03 (17 04 2022 8 45 HT4) TS BS pham quang thai DTH cum mua va cac khuyen cao phong chong cum

Tài liệu dành cho CBYT CẬP NHẬT DỊCH TỄ HỌC CÚM MÙA VÀ CÁC KHUYẾN CÁO VỀ PHỊNG CHỐNG CÚM MÙA TS. BS. Phạm Quang Thái Phó Trưởng Khoa Kiểm sốt bệnh truyền nhiễm, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương Code: MAT‐VN‐2200663‐v1.0‐04/2022 Trình bày Hội nghị Lão khoa Tp. HCM, ngày 17/04/2022, Tp. Đà Lạt, Lâm Đồng Nội dung  Gánh nặng bệnh tật do Cúm mùa gây  Cúm mùa toàn cầu  Cúm mùa Việt Nam  Các khuyến cáo vắc‐xin Cúm mùa  Khuyến cáo tiêm phòng Cúm mùa tổ chức y tế giới  Khuyến cáo tiêm phòng Cúm mùa Việt Nam Trình bày Hội nghị Lão khoa Tp. HCM, ngày 17/04/2022, Tp. Đà Lạt, Lâm Đồng GÁNH NẶNG BỆNH TẬT DO CÚM MÙA GÂY RA Trình bày Hội nghị Lão khoa Tp. HCM, ngày 17/04/2022, Tp. Đà Lạt, Lâm Đồng Lịch sử lan truyền Bệnh Cúm trên thế giới  2009 Cúm “Heo" Nhảy loài và  tái tổ hợp 1977 Cúm “Nga" 1968 Cúm "Hong Kong" 1957 Cúm "Asian" 1933 Vi rút Cúm người phân lập lần 1918 Cúm “Tây Ban Nha" - 20-40 Tr tử vong 1781 & 1830 Các trận dịch lan từ Châu Á lan qua Nga 412 B.C Hippocrates mô tả bệnh Cúm Murphy B.R., Webster R.G., Virology, IInd edition, New York, 1990, 1091-2 Ghendon Y Introduction to pandemic influenza through history Eur Jour of Epid, 1994;10: 451-453 Trình bày Hội nghị Lão khoa Tp. HCM, ngày 17/04/2022, Tp. Đà Lạt, Lâm Đồng Phân loại virus Cúm ở người Kingsbury DW. Virology, 2nd edition, New York; 1990. p 1076‐87  Keiji Fukuda et al , Vaccine 2014 Trình bày Hội nghị Lão khoa Tp. HCM, ngày 17/04/2022, Tp. Đà Lạt, Lâm Đồng Bệnh cúm khơng loại trừ ai, khơng phân biệt tuổi tác Phân bố ca bệnh (có xét nghiệm vi sinh) theo nhóm tuổi, Canada, 2003‐2004 > 65 tuổi 25% < tuổi 34% 25-44 tuổi 11% 15-24 tuổi 11% Số lượt nhập viện, tính 100 000 dân Có kèm nguy cao Khơng kèm nguy cao 1200 1000 800 600 400 5-9 tuổi 5% 45-64 tuổi 9% 2000 1800 1600 1400 200 0‐11 tháng 3–4 năm 5–14 năm 80 tuổi 40% 45–64 năm >65 năm 60-69 tuổi 12% Tử vong do cúm Canada communicable disease report (CCDR). Influenza in Canada : 2003‐2004 season. 1 January 2005; Vol 31‐01 http://www.phac‐aspc.gc.ca/publicat/ccdr‐rmtc/05vol31/dr3101a‐eng.php 15–44 năm 70-79 tuổi 28% SPVN.PUHEV.17.08.0035 Gánh nặng bệnh cúm tồn cầu theo đánh giá của WHO  WHO ước tính hàng năm có:  5%–10% ở người lớn và 20%–30% ở trẻ em mắc cúm  3–5 triệu ca cúm nặng và  291,000–646,000 ca tử vong liên quan đến bệnh đường hô hấp từ nhiễm cúm.   Ở các nước phát triển, tử vong xảy ra ở người ≥ 65 tuổi  Nhập viện tử vong chủ yếu ở nhóm nguy cao  Dịch cúm làm mất/giảm đáng kể ngày cơng, năng suất lao  động hay ngày học.   Q tải ở phịng khám /bệnh viện WHO. Influenza (Seasonal). Fact SheetNo.211 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/en/ Trình bày Hội nghị Lão khoa Tp. HCM, ngày 17/04/2022, Tp. Đà Lạt, Lâm Đồng Các biến chứng trực tiếp gián tiếp Cúm Ảnh hưởng trực tiếp: Hệ Hơ hấp Ảnh hưởng gián tiếp: Hệ thống đa cơ quan Châm ngịi cho: Cơn hen cấp  và đợt kịch  phát COPD Nhồi máu  cơ tim cấp Nhiễm trùng  cấp Tai /  Xoang Viêm phổi /  Viêm phế  quản cấp Bệnh cơ tim  TMCB Tai biến mạch  máu não Làm nặng thêm: Bệnh thận Trình bày Hội nghị Lão khoa Tp. HCM, ngày 17/04/2022, Tp. Đà Lạt, Lâm Đồng Tiểu đường https: www.cdc.gov/flu/about/disease/high_risk.htm. Accessed on 14DEC2016 https://cdc.gov/flu/heartdiseases/index.htm. Accessed on 14DEC2016 Ở người > 65t có bệnh lý nền, nguy tử vong do Cúm tăng cao 5x 12x 20x bệnh nhân tim mạch bệnh nhân có bệnh phổi mãn tính Với bệnh nhân có bệnh lý tim mạch & phổi Co‐morbidities associated with influenza‐attributed mortality,1994–2000, Canada Dena L. Schanzer et al. Vaccine 26 (2008) 4697‐4703 Trình bày Hội nghị Lão khoa Tp. HCM, ngày 17/04/2022, Tp. Đà Lạt, Lâm Đồng Tỉ lệ mắc mới Cúm mùa www.thelancet.com/respiratory Vol 7 January 2019 Tỉ lệ nhập viện Cúm mùa www.thelancet.com/respiratory Vol 7 January 2019 Tỉ lệ tử vong Cúm mùa www.thelancet.com/respiratory Vol 7 January 2019 Tỉ lệ tử vong, tỉ lệ mắc Cúm nhập viện do Cúm www.thelancet.com/respiratory Vol 7 January 2019 Vài quốc gia tham khảo Dữ liệu có sẵn ở: http://ghdx.healthdata.org/gbd‐2017/data‐input‐sources Việt Nam năm 2019 ( giai đoạntrước đại dịch Covid) Cúm Việt Nam trước Covid 2020‐2021 Số ca mắc Cúm giảm trong  giai đoạn Covid! Nhờ 5K của Covid Do nguồn lực y tế đổ  qua Covid nên giảm hoạt  động giám sát Cúm Do thuyết ẩn /trội: Khi 1 tác nhân virus nổi  trội, các tác nhân khác  sẽ tạm ẩn Nhưng khi Covid tạm nguôi  là Cúm trồi lên!! Cúm mùa đại dịch Covid • Số ca nhiễm Cúm mùa dịch Covid giảm ở Mỹ và tồn cầu(1) • Cúm mùa tồn cầu: – tỉ lệ cúm (+) trung bình 3 mùa cúm (2017‐2020)  17% – tỉ lệ cúm (+) trong năm 2021  (bối cảnh đại dịch COVID‐19)  < 0.2% 1. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6937a6.htm Trình bày Hội nghị Lão khoa Tp. HCM, ngày 17/04/2022, Tp. Đà Lạt, Lâm Đồng • Có sự gia tăng lưu hành SARS‐CoV‐2 và Cúm mùa tháng 11‐12/2021 với sự gia  tăng đáng kể hoạt động của SARS‐CoV‐2 ở nhiều quốc gia.  • Sự gia tăng SARS‐CoV‐2 có thể liên quan đến việc nới lỏng các can thiệp, do các kỳ  nghỉ lễ, do giảm hiệu quả bảo vệ của vắc‐xin COVID‐19 chống lại biến thể  Omicron mới • Dường như có sự đồng lưu hành của cúm mùa và SARS‐CoV‐2 ở nhiều quốc gia  trong mùa đơng 2021/22.  • Mặc dù có diễn biến cúm mùa, hiện tại mức nhiễm cúm tương đối thấp ở nhiều  quốc gia.  • Nhìn chung, có vẻ như Cúm mùa sẽ tiếp tục lưu hành, thường là đồng lưu hành  với SARS‐CoV‐2, nhưng hiện rất khó dự đốn cường độ của nó trong thời gian tới Trình bày Hội nghị Lão khoa Tp. HCM, ngày 17/04/2022, Tp. Đà Lạt, Lâm Đồng CÁC KHUYẾN CÁO VỀ  PHỊNG CHỐNG CÚM MÙA Trình bày Hội nghị Lão khoa Tp. HCM, ngày 17/04/2022, Tp. Đà Lạt, Lâm Đồng Luận Điểm của Tổ chức y tế thế giới (WHO) Vắc‐xin là nhiều biện pháp phòng chống cúm nhằm:  Giảm hội nhiễm lúc hai loại virus  cúm người & cúm gia cầm.   Giảm hội tái cấu trúc gien (reassortment) ==> Giảm\ làm hội xuất chủng virus mới có tiềm gây đại dịch Ở tầm mức cá nhân: vaccine cúm mùa giúp ngăn ngừa nhiễm cúm và mắc  các biến chứng nặng của cúm http://www.who.int/influenza/vaccines/en/ Trình bày Hội nghị Lão khoa Tp. HCM, ngày 17/04/2022, Tp. Đà Lạt, Lâm Đồng Các khuyến cáo tiêm phịng cúm của TCYTTG WHO khuyến cáo1 Người có nguy cao bị biến chứng do cúm:  Phụ nữ có thai (ưu tiên cao nhất)  Trẻ từ 6 tháng – 59 tháng  Người cao tuổi (theo định nghĩa quốc gia)  Người có bệnh mạn tính (tim, gan, thận, phổi), chuyển hóa (tiểu đường, béo phì), suy giảm miễn dịch (HIV), người khuyêt tật Người có nguy cao tiếp xúc và/hoặc khả lây truyền bệnh:  Nhân viên chăm sóc y tế 1. WHO. Weekly epidemiological record No. 47, 2012, 87(47):461 (http://www.who.int/wer/2012/wer8747.pdf.) Trình bày Hội nghị Lão khoa Tp. HCM, ngày 17/04/2022, Tp. Đà Lạt, Lâm Đồng 20 Khuyến cáo Việt Nam Quyết định 2078/QĐ‐BYT ngày 23/6/2011:  Nên tiêm phòng vắc xin cúm năm  Các nhóm nguy lây nhiễm cúm nên tiêm phòng là:  Nhân viên y tế  Trẻ từ 6 tháng đến 8 tuổi;  Người có bệnh mạn tính (bệnh phổi mạn tính, bệnh tim bẩm sinh, suy tim, tiểu đường, suy giảm miễn dịch …)  Người trên 65 tuổi 21 Lạt, Lâm Đồng Trình bày Hội nghị Lão khoa Tp. HCM, ngày 17/04/2022, Tp. Đà Thời điểm tiêm phòng vắc-xin Cúm mùa khu vực châu Á – TBD 2016 Cowling BJ. Vaccine 35;2017: 856 Trình bày Hội nghị Lão khoa Tp. HCM, ngày 17/04/2022, Tp. Đà Lạt, Lâm Đồng Kết luận  Cúm mùa nhiễm khuẩn hô hấp thường gặp, để lại gánh nặng lớn y tế kinh tế.  Ở Việt Nam, cúm mùa xảy ra quanh năm  Bất kì ai ở bất kì độ tuổi mắc Cúm mùa. Cúm mùa gây ra  gánh nặng bệnh tật nguy hiểm cho đối tượng có nguy cao, trong có người cao tuổi.   Trong đại dịch Covid, Cúm mùa giảm mức hoạt động cịn có nguy bùng phát sau đợt dịch Covid do có giảm mức miễn dịch cộng đồng với Cúm  Đã có nhiều báo cáo đồng mắc Cúm ‐ Covid với bệnh cảnh lâm sàng nặng  Cách phòng chống Cúm mùa đơn giản hiệu tiêm phòng vắc‐xin. Đặc biệt nên ưu tiên tiêm vắc‐xin ngừa Cúm đối tượng nguy cao 23 Lạt, Lâm Đồng Trình bày Hội nghị Lão khoa Tp. HCM, ngày 17/04/2022, Tp. Đà TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! Trình bày Hội nghị Lão khoa Tp. HCM, ngày 17/04/2022, Tp. Đà Lạt, Lâm Đồng ... nguy cao Không kèm nguy cao 1200 1000 80 0 600 400 5-9 tuổi 5% 45- 64 tuổi 9% 2000 180 0 1600 1400 200 0‐11 tháng 3–4 năm 5–14 năm 80 ... Lão khoa Tp. HCM, ngày 17 /04/ 2022,  Tp. Đà Thời điểm tiêm phòng vắc-xin Cúm mùa khu vực châu Á – TBD 2016 Cowling BJ. Vaccine 35;2017:? ?85 6 Trình bày Hội nghị Lão khoa Tp. HCM, ngày 17 /04/ 2022,  Tp. Đà Lạt, Lâm... influenza‐attributed mortality,1994–2000, Canada Dena L. Schanzer et al. Vaccine 26 (20 08)  4697‐4 703 Trình bày Hội nghị Lão khoa Tp. HCM, ngày 17 /04/ 2022,  Tp. Đà Lạt, Lâm Đồng Tỉ lệ mắc mới Cúm mùa www.thelancet.com/respiratory