HOÀN THIỆN CÔNG TÁC KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN MẮT – THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG Chuyên ngành: Kế toán Mã số: 60.34.30 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN TRỊ KINH DOANH

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG HỒ THỊ NHƯ MINH HỒN THIỆN CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN MẮT – THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG Chuyên ngành: Kế tốn Mã số: 60.34.30 TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN TRỊ KINH DOANH Đà Nẵng - Năm 2014 Cơng trình hồn thành ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG Người hướng dẫn khoa học: PGS TS TRẦN ĐÌNH KHƠI NGUN - Phản biện 1: TS Đồn Thị Ngọc Trai - Phản biện 2: TS Phạm Tiến Hưng Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Quản trị kinh doanh họp Đại Học Đà Nẵng vào ngày 26 tháng 03 năm 2014 Có thể tìm hiểu luận văn tại: - Trung tâm Thông tin Học liệu - Đại Học Đà Nẵng - Thư viện Trường Đại học kinh tế - Đại học Đà Nẵng MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Cùng với đời thay đổi nhiều sách kinh tế xã hội đặc biệt sách có liên quan trực tiếp đến ngành y tế có tác động mạnh mẽ đến chế quản lý tài bệnh viện cơng lập, buộc bệnh viện công lập phải chủ động hoạt động quản lý sử dụng nguồn lực tài chính, đảm bảo mục tiêu hoạt động có hiệu thực chủ trương xã hội hoá việc cung cấp dịch vụ cho xã hội Nằm hệ thống bệnh viện công lập nước, năm qua, Bệnh viện Mắt - Thành phố Đà Nẵng có bước phát triển nhiều thay đổi mơ hình quản lý hoạt động Tuy nhiên, thực tế cho thấy cơng tác kế tốn đơn vị cịn nhiều bất cập chuyển đổi sang chế tài Thơng tin kế tốn mang lại chưa đáp ứng nhu cầu quản lý Vì vậy, đặt yêu cầu cần có giải pháp hồn thiện cơng tác kế toán đơn vị Xuất phát từ lý luận thực tiễn đây, tác giả lựa chọn đề tài “Hồn thiện cơng tác kế tốn Bệnh viện Mắt - Thành phố Đà Nẵng” làm luận văn thạc sỹ Luận văn tìm hiểu thực trạng kế tốn bệnh viện đưa giải pháp có tính khoa học thực tiễn góp phần hồn thiện cơng tác kế tốn bệnh viện nói riêng bệnh viện cơng lập tự chủ tài nói chung nhằm nâng cao hiệu quản lý tài bối cảnh tự chủ hướng tới nâng cao chất lượng y tế nước nhà Mục tiêu nghiên cứu đề tài - Về lý luận: Hệ thống hóa lí luận cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp công lập - Về thực tiễn: Tìm hiểu đánh giá thực trạng cơng tác kế toán Bệnh viện Mắt - Thành phố Đà Nẵng, nhằm tìm mặt cịn tồn tại, từ mạnh dạn đề xuất giải pháp cụ thể, khoa học nhằm hồn thiện cơng tác kế tốn đơn vị Đối tượng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu lí luận thực trạng cơng tác kế tốn Bệnh viện Mắt – Thành phố Đà Nẵng - Phạm vi nghiên cứu: Luận văn tập trung nghiên cứu vấn đề liên quan đến cơng tác kế tốn tài Bệnh viện, số liệu nghiên cứu giai đoạn từ năm 2010 đến năm 2012 Phương pháp nghiên cứu Luận văn sử dụng phương pháp chuyên gia để phân tích, đánh giá thực trạng cơng tác kế tốn Bệnh viện Mắt Để thực đề tài, luận văn sử dụng liệu sơ cấp thứ cấp liên quan đến cơng tác kế tốn Bệnh viện Mắt – Thành phố Đà Nẵng - Đối với liệu sơ cấp: Tác giả tiến hành vấn kế tốn tổng hợp; thu thập số liệu từ Phịng Kế tốn Khoa chun mơn Dựa vào việc thu thập liệu sơ cấp, tác giả rút kết luận thực trạng công tác kế toán Bệnh viện Mắt – Thành phố Đà Nẵng - Đối với liệu thứ cấp: Tác giả tham khảo quy định hạch toán Bệnh viện Bố cục luận văn Ngoài phần mở đầu kết luận, luận văn chia thành chương: - Chương 1: Cơ sở lí luận cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp cơng lập - Chương 2: Thực trạng cơng tác kế tốn Bệnh viện Mắt – Thành phố Đà Nẵng - Chương 3: Một số giải pháp hồn thiện cơng tác kế toán Bệnh viện Mắt – Thành phố Đà Nẵng Tổng quan tài liệu nghiên cứu Đối với lĩnh vực y tế mà đặc biệt hệ thống bệnh viện cơng, vấn đề hồn thiện cơng tác kế tốn chưa nhiều tác giả quan tâm nghiên cứu Một số nghiên cứu liên quan đến lĩnh vực kể đến cơng trình Luận văn thạc sỹ Quản trị kinh doanh với đề tài “Hồn thiện cơng tác kế tốn tài Bệnh viện hữu nghị Việt Nam – CuBa Đồng Hới” tác giả Đoàn Nguyên Hồng (2010) Một nghiên cứu khác kể đến nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Thùy Anh (2011) với đề tài: “Hồn thiện cơng tác kế tốn điều kiện ứng dụng ERP Bệnh viện C Đà Nẵng” Mỗi luận văn nêu, khía cạnh khác nhau, mặt phản ánh lĩnh vực đơn vị cụ thể nghiên cứu Tuy nhiên, số lượng nghiên cứu hạn chế đặc biệt CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC KẾ TỐN TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CƠNG LẬP 1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm phân loại đơn vị nghiệp công lập a Khái niệm đơn vị nghiệp công lập Đơn vị nghiệp công lập (SNCL) đơn vị quan nhà nước có thẩm quyền định thành lập hoạt động lĩnh vực nghiệp Giáo dục - Đào tạo Dạy nghề; nghiệp Y tế, Đảm bảo xã hội; nghiệp Văn hố - Thơng tin (bao gồm đơn vị phát truyền hình địa phương), nghiệp Thể dục- Thể thao, nghiệp kinh tế nghiệp khác b Đặc điểm đơn vị nghiệp công lập Đơn vị SNCL tổ chức hoạt động theo nguyên tắc phục vụ xã hội, không mục đích kiếm lời Hoạt động đơn vị SNCL trang trải từ nguồn kinh phí ngân sách nhà nước cấp cấp cấp từ nguồn kinh phí nhà nước quy định từ khoản thu phí, lệ phí, thu từ hoạt động sản xuất kinh doanh, dịch vụ, từ nguồn viện trợ, tài trợ, biếu, tặng…theo ngun tắc khơng bồi hồn trực tiếp c Phân loại đơn vị nghiệp công lập Căn theo cấp ngân sách, đơn vị SNCL phân loại sau: - Đơn vị dự toán cấp I - Đơn vị dự toán cấp II - Đơn vị dự toán cấp III - Đơn vị cấp đơn vị dự toán cấp III Căn vào lĩnh vực hoạt động, đơn vị SNCL phân loại thành: - Đơn vị nghiệp lĩnh vực giáo dục đào tạo - Đơn vị nghiệp lĩnh vực y tế - Đơn vị nghiệp lĩnh vực văn hóa thơng tin - Đơn vị nghiệp lĩnh vực thể dục thể thao - Đơn vị nghiệp lĩnh vực khoa học công nghệ, môi trường - Đơn vị nghiệp lĩnh vực kinh tế - Đơn vị nghiệp khác Căn vào nguồn thu nghiệp, đơn vị SNCL bao gồm: - Đơn vị có nguồn thu nghiệp tự đảm bảo tồn chi phí hoạt động thường xuyên - Đơn vị có nguồn thu nghiệp tự đảm bảo phần chi phí hoạt động thường xuyên - Đơn vị có nguồn thu nghiệp thấp, đơn vị nghiệp khơng có nguồn thu, nhà nước bảo đảm tồn kinh phí hoạt động Cách xác định để phân loại đơn vị SNCL: Mức tự đảm bảo chi phí Tổng số nguồn thu nghiệp hoạt động thường xuyên = x 100 đơn vị nghiệp (%) Tổng số chi hoạt động thường xuyên Như vậy, vào nguồn thu nghiệp, chia đơn vị SNCL làm nhóm đơn vị SNCL t đơn vị SNCL có thu 1.1.2 Đặc điểm quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập a Cơ chế quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập Hiện đơn vị SNCL thực chế quản lý tài theo Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Thông tư số 71/2006/TT-BTC ngày 9/8/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập - Cơ chế tự chủ khoản thu, mức thu - Cơ chế tiền lương, tiền công thu nhập - Sử dụng kết hoạt động tài năm b Nguồn tài đơn vị nghiệp cơng lập Nguồn tài đơn vị SNCL bao gồm: nguồn kinh phí ngân sách nhà nước cấp; nguồn thu từ hoạt động nghiệp; nguồn viện trợ, tài trợ, quà biếu, tặng, cho; nguồn khác Thứ nhất, nguồn kinh phí ngân sách nhà nước cấp Thứ hai, nguồn thu từ hoạt động nghiệp Thứ ba, nguồn viện trợ, tài trợ, quà biếu, tặng, cho nộp ngân sách theo chế độ Thứ tư, nguồn khác c Nội dung chi đơn vị nghiệp công lập Bao gồm chi thường xuyên chi không thường xuyên Trong chế tự chủ tài chính, đơn vị SNCL vào đặc điểm chi để tiến hành theo dõi chi tiết theo nhóm chi cụ thể: - Nhóm I: Chi tốn cá nhân (chi cho người) - Nhóm II: Chi mua hàng hóa dịch vụ phục vụ cơng tác quản lý hành chun mơn - Nhóm III: Chi mua sắm, sửa chữa tài sản cố định - Nhóm IV: Các khoản chi khác 1.2 NỘI DUNG CƠNG TÁC KẾ TỐN TRONG CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CƠNG LẬP 1.2.1 Cơng tác lập chấp hành dự tốn thu- chi a Lập dự toán thu- chi Lập dự tốn thu- chi ngân sách q trình phân tích, đánh giá khả nhu cầu nguồn tài để xây dựng tiêu thu chi ngân sách hàng năm cách đắn, có khoa học thực tiễn Có hai phương pháp lập dự toán thường sử dụng phương pháp lập dự toán sở khứ phương pháp lập dự tốn cấp khơng Cơng tác lập dự toán thu- chi vào đặc điểm sau: - Chỉ tiêu biên chế hàng tháng, quý, năm đơn vị - Chế độ, sách, tiêu định mức hành chế độ ban hành - Tình hình hoạt động thời kỳ năm trước đơn vị - Báo cáo hoạt động tài quý (thời kỳ) năm trước b Chấp hành dự toán thu- chi Trong q trình chấp hành dự tốn thu chi, đơn vị sử dụng nhiều nguồn thu cần theo dõi chi tiết, cụ thể nguồn thu nhằm tổ chức khai thác nguồn thu có hiệu Trong chế tự chủ tài chính, thước đo khoản chi đơn vị có chấp hành dự tốn hay khơng quy chế chi tiêu nội 1.2.2 Tổ chức công tác kế tốn theo q trình xử lý thơng tin a Tổ chức vận dụng hệ thống chứng từ kế toán Về nội dung, tổ chức vận dụng hệ thống chứng từ kế toán hiểu tổ chức việc ban hành, ghi chép chứng từ, kiểm tra, luân chuyển lưu trữ tất loại chứng từ kế toán sử dụng đơn vị nhằm đảm bảo tính xác thơng tin, kiểm tra thơng tin phục vụ cho ghi sổ kế toán tổng hợp kế tốn Xét theo mục đích, tổ chức vận dụng hệ thống chứng từ kế toán thiết kế hệ thống thông tin ban đầu hệ thống loại chứng từ luân chuyển theo trật tự xác định nhằm mục đích quản lý thực giai đoạn q trình hạch tốn b Tổ chức vận dụng hệ thống tài khoản kế toán Tổ chức vận dụng hệ thống tài khoản kế toán đơn vị kế toán thực chất phải việc xác lập mơ hình thơng tin phù hợp với nhu cầu quản lý định Trong q trình đó, đơn vị cần xem xét đến tính phù hợp với chế chế độ quản lý hành quy định kết cấu, nội dung ghi chép tài khoản thống quan hệ ghi chép tài khoản c Tổ chức vận dụng hệ thống sổ kế tốn Tùy theo hình thức kế tốn áp dụng, đơn vị phải thực đầy đủ, quy định nội dung, trình tự phương pháp ghi chép mẫu sổ kế toán Một số sổ kế toán cần vận dụng đơn vị SNCL bao gồm: - Sổ quỹ tiền mặt (mẫu số S11-H) - Sổ tiền gửi Ngân hàng, Kho bạc (mẫu số S12- H) - Sổ chi tiết doanh thu (mẫu số S51-H) - Sổ chi tiết khoản thu (mẫu số S52-H) - Sổ chi tiết chi hoạt động (mẫu số S61-H) - Sổ chi tiết chi dự án (mẫu số S6-H) - Sổ chi phí sản xuất, kinh doanh đầu tư XDCB (mẫu số S63-H) d Tổ chức vận dụng hệ thống báo cáo tài báo cáo toán Tổ chức vận dụng hệ thống báo cáo tài báo cáo tốn việc tạo mối liên hệ chặt chẽ q trình hạch tốn kế tốn với nhu cầu thông tin mặt quản lý 1.2.3 Công tác kiểm tra kế tốn cơng khai tài a Kiểm tra kế toán - Kiểm tra việc lập, thu thập, xử lý chứng từ kế toán; kiểm tra việc mở sổ khoá sổ kế toán; - Kiểm tra việc áp dụng ghi chép tài khoản kế tốn; - Kiểm tra việc lập báo cáo tài chính, phân tích, nộp sử dụng báo cáo; - Kiểm tra việc thực kiểm kê tài sản thường xuyên đột xuất theo quy định Nhà nước b Cơng khai tài Cơng khai tài đơn vị SNCL thực theo quy định Thông tư số 21/2005 /TT-BTC ngày 22/5/2005 Bộ tài hướng dẫn thực theo quy chế công khai tài với hình thức cơng khai hội nghị giao ban, đại hội công nhân viên chức KẾT LUẬN CHƯƠNG Chương trình bày lý luận chung đặc điểm chủ yếu công tác quản lý tài chi phối đến cơng tác kế tốn đơn vị SNCL, qua trình bày cụ thể nội dung cơng tác kế tốn đơn vị SNCL 10 hệ cấp phát kinh phí Sở y tế Giám đốc bệnh viện người chịu trách nhiệm trước pháp luật định việc thực tồn hoạt động tài kế tốn bệnh viện thực cơng khai tài - Cơ chế tiền lương, tiền cơng thu nhập + Tiền lương (lương chính): Mức lương ngạch bậc, phụ cấp thực theo Nghị định 204/2004/CP ngày 14/12/2004 + Tiền công: (Đối với lao động hơp động ngắn hạn): Mức toán theo thỏa thuận ghi hợp đồng + Lương tăng thêm: Căn kết chênh lệch thu lớn chi bênh viện mà trích lương tăng thêm, khơng q hai lần quỹ tiền lương cấp bậc, chức vụ năm - Sử dụng kết tài năm Mức trích lập quỹ từ nguồn chênh lệch thu chi: + Trích quỹ đầu tư phát triển: 25% chênh lệch thu chi + Trích quỹ khen thưởng, phúc lợi: tối đa không tháng lương tăng thêm bình qn/năm + Trích dự phịng ổn định thu nhập + Trích chi cho phận gián tiếp (bằng mức phụ cấp phẫu thuật hộ lý khoản lâm sàn)… b Nguồn tài Bệnh viện Hiện nay, hoạt động bệnh viện dựa nguồn tài chính: Ngân sách nhà nước, thu viện phí bảo hiểm y tế, khoản viện trợ nguồn thu khác c Các khoản chi bệnh viện Nhóm chi I- Chi tốn cá nhân, năm trở lại đây, kinh phí thường xuyên NSNN cấp tập trung phân bổ cho khoản chi đó, khoản chi chiếm tỷ trọng lớn khoản chi từ nguồn NS, từ 60,23% đến 87,59% tổng chi 11 Nhóm chi II- Chi hàng hóa dịch vụ, từ nguồn NSNN cấp giảm tỷ trọng từ 26,70% năm 2010 xuống 11,79% Mặc dù tỷ trọng khoản chi từ nguồn NS có giảm nhiên nguồn viện phí, BHYT “gánh bù” Nhóm II- mục 119- Chi nghiệp vụ chuyên môn: Đây khoản chi quan trọng ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh Nhóm chi III- chi mua sắm sửa chữa lớn TSCĐ Nhóm chi IV- Các khoản chi khác 2.2.THỰC TRẠNG CƠNG TÁC KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN MẮT ĐÀ NẴNG 2.2.1 Cơng tác lập chấp hành dự tốn thu- chi a Lập dự toán thu- chi Bệnh viện Mắt Đà Nẵng đơn vị HCSN hưởng ngân sách trực tiếp Sở y Tế nên hàng năm bệnh viện tiến hành lập DỰ TOÁN THU, CHI NSNN gửi Sở y tế xem xét phê duyệt Dự toán thu, chi ngân sách đơn vị thực theo phương pháp lập dự toán sở khứ Minh họa Dự toán thu, chi NSNN năm 2012 Thuyết minh Dự toán phụ lục 01 phụ lục 02 Dự toán thu năm N = Dự toán thu năm N-1 * Tỷ lệ % tăng dự kiến b Chấp hành dự toán thu- chi Qua bảng tổng hợp nguồn thu giai đoạn năm 2010- 2012 (bảng 2.2), ta thấy tỷ trọng nguồn thu qua năm có thay đổi đáng kể, tỷ trọng nguồn kinh phí NSNN cấp có xu hướng giảm dần qua năm nguồn thu nghiệp nhanh chóng chiếm tỷ trọng lớn Vấn đề với việc chấp hành dự tốn chi có ảnh hưởng đáng kể đến cơng tác kế tốn đơn vị 2.2.2 Tổ chức cơng tác kế tốn theo q trình xử lý thơng tin a Tổ chức vận dụng hệ thống chứng từ kế toán Do áp dụng phần mềm kế toán nên hầu hết mẫu chứng từ 12 kế toán bệnh viện lập sẵn máy vi tính, ngoại trừ số loại chứng từ kế toán phải lập tay theo mẫu Kho bạc Đối với chứng từ chi tiền mặt chứng từ thuộc nhóm ngân hàng, kho bạc bệnh viện Mắt Đà Nẵng, thực tế vận dụng linh hoạt theo quy định Đối với nghiệp vụ vật tư, tài sản đó, với loại vật tư chủ yếu thuốc, bệnh viện, thông tin nhập, xuất loại vật tư chủ yếu bị phân tán, dẫn đến số liệu chứng từ có liên quan làm ghi sổ kế tốn thiếu tính khách quan Cơng tác kiểm tra chứng từ bệnh viện thực thường xuyên, phát kịp thời chứng từ lập không thủ tục, thiếu sót nội dung số phản ánh khơng rõ ràng xác Chứng từ thường lưu trữ hịm tơn tủ tài liệu đặt địa điểm chưa đảm bảo tiêu chuẩn, dễ mối mọt… chưa có xếp khoa học b Tổ chức vận dụng hệ thống tài khoản kế tốn Có TSCĐ sử dụng chung cho hoạt động nghiệp hoạt động kinh doanh dịch vụ tài khoản 214 theo dõi tài khoản tổng hợp mà khơng có tài khoản chi tiết phù hợp Tại đơn vị, kế tốn khơng mở tài khoản kế tốn chi tiết cho loại thuốc mà có TK 1521 ”Vật tư- Thuốc” TK 152 ”Vật tư- Văn phòng phẩm” Bộ phận Dược làm nhiệm vụ quản lý nhập, xuất thuốc theo phương pháp thống kê, định kỳ chuyển số liệu cho phịng kế tốn để theo dõi mặt giá trị Các khoản thu dịch vụ cho thuê mặt hạch toán vào TK 511, điều chưa hợp lý Ngoài ra, việc mở tài khoản chi tiết cho tài khoản 461 thiết nghĩ chưa giải nhu cầu quản lý bệnh viện c Tổ chức vận dụng hệ thống sổ sách kế toán Hệ thống sổ kế toán mà bệnh viện Mắt Đà Nẵng thiết kế 13 theo hình thức Chứng từ ghi sổ Việc thiết kế mẫu sổ mà đặc biệt sổ chi tiết chi phí có ý nghĩa lớn cơng tác kế tốn bệnh viện Thực tế cịn thiếu số mẫu sổ theo quy định d Tổ chức lập báo cáo tài chính, báo cáo tốn ngân sách Về bản, hệ thống báo cáo sửa đổi theo hướng đơn giản biểu mẫu phương pháp lập Tuy nhiên, bên cạnh cơng tác lập báo cáo tài đơn vị số hạn chế, đặc biệt đơn vị chưa lập bảng thuyết minh báo cáo tài chính, đó, thơng tin báo cáo chưa đầy đủ, chưa thực tin cậy hạn chế cho việc sử dụng thông tin vào công tác quản trị 2.2.3 Công tác kế toán số phần hành chủ yếu bệnh viện a Cơng tác kế tốn thu hoạt động bệnh viện Về chứng từ kế toán - Biên lai thu viện phí - Hợp đồng cho thuê mặt bằng, Biên định giá lý vât tư thu hồi, Biên lý TSCĐ, Về tài khoản kế toán Để theo dõi khoản thu hoạt động, kế toán sử dụng TK 511 “Các khoản thu” Tài khoản mở chi tiết thành TK sau: - Tài khoản 5111 “Thu phí, lệ phí” gồm tài khoản cấp III: + Tài khoản 51111 “Thu tiền điều trị bệnh nhân viện phí” + Tài khoản 51112 “Thu tiền điều trị bệnh nhân BHYT” + Tài khoản 51113 “Thu tiền điều trị ngoại trú” - Tài khoản 5118 “Thu khác” mở chi tiết thành TK cấp 3, cấp 4: + Tài khoản 51181 “Thu tiền photo” + Tài khoản 51182 “Thu tiền căng tin” 14 + Tài khoản 51183 “Thu tiền quầy thuốc” + Tài khoản 51184 “Thu tiền quầy kính” Các khoản thu cho thuê mặt để cá nhân bên tổ chức hoạt động dịch vụ theo dõi tài khoản 5118 chưa hợp lý Trình tự ghi sổ kế tốn b Cơng tác kế toán chi hoạt động bệnh viện Về chứng từ kế toán Bảng toán tiền lương, Giấy toán tiền tạm ứng, Bảng chấm công, Bảng chấm công làm thêm giờ, Phiếu nhập kho, Phiếu xuất kho, Phiếu chi, Phiếu thối trả viện phí (chứng từ nội bệnh viện) Về tài khoản kế toán Với TK 661 “Chi hoạt động”, khảo sát cho thấy đơn vị sử dụng tài khoản cấp 1, 2, theo quy định để hạch toán kế toán chi hoạt động Trình tự ghi sổ kế tốn 2.2.4 Cơng tác kiểm tra kế tốn cơng khai tài a Cơng tác kiểm tra kế tốn Cơng việc kiểm tra kế tốn chủ yếu thực nhân viên phịng Tài - Kế tốn Nội dung cơng việc kiểm tra kế tốn gồm: Kiểm tra chứng từ; Kiểm tra việc ghi chép vào sổ kế toán; Kiểm tra khoản thu ngân sách, thu hoạt động đơn vị; Kiểm tra khoản chi ngân sách, chi khác đơn vị b Công khai tài Bệnh viện tiến hành thực cơng tác cơng khai tình hình tài với hình thức công khai Đại hội công chức viên chứclao động niêm yết bảng thông báo đơn vị 15 2.3 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN MẮT ĐÀ NẴNG 2.3.1 Những kết đạt cơng tác kế tốn - Cơng tác lập chấp hành dự tốn quản lý tài tập trung phịng Tài - Kế toán - Tất chứng từ kế toán đơn vị lập hay từ bên chuyển đến tập trung phịng kế tốn theo trình tự luân chuyển - Theo Chế độ kế tốn hành nghiệp hành, hệ thống tài khoản kế toán, sổ kế toán bệnh viện có cải tiến theo hướng tạo minh bạch công tác quản lý - Về bản, hệ thống báo cáo sửa đổi theo hướng đơn giản biểu mẫu phương pháp lập tạo điều kiện thuận lợi cho đơn vị việc thực cơng tác tốn tài đơn vị 2.3.2 Những tồn cơng tác kế tốn Về cơng tác lập chấp hành dự tốn quản lý tài - Việc lập chấp hành dự tốn cịn chưa đồng bộ, hệ thống tiêu chuẩn, định mức chưa đầy đủ, thiếu hồ sơ tài liệu thuyết minh số khoản chi dự toán lập Việc khai thác nguồn ngồi ngân sách Nhà nước cịn nhiều bất cập, hình thức khám, chữa bệnh theo yêu cầu chưa triển khai Từ đó, lãng phí nhân lực vật lực sẵn có Về tổ chức vận dụng hệ thống chứng từ kế toán Khâu kiểm tra chứng từ lần hai, thực kế toán trưởng thường thực việc phản ánh nghiệp vụ kinh tế hoàn thành nên giải pháp khắc phục có thường bị động Ngồi ra, chứng từ kế toán mà chủ yếu chứng từ kế toán nhập, xuất vật tư chuyển phịng kế tốn phận kế tốn khơng đảm bảo tính kịp thời khách quan 16 Thực tế bệnh viện tận dụng sở vật chất nên địa điểm dành riêng dành cho việc lưu trữ bảo quản hồ sơ chứng từ kế tốn cịn hạn chế Chứng từ thường lưu trữ hịm tơn tủ tài liệu đặt địa điểm chưa đảm bảo tiêu chuẩn, dễ mối mọt… chưa có xếp khoa học chưa đáp ứng yêu cầu quản lý, dẫn đến khó khăn việc kiểm tra lại chứng từ lấy lại chứng từ để sử dụng Về tổ chức vận dụng hệ thống tài khoản kế toán Việc vận dụng tổ chức hệ thống tài khoản bệnh viện chủ động chi tiết đến tài khoản cấp cấp nhằm phục vụ yêu cầu quản lý, thực tế cịn số tồn Đó chưa xây dựng hệ thống tài khoản chi tiết phù hợp cho nhóm vật tư, tài sản (TK 152 TK 214), phần ảnh hưởng đến tính xác kịp thời thơng tin kế tốn Hay cách mở tài khoản chi tiết cho tài khoản nguồn kinh phí chưa đáp ứng nhu cầu quản lý bệnh viện Ngoài ra, toàn khoản thu đơn vị hạch toán vào TK 511 chưa với chế độ khoản thu dịch vụ cho thuê căng tin, quầy photocopy, quầy thuốc, quầy kính Về tổ chức vận dụng hệ thống sổ kế toán Việc mở sổ chưa đầy đủ, cụ thể sổ chi tiết liên quan đến vật tư thuốc giá trị hao mòn TSCĐ hay sổ kế toán khác theo chế độ hành Sổ theo dõi tạm ứng kinh phí Kho bạc (Mẫu S72- H); Sổ chi tiết doanh thu đơn vị có hoạt động sản xuất kinh doanh, dịch vụ (S51-H), phần gây khó khăn cho việc theo dõi hoạt động kinh tế, tài phát sinh liên quan đến đối tượng kế tốn Về tổ chức vân dụng hệ thống báo cáo kế tốn Với tồn cơng tác vận dụng hệ thống chứng từ, tài khoản sổ kế toán nêu dẫn đến việc cung cấp số liệu cho hệ 17 thống báo cáo kế toán bệnh viện hạn chế Mặc dù báo cáo lập theo mẫu quy định, nhiên, việc chưa lập bảng thuyết minh chưa thực quan tâm đến mặt chất lượng báo cáo ảnh hưởng đến công tác quản lý, điều hành hoạt động bệnh viện Về cơng tác kiểm tra kế tốn cơng khai tài Đơn vị chưa có phận riêng chun trách nhiệm vụ kiểm tra kế tốn Vì vậy, cơng tác kiểm tra kế tốn khơng đảm bảo thường xuyên, chưa kịp thời Đối với việc công khai tài chính, thực nghiêm chỉnh theo quy định Luật kế toán, việc thực cơng tác cơng khai tài cịn mang tính hình thức, chiếu lệ nên hiệu số liệu cung cấp chưa cao KẾT LUẬN CHƯƠNG Chương dựa sở khảo sát thực tế bệnh viện Mắt Đà Nẵng, thông qua số liệu tài liệu bệnh viện từ nêu đặc điểm tổ chức quản lý thực trạng cơng tác kế tốn bệnh viện Có thể nhận thấy q trình hoạt động, cơng tác kế toán đơn vị phần đáp ứng u cầu cung cấp thơng tin tài trung thực có tác động tích cực đến cơng tác quản lý tài đơn vị Tuy nhiên bên cạnh ưu điểm đạt hạn chế cơng tác kế tốn cần phải khắc phục để ngày phù hợp với chế tự chủ tài đơn vị 18 CHƯƠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN MẮT THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 3.1 SỰ CẦN THIẾT VÀ U CẦU HỒN THIỆN CƠNG TÁC KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN MẮT ĐÀ NẴNG 3.1.1 Sự cần thiết hồn thiện cơng tác kế tốn bệnh viện Mắt Đà Nẵng Việc đổi chế quản lý tài bệnh viện thiết phải gắn liền với đổi hồn thiện cơng tác kế tốn bệnh viện 3.1.2 u cầu hồn thiện cơng tác kế tốn bệnh viện Mắt Đà Nẵng Hồn thiện cơng tác kế tốn trước hết phải thực thống với quy định hành Nhà nước Ngồi việc tơn trọng sách chế độ tài kế tốn mà văn pháp luật Nhà nước ban hành, cần phải quan tâm đến chuẩn mực kế tốn quốc tế tính đến phát triển thay đổi sách tài kế tốn tương lai Hồn thiện cơng tác kế tốn bệnh viện phải vào đặc điểm hoạt động tổ chức quản lý tình hình thực tế bệnh viện Hồn thiện cơng tác kế tốn bệnh viện phải đảm bảo cung cấp thông tin cách trung thực, khách quan, kịp thời, đầy đủ, đáp ứng yêu cầu minh bạch cơng khai Hồn thiện cơng tác kế toán bệnh viện cần dựa sở ứng dụng công nghệ thông tin đại, đảm bảo tính khả thi, chất lượng hiệu 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN MẮT ĐÀ NẴNG 3.2.1 Hồn thiện cơng tác lập chấp hành dự tốn Trong q trình chấp hành dự toán, cần bám sát dự toán 19 duyệt hoàn thiện thước đo làm sở chấp hành dự toán quy chế chi tiêu nội định mức chi, hồn thiện quy trình quản lý thu, chi tăng cường giải pháp nhằm tăng thu, tiết kiệm chi: - Về hoàn thiện quy chế chi tiêu nội định mức chi: Quy chế chi tiêu nội cần xây dựng sở dân chủ, công khai chi tiết, rõ ràng; Xây dựng định mức tiêu hao hoá chất, thuốc, máu, dịch truyền, nguyên vật liệu để làm sở quản lý - Về hoàn thiện quy trình quản lý thu, chi: Tăng cường quản lý nguồn thu, tập trung nguồn thu phịng Tài kế toán quản lý; Các nội dung thu, chi phải ghi vào quy chế chi tiêu nội bệnh viện - Về giải pháp tăng thu, tiết kiệm chi: Bệnh viện đầu tư tổ chức hoạt động dịch vụ đơn vị thành lập số trung tâm, tổ chức trực thuộc để thực cung cấp hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu 3.2.2 Hoàn thiện tổ chức cơng tác kế tốn theo q trình xử lý thơng tin a Hồn thiện tổ chức vận dụng hệ thống chứng từ kế toán Đồng thời với việc phân nhiệm rõ ràng xây dựng quy trình luân chuyển chứng từ khoa học giúp hạn chế tình trạng số chứng từ kế tốn chuyển không kịp thời không theo tiến độ Để giúp cho việc kiểm tra thuận lợi đảm bảo tính xác, cần phải xây dựng phương pháp phân loại mã hoá chứng từ kế toán nhằm tổ chức xếp loại chứng từ, đáp ứng việc thu nhận số liệu phần hành kế toán Đối với chứng từ phải in sau nhập, kế toán cần in bảng kê chứng từ loại để đối chiếu với phận có liên quan 20 Việc lưu trữ bảo quản chứng từ bệnh viên cần thực nghiêm chỉnh theo quy định hành Để đáp ứng cho yêu cầu quản lý hoạt động đặc thù bệnh viện nên bổ sung thêm số chứng từ hướng dẫn như: Bảng tốn phụ cấp phịng mổ, Phiếu đề nghị cấp vật tư, dụng cụ chuyên môn, Phiếu xin sử dụng xe ô tô b Hoàn thiện tổ chức vận dụng hệ thống tài khoản kế toán Đối với số khoản thu thu dịch vụ cho thuê căng tin… Đây hoạt động kinh doanh lấy lãi đơn vị hạch toán vào TK 511 “Các khoản thu” sai chế độ, cần hạch toán lại khoản thu vào TK 531 “Thu hoạt động sản xuất kinh doanh” theo chế độ kế toán quy định khoản chi tương ứng phải hạch tốn vào TK 631 Với việc trích khấu hao TSCĐ bệnh viện dùng chung cho hoạt động nghiệp hoạt động dịch vụ cần khắc phục tồn Phải tính tốn xác định phần trích khấu hao TSCĐ có nguồn gốc từ ngân sách sử dụng chung cho hoạt động cơng ích hoạt động dịch vụ Bệnh viện cần chủ động chi tiết tài khoản cấp cấp nhằm quản lý chi tiết hoạt động đơn vị mà đặc biệt nhóm tài sản vật tư thuốc thực bổ sung số tài khoản theo thông tư hướng dẫn sửa đổi Tác giả xin mạnh dạn đề xuất số sửa đổi bổ sung nhằm hoàn thiện hệ thống tài khoản sau: - Tài khoản loại 1: Nên bổ sung chi tiết tài khoản 112 “Tiền gửi Ngân hàng, Kho bạc” thành: TK 1121 “Tiền gửi kho bạc” TK 1122 ‘Tiền gửi ngân hàng” - Với TK loại - Nguồn kinh phí hoạt động TK loại ‘Các khoản chi”: 21 Bảng 3.1 – Hoàn thiện Tài khoản nguồn kinh phí hoạt động Tài khoản chi hoạt động Số Tên tài khoản hiệu Số Tên tài khoản hiệu 461 Nguồn kinh phí hoạt động 661 Chi hoạt động 4611 Năm trước 6611 Năm trước 46111 Nguồn kinh phí thường xuyên 66111 Chi thường xuyên 461111 Nguồn kinh phí cấp dự 661111 Chi kinh phí dự tốn 461112 Nguồn kinh phí từ thu viện phí tốn 661112 Chi kinh phí thu viện phí 461113 Nguồn kinh phí từ thu khác 661113 Chi kinh phí khác 461114 Nguồn kinh phí viện trợ 661114 Chi kinh phí viên trợ 4612 Năm 6612 Năm 46121 Nguồn kinh phí thường xuyên 66121 Chi thường xuyên 461211 Nguồn kinh phí cấp dự 661211 Chi kinh phí dự tốn 461212 Nguồn kinh phí từ thu viện phí tốn 661212 Chi kinh phí thu viện phí 461213 Nguồn kinh phí từ thu khác 661213 Chi kinh phí khác 461214 Nguồn kinh phí viện trợ 661214 Chi kinh phí viên trợ c Hồn thiện tổ chức vận dụng hệ thống sổ kế toán Để hệ thống sổ kế toán đơn vị ngày hoàn thiện cần phải làm việc sau: - Cần tiếp tục hồn thiện sổ kế tốn theo hướng ghi chép đơn giản đảm bảo cung cấp số liệu kế tốn trung thực, xác Hệ thống sổ phải khoa học, đơn giản, dễ làm, dễ hiểu, dễ đối 22 chiếu, tiện cho việc kiểm tra thuận lợi cho việc ứng dụng tin học hố vào cơng tác kế tốn - Cần hồn thiện hệ thống sổ kế toán theo chế độ hành, mở đầy đủ sổ tổng hợp chi tiết để hạch tốn - Sổ chi tiết chi phí khám chữa bệnh sổ chi tiết thu viện phí cần mở cho loại đối tượng phù hợp theo hướng chia tách bệnh nhân thuộc loại hưởng BHYT bệnh nhân khơng hưởng BHYT, để từ nắm bắt thơng tin nguồn viện phí cách nhanh chóng, đáp ứng yêu cầu quản lý - Hệ thống sổ kế toán đơn vị lập in cần phải thực yếu tố pháp lý điền đầy đủ số trang sổ, ngày mở sổ, ký duyệt đầy đủ, đóng dấu đơn vị đóng dấu giáp lai d Hồn thiện tổ chức vận dụng hệ thống báo cáo tài báo cáo toán Để đảm bảo việc cung cấp thơng tin đầy đủ xác, cần lập bảng thuyết minh báo cáo tài theo quy định Cần đầu tư thời gian công tác lập báo cáo, phải nắm chất cách lập tiêu báo cáo, ý nghĩa tiêu để từ hồn chỉnh hệ thống báo cáo, phản ánh tình hình tài đơn vị Bên cạnh đơn vị cần thiết phải tự xây dựng cho báo cáo kế tốn quản trị Bên cạnh báo cáo kế tốn khơng thể thiếu việc phân tích báo cáo tài chính, cơng việc quan trọng công tác quản lý tài đơn vị 3.2.3 Hồn thiện cơng tác kiểm tra kế tốn cơng khai tài Về cơng tác kiểm tra kế toán - Tăng cường cơng tác tự kiểm tra nội bộ, theo lãnh đạo đơn vị kế toán trưởng nhân viên kế toán phải nâng cao ý thức tự kiểm tra, chịu trách nhiệm trước Nhà nước thực 23 kiểm tra - Cần tổ chức phận kiểm tra chuyên biệt, tránh phiền hà nảy sinh nội đồng thời giúp công tác kiểm tra hiệu - Công tác tự kiểm tra phải thực từ khâu kiểm tra tính hợp lý, hợp pháp chứng từ kế toán, đến việc ghi chép, phản ánh tài khoản kế tốn, sổ kế tốn, tính xác số liệu kế tốn Về cơng tác cơng khai tài Cần tăng cường vai trị cơng tác cơng khai tài đơn vị để đảm bảo tính minh bạch việc cơng bố thơng tin kinh tế tài bệnh viện 3.3 ĐIỀU KIỆN THỰC HIỆN CÁC GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN MẮT ĐÀ NẴNG 3.3.1 Đối với Nhà nước quan quản lý Cần tiếp tục đổi hệ thống kế toán hành nghiệp hành theo hướng đổi văn hành sau - Về Luật kế toán - Về hệ thống chuẩn mực kế toán - Về chế độ kế toán 3.3.2 Đối với bệnh viện Mắt Đà Nẵng Đối với việc tổ chức hoạt động bệnh viện giai đoạn phát triển hội nhập nay, bệnh viện nên dựa vào điều kiện thuận lợi phạm vi cho phép, cần chủ động việc xây dựng kế hoạch phát triển, mở rộng quy mô hoạt động đồng thời đa dạng hố việc cung cấp loại hình dịch vụ khám chữa bệnh tương ứng với mức viện phí phù hợp Ngồi bệnh viện nên đa dạng hố hoạt động đầu tư tăng cường mở rộng hợp tác quốc phù hợp với yêu cầu xã hội hoá hoạt động y tế xu hội nhập phát triển 24 KẾT LUẬN CHƯƠNG Qua nghiên cứu thực trạng công tác kế toán Bệnh viện Mắt Đà Nẵng chương 2, chương nêu lên cần thiết, yêu cầu hồn thiện cơng tác kế tốn Bệnh viện đưa số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác kế toán Bệnh viện Mắt Đà Nẵng nhằm khắc phục tồn cơng tác kế tốn tại, đồng thời huy động tối đa sử dụng có hiệu nguồn lực tài nhằm tăng thu nhập cho đội ngũ cán y tế đơn vị KẾT LUẬN Qua nghiên cứu lý luận khảo sát thực trạng cơng tác kế tốn bệnh viện Mắt Đà Nẵng, luận văn bổ sung số lý luận cơng tác kế tốn đặc điểm chế quản lý đơn vị SNCL giai đoạn Đồng thời, luận văn làm rõ thực trạng công tác kế toán bệnh viện mặt cịn hạn chế cơng tác kế tốn đơn vị Trên sở đó, luận văn đề xuất giải pháp cụ thể kiến nghị việc đổi mới, hồn thiện cơng tác kế tốn chế tài bệnh viện Tuy nhiên trình nghiên cứu, khả trình độ có hạn, điều kiện thời gian phạm vi nghiên cứu hạn chế nên luận văn cịn nhiều thiếu sót định Tác giả luận văn thực mong muốn nhận ý kiến đóng góp, dẫn từ nhà chun mơn độc giả quan tâm để đề tài có ý nghĩa thiết thực