2 ĐỀ TÀI VACCINE BỆNH DẠI MỤC LỤC I TỔNG QUAN 5 1 Lịch sử bệnh dại 5 2 Lịch sử vaccine dại 5 II BỆNH DẠI 6 1 Khái niệm 6 2 Phân loại 6 3 Nguồn bệnh 7 4 Dấu hiệu và triệu chứng 7 4 1 Ở người 7 4 2 Ở ch.
ĐỀ TÀI VACCINE BỆNH DẠI MỤC LỤC I TỔNG QUAN Lịch sử bệnh dại: Lịch sử vaccine dại: .5 II BỆNH DẠI Khái niệm Phân loại Nguồn bệnh Dấu hiệu triệu chứng 4.1 Ở người 4.2 Ở chó 4.2.1 Thể điên 4.2.2 Thể bại liệt III VIRUS BỆNH DẠI Cấu trúc đặc điểm virus dại .8 Phân loại virus dại Con đường lây nhiễm 10 Quá trình xâm nhập .10 Đặc điểm kháng nguyên 11 IV Vaccine bệnh dại 12 Tác nhân sinh kháng thể 12 1.1 Đáp ứng miễn dịch dịch thể: 12 1.2 Đáp ứng miễn dịch tế bào: .13 Đặc điểm kháng thể .13 Phản ứng với tác nhân lý hóa: .13 Phân loại 14 Cơ chế phòng bệnh bệnh dại vaccin 14 Phòng ngừa bệnh 14 6.1 Trước tiếp xúc với bệnh dại .14 6.2 Sau tiếp xúc .15 V KẾT LUẬN: 16 VI TÀI LIỆU THAM KHẢO: 16 ĐẶT VẤN ĐỀ: Hiện nay, nước có 7,7 triệu chó ni 3,8 triệu hộ ni chó Tuy nhiên, sơ chó được tiêm phịng vắc-xin dại chỉ đạt 2,9 triệu con, chiếm tỷ lệ 41% tổng đàn Tình trạng chó thả rơng cịn diễn phở biến nhiều địa phương Các chuyên gia Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương cảnh báo, qua theo dõi bệnh dại nhiều năm, điểm đáng lưu ý 15 - 20% ca bệnh tử vong nạn nhân tự ý điều trị thuôc nam, chỉ đến phát bệnh đưa đến sở y tế nên khơng thể cứu chữa Vì thế, người dân khơng được chủ quan bị chó, mèo cắn có vết xước, rách da chơi đùa, tiếp xúc với loài động vật Tại Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương, năm, bệnh viện ghi nhận khoảng 10 ca bị chó dại cắn, khơng tiêm dự phịng vaccine mà lại tìm thầy lang để điều trị được tư vấn bị dại Những ca bệnh đến bệnh viện lên dại khơng thể cứu chữa NDĐT - Ơng Đặng Quang Tấn, Phó Cục trưởng Cục Y tế dự phòng (Bộ Y tế) cho biết, bệnh dại Việt Nam có chiều hướng tăng cao trở lại, với sơ ca tử vong năm sau cao năm trước Nếu năm 2016 nước có 91 ca tử vong bệnh dại (tăng 17% so với năm 2015 tăng 38% so với năm 2014) riêng chín tháng năm 2017 có 57 ca tử vong bệnh dại (năm 2017) Mặt khác, dù chó được tiêm vaccine, cắn người khẳng định vơ hại người bị chó cắn phải tiêm vaccine Vì thế, vaccine dại cho người được quan tâm phát triển sử dụng châu Á Xuất phát lý nên chúng tơi định tìm hiểu vaccine phịng ngừa bệnh dại 5 I TỔNG QUAN Lịch sử bệnh dại: Từ hàng nghìn năm TCN, người thầy thc cổ phương đông viết bệnh tương tự bệnh dại – bệnh sợ nước, sợ gió (Hydrophobia) mà người chó mắc phải Bệnh dại được người da đỏ, người Slavơ, người Ả Rập người Do Thái cổ biết tới y văn Bệnh dại gây khoảng 17.400 người chết toàn giới năm 2015 Hơn 95% sơ người chết bệnh dại xảy Châu Phi Châu Á Khoảng 40% trường hợp tử vong xảy trẻ em 15 t̉i Bệnh dại có 150 qc gia có mặt tất châu lục, trừ Nam Cực Nhiều tỷ người sông khu vực giới có bệnh dại Một sô quôc gia, bao gồm Úc Nhật Bản, phần lớn Tây Âu, khơng có bệnh dại chó Nhiều hịn đảo Thái Bình Dương hồn tồn khơng có bệnh dại Bệnh được xếp vào loại bệnh nhiệt đới bị lãng quên Lịch sử vaccine dại: Vaccine bệnh dại loại vaccine sử dụng để ngăn ngừa bệnh dại Có sơ loại vaccine có sẵn an tồn hiệu Vaccine được sử dụng để ngăn ngừa bệnh dại trước khoảng thời gian sau tiếp xúc với virus dại từ chó dơi cắn Khả miễn dịch phát triển lâu dài sau được tiêm chủng đầy đủ Vaccine được tiêm qua da Sau tiêm chủng tiếp xúc thường được sử dụng với immunoglobulin bệnh dại Những người có nguy phơi nhiễm cao được khuyến cáo nên chủng ngừa trước Vaccine có hiệu người động vật khác Chủng ngừa cho chó hiệu việc ngăn ngừa lây lan bệnh dại sang người Vaccine bệnh dại sử dụng an tồn lứa tuổi Khoảng 35 đến 45 phần trăm sô người sau thời gian ngắn có đỏ đau chỗ tiêm Khoảng đến 15 phần trăm bị sôt,đau đầu buồn nôn Không chông chỉ định trường hợp sau phơi nhiễm bệnh dại Hầu hết vaccine không chứa thimerosal Vaccine chế từ mô thần kinh được sử dụng sô nước, chủ yếu châu Á châu Mỹ Latin, hiệu có tác dụng phụ lớn Do đó, việc sử dụng loại vaccine khơng được Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị Vaccine bệnh dại được giới thiệu vào năm 1885, phiên cải tiến vào năm 1908 Hàng triệu người toàn cầu được chủng ngừa ước tính cứu 250.000 người năm Nó nằm Danh sách loại thc thiết yếu Tổ chức Y tế Thế giới, loại thc hiệu an tồn cần thiết hệ thơng y tế Chi phí thị trường nước phát triển từ 44 đến 78 USD cho đợt điều trị tính đến năm 2014 Tại Hoa Kỳ, vaccine dại trị giá 750 USD II BỆNH DẠI Khái niệm Bệnh dại bệnh virus dại (rabies virus) gây nên Bệnh dại gặp tất động vật có vú Đây bệnh truyền nhiễm virus cấp tính hệ thần kinh trung ương dẫn đến tử vong chắc chắn Bệnh dại lyssavirus gây ra, bao gồm virus dại virus lyssa dơi Úc Bệnh lây truyền chủ yếu chất tiết bị nhiễm, thường vết cắn, vết liếm động vật mắc bệnh dại khác, kể người Nước dãi động vật bị dại truyền bệnh dại tiếp xúc với mắt, miệng mũi Chó động vật bị dại phổ biến Hơn 99% trường hợp mắc bệnh dại quôc gia bị chó dại cắn Ở châu Mỹ, dơi cắn nguồn lây nhiễm bệnh dại phổ biến người 5% trường hợp chó Lồi gặm nhấm bị nhiễm bệnh dại Bệnh chỉ được chẩn đốn sau bắt đầu có triệu chứng Phân loại Có dạng dịch bệnh dại: • Bệnh dại từ động vật ni chó mèo: giới có khoảng 35.000 - 50.000 ca • bệnh dại người, chủ yếu nước phát triển, phần lớn chó dại cắn Bệnh dại tự nhiên: Là bệnh động vật hoang dại truyền Các nước Âu Mỹ có chương trình kiểm sốt bệnh dại động vật ni hiệu nên gặp bệnh dại chó cắn 7 Nguồn bệnh Bệnh dại bệnh viêm não tủy cấp tính vi rút, lây truyền từ động vật sang người chủ yếu qua vết cắn động vật mắc bệnh Bệnh thường lưu hành nước thuộc khu vực châu Á châu Phi Tại Việt Nam, bệnh dại lưu hành nhiều địa phương với nguồn truyền bệnh chó Bệnh lây truyền chủ yếu qua vết cắn vết cào, liếm động vật bị dại lên da bị tổn thương Dấu hiệu triệu chứng 5.1 Ở người Khoảng thời gian từ nhiễm trùng triệu chứng (thời gian ủ bệnh) thường đến tháng người Khoảng thời gian ngắn khoảng ngày dài năm, tùy thuộc vào vị trí mức độ nghiêm trọng vết thương lượng vaccine đưa vào Các triệu chứng ban đầu bệnh dại thường không đặc hiệu sôt nhức đầu Khi bệnh dại tiến triển gây viêm não màng não, triệu chứng bao gồm tê liệt nhẹ phần, lo lắng, ngủ, lú lẫn, kích động, hành vi bất thường, hoang tưởng, kinh hoàng ảo giác Người bệnh sợ nước Các triệu chứng ci tiến triển thành mê sảng hôn mê Tử vong thường xảy từ đến 10 ngày sau có triệu chứng Khả sơng sót người bệnh khơng có triệu chứng xuất hiện, được chăm sóc đặc biệt 5.2 Ở chó 5.2.1 Thể điên Sau thời gian ủ bệnh chó lên điên dội: mắt đỏ ngầu, chảy dãi bọt xà quanh mép, không cảm giác, lao vào người kể chủ vật khác để cắn xé Thời kỳ chó bỏ ăn nhai nt tất vật mà gặp đường Chó sủa có tiếng khàn khàn rú lên hồi ghê rợn khác hẳn với trạng thái bình thường Vài ngày sau chó bỏ nhà rúc vào bờ bụi, xó tơi chết trạng thái gầy rạc, kiệt sức, bại liệt vơí vết thương rớm máu thân thể tự cắn xé Bệnh tiến triển vịng 25 ngày chó suy kiệt chết 8 5.2.2 Thể bại liệt Đầu tiên chó thể trạng thái bất thường: ngơ ngác, bồn chồn, lại, ăn bỏ ăn Sau chó lặng lẽ chui vào xó tơi nằm im, gọi thể dại im lặng thể dại câm, khác hẳn với thể điên cuồng Vài ngày sau, chó bị liệt chân, liệt hàm, há mồm được nước dãi chảy quanh mép bọt xà phịng Sau phát bệnh từ -5 ngày, chó chết trạng thái bại liệt hoàn toàn Thể nguy hiểm người ta khơng nghĩ đến bệnh dại ngày đầu chó cắn chủ nhà đến chăm sóc Thể bại liệt chiếm 20 - 30% sơ chó bị bệnh dại III VIRUS BỆNH DẠI Cấu trúc đặc điểm virus dại Virus Rhabdo tiểu thể hình viên đạn, kích thước lớn khoảng 75 x 180 nm Virus có màng lipoprotein bọc ngồi, bề mặt có gai dài 10 nm, nhô tạo bề mặt lồi lõm đặn Các peplomer (gai) gồm trimer glycoprotein virus Bên màng bọc ribonuleocapsid Bộ gen sợi đơn RNA thẳng khơng phân đoạn cực tính âm, trọng lượng phân tử 4,6 triệu, 12kb Các virion chứa RNA polymerase phụ thuộc RNA Thành phần cấu tạo hóa học virus gồm có 4% RNA, 67% protein, 26% lipit 3% carbohydrate ARN sợi âm có hình dáng lượn sóng, bao quanh có lớp capsid lớp envelop chứa protein Chiều dài hạt vừa dao động khoảng 140-300 nm, đường kính khoảng 70 nm 9 Phân loại virus dại Họ Rhabdoviridae gồm 200 loại virus phân bô rộng rãi thiên nhiên, nhiễm cho động vật có xương sơng động vật không xương sông thực vật Nhiều côn trùng bị nhiễm rhabo khơng có virus dại Họ Rhabdoviridae gây nhiễm cho động vật có vú, kể người được chia làm giơng: giơng Vesiculovirus gây viêm miệng có mụn nước giông Lyssavirus với khoảng 80 virus khác Dựa vào tính chất sinh học, virus dại được chia thành hai loại: • Virus dại "đường phơ" hay gọi virus dại hoang dại: dòng virus được phân lập trực tiếp từ vật bị nhiễm Các dòng virus cho thời kỳ ủ bệnh dài • thay đởi (21-60 ngày lồi chó), tạo thể vùi bào tương, khả gây bệnh cao Virus dại định: Là dịng virus được cấy truyền liên tiếp não thỏ; qua 50 lần cấy truyền Virus cô định (virus đột biến) nhân lên nhanh thời kỳ ủ bệnh ngắn chỉ khoảng 4-6 ngày, gây bệnh cảnh dại bại liệt cho động vật khả gây bệnh cho người, được xử lý để sản xuất vaccine phòng bệnh 10 Con đường lây nhiễm Virus dại chủ yếu lây truyền qua vết cắn, vết liếm vào vết thương người sô động vật khác động vật mắc bệnh dại Trong sô trường hợp, bệnh lây truyền qua đường hô hấp ghép giác mạc Nhiễm bệnh dại từ người qua người gặp Chỉ ghi nhận được trường hợp mắc bệnh dại truyền qua ghép giác mạc: giác mạc người cho bị chết bệnh hệ thần kinh trung ương không rõ nguyên nhân người nhận chết bệnh dại sau 50-80 ngày Về mặt lý thuyết, bệnh dại khởi đầu từ nước bọt bệnh nhân sang người tiếp xúc, thực tế chưa ghi nhận được cách truyền bệnh Quá trình xâm nhập Glycoprotein với cấu trúc "gai" bề mặt đóng vai trị quan trọng trình tiếp cận tương tác với tế bào chủ Sau gắn được với bề mặt tế bào, virus xâm nhập nhờ "bọng" được hình thành từ lớp màng tế bào chủ bao bọc lấy virus để đưa virus vào tế bào chất (pinocytosis) Lớp màng bao virus hợp với màng bào quan dẫn đến q trình giải phóng lõi virus nguyên sinh chất tế bào (quá trình cởi áo virus) Sau được giải phóng, RNA virus bắt đầu q trình tởng hợp mRNA (bước khởi đầu cho trình nhân lên tế bào chủ) Polymerase virus tiến hành mã phần leader sequence mRNA loại protein Quá trình giải mã để tổng hợp protein virus được tiến hành ribosome tế bào trình lắp ráp, phức hợp N-P-L gói lấy RNA virus hình chủ (các glycoproteiin được hoàn thiện ty thể mạng lưới golgi nội bào) Tỷ lệ đoạn trình tự lãnh đạo (leader strand) protein N "công tắc" điều khiển q trình nhân lên virus Khi "cơng tắc" được bật, gene virus bắt đầu được mã (bước khởi đầu tạo toàn gene, "stop-codon" "nonstopcodon" được bỏ qua) Polymerase virus tác động từ ví trí đơn đầu 3' bắt đầu cho trình tổng hợp mạch dương Các mạch dương trở thành khuôn cho q trình tởng hợp tồn bộ gene Trong thành "lõi" virus protein M (matrix protein) hình thành lớp bao xung quanh lõi Tiếp theo, Cấu trúc M-RNP kết hợp với glycoprotein tạo virion hoàn chỉnh Các virion 11 thoát khỏi màng tế bào chủ (đặc biệt khả thoát khỏi màng tế bào thần kinh thuộc hệ thần kinh trung ương (central nervous system; CNS) Trong tuyến nước bọt (salivary glands), virion thoát khỏi màng tế bào vào túi tuyến (acinar lumen) Virus nhân lên bào tương, virion nẩy chồi từ màng bào tương tế bào ký sinh chủ Virus dại công vào thụ thể acethylcholin bề mặt tế bào qua gai glycoprotein Polymerase RNA virion chép gen sợi đơn RNA thành loại RNA thông tin (mRNA) Bộ gen RNA nằm ribonucleoprotein (RNP), được protein N bao quanh chứa gen chép Các mRNA mã hóa cho protein virion: nucleocapsit (N), protein polymerase (L,P), chất đệm (M) glycoprotein (G) RNP gen làm khuôn mẫu cho RNA sợi dương bổ sung, tạo RNA cháu có cực tính âm Các protein virus đóng vai trị polymerase cho virus nhân lên vào chép Sự dịch mã cần thiết cho virus nhân lên, đặc biệt cho protein N P, RNA được nhân lên kết hợp với transcriptase nucleprotein virus để tạo lõi RNP bào tương Các hạt virus có được màng bao bọc lúc nẩy chồi qua màng bào tương Protein đệm virus tạo lớp mặt tạo gai virus Đặc điểm kháng nguyên Virus dại có kiểu kháng nguyên Tuy nhiên, dòng virus phân lập từ loài khác vùng địa lý khác có epitop nucleoprotein glycoprotein khác Dùng kháng thể đơn dòng trình tự nucleotid đặc hiệu để xác định epitop khác Ở Mỹ, tìm thấy biến thể kháng nguyên động vật sông cạn biến thể khác loài dơi Dùng kháng thể đơn dịng kháng glycoprotein virus để chọn đột biến khơng độc virus dại Vị trí amino acid 333 glycoprotein mang tính độc đóng vai trị quan trọng sinh bệnh học bệnh dại gây hòa màng tế bào nhiễm virus Các gai virus chứa glycoprotein, tạo kháng thể trung hòa động vật Kháng huyết kháng nucleocapsit giúp chẩn đoán bệnh dại phản ứng miễn dịch huỳnh quang 12 IV Vaccine bệnh dại: thuộc loại vaccine bất hoạt (là vi sinh vật độc hại bị giết hóa chất nhiệt) Tác nhân sinh kháng thể Mặc dù tất protein virus dại có tính kháng ngun, chỉ có protein G kháng nguyên đặc hiệu dại nơi tiếp xúc với tế bào chủ kích thích thể Ngồi kháng ngun G, cịn có protein N nằm phần lõi virus quan trọng ngun nhân: • Nó có khả kích thích tế bào T hỗ trợ đáp ứng miễn dịch qua trung gian tế • bào tiêm vaccine dại Nó bị biến đởi so với kháng nguyên khác Điều chỉ protein N kháng nguyên tôt để làm tăng bảo vệ vaccine đôi với virus dại họ hàng Khi bị nhiễm virus dại sử dụng vaccine, kháng nguyên kích thích thể sinh đáp ứng miễn dịch đặc hiệu bao gồm đáp ứng miễn dịch dịch thể miễn dịch tế bào 9.1 Đáp ứng miễn dịch dịch thể: Liên quan chủ yếu đến kháng thể trung hồ virus thơng qua chế bảo vệ phản ứng trung hoà virus ngoại bào, phản ứng kết hợp bổ thể qua trung gian tế bào bị nhiễm virus gây độc tế bào phụ thuộc kháng thể Kháng thể trung hoà virus gồm lớp IgG IgM Chúng có khả gián tiếp loại bỏ hoàn toàn virus dại khỏi hệ thần kinh trung ương mà không cần tới trợ giúp hiệu ứng miễn dịch khác 9.2 Đáp ứng miễn dịch tế bào: Miễn dịch qua trung gian tế bào chưa được nghiên cứu đầy đủ người, người ta nhận biết được đáp ứng miễn dịch qua trung gian tế bào có liên quan tới tế bào T trợ giúp tế bào T – gây độc, đáp ứng miễn dịch có vai trị quan trọng chế chơng lại virus dại 13 10 Đặc điểm kháng thể Kháng thể đặc hiệu với virus dại xuất trễ huyết bệnh nhân Kháng thể trung hòa máu xuất sau tiêm vaccine phòng dại vào thể 10 ngày tồn khoảng tháng Kháng thể trung hịa khơng có máu mà có tế bào, điều giải thích chế tác dụng vaccine phịng dại đơi với người bị chó dại cắn Vì khơng có người sơng sót sau dại nên khơng có nghiên cứu miễn dịch bị chó dại cắn lần thứ Globudin miễn dịch kháng dại người: Là gamma globulin có tính miễn dịch cao, điều chế từ huyết tương người với ethanol lạnh Globulin gây phản ứng phụ huyết ngựa kháng dại Huyết ngựa kháng dại: Là huyết được đặc từ ngựa có đáp ứng miễn dịch tôt với virus dại Đến huyết ngựa kháng dại được dùng nơi khơng có glubulin miễn dịch kháng dại người 11 Phản ứng với tác nhân lý hóa: Virus dại bền vững, nhạy cảm với yếu tô ngoại cảnh: bị tiêu diệt nhanh chóng tia cực tím ánh sáng mặt trời, xà phòng đặc 20%, sức nóng (50 oC /1h), dung mơi lipid, trypsin, chất tẩy, chất oxy hóa pH cao thấp Virus dại sông được hàng tuần lưu trữ 4oC, bất hoạt CO2 Trong mô não, virus dại tồn vài tháng 40oC hàng năm 7oC 12 Phân loại Vaccine dại tế bào lưỡng bội người tiêm (HDVC) bắp tiêm da để phòng bệnh dại trước nhiễm Phòng bệnh sau nhiễm thường được khuyến cáo chỉ nên dùng theo đường tiêm bắp đôi với HDVC Vaccine dại hấp thụ (RVA) chỉ được tiêm bắp chưa xác định được tính an tồn hiệu RVA khơng được tiêm da 14 13 Cơ chế phòng bệnh bệnh dại vaccin Vaccine chế phẩm có chứa kháng ngun (có thể virus vi khuẩn sơng, giảm độc lực, hay bị bất hoạt, giết chết) dùng để kích thích thể tạo miễn dịch, đặc hiệu chủ động, nhằm chông lại tác nhân gây bệnh Vaccine kích thích thể tạo nên miễn dịch giơng nhiễm trùng tự nhiên Nhưng vaccine có chứa tác nhân gây bệnh được làm yếu bị bất hoạt, nên khơng thể gây bệnh Khi vaccine được đưa vào thể, thể nhận diện “vật lạ”, kích thích hệ thơng miễn dịch sản sinh kháng thể trung hòa tác nhân gây bệnh, giơng nhiễm trùng tự nhiên Q trình tạo kháng thể thường khoảng vài tuần Có thể gây nên sô triệu chứng nhẹ sôt Nhưng biểu bình thường được coi dấu hiệu đáp ứng miễn dịch thể Sau q trình nhiễm trùng giơng q trình nhiễm trùng tự nhiên kết thúc, thể tạo tế bào lympho có trí nhớ miễn dịch, sẵn sàng đáp ứng nhanh gặp lại tác nhân gây bệnh lần sau, giúp cho thể chủ động sẵn sàng chông lại tác nhân gây bệnh bị phơi nhiễm Virus dại nhân lên gần nơi bị nhiễm có đủ nồng độ nhiễm vào hệ thần kinh trung ương Kháng thể thụ động có tác dụng trung hịa bớt virus, làm giảm nồng độ virus Vaccin phịng ngừa có tác dụng bảo vệ sau 2-8 tuần 14 Phòng ngừa bệnh 14.1 Trước tiếp xúc với bệnh dại Để phòng bệnh dại cần : thực đăng ký, cấp giấy phép cho vật ni (chó, mèo,…) tiêm đầy đủ vaxcin dại cho vật ni Những người có nguy nhiễm virus dại cao như: nhân viên thú y, kiểm lâm, làm việc phịng thí nghiệm có virus,… nên tiêm phong vacxin dại tế bào có hiệu lực bảo vệ cao tiêm nhắc lại theo chỉ định nhân viên y tế Tránh cho trẻ nhỏ chơi với chó mèo, chó mèo lạc Dạy trẻ tránh xa động vật hoang dã mèo, dơi, chó, khỉ, cáo,… Nhà có vật ni cần chủ động tiêm phịng, khơng cho chúng chạy rong bên ngồi dễ lây lan mầm bệnh Tiêm phịng dại cho 100% chó, mèo ni 15 Diệt hết chó chạy rơng, chó vơ chủ Tại nơi có chó, mèo dại phải diệt hết đàn chó, mèo tiếp xúc với vật bị dại Nghiêm cấm bán chó, mèo nơi có dịch dại sang nơi khác để hạn chế lây lan dịch Người bị chó, mèo dại, nghi dại cắn tiếp xúc phải tiêm phịng dại sớm tơt Bất bị nhiễm virus dại cần tiêm vacxin huyết kháng dại để điều trị dự phòng 14.2 Sau tiếpBảng xúc 1: Những cách xử lý tiếp xúc với động vật nghi dại Việc xử lí sau nhiễm cần bắt đầu việc rửa vết thương xà phòng nước Đơi với vaccine Verorab: • Đơi với người cách không được tiêm vaccine cần tiêm globulin miễn dịch kháng dại (RIG) với liều 20 đơn vị/kg thể trọng tiêm nửa vào chỗ bị cắn phần lại tiêm bắp, đồng thời tiêm liều vaccine dại liều 1ml với Imovax • 0,5ml với Verorab, tiêm bắp, ngày lần vào ngày 0,3,7,14,28 Với người trước được tiêm phòng vaccine dại, tiêm 1ml Imovax 0,5ml Verorab, tiêm bắp vào ngày 0,3 không tiêm glubulin miễn dịch kháng dại 16 • Tiêm nhắc lại (cho người nguy nghề nghiệp nguy lây nhiễm khác): 1ml Imovax hoăc 0,5ml Verorab tiêm bắp 0,1ml Imovax da 2-5 năm lần dựa vào hiệu kháng thể V KẾT LUẬN: Tất vaccine dùng cho người chứa virus dại bất hoạt Vaccine chế từ 15 ni cấy tế bào có ưu vaccine chế từ mơ thần kinh gây phản ứng phụ Ngồi vaccine phịng bệnh dại, globulin miễn dịch với bệnh dại Huyết ngựa kháng dại được sử dụng để phòng ngừa cho người bị chó, mèo cắn lên dại Vaccine phịng dại gây sơ phản ứng nhẹ chỗ tiêm ngứa, tấy đỏ vài ngày sau hết Những người có địa dị ứng, bệnh mãn tính hay nghiện rượu bị sơt nhẹ, nhức đầu, buồn nơn, chóng mặt (thường xảy sau mũi tiêm thứ trở đi) Tuy nhiên, tỷ lệ người có phản ứng phụ nói thấp, khoảng 1-2 phần vạn Khi có triệu chứng nêu trên, bệnh nhân phải báo cho bác sĩ phịng tiêm để có biện pháp xử lý kịp thời 17 VI TÀI LIỆU THAM KHẢO: https://vi.wikipedia.org/wiki/V%E1%BA%AFc-xin_b%E1%BB%87nh_d%E1%BA %A1i https://ykhoaphuocan.vn/epas/duoc-thu/cac-chuyen-luan-rieng/Vaccin-dai?fbclid=IwAR20nhSBaC6cA27Xye4OlIju8BsSKtuEbFGVa77EuCV8LCThN0q_3WQyv8 https://vi.m.wikipedia.org/wiki/B%E1%BB%87nh_d%E1%BA%A1i#C%C6%A1_ch%E1%BA %BF_ph%C3%B2ng_b%E1%BB%87nh_b%E1%BB%87nh_d%E1%BA%A1i_b%E1%BA %B1ng_v%E1%BA%AFc_xin