06 17 04 9h30 bs bích đào đtđ người cao tuổi

Điều trị Đái tháo đường típ cho người cao tuổi: Những điểm Mục tiêu & giải pháp PGS.Ts.Bs Nguyễn Thị Bích Đào Bv Tim Tâm Đức Standards of Medical Care in Diabetes—2022 “Tiêu chuẩn chăm sóc y tế ADA - 2022 Các cập nhật quan trọng • Sàng lọc Đái tháo đường • Chẩn đốn, phòng ngừa, đánh giá quản lý bệnh đồng phát • Giáo dục bệnh nhân • Cơng nghệ đánh giá đường huyết • Quản lý cân nặng • Chăm sóc cho đối tượng đặc biệt: Trẻ em, người cao tuổi Section 13 Older Adults OLDER ADULTS Tổng quát 13.1 Xem xét việc đánh giá lĩnh vực y tế, tâm lý, chức (khả tự quản lý) lĩnh vực xã hội người lớn tuổi để cung cấp khuôn khổ xác định mục tiêu phương pháp điều trị để quản lý Đái tháo đường B 12.2 Tầm soát hội chứng lão khoa (tức đa bệnh lý, suy giảm nhận thức, trầm cảm, tiểu khơng kiểm sốt, té ngã, đau dai dẳng ốm yếu) người lớn tuổi chúng ảnh hưởng đến việc tự quản lý bệnh Đái tháo đường làm giảm chất lượng sống B OLDER ADULTS Chức nhận thức thần kinh 13.3 Sàng lọc để phát sớm suy giảm nhận thức sa sút trí tuệ nhẹ nên thực cho người lớn từ 65 tuổi trở lên lần khám đầu tiên, hàng năm thích hợp B OLDER ADULTS Hạ đường huyết 13.4  Do người lớn tuổi mắc bệnh Đái tháo đường có nguy hạ đường huyết cao người trẻ tuổi, hạ đường huyết cần xác định chắn xử lý khám định kỳ B 13.5  Đối với người lớn tuổi mắc bệnh Đái tháo đường típ 1, nên theo dõi đường huyết liên tục để giảm tình trạng hạ đường huyết. A OLDER ADULTS Mục tiêu điều trị 13.6 Người lớn tuổi khỏe mạnh với bệnh mãn tính tồn chức nhận thức tình trạng chức cịn tốt nên có mục tiêu đường huyết thấp (chẳng hạn A1C 7,0–7,5% [53–58 mmol / mol]), người mắc nhiều bệnh mãn tính, suy giảm nhận thức phụ thuộc chức nên có mục tiêu đường huyết nghiêm ngặt (chẳng hạn A1C 8,0%[64 mmol/mol]) C 13.7 Mục tiêu đường huyết số người lớn tuổi nới lỏng cách hợp lý phần chăm sóc cá nhân, tăng đường huyết dẫn đến triệu chứng nguy biến chứng tăng đường huyết cấp tính nên tránh tất bệnh nhân C OLDER ADULTS Mục tiêu điều trị (TT) 13.8 Việc tầm soát biến chứng Đái tháo đường nên cá nhân hóa người lớn tuổi Cần đặc biệt ý đến biến chứng dẫn đến suy giảm chức C 13.9 Điều trị tăng huyết áp với mục tiêu cá nhân hoá định hầu hết người lớn tuổi C 13.10 Điều trị yếu tố nguy tim mạch khác nên cá nhân hóa người lớn tuổi xem xét khung thời gian có lợi Liệu pháp hạ lipid máu liệu pháp aspirin mang lại lợi ích cho người có kỳ vọng sống khung thời gian thử nghiệm can thiệp thứ cấp dự phòng ban đầu E OLDER ADULTS Table 13.1—Khung để xem xét mục tiêu điều trị cho đường huyết, huyết áp rối loạn lipid máu người lớn tuổi bị bệnh Đái tháo đường Older Adults: Standards of Medical Care in Diabetes - 2022 Diabetes Care 2022;45(Suppl 1) OLDER ADULTS Quản lý lối sống 13.11 Dinh dưỡng tối ưu lượng protein khuyến khích cho người lớn tuổi; Nên khuyến khích tập thể dục thường xuyên, bao gồm hoạt động aerobic, tập tạ / tập kháng lực, tất người lớn tuổi tham gia hoạt động cách an toàn B 13.12 Đối với người lớn tuổi mắc bệnh Đái tháo đường típ 2, thừa cân / béo phì có khả tập thể dục an toàn, can thiệp lối sống chuyên sâu tập trung vào thay đổi chế độ ăn uống, hoạt động thể chất giảm cân vừa phải (ví dụ: 5–7%) nên xem xét lợi ích chất lượng sống, khả vận động hoạt động thể chất, kiểm soát yếu tố nguy Tim mạch - chuyển hóa A Phần 13 dành cho người cao tuổi Giới hạn 8,5% bị xóa người có nhiều tình trạng đồng phát tồn Những người dùng metformin dài hạn nên theo dõi tình trạng thiếu Vitamin B12 OLDER ADULTS Điều trị với thuốc 13.13 Ở người lớn tuổi bị Đái tháo đường típ có nguy hạ đường huyết cao hơn, nhóm thuốc có nguy hạ đường huyết thấp ưu tiên B 13.14 Điều trị mức bệnh Đái tháo đường thường gặp người lớn tuổi nên tránh B 13.15 Khuyến cáo giảm mức độ tích cực (hoặc đơn giản hóa) phác đồ phức tạp để giảm nguy hạ đường huyết, đạt mục tiêu A1C cá nhân B 13.16 Cân nhắc chi phí chăm sóc quy tắc chi trả bảo hiểm xây dựng kế hoạch điều trị để giảm rủi ro khơng tn thủ chi phí B OLDER ADULTS Figure 13.1— Algorithm to simplify  insulin regimen for  older patients with  type 2 diabetes Older Adults: Standards of Medical Care in Diabetes - 2022 Diabetes Care 2022;42(Suppl 1) OLDER ADULTS Table 13.2— Considerations for  treatment  regimen  simplification and  deintensification/ deprescribing in  older adults with diabetes.  (1 of 2) Older Adults: Standards of Medical Care in Diabetes - 2022 Diabetes Care 2022;45(Suppl 1) OLDER ADULTS Table 13.2— Considerations for  treatment  regimen  simplification and  deintensification/ deprescribing in  older adults with diabetes.  (2 of 2) Older Adults: Standards of Medical Care in Diabetes - 2022 Diabetes Care 2022;45(Suppl 1)  ... cho người lớn từ 65 tuổi trở lên lần khám đầu tiên, hàng năm thích hợp B OLDER ADULTS Hạ đường huyết 13.4  Do người lớn tuổi mắc bệnh Đái tháo đường có nguy hạ đường huyết cao người trẻ tuổi, ... cho người lớn tuổi; Nên khuyến khích tập thể dục thường xuyên, bao gồm hoạt động aerobic, tập tạ / tập kháng lực, tất người lớn tuổi tham gia hoạt động cách an toàn B 13.12 Đối với người lớn tuổi. .. đặc biệt: Trẻ em, người cao tuổi Section 13 Older Adults OLDER ADULTS Tổng quát 13.1 Xem xét việc đánh giá lĩnh vực y tế, tâm lý, chức (khả tự quản lý) lĩnh vực xã hội người lớn tuổi để cung cấp