Bài viết trình bày khảo sát vai trò của Hemoglobin hồng cầu lưới (RET-He) trong chẩn đoán tình trạng thiếu sắt ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 131 bệnh nhân bệnh thận mạn tính giai đoạn 3-5 (chưa điều trị thay thế thận) tại khoa Thận - Lọc máu, Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 10/2019 đến tháng 10/2020.
KỶ YẾU CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU VAI TRÒ CỦA CHỈ SỐ HEMOGLOBIN HỒNG CẦU LƯỚI TRONG CHẨN ĐOÁN THIẾU SẮT Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN TÍNH Nguyễn Trung Kiên1, Tạ Việt Hưng1, Lê Việt Thắng1 TÓM TẮT SUMMARY Mục tiêu: Khảo sát vai trò Hemoglobin hồng cầu lưới (RET-He) chẩn đốn tình trạng thiếu sắt bệnh nhân bệnh thận mạn tính Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 131 bệnh nhân bệnh thận mạn tính giai đoạn 3-5 (chưa điều trị thay thận) khoa Thận - Lọc máu, Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 10/2019 đến tháng 10/2020 Kết quả: Tỉ lệ thiếu sắt nghiên cứu 42% Giá trị trung bình RET-He 30,2 pg Giá trị trung bình RET-He MCHC nhóm bệnh nhân thiếu sắt thấp có ý nghĩa thống kê so với nhóm khơng thiếu sắt (p < 0,005) Dựa vào phân tích đường cong ROC, RET-He có giá trị chẩn đoán thiếu sắt bệnh nhân bệnh thận mạn tính (AUC=0,762; p < 0,001; giá trị cut-off: 28,15 pg; Độ nhạy: 45,5%; Độ đặc hiệu: 100%) Sắt huyết thanh, RET-He, albumin huyết MCV yếu tố nguy độc lập tiên đốn tình trạng thiếu sắt bệnh nhân bệnh thận mạn tính dựa mơ hình hồi quy logistic đa biến Kết luận: RET-He có giá trị chẩn đốn tình trạng thiếu sắt bệnh nhân bệnh thận mạn tính Từ khóa: Thiếu máu, BTMT, RET-He, thiếu sắt Objectives: Evaluation the diagnostic value of RET-He for iron deficiency in chronic kidney disease patients Subjects and methods: A cross-sectional study was conducted on 131 adult stage 3- CKD patients (untreated with renal replacement therapy) at Nephrology and Hemodialysis Department, Military Hospital 103 from October 2019 to Octorber 2020 Results: The prevalence of iron deficiency in our study was about 42% The mean value of RET-He was 30.2 pg The mean value of RET-He and MCHC in iron deficiency patients were significantly lower than in patients without iron deficiency Based on ROC curve analysis, RET-He had a diagnostic value for iron deficiency (AUC = 0.762; p 100 ng/mL gọi thiếu sắt chức năng, mức ferritin huyết < 100 ng/mL gọi thiếu sắt tuyệt đối, theo hướng dẫn bệnh thiếu máu NKF-KDOQI năm 2007.[5] 2.3 Xử lý số liệu: Số liệu xử lý phần mềm SPSS phiên 22.0 IBM III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Biểu đồ Tỉ lệ bệnh nhân thiếu sắt (n=131) Nhận xét: Có tới 42% số bệnh nhân bệnh thận mạn tính có tình trạng thiếu sắt Bảng So sánh số số dòng hồng cầu theo tình trạng thiếu sắt (n=131) Chỉ số Thiếu sắt (n=55) Không thiếu sắt (n=76) p HC (T/L) 3,38 ± 0,91 3,47 ± 0,91 > 0,05 Hb (g/L) 94.44 ± 25.66 97.15 ± 27.12 > 0,05 HCT (L/L) 0,29 ± 0,07 0,29 ± 0,07 > 0,05 MCV (fL) 84.75 ± 8.21 85.26 ± 7.91 > 0,05 MCH (pg) 27.67 ± 2.58 28.12 ± 3.58 > 0,05 MCHC (g/L) 316.89 ± 16.84 329.44 ± 24.35 < 0.005 0.071 0.073 RET# (T/l) > 0,05 (0.058 – 0.087) (0.065 – 0.084) RET% (%) 2.01 ± 0.81 1.99 ± 0.51 > 0,05 RET-He (pg) 27.99 ± 4.18 31.8 ± 2.2 < 0.001 Nhận xét: Giá trị trung bình RET-He MCHC nhóm bệnh nhân thiếu sắt thấp có ý nghĩa thống kê so với nhóm khơng thiếu sắt (p < 0,005) 546 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 Bảng Tương quan RET-He với số số đánh giá tình trạng sắt (n=131) RET-He (pg) Chỉ số Phương trình tương quan r p Sắt HT (µmol/L) 0,513 < 0,001 Sắt HT = 0,88*RET-He - 14,98 Ferritin (ng/mL) 0,399 < 0,001 Ferritin = 20,67*RET-He - 267,33 TIBC (µmol/L) -0,182 < 0,05 TIBC = 85,49 – 0,96*RET-He TSAT (%) 0,589 < 0,001 TSAT = 2,08*RET-He - 40,86 Nhận xét: Có mối tương quan thuận mức độ chặt RET-He với sắt HT TSAT (hệ số tương quan r 0,512 0,589; p