QUY TẮC BẢO HIỂM NGƯỜI VIỆT NAM DU LỊCH NƯỚC NGOÀ

QUY TẮC BẢO HIỂM NGƯỜI VIỆT NAM DU LỊCH NƯỚC NGOÀI (Ban hành kèm theo Quyết định số 0087/08/QĐ-HV/PHH ngày 31 tháng 10 năm 2008 Tổng Giám đốc Tổng Công ty Cổ phần Bảo Hiểm Hùng Vƣơng ) I NGUYÊN TẮC CHUNG Điều Giải thích từ ngữ Những thuật ngữ sau Quy tắc đƣợc hiểu: Người bảo hiểm ngƣời có tên Giấy yêu cầu bảo hiểm, đƣợc BHV chấp nhận cấp Giấy chứng nhận bảo hiểm đƣợc hƣởng quyền lợi rủi ro đƣợc bảo hiểm xảy cho ngƣời Công ty bảo hiểm Tổng Công Ty Cổ Phần Bảo Hiểm Hùng Vƣơng (BHV) Số tiền bảo hiểm số tiền tối đa BHV trả cho Ngƣời đƣợc bảo hiểm vụ tai nạn, đƣợc nêu Hợp đồng bảo hiểm Tai nạn Tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm tai nạn xảy lực bất ngờ, ý muốn Ngƣời đƣợc bảo hiểm, từ bên tác động lên thân thể Ngƣời đƣợc bảo hiểm nguyên nhân trực tiếp làm cho Ngƣời đƣợc bảo hiểm bị chết thƣơng tật thân thể Hành lý tư trang Là đồ dùng thuộc sở hữu Ngƣời đƣợc bảo hiểm mà thƣờng đƣợc Ngƣời đƣợc bảo hiểm mang theo Bệnh bất ngờ Có nghĩa Ốm đau Bệnh bất ngờ, khơng đốn biết trƣớc, bộc phát có nguồn gốc sau ngày hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực Đồng thời, ốm đau bệnh đó, Ngƣời đƣợc bảo hiểm hay ngƣời đại diện Ngƣời đƣợc bảo hiểm cần phải yêu cầu đƣợc điều trị y tế Thương tật tạm thời thƣơng tật nêu mục "THƢƠNG TẬT TẠM THỜI" Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thƣơng tật theo Quyết định số 05/TCBH ngày 02 tháng 01 năm 1993 Bộ Tài Thương tật vĩnh viễn BẢO HIỂM HÙNG VƢƠNG (BHV) thƣơng tật nêu mục "THƢƠNG TẬT VĨNH VIỄN" Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thƣơng tật theo Quyết định số 05/TCBH ngày 02 tháng 01 năm 1993 Bộ Tài Trang 1/7 BAO HIỂM NGƯỜI VIỆT NAM DU LỊCH NƯỚC NGOÀI Điều Đối tượng bảo hiểm Theo điều kiện, điều khoản quy định quy tắc này, Tổng Công ty Cổ phần Bảo Hiểm Hùng Vƣơng (BHV) nhận bảo hiểm cho ngƣời tham quan, nghỉ mát, thăm viếng bạn bè, bà con, dự hội nghị quốc tế, đại hội, thi đấu thể thao, biểu diễn nghệ thuật, làm việc (dƣới gọi Ngƣời đƣợc bảo hiểm) theo hình thức sau: a Tập thể thành đồn có tổ chức chƣơng trình cụ thể định trƣớc b Cá nhân Trƣờng hợp Ngƣời đƣợc bảo hiểm khảo sát, thám hiểm, biểu diễn nguy hiểm, đua xe, đua ngựa, đua thuyền, thi đấu có tính chất chun nghiệp mơn: bóng đá, đấm bốc, leo núi, lƣớt ván… đƣợc bảo hiểm với điều kiện nộp thêm phụ phí bảo hiểm cho BHV theo quy định Biểu phí Số tiền bảo hiểm Điều Quyền lợi khác Ngƣời đƣợc bảo hiểm theo quy tắc đƣợc tham gia hƣởng quyền lợi loại hình bảo hiểm khác II PHẠM VI BẢO HIỂM Điều Phạm vi bảo hiểm bao gồm rủi ro sau đây: Thƣơng tật thân thể chết tai nạn Ốm đau chết không tai nạn thời hạn bảo hiểm Mất, thiệt hại hành lý vật dụng riêng mang theo ngƣời quy hợp lý cho nguyên nhân: cháy, nổ, phƣơng tiện chuyên chở bị đâm va, chìm, lật đổ, rơi Mất nguyên kiện hành lý gửi theo chuyến hành trình III KHƠNG THUỘC TRÁCH NHIỆM BẢO HIỂM Điều BHV không chịu trách nhiệm đối với: Rủi ro xảy nguyên nhân trực tiếp sau: a Ngƣời đƣợc bảo hiểm cố ý vi phạm: pháp luật, quy định nƣớc đến du lịch, nội quy quan tổ chức du lịch b Hành động cố ý Ngƣời đƣợc bảo hiểm ngƣời thừa kế hợp pháp (là ngƣời đƣợc định nhận tiền bảo hiểm theo giấy chứng nhận bảo hiểm di chúc hay theo pháp luật) c Ngƣời đƣợc bảo hiểm bị ảnh hƣởng rƣợu, bia, ma túy hay chất kích thích tƣơng tự khác d Chiến tranh, nội chiến, dậy quân sự, khởi nghĩa, loạn, cách mạng, đảo chính, thiết quân luật, binh biến dân biến; e Khủng bố hành động có liên quan đến khủng bố; f Phản ứng phân rã hạt nhân, phản ứng tổng hợp hạt nhân hay nhiễm phóng xạ; g Thi đấu thể thao, tham gia vào mơn thể thao trị chơi mang tính chuyên nghiệp, đấm bốc, đua xe, leo đá leo núi có sử dụng dây thừng thiết BẢO HIỂM HÙNG VƢƠNG (BHV) Trang 2/7 BAO HIỂM NGƯỜI VIỆT NAM DU LỊCH NƯỚC NGOÀI bị khác, lƣớt ván, diều lƣợn, nhảy dù, cƣỡi ngựa, lặn có bình dƣỡng khí độ sâu 20 mét Những chi phí phát sinh theo Điều 11.3 dƣới trƣờng hợp: a Ngƣời đƣợc bảo hiểm phát bệnh tâm thần, mang thai (trừ trƣờng hợp sẩy thai hậu tai nạn), sinh đẻ b Ngƣời đƣợc bảo hiểm bị cao huyết áp, bệnh tim mạch, tai biến mạch máu não/đột quỵ; c Ngƣời đƣợc bảo hiểm tiếp tục điều trị tổn thƣơng bệnh tật phát sinh trƣớc bảo hiểm có hiệu lực d Điều trị sử dụng thuốc không theo dẫn Y, Bác sĩ điều trị Những thiệt hai hành lý theo Điều 13 dƣới trƣờng hợp: a Mất vàng, đá quý, kim loại quý, tiền mặt, séc, hộ chiếu, lái xe, vé loại, chứng từ có giá trị nhƣ tiền, vẽ, thiết kế b Đồ vật bị xây xát, ƣớt, mà khơng làm chức c Cơ quan nhà nƣớc có thẩm quyền trƣng thu, cầm giữ tịch thu Các điểm loại trừ đƣợc thể Hợp đồng, Giấy chứng nhận, Phụ lục sửa đổi bổ sung IV HỢP ĐỒNG BẢO HIỂM, HIỆU LỰC BẢO HIỂM, PHÍ BẢO HIỂM VÀ SỐ TIỀN BẢO HIỂM Điều Hợp đồng bảo hiểm người Việt Nam du lịch nước ký kết BHV người tham gia bảo hiểm: Trƣờng hợp tham gia bảo hiểm tập thể, BHV ký hợp đồng với tập thể kèm theo danh sách cá nhân đƣợc bảo hiểm Trƣờng hợp tham gia bảo hiểm cá nhân, BHV cấp giấy chứng nhận bảo hiểm cho cá nhân Phí bảo hiểm ngƣời tham gia bảo hiểm đại diện ngƣời tham gia bảo hiểm nộp cho BHV ký hợp đồng bảo hiểm Điều Biểu phí Số tiền bảo hiểm Biểu phí Số tiền bảo hiểm đƣợc ban hành với quy tắc Phí bảo hiểm đƣợc nộp loại tiền nào, Số tiền bảo hiểm đƣợc trả loại tiền Số tiền bảo hiểm giới hạn trách nhiệm tối đa BHV Ngƣời đƣợc bảo hiểm ngƣời hành lý vụ tai nạn Điều Hiệu lực bảo hiểm Bảo hiểm có hiệu lực kể từ Ngƣời đƣợc bảo hiểm làm xong thủ tục xuất cảnh để rời khỏi Việt Nam du lịch nƣớc kết thúc làm xong thủ tục nhập cảnh nƣớc Bảo hiểm khơng có hiệu lực Ngƣời đƣợc bảo hiểm nói Điều 2.1a quy tắc tự ý rời bỏ hành trình định trƣớc Công ty du lịch mà thỏa thuận với BHV văn Điều Gia hạn hợp đồng BẢO HIỂM HÙNG VƢƠNG (BHV) Trang 3/7 BAO HIỂM NGƯỜI VIỆT NAM DU LỊCH NƯỚC NGOÀI Trƣờng hợp Ngƣời đƣợc bảo hiểm du lịch vƣợt thời gian ghi hợp đồng bảo hiểm giấy chứng nhận bảo hiểm muốn gia hạn hợp đồng bảo hiểm, đại diện Ngƣời đƣợc bảo hiểm phải nộp thêm phí bảo hiểm trƣớc hết hạn ghi hợp đồng bảo hiểm Nếu không gia hạn bảo hiểm kết thúc vào 24 ngày cuối thời hạn bảo hiểm quy định nói Trƣờng hợp Ngƣời đƣợc bảo hiểm với tƣ cách hành khách phƣơng tiện công cộng trở nƣớc theo dự định đến nơi trƣớc kết thúc thời hạn bảo hiểm ghi hợp đồng bảo hiểm, nhƣng bị chậm trễ lý khách quan thời hạn đƣợc tự động kéo dài hành trình trở Ngƣời đƣợc bảo hiểm chấm dứt nộp thêm phí bảo hiểm Điều 10 Hủy bỏ hợp đồng Trƣờng hợp hai bên đề nghị hủy bỏ hợp đồng bảo hiểm, phải thông báo cho bên biết trƣớc 24 Nếu hợp đồng đƣợc hai bên thỏa thuận hủy bỏ, phí bảo hiểm thời gian cịn lại đƣợc hồn trả 80% với điều kiện đến thời điểm đó, Ngƣời đƣợc bảo hiểm chƣa có lần đƣợc BHV chấp nhận trả tiền bồi thƣờng V QUYỀN LỢI CỦA NGƯỜI ĐƯỢC BẢO HIỂM Điều 11 quyền lợi bảo hiểm Trƣờng hợp Ngƣời đƣợc bảo hiểm bị chết tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, BHV trả toàn số tiền bảo hiểm ghi hợp đồng bảo hiểm giấy chứng nhận bảo hiểm Trƣờng hợp Ngƣời đƣợc bảo hiểm bị thƣơng tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, BHV trả tiền bảo hiểm theo quy định Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thƣơng tật theo Quyết định số 05/TCBH ngày 02 tháng 01 năm 1993 Bộ Tài BHV trả tiền bảo hiểm chi phí cần thiết hợp lý hậu tai nạn, ốm đau thuộc phạm vi bảo hiểm, nhƣng không vƣợt Số tiền bảo hiểm ghi hợp đồng bảo hiểm giấy chứng nhận bảo hiểm, bao gồm: a Tiền trợ cấp cho ngày nằm điều trị ốm đau bệnh viện nƣớc 0,2% Số tiền bảo hiểm ghi Hợp đồng bảo hiểm b Chi phí hồi hƣơng Ngƣời đƣợc bảo hiểm trƣờng hợp không tiếp tục điều trị nƣớc ngồi, gồm chi phí: - Tiền thuê xe cấp cứu đƣa sân bay trở nƣớc - Tiền thuê thêm ghế phụ, dụng cụ y tế thuốc điều trị mang theo (trong trƣờng hợp cần thiết) - Tiền ăn, khách sạn lại cho ngƣời cần phải kèm để chăm sóc Ngƣời đƣợc bảo hiểm hồi hƣơng, theo yêu cầu giám đốc bệnh viện nơi Ngƣời đƣợc bảo hiểm điều trị tình trạng thƣơng tích bệnh tật hiểm nghèo Ngƣời đƣợc bảo hiểm c Chi phí vận chuyển xác tro hành lý Ngƣời đƣợc bảo hiểm Việt Nam trƣờng hợp Ngƣời đƣợc bảo hiểm bị chết không tai nạn Trƣờng hợp hỏa táng nƣớc đƣợc tốn chi phí hỏa táng Tùy theo yêu cầu ngƣời đƣợc bảo hiểm đánh giá Cơng ty Bảo hiểm, quyền lợi đƣợc thu hẹp cho phù hợp với điều kiện Cơng ty bảo hiểm tính tốn mức phí hợp lý BẢO HIỂM HÙNG VƢƠNG (BHV) Trang 4/7 BAO HIỂM NGƯỜI VIỆT NAM DU LỊCH NƯỚC NGOÀI Điều 12 Trƣờng hợp vòng năm kể từ ngày xảy tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, Ngƣời đƣợc bảo hiểm bị chết vết thƣơng trầm trọng hậu tai nạn đó, BHV trả phần chênh lệch lại Số tiền bảo hiểm phải trả cho trƣờng hợp với số tiền trả trƣớc Điều 13 Hành lý BHV bồi thƣờng cho Ngƣời đƣợc bảo hiểm hành lý vật dụng riêng bị mất, thiệt hại thuộc phạm vi bảo hiểm theo quy định dƣới đây, nhƣng không vƣợt Số tiền bảo hiểm hành lý ghi Hợp đồng bảo hiểm: Trƣờng hợp hỏng, theo Điều điểm: a Những đồ vật bị mất, thiệt hại theo lời khai Ngƣời đƣợc bảo hiểm đƣợc BHV xem xét, giải theo giá trị thực tế thời điểm bị mất, thiệt hại sở giá vật tƣơng tự nƣớc bán hàng thời điểm trả tiền bồi thƣờng b Đồ vật hỏng nhẹ, sửa chữa hay thay phụ tùng dùng đƣợc, BHV tốn chi phí sửa chữa thay phụ tùng nƣớc Việt Nam c Giới hạn bồi thƣờng khoản ghi danh mục, hành lý vật dụng riêng 20% Số tiền bảo hiểm hành lý ghi Hợp đồng bảo hiểm Một cặp đồ vật đƣợc coi khoản mục Trƣờng hợp nguyên kiện hành lý gửi theo chuyến hành trình, BHV bồi thƣờng cho Ngƣời đƣợc bảo hiểm tối đa kg hành lý 2% Số tiền bảo hiểm hành lý Trƣờng hợp hành lý vật dụng riêng đƣợc bồi thƣờng bị mất, sau đƣợc tìm thấy Ngƣời đƣợc bảo hiểm có quyền nhận lại hành lý tìm thấy hồn lại số tiền BHV bồi thƣờng Nếu Ngƣời đƣợc bảo hiểm khơng nhận lại số tài sản vịng 30 ngày kể từ ngày nhận đƣợc thông báo BHV, BHV có quyền xử lý số tài sản để bù đắp số tiền bồi thƣờng VI THỦ TỤC TRẢ TIỀN BẢO HIỂM Điều 14 Khi kiện bảo hiểm xảy ra, Người bảo hiểm đại diện Người bảo hiểm cần phải: Thông báo cho tổ chức du lịch biết vòng 24 Thực dẫn tổ chức du lịch Điều 15 Trả tiền bảo hiểm Số tiền bảo hiểm đƣợc trả cho Ngƣời đƣợc bảo hiểm ngƣời Ngƣời đƣợc bảo hiểm ủy quyền Trƣờng hợp Ngƣời đƣợc bảo hiểm chết ngƣời thừa kế hợp pháp đƣợc nhận số tiền Điều 16 Hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm Khi yêu cầu BHV trả tiền bảo hiểm, Ngƣời đƣợc bảo hiểm ngƣời đại diện Ngƣời đƣợc bảo hiểm ngƣời thừa kế hợp pháp phải gửi cho BHV chứng từ sau vòng 30 ngày kể từ ngày Ngƣời đƣợc bảo hiểm rời khỏi bệnh viện nƣớc bị chết điều trị khỏi thƣơng tích tai nạn (nhƣng không 01 năm kể từ lúc xảy rủi ro đƣợc bảo hiểm), hay mất, hỏng hành lý: Giấy yêu cầu bồi thƣờng BẢO HIỂM HÙNG VƢƠNG (BHV) Trang 5/7 BAO HIỂM NGƯỜI VIỆT NAM DU LỊCH NƯỚC NGOÀI Hợp đồng bảo hiểm (trích) danh sách Ngƣời đƣợc bảo hiểm giấy chứng nhận bảo hiểm Những giấy tờ cần thiết số giấy tờ dƣới liên quan đến trƣờng hợp yêu cầu bồi thƣờng: a Trƣờng hợp thiệt hại ngƣời tai nạn ốm đau: - Biên tai nạn có ghi nhận trƣờng hợp chết tai nạn - Giấy điều trị quan y tế - Biên lai chi phí y tế, hồi hƣơng chi phí khác - Giấy chứng tử giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp (trƣờng hợp chết) b Trƣờng hợp thiệt hại hành lý vật dụng riêng: - Bằng chứng chứng minh hành lý, vật dụng riêng bị mất, bị thiệt hại mức độ tổn thất - Biên việc toàn kiện hành lý quan vận chuyển vé hành lý - Bản kê chi tiết giá trị tàn sản bị thiệt hại - Tờ khai hải quan xuất cảnh Việt Nam nƣớc đến du lịch để Việt Nam ghi rõ hành lý tài sản mang theo - Hóa đơn sửa chữa hay thay phụ tùng c Những giấy tờ khác có liên quan mà BHV yêu cầu: Trƣờng hợp Ngƣời đƣợc bảo hiểm ủy quyền cho ngƣời khác nhận tiền bảo hiểm, phải có giấy ủy quyền hợp pháp Điều 17 Thế quyền Khi nhận tiền bồi thƣờng hành lý, vật dụng riêng bị mất, hỏng, Ngƣời đƣợc bảo hiểm phải chuyển quyền khiếu nại ngƣời thứ ba (nếu có) phạm vi số tiền nhận tạo điều kiện để BHV thực quyền khiếu nại Điều 18 Trung thực Trƣờng hợp Ngƣời đƣợc bảo hiểm ngƣời thừa kế hợp pháp Ngƣời đƣợc bảo hiểm không trung thực việc thực điều quy định quy tắc này, BHV có quyền từ chối phần toàn Số tiền bảo hiểm tùy theo mức độ vi phạm Điều 19 Thời hạn trả tiền bảo hiểm BHV có trách nhiệm xem xét, giải tốn tiền bảo hiểm vịng 15 ngày kể từ ngày nhận đƣợc đầy đủ hồ sơ hợp lệ Điều 20 Thời hạn khiếu nại Thời hạn Ngƣời đƣợc bảo hiểm hay ngƣời thừa kế hợp pháp Ngƣời đƣợc bảo hiểm khiếu nại việc trả tiền bảo hiểm 03 năm kể từ ngày Ngƣời đƣợc bảo hiểm hay ngƣời thừa kế hợp pháp nhận đƣợc giấy thông báo kết giải BHV Quá thời hạn khiếu nại khơng cịn giá trị BẢO HIỂM HÙNG VƢƠNG (BHV) Trang 6/7 BAO HIỂM NGƯỜI VIỆT NAM DU LỊCH NƯỚC NGOÀI VII LỰA CHỌN ĐIỀU KHOẢN MỞ RỘNG Điều 21 Chiến tranh, nội chiến, dậy quân sự, khởi nghĩa, loạn, cách mạng, đảo chính, thiết quân luật, binh biến dân biến; Điều 22 Khủng bố hành động có liên quan đến khủng bố; Điều 23 Phản ứng phân rã hạt nhân, phản ứng tổng hợp hạt nhân hay nhiễm phóng xạ; Điều 24 Thi đấu thể thao, tham gia vào mơn thể thao trị chơi mang tính chuyên nghiệp, đấm bốc, đua xe, leo đá leo núi có sử dụng dây thừng thiết bị khác, lướt ván, diều lượn, nhảy dù, cưỡi ngựa, lặn có bình dưỡng khí độ sâu 20 mét Điều 25 Các điều khoản mở rộng khác ghi Hợp đồng Giấy chứng nhận Bảo hiểm VIII GIẢI QUYẾT TRANH CHẤP Điều 26 Giải tranh chấp Mọi tranh chấp có liên quan đến quy tắc bảo hiểm này, bên không giải đƣợc thƣơng lƣợng, đƣa tịa án Thành phố Hồ Chí Minh để giải BẢO HIỂM HÙNG VƢƠNG (BHV) Trang 7/7