm sức đề kháng thể;  Những thay đổi hệ thống tiêu hố thường định hậu bệnh phóng xạ - Da:  Sau bị chiếu liều cao, ban đỏ xuất da, da bị viêm, sạm;  Các tổn thương dẫn đến viêm loét, thoái hoá, hoại tử da phát triển thành ung thư da Hiệu ứng muộn: 14 Các hiệu ứng muộn chia làm loại: - Hiệu ứng sinh thể bao gồm: o Giảm tuổi thọ: liều chiếu thấp mức độ giảm tuổi thọ không rõ ràng, chưa thu số liệu thống kê có ý nghĩa giảm tuổi thọ; o Ung thư phổi: thợ mỏ khai khác Urani thợ hầm có tỷ lệ ung thư phổi cao tác động khí Radon đồng vị phóng xạ nó; o Bệnh máu trắng: bệnh máu trắng cấp tính mãn tính xuất tủy, mức liều chiếu tăng làm tăng tỷ suất bệnh máu trắng; o Ung thư xương: chủ yếu gây nhiễm bẩn phóng xạ; o Đục nhãn cầu mắt: bị chiếu xạ liều cấp diễn trường diễn gây đục nhân mắt, phận khác mắt bị hại Đặc trưng đục nhân mắt xạ lớp tế bào mặt phía sau thủy tinh thể bị tổn thương tạo thành vùng mờ ngăn cản ánh sáng vào mắt - Hiệu ứng di truyền: o Thông tin di truyền cần để tạo thể giữ chức nòi giống chứa nhiễm sắc thể tế bào di truyền (tinh trùng trứng) đơn vị thông tin nhiễm sắc thể gen Mỗi gen tổ hợp nhiều đại phân tử DNA Trong thơng tin di truyền mã hóa theo dãy chuỗi phân tử xác định o Các thông tin di truyền bị tác động nhiều tác nhân gây đột biến, xạ ion hóa tác nhân Chúng làm đứt gãy dãy gốc phân tử ADN Khi thông tin tế bào di truyền bị biến đổi hệ cháu người bị chiếu xạ có khuyết tật 15 đột biến di truyền Đột biến gen xảy gen định ảnh hưởng đến đặc tính thể gen phụ trách o Đột biến nhiễm sắc thể xảy xạ làm đứt gẫy nhiễm sắc thể Các mẫu đoạn đứt gãy chứa nhiều gen không nối lại với cũ nối với chỗ khác không nối với chỗ Khi tế bào phân chia làm cho tế bào cháu bị thiếu phần thông tin đoạn nhiễm sắc thể bị đứt gãy không nối lại cũ sai lệch thông tin nối sai chỗ thừa không nối với chỗ tạo đặc điểm đột biến cấu tạo, hình thể Hình 6: Thế hệ sau bị ảnh hưởng sau vụ nổ nhà máy điện hạt nhân Chernobyl (1986) 3.5 Hiệu ứng tất nhiên hiệu ứng ngẫu nhiên Vào đầu năm 90, ICRP (ủy ban quốc tế bảo vệ xạ) đưa khái niệm “hiệu ứng ngẫu nhiên hiệu ứng tất nhiên” để phân biệt hiệu ứng mà mức độ nghiêm trọng chúng theo mức độ liều chiếu Hiệu ứng tất nhiên (hiệu ứng tất định) Hiệu ứng tất nhiên hiệu ứng chắn xảy cá nhân bị chiếu xạ mức liều cao (liều nhận vượt giá trị ngưỡng xảy hiệu ứng), chúng 16 mang biểu hiệu ứng sớm Mức độ nghiêm trọng hiệu ứng tăng mức liều tăng biểu sớm Bảng đưa vài ngưỡng xảy hiệu ứng tất nhiên Các biểu là:  Triệu chứng cấp nôn mửa, mẩn đỏ da;  Rụng tóc, vơ sinh, hoại tử, thay đổi công thức máu, đục thủy tinh thể;  Tử vong (ngưỡng liều gây tử vong Sv) Bảng Một số ngưỡng xảy hiệu ứng tất nhiên Hiệu ứng Ngưỡng liều Thời gian phát Thời gian chiếu (Gy) (*) hiệu ứng (phút) Phát ban đỏ sớm tạm thời 2-24 20 Phản ứng mẩn đỏ 1,5 tuần 60 Rụng lơng/tóc tạm thời 3 tuần 30 Rụng lơng/tóc vĩnh viễn tuần 70 Tróc vảy da khơ 14 tuần 140 Tróc vảy da ướt 18 tuần 180 Loét thứ phát 24 76 tuần 240 Phát ban đỏ muộn 15 8-10 tuần 150 Hoại tử da thiếu máu 18 > 10 tuần 180 cục (*): Liều chiếu cục nhận với suất liều chiếu 0,1 Gy/phút - Một số hình ảnh hoại tử hiệu ứng tất nhiên gây 17 Hình 7: Bệnh nhân bị chiếu xạ liều chiếu X quang khoảng cách ngắn Hình 8: Lưng bệnh nhân sau 6-8 tuần Hình 9: Lưng bệnh nhân sau 16-21 tuần 18 Hình 10: Cận cảnh vùng tổn thương bệnh nhân sau 18-21 tuần Hiệu ứng ngẫu nhiên Hiệu ứng ngẫu nhiêu hiệu ứng xạ gây dải liều thấp Hiệu ứng có tính xác suất khơng có ngưỡng Hiệu ứng biểu sau khoảng thời gian dài kể từ bị chiếu xạ (có thể hàng chục năm) Hiệu ứng ngẫu nhiên biểu thông qua: o Các ảnh hưởng di truyền cho hệ sau Theo thống kê có nhiều trường hợp bố mẹ làm việc với xạ có sức khoẻ bình thường họ sau có biểu di truyền bất thường; o Các bệnh muộn ung thư đặc biệt ung thư máu Mặc dù hiệu ứng ngẫu nhiên hiệu ứng khơng có ngưỡng, nghiên cứu cho thấy xác suất để xảy hiệu ứng tỷ lệ thuận với mức liều nhận Đây kết luận có ý nghĩa vơ quan trọng thực tế Trong trình thực công việc xạ, phải hạn chế tối đa mức liều nhận được, thơng qua giảm thiểu xác suất để xảy hiệu ứng ứng ngẫu nhiên 19 Các thống kê xác suất bệnh muộn ung thư sau chiếu chụp X-quang y học hạt nhân bào thai đưa bảng Bảng Thống kê xác suất bệnh muộn ung thư sau chiếu chụp Xquang y học hạt nhân bào thai Xác suất gây bệnh lần xét Liều trung bình Xét nghiệm nghiệm bào thai nhận Ung thư đến 15 (mGy) Bệnh muộn Vùng bụng 8,0 1/5000 1/4000 Cột sống thắt lưng 2,4 1/24000 1/14000 Khung chậu 25 1/1700 1/1300 3,3 1/1300 1/10000 tuổi Chụp CT Y học hạt nhân 90mTc xét nghiệm xương Giới hạn mức chiếu xạ Nhiệm vụ chủ yếu việc bảo vệ chống xạ ion hóa khơng để chiếu xạ ngồi thể vượt q liều lượng giới hạn cho phép nhằm phóng ngừa bệnh thân thể di truyền người Liều lượng phép giới hạn thường coi mức chiếu xạ hàng năm nhân viên, liều lượng tích lũy đặn vịng 50 năm khơng gây biến đổi bất lợi phát phương pháp đại tình trạng sức khỏe bạn thân nhân viên bị chiếu xạ cháu người Từ năm 30, ICRP khuyến cáo tiếp xúc với xạ vượt q giới hạn phơng bình thường nên giữ mức độ thấp tốt Khuyến cáo cập nhật giới hạn liều điều chỉnh hàng năm, để giúp công nhân làm việc điều kiện xạ cơng chúng nói chung phòng 20 tránh liều Các giới hạn liều gần đưa năm 1990 Nó khơng giới hạn bắt buộc, thông qua giá trị pháp quy nhiều nước Đối với cơng nhân: theo khuyến cáo ICRP, mức liều công nhân không nên vượt 50 mSv/năm năm riêng lẻ liều trung bình cho năm khơng vượt q 20 mSv Nếu phụ nữ mang thai làm việc điều kiện xạ, giới hạn liều nghiêm ngặt cần áp dụng mSv Giới hạn liều chọn để bảo đảm rằng, rủi ro nghề nghiệp nhân viên xạ không cao rủi ro nghề nghiệp ngành công nghiệp khác Đối với công chúng: giới hạn liều công chúng nói chung thấp nhân viên xạ ICRP khuyến cáo giới hạn liều công chúng không nên vượt 1mSv/ 1năm Đối với bệnh nhân: ICRP khơng có khuyến cáo giới hạn liều bệnh nhân Ở nhiều phép chụp X-quang, bệnh nhân phải chiếu liều cao nhiều lần so với giới hạn liều cho công chúng Trong xạ trị, liều chiếu tăng gấp hàng trăm lần so với giới hạn liều cơng nhân Bởi liều xạ dùng để xác định bệnh để chữa bệnh, nên hiệu điều trị xem cần thiết phải dùng đến liều cao Khuyến nghị cho biết liều giới hạn qua thời kỳ ICRP đưa thể bảng Bảng Mức liều giới hạn qua thời kỳ Năm Nhân viên xạ 21 Dân chúng 1925 5200 mSv/năm 1934 3600 mSv/năm 1950 150 mSv/năm 15 mSv/năm 1957 50 mSv/năm mSv/năm 1990 20 mSv/năm mSv/năm Như vậy, theo ICRP, liều lượng giới hạn cho phép hấp thụ loại xạ năm dân chúng mSv Điều có nghĩa vịng năm, người dân bình thường không nên nhận liều lượng xạ nhân tạo mSv Sở dĩ có mức giới hạn cho phép ICRP tính tốn xác suất đưa kết luận có triệu người bị chiếu xạ liều phóng xạ có cường độ mSv có 40 người có nguy bị ung thư Mặt khác, chất phóng xạ phân bố khơng đồng quan mơ khác người Chính bệnh phóng xạ phụ thuộc khơng vào liều lượng xạ mà quan bị chiếu, nơi tích lũy chất phóng xạ nhiều dẫn đến tình trạng bệnh tật tồn thể người Bảng Liều xạ cho phép với quan khác (đơn vị mSv) Nhóm quan tới hạn Nhân viên Những cá biệt Dân cư nói phóng xạ dân chung chúng Toàn thân, tủy, xương, quan sinh dục 20 17 Cơ, mô mỡ, gan, thận, lách 60 Xương, tuyến giáp, da 120 12 Tay, chân 300 30 10 KẾT LUẬN VÀ MỞ RỘNG Ngày , tia xạ tia X , Gamma , Beta, đồng vị phóng xạ , có đóng góp lớn kỹ thuật chẩn đoán , điều trị chăm 22 sóc sức khỏe người , đặc biệt ứng dụng phòng can thiệp TM  Ứng dụng chẩn đoán  Cơ sở : phương pháp nguyên tử đánh dấu hấp thụ xạ khác tế bào mô mô lành mô bệnh  Yêu cầu : + Lựa chọn đồng vị phóng xạ có độc tính thấp + Dễ hấp thụ + Chu kỳ bán rã vừa phải + Thải trừ khỏi thể khoảng thời gian ngắn  Ví dụ : dùng p^32 có T=14,5 ngày để chẩn đoán điều trị bệnh máu , điều trị giảm đau di ung thư xương  Phân loại : phương pháp chẩn đoán đồng vị phóng xạ chia thành hai nhóm + Chẩn đốn tồn thể bệnh nhân + Chẩn đoán dịch thể : nước tiểu , máu hay tổ chức tế bào(in vitro)  Các phương pháp chẩn đoán : + Xạ kế ống nghiệm + Xạ kế lâm sàng + Xạ hình + Xạ ký lâm sàng  Ứng dụng điều trị  Cơ sở : + Dựa hiệu ứng sinh vật học xạ ion hóa thể sống + Mô tế bào ung thư phát triển nhạy cảm với tia xạ mô tế bào bình thường  Máy xạ trị áp sát : dùng nguồn phóng xạ điều trị khối U khu vực ung thư ( trực tràng , khí quản ) nằm sâu thể phương pháp hiệu nhiều bệnh viện Việt Nam sử dụng  Máy xạ trị Cobalt : sử dụng cơng nghệ phóng xạ điều trị Theo , nguồn phóng xạ Co60 dùng để điều trị ung thư , nhiều nước phát triển , máy Cobalt khơng cịn dùng nhiều trước Tuy nhiên Việt Nam thiết bị sử dụng phổ biến  Máy gia tốc tuyến tính : coi nguồn phóng xạ nhân tạo đặc biệt phát nhiều loại hạt có cường độ lượng 23 mong muốn trị xạ ung thư Với loại xạ máy phát có nhiều mức lượng khác , linh hoạt hiệu tùy vào loại bệnh Các bệnh viện điều trị ung thư Việt Nam sử dụng loại máy  Máy chụp x-quang sử dụng tia X : tia phóng xạ có sử dụng làm hình xương , phận thể khám bệnh Lượng xạ nằm giới hạn an tồn bạn khơng lạm dụng chẩn đốn thiết bị  CT Scanner ( chụp cắt lớp vi tính ) : tiện ích phát khối U , dị dạng nhiên mức phóng xạ thiết bị gấp 200 lần so với chụp X-quang , đủ để kích thích phát triển khối U , thể hiệp hội y khoa Anh khuyến cáo nên sử dụng thiết bị phát triệu chứng khơng bình thường sau bệnh nhân xét nghiệm chí trải qua phẫu thuật Taih Việt Nam , máy CT Scanner phổ biến bệnh viện công tư  Chụp cộng hưởng từ hạt nhân ( MRI) : bắt đầu sử dụng chẩn đoán bệnh từ năm 1982 Sự khác chụp cộng hưởng từ chụp X- quang lượng dùng chụp X-quang lượng phóng xạ tia X cịn chụp cộng hưởng từ lượn vô tuyến điện  Công nghệ chụp hình PET : đặc biệt việc điều trị chẩn đoán bệnh Trước chụp người bênh tiêm chất đồng vị phóng xạ ,sau tia Gamma máy ghi hình chẩn đoán chức quan thể , tùy trường hợp dùng đồng vị phóng xạ để điều trị Tuy nhiên tia xạ có tác dụng gây tổn thương mơ DNA ảnh hưởng có hại đến sức khỏe người biện pháp , thực tế tìm nguyên tắc chế tạo nhiều công cụ dụng cụ để bảo đảm an toàn cho mối nguy hiểm xạ chiếu  Nguyên tắc ALARA giúp giảm thiểu tác động tia X lên thể cho nhân viên phòng can thiệp : + Giảm thời gian tiếp xúc với tia + Tăng khoảng cách đến nguồn tia + Che chắn cẩn thận khỏi nguồn tia  Các công cụ bảo vệ có : giáp chì , kính chì , giáp cổ , găng tay chì , liều kế , rèm chì , kính treo trần , chuẩn trực  Giải pháp che chắn : RADPAD 24 + Giảm tán xạ đến 95% + Khơng có chì vơ khuẩn + Khơng có latex hủy dễ dàng Qua ta thấy lợi ích tác hại xạ chiếu ngồi thể người từ có phương pháp sử dụng bảo vệ hợp lý để phát huy tối đa lợi ích xạ góp phần nâng cao , phát triền y học Việt Nam đại tiên tiến vươn giới TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ giảng đào tạo an toàn xạ Cục An toàn xạ hạt nhân 25 Ngô Quang Huy , An tồn xạ ion hóa, Nhà xuất Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội IAEA Safety Series No 115: International Basic Safety Standards for Protection Against Ionizing Radiation and for the Safety of Radiation Sources Structural Shielding Design and Evaluation for Medical Use of X Rays and Gamma Rays of Energies up to 10 MeV - NCRP Report No 49 - 1976 26 ... VIỄN THƠNG TIỂU LUẬN Mơn : An toàn xạ y tế Họ tên : NGUYỄN HỒNG NAM Khóa : D12 Lớp : D12-TBĐTYT Hệ đào tạo : Chính quy Msv : 1781510307 Ngành đào tạo : Thiết bị điện tử y tế  Tên tiểu luận : Tìm... hấp thụ xạ Các thương tổn xạ chia làm loại: hiệu ứng soma g? ?y thiệt hại th? ?y người bị chiếu xạ hiệu ứng di truyền g? ?y thiệt hại th? ?y người bị chiếu xạ tế bào sinh sản quan sinh dục bị xạ làm thương... học xạ  Sự cần thiết : Giúp hiểu rõ nguy hiểm hiệu ứng sinh học xạ để có biện pháp bảo đảm an toàn làm việc tiếp xúc với xạ  Mục tiêu : Đảm bảo an toàn hiệu ứng sinh học xạ  Thời gian làm tiểu