Quy tắc Bảo Hiểm Sức Khỏe Liberty HealthCare

Quy tắc Bảo Hiểm Sức Khỏe Liberty HealthCare Dựa đề nghị mua bảo hiểm Chủ hợp đồng bảo hiểm – thông qua Đơn yêu cầu bảo hiểm thông tin cung cấp Đơn yêu cầu thông tin khác cung cấp cho Công ty có liên quan đến Đơn yêu cầu – việc tốn hạn phí bảo hiểm theo Quy tắc bảo hiểm này, Công ty đồng ý bảo hiểm cho Người bảo hiểm thương tật thân thể, ốm đau bệnh tật nha khoa thai sản (nếu áp dụng) Thời hạn Bảo hiểm Giới hạn Trách nhiệm bảo hiểm, tùy thuộc theo điều kiện điều khoản Hợp đồng bảo hiểm PHẦN I – QUY ĐỊNH CHUNG Định nghĩa Trong Điều khoản Quy tắc bảo hiểm này, Chương trình bảo hiểm, Bản tóm tắt hợp đồng bảo hiểm, Giấy chứng nhận Sửa đổi bổ sung, từ ngữ sau có ý nghĩa quy định đây: Đơn yêu cầu bảo hiểm Một mẫu đơn lập quy cách để đăng ký mua bảo hiểm sức khỏe Liberty Healthcare theo hình thức Cơng ty quy định theo thời điểm Chương trình bảo hiểm Chương trình bảo hiểm Công ty ban hành Đối với Người bảo hiểm, chương trình bảo hiểm liên quan áp dụng cho Người bảo hiểm theo quy định Bản tóm tắt hợp đồng bảo hiểm Giấy chứng nhận bảo hiểm cấp cho Người bảo hiểm Bản tóm tắt Hợp đồng bảo hiểm Bản tóm tắt hợp đồng bảo hiểm Công ty cấp cho Chủ hợp đồng bảo hiểm và/hoặc Người bảo hiểm Giấy chứng nhận bảo hiểm Giấy chứng nhận bảo hiểm Cơng ty cấp cho Người bảo hiểm hình thức thẻ bảo hiểm sức khỏe Liberty Healthcare Hợp đồng Bảo hiểm Hợp đồng bảo hiểm mô tả Điều Hợp đồng bảo hiểm Nhóm Hợp đồng bảo hiểm dành cho Nhóm Giới hạn Trách nhiệm Giới hạn tối đa toàn trách nhiệm Công ty Người bảo hiểm, Thời hạn Bảo hiểm, phần quy định Phạm vi bảo hiểm Chương trình bảo hiểm UW-H00-W-002-07-V Trang 1/21 Công ty Công ty TNHH Bảo hiểm Liberty Thời hạn Bảo hiểm Đối với Người bảo hiểm, thời hạn bảo hiểm quy định Bản tóm tắt hợp đồng bảo hiểm Giấy chứng nhận bảo hiểm cấp cho Người bảo hiểm Nước Thường Trú Đối với người, quốc gia mà người sinh sống thời điểm bắt đầu bảo hiểm theo Hợp đồng Bảo hiểm khai Đơn yêu cầu bảo hiểm Tai nạn Bất kỳ kiện bất ngờ không lường trước xảy Thời hạn Bảo hiểm, gây thương tật thân thể cho Người bảo hiểm lực tác động từ bên Đang Làm việc Một người lao động xem làm việc vào ngày người đảm nhận nhiệm vụ để hồn thành vai trò định cho họ để thực thực vào ngày cuối kế hoạch làm việc Một Thành viên Tổ chức Tài trợ xem “Đang làm việc” vào ngày người thực tất hoạt động bình thường thành viên Tổ chức Tài trợ, nằm điều trị nhà hay sở y tế Một Người phụ thuộc xem "Đang làm việc" ngày người thực hoạt động bình thường người tình trạng sức khỏe tốt, lứa tuổi giới tính khơng phải nằm điều trị nhà hay sở y tế Thiết bị Dụng cụ trang thiết bị sử dụng phần quy trình phẫu thuật thực cở sở khám chữa bệnh hợp pháp Mức miễn thường/Đồng chi trả Phần chi phí mà Người bảo hiểm có nghĩa vụ phải tốn theo quy định Bản tóm tắt Hợp đồng bảo hiểm Người phụ thuộc Vợ chồng kết hôn hợp pháp chưa kết hôn (bao gồm ruột vợ chồng, giá thú, riêng vợ chồng, nuôi nhận nuôi hợp pháp) mà Người Bảo hiểm có nghĩa vụ cấp dưỡng, Với điều kiện không 15 ngày tuổi không 18 tuổi (hoặc 23 tuổi với điều kiện Người phụ thuộc tiếp tục học tập tồn thời gian) Ngày hiệu lực Đối với Người bảo hiểm, ngày Thời hạn Bảo hiểm Người bảo hiểm (dù hợp đồng gốc hay tái tục, tùy trường hợp) Điều trị có lựa chọn Điều trị có lựa chọn bao gồm tất trường hợp điều trị không khẩn cấp phẫu thuật lên kế hoạch trước Người lao động Người đủ 18 tuổi trở lên, có khả lao động, làm việc theo hợp đồng lao động, trả lương chịu quản lý, điều hành Người sử dụng lao động UW-H00-W-002-07-V Trang 2/21 Người sử dụng lao động Một Công ty, doanh nghiệp, quan, tổ chức tài trợ có thuê mướn, sử dụng lao động theo hợp đồng lao động, thơng qua Hợp đồng bảo hiểm Nhóm đề nghị, ký kết thực qua Hợp đồng bảo hiểm Nhóm cấp Khẩn cấp/Tình trạng nguy cấp Khẩn cấp/Tình trạng nguy cấp có nghĩa tình có thật tình trạng sức khỏe Người bảo hiểm thay đổi đột ngột mà đòi hỏi phải có can thiệp khẩn cấp mặt y tế phẫu thuật vòng 48 từ xảy việc để tránh nguy hiểm đến sức khỏe tính mạng Người bảo hiểm Nhóm Một nhóm Người lao động tuyển dụng Người sử dụng lao động Người phụ thuộc họ; nhóm thành viên Tổ chức Tài trợ Người phụ thuộc họ Tổ chức Tài trợ Cơng đồn hay hiệp hội, tổ chức, quan khác Công ty chấp nhận Chủ Hợp đồng bảo hiểm Hợp đồng Bảo hiểm mà thành viên tổ chức bảo hiểm Quê quán Đối với Người bảo hiểm, quốc gia mà Người bảo hiểm có hộ chiếu Trường hợp Người bảo hiểm có hộ chiếu, Quê quán quốc gia mà Người bảo hiểm khai Đơn yêu cầu bảo hiểm Bệnh viện Bất kỳ sở khám chữa bệnh cấp phép hợp pháp sở tiến hành khám bệnh chữa bệnh quốc gia nơi mà sơ thành lập Dịch vụ nằm viện Là dịch vụ y tế cung cấp cho Người Bảo hiểm, thủ tục chẩn đốn và/hoặc điều trị thích hợp khơng có sẵn cho việc điều trị ngoại trú chấp nhận bệnh nhân nội trú có đăng ký điều trị ngày Bệnh viện Dịch vụ nằm viện bao gồm khoản phí thơng thường hợp lý nơi thực điều trị, tiền phòng, tiền ăn, tất trang bị y tế Bệnh viện tất biện pháp điều trị dịch vụ y tế Bác sỹ Bệnh viện định, bao gồm tiền phòng hồi sức cấp cứu cần thiết Thương tật thân thể Thương tổn xảy phận thể Người bảo hiểm suốt Thời hạn Bảo hiểm mà bị gây Tai nạn Người bảo hiểm Người đủ điều kiện mà việc bắt đầu bảo hiểm cho người xác nhận Cơng ty việc cấp Bản tóm tắt Hợp đồng bảo hiểm nêu rõ người người bảo hiểm theo Hợp đồng Bảo hiểm Sự cần thiết mặt y học Việc điều trị, dịch vụ qui trình mà theo ý kiến Bác sỹ sở khám chữa bệnh nơi Bác sỹ hành nghề thích hợp phù hợp với chẩn đoán theo tiêu chuẩn y học chấp nhận chung Bác sĩ Người hành nghề khám, chữa bệnh cấp giấy phép hợp pháp pháp luật quốc gia sở công nhận thực việc khám, chữa bệnh phạm vi đào tạo giấy phép Chủ hợp đồng bảo hiểm UW-H00-W-002-07-V Trang 3/21 Chủ hợp đồng bảo hiểm quy định Bản tóm tắt Hợp đồng bảo hiểm Trừ quy định rõ ràng điều khoản sửa đổi bổ sung Hợp đồng bảo hiểm, Công ty xem Chủ hợp đồng bảo hiểm chủ sở hữu Hợp đồng bảo hiểm không bị buộc phải công nhận khiếu nại yêu cầu bồi thường lợi ích hợp lý khác với Hợp đồng bảo hiểm Năm Bảo hiểm Thời gian từ (i) 00.01 sáng ngày Thời hạn Bảo hiểm (ii) thời điểm Công ty cấp Hợp đồng Bảo hiểm (tùy thời điểm đến sau) kết thúc vào 11giờ 59 phút khuya ngày cuối Thời hạn Bảo hiểm bao gồm hai thời điểm Tồn thời gian tính theo chuẩn Việt Nam “Bệnh có sẵn” có nghĩa Ốm đau/Bệnh tật/Thương tật mà: (a) tồn trước Ngày Hiệu lực hợp đồng mà Người bảo hiểm, với dấu hiệu triệu chứng mà Người bảo hiểm nhận biết theo lẽ thường phải nhận biết; (b) Người bảo hiểm tìm kiếm nhận điều trị, thuốc, lời khuyên, chẩn đoán suốt hai (2) năm trước bắt đầu Hợp đồng bảo hiểm; (c) Người bảo hiểm nhận biết tồn trước ngày bắt đầu Hợp đồng bảo hiểm cho dù Người bảo hiểm có tìm kiếm hay nhận điều trị, thuốc men, lời khuyên, chẩn đốn hay khơng Thuốc theo Đơn kê Thuốc chữa bệnh mà việc bán sử dụng loại thuốc giới hạn hợp pháp theo đơn thuốc Bác sỹ không bao gồm loại thuốc mua mà không nằm đơn thuốc Bác sỹ Đơn vị hỗ trợ y tế Đơn vị Hỗ trợ Y tế Cơng ty tổ chức SOS Quốc tế hay đơn vị tương tự khác Công ty thông báo cho Chủ hợp đồng bảo hiểm vào thời điểm Dịch vụ Xe cứu thương Trong nước Dịch vụ vận chuyển đường xe cứu thương cần thiết mặt y tế đến trở từ Bệnh viện nước Tình trạng Sức khỏe nguy kịch Tình trạng sức khỏe mà theo ý kiến sở khám chữa bệnh thực việc điều trị bệnh nặng cần phải chữa trị khẩn cấp để tránh tử vong ảnh hưởng nghiêm trọng tới tình trạng sức khỏe lâu dài Người Bảo hiểm Ốm đau Tình trạng sức khỏe thể bị thay đổi so với tình trạng sức khỏe bình thường Phịng Riêng Tiêu chuẩn Phòng riêng đầy đủ tiện nghi Bệnh viện Nếu bệnh viện chia Phòng riêng thành mức độ khác việc tốn vào tiền phòng riêng tiêu chuẩn mức tiền Phòng Riêng bệnh viện cụ thể, tùy theo mức thấp Hành động Khủng bố Bất kỳ hành động nào, bao gồm việc sử dụng vũ lực bạo lực và/hoặc đe dọa sử dụng vũ lực bạo lực, thực người nhóm người nào, dù hành động đơn lẽ đại diện cho có quan hệ với (các) tổ chức, (các) phủ mục đích trị, tơn giáo, tư tưởng hay mục đích khác bao gồm ý định gây ảnh hưởng đến phủ và/hoặc gây tình trạng lo lắng cho công chúng phận công chúng Hành động Khủng bố bao gồm hành động mà phủ (có liên quan) xác nhận công nhận hành động khủng bố UW-H00-W-002-07-V Trang 4/21 AIDS/HIV Bảo hiểm cho việc điều trị Vi rút HIV (HIV) bệnh có liên quan kể Hội chứng Suy giảm Miễn dịch (AIDS), biến chứng bệnh tất bệnh/căn bệnh Vi-rút HIV gây và/hoặc có liên quan tới HIV, kể kết điều trị phát sinh xảy Thời hạn Bảo hiểm, bao gồm (các) năm tái tục hợp đồng bảo hiểm xuất sau hợp đồng liên tục năm (05) năm kể từ Ngày Hiệu lực Quyền lợi bảo hiểm bao gồm Giới hạn Trách nhiệm bệnh nhân phụ thuộc vào giới hạn phụ 10% Giới hạn Trách nhiệm bệnh nhân Người bảo hiểm suốt đời Kiểm tra Sức khỏe Hàng năm Là xét nghiệm/tầm soát thực sở khám chữa bệnh hợp pháp, khơng có triệu chứng lâm sàng Những xét nghiệm bao gồm hình thức kiểm tra sau đây, độ tuổi thích hợp để sớm phát đau ốm/bệnh tật: • Dấu hiệu sống (huyết áp, mỡ máu, mạch, hơ hấp, nhiệt độ, v/v…) • Kiểm tra tim mạch • Kiểm tra hệ thần kinh • Tầm sốt bệnh ung thư • Kiểm tra phản xạ trẻ em (đối với trẻ em đến tuổi) Quyền lợi áp dụng cho Tiêm Vắc-xin Kiểm tra sức khỏe bổ sung hồ sơ lao động Giường cho người nhà Chỗ bệnh viện cha mẹ hay người giám hộ hợp pháp lưu lại với Người bảo hiểm 18 tuổi, nhập viện điều trị nội trú Bệnh viện Quyền lợi áp dụng cho bố mẹ/người giám hộ tối trẻ điều trị nội trú bệnh viện, với điều kiện trẻ bảo hiểm theo Hợp đồng Bảo hiểm Trợ cấp thăm viếng Một người thân bạn bè Người bảo hiểm đến thăm Người bảo hiểm du lịch phải nằm viện ngồi Nước Nguyên quán Nước thường trú thời gian ngày liên tục, tùy thuộc vào chấp thuận trước Đơn vị Hỗ trợ Y tế Công ty Đơn vị Hỗ trợ Y tế xác nhận việc cần thiết dựa tình trạng sức khỏe Người bảo hiểm Chi phí Bác sỹ Đông y/Nắn xương/Châm cứu Bác sỹ Đông y/Nắn Xương/Châm cứu có nghĩa bác sỹ người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh, cấp phép hành nghề đông y theo quy định pháp luật nước mà người hành nghề Dược phẩm Thảo mộc có nghĩa dược phẩm thảo mộc kê đơn Bác sỹ Đơng y có đăng ký văn bản, trực tiếp liên quan đến bệnh lý điều trị Nắn xương có nghĩa việc điều trị hệ thống xương, mô liên kết mô mềm bị chấn thương bên bên thể tai nạn gây Quyền lợi bao gồm chi phí tư vấn thuốc điều trị sở khám chữa bệnh thực việc chữa trị đông y, nắn xương, châm cứu, tùy thuộc vào Giới hạn Trách nhiệm bảo hiểm Chi phí Bác sỹ Đơng y/Nắn xương/Châm cứu quy định Chương trình bảo hiểm Điều trị Ngày Điều trị Bệnh viện nơi Người Bảo hiểm nhập Viện không lưu lại qua đêm UW-H00-W-002-07-V Trang 5/21 Mỗi lần nằm viện phải đủ tối thiểu sáu (6) liên tục trước lợi ích chi trả, trừ trường hợp không yêu cầu thời gian tối thiểu nằm viện việc nằm viện có liên quan đến phẫu thuật, điều trị cấp cứu Nếu Người bảo hiểm trải qua phẫu thuật sở khám chữa bệnh hợp pháp nằm điều trị Bệnh viện 24 tai nạn bệnh tật, Công ty chi trả chi phí thơng thường hợp lý mà Người bảo hiểm toán cho sở khám chữa bệnh Bệnh viện đó, phụ thuộc vào Giới hạn Trách nhiệm liên quan quy định Phụ lục Hợp đồng bảo hiểm Chăm sóc Nha khoa Chăm sóc nha khoa bao gồm: Kiểm tra Răng Định kỳ: Cạo vơi đánh bóng bảo hiểm năm lần Người bảo hiểm Chăm sóc Răng Cơ bản: Nhổ răng, trám răng, chụp X-quang, cạo vôi bao bảo hiểm Điều trị Nha khoa Chủ yếu: Nhổ mọc bất thường, lấy tủy răng, cắt u răng, cắt cuống toán sau Người bảo hiểm bảo hiểm Cơng ty bao gồm dịch vụ chăm sóc nha khoa cho tối thiểu chín tháng liên tục Đối với phủ chóp cầu giả, quyền lợi bảo hiểm toán sau Người bảo hiểm bảo hiểm Cơng ty bao gồm chi phí chăm sóc nha khoa cho tối thiểu mười hai tháng liên tiếp MIỄN LÀ dịch vụ phải thực bác sỹ chuyên ngành hàm mặt sở khám chữa bệnh có đăng ký quan hữu quan cấp giấy phép hành nghề nha khoa quốc gia nơi mà việc chăm sóc nha khoa cung cấp Vật liệu sử dụng cho việc trám răng/bao răng/răng giả giới hạn hỗn hợp trám sứ không bao gồm kim loại quý Hệ thống Thanh toán Trực tiếp Các nhà cung cấp dịch vụ y tế, mà thông tin chi tiết liệt kê riêng lẻ Công ty thông báo cho Chủ hợp đồng bảo hiểm, người đồng ý tính chi phí điều trị trực tiếp với Cơng ty Người Bảo hiểm xuất trình Chứng nhận bảo hiểm hợp lệ hạn sử dụng Tuy nhiên, Người Bảo hiểm có trách nhiệm hồn trả lại Cơng ty chi phí khơng hợp lệ theo Hợp đồng Bảo hiểm Việc Người bảo hiểm khơng hồn trả chi phí khơng hợp lệ qua Hệ thống Thanh tốn Trực tiếp dẫn tới việc đình hủy Hợp đồng Bảo hiểm Điều trị nha khoa khẩn cấp sau tai nạn Việc chữa trị nha khoa bác sỹ chuyên ngành hàm mặt sở khám chữa bệnh hợp pháp thực vòng 30 ngày kể từ xảy tai nạn gây thương tổn cho tự nhiên tốt, ngoại trừ thương tổn xảy ăn Vận chuyển Y tế Cấp cứu Chi phí y tế cần thiết liên quan đến việc vận chuyển cấp cứu chăm sóc y tế để vận chuyển Người Bảo hiểm Tình trạng Nguy kịch bảo hiểm theo Hợp đồng bảo hiểm, tới Bệnh viện gần có phương tiện điều trị thích hợp Việc vận chuyển y tế cấp cứu phải theo định bác sỹ tham gia điều trị bác sỹ chuyên khoa kết hợp với cố vấn y tế Công ty Người bảo hiểm/đại diện họ phải liên lạc với Công ty Đơn vị hỗ trợ y tế Công ty để chấp thuận trước cho việc vận chuyển xếp phương tiện vận chuyển cần thiết Công ty tốn chi phí Vé máy bay Khứ hồi Hạng phổ thông cho người với Người Bảo hiểm từ 18 tuổi trở xuống trình vận chuyển cấp cứu, việc Công ty xem cần thiết lý sức khỏe Người bảo hiểm UW-H00-W-002-07-V Trang 6/21 Quyền lợi bảo hiểm dựa vào phạm vi bảo hiểm điều khoản loại trừ quy định cụ thể Hợp đồng Dịch vụ Công ty Đơn vị Hỗ trợ Y tế Công ty thông báo cho Chủ Hợp đồng bảo hiểm tùy thuộc vào thay đổi Công ty thông báo cho Chủ Hợp đồng bảo hiểm vào thời điểm Quyền lợi không áp dụng cho Người bảo hiểm từ 70 tuổi trở lên Điều trị Khoa Cấp cứu Các dịch vụ thực khoa cấp cứu phòng cấp cứu Bệnh viện thời gian không 24 Với Điều Kiện dịch vụ bác sỹ tham gia điều trị Khoa cấp cứu Bệnh viện xác định theo ý kiến chun mơn tình trạng nghiêm trọng phải điều trị cấp cứu Liệu pháp Thay nội tiết tố Liệu pháp Thay nội tiết tố có nghĩa dịch vụ tư vấn thuốc men cung cấp Bác sỹ sở khám chữa bệnh hợp pháp để chữa trị việc cân nội tiết tố liên quan đến triệu chứng trước sau mãn kinh Chụp X-quang Xét nghiệm Xét nghiệm thủ tục y khoa liên quan đến chụp ảnh phóng xạ hạt nhân sử dụng để chẩn đoán điều trị bệnh Bất kỳ Dịch vụ chụp X-Quang Xét nghiệm phải Bác sỹ Bệnh viện định Chăm sóc Thai Sản Nghĩa việc điều trị trước sinh, sinh, sau sinh sẩy thai, phá thai bắt buộc, biến chứng phát sinh từ việc Người bảo hiểm mang thai việc sinh thường sinh mổ chi phí chăm sóc trẻ sau sinh thực bệnh viện Trường hợp quyền lợi bảo hiểm bao gồm Hợp đồng Bảo hiểm Người bảo hiểm, quyền lợi bảo hiểm áp dụng cho trường hợp mang thai mà ngày sinh em bé thực tế 12 tháng sau ngày đăng ký quyền lợi bảo hiểm Người Bảo hiểm, ngoại trừ trường hợp chấm dứt mang thai hư thai phá thai lý y tế Quyền lợi Chăm sóc Thai sản bảo hiểm việc mang thai bắt đầu sau 90 ngày kể từ đăng ký quyền lợi bảo hiểm Người Bảo hiểm Chăm sóc Trẻ Sơ sinh Quyền lợi bảo hiểm Chăm sóc Thai sản mở rộng cho việc chăm sóc trẻ nói chung, thời gian tối đa ngày tính từ ngày sinh điều trị nội trú bệnh xảy vòng 30 ngày sau sinh Quyền lợi bảo hiểm giới hạn dịch vụ điều trị thực vòng 30 ngày kể từ ngày sinh đứa trẻ Một hạn mức bổ sung áp dụng cho việc điều trị nội trú tình trạng y khoa cấp tính chi phí liên quan đến triệu chứng lúc sinh có biểu bệnh tật vịng 30 ngày sau sinh mà Giới hạn Trách nhiệm bảo hiểm dịch vụ chăm sóc thai sản sử dụng hết Y tá chăm sóc nhà Dịch vụ chăm sóc y tế y tá cấp phép hành nghề hợp pháp nơi Người Bảo hiểm thực theo định Bệnh viện lý đặc thù ngành y sau thay cho việc điều trị nội trú điều trị ngày Bảo hiểm giới hạn thời gian tối đa 182 ngày thời hạn bảo hiểm 12 tháng cho Người bảo hiểm Phân loại Nhóm Nghề nghiệp Loại I – Chuyên môn nghề nghiệp liên quan đến cơng việc quản lý lao động trí óc cơng việc văn phịng nơi tương tự khơng nguy hiểm UW-H00-W-002-07-V Trang 7/21 Loại II - Những Người tham gia công việc giám sát công việc khác khơng thuộc Nhóm nghề Loại I mà nhiệm vụ người liên quan tới lao động chân tay nhẹ không thường xuyên không sử dụng cơng cụ thiết bị máy móc tiếp xúc với mối nguy hiểm đặc biệt (chẳng hạn Đốc công, Giám sát viên), Người thường xun lại ngồi văn phịng mục đích kinh doanh chuyên môn không tham gia công việc lao động chân tay (Ví dụ: Nhân viên bán hàng) Loại III – Người tham gia công việc lao động chân tay điều kiện không nguy hiểm có liên quan tới việc sử dụng cơng cụ máy móc nhẹ (chẳng hạn thợ làm cơng cụ dịch vụ chuyển phát) Loại IV – Người làm công việc nguy hiểm, chẳng hạn công việc thủ công nặng nhọc liên quan tới việc sử dụng công cụ thiết bị nặng (chẳng hạn công nhân xây dựng) Bệnh Ung thư Điều trị bệnh ung thư thực cho Bệnh nhân Nội trú Bệnh nhân điều trị ngày Bệnh viện Nếu Người bảo hiểm phải điều trị ung thư hóa trị xạ trị Bệnh viện 24 đề điều trị, Công ty chi trả cho Quyền lợi theo chi phí phát sinh thực tế theo yêu cầu Bệnh viện mức tối đa quy định Chương trình bảo hiểm Trừ Hợp đồng bảo hiểm Nhóm trừ có thỏa thuận khác Cơng ty, việc điều trị bệnh Ung thư bảo hiểm triệu chứng bệnh Ung thư xuất sau 90 ngày liên tục kể từ Ngày hiệu lực Hợp đồng Người bảo hiểm theo xác nhận Bác sĩ Bệnh viện nơi Người bảo hiểm điều trị Chi phí điều trị chi trả sau: Thời gian xuất triệu chứng (Kể từ Ngày hiệu lực Hợp đồng Người bảo hiểm) Sau 90 ngày Sau 180 ngày Tỉ lệ chi trả (% tổng chi phí điều trị) 70% 100% Cấy ghép Bộ phận Chi phí điều trị y tế phát sinh việc cấy ghép thận, tim, gan tủy tối đa đến giới hạn phụ Chương trình quyền lợi bảo hiểm Chi phí nhận quan nội tạng tất chi phí cho người hiến tặng khơng bảo hiểm theo Hợp đồng bảo hiểm Điều trị ngoại trú Điều trị y tế cho Người Bảo hiểm Người Bảo hiểm bệnh nhân nội trú /bệnh nhân điều trị ngày có đăng ký Bệnh viện, sở khám chữa bệnh khác Việc xét nghiệm, thủ tục chụp ảnh phóng xạ hạt nhân sử dụng để chẩn đoán điều trị bệnh y khoa Các dịch vụ chụp x-quang xét nghiệm phải Bác sỹ Bệnh viện định Điều trị ngoại trú bao gồm thuốc chữa bệnh, việc bán sử dụng loại thuốc phải theo đơn thuốc Bệnh viện không bao gồm loại thuốc không nằm đơn thuốc Bệnh viện Điều trị Trước & Sau Nằm viện Được bảo hiểm xác định Điều trị Ngoại trú thời gian tối đa 30 ngày trước nằm viện 90 ngày sau xuất Viện cho người có bệnh án Quyền lợi chi trả theo việc điều trị nội trú phẫu thuật Việc hoàn trả chi phí điều trị dựa vào ngày phát sinh chi phí Điều trị Tâm thần UW-H00-W-002-07-V Trang 8/21 Điều trị khoa tâm thần Bệnh viện, tối đa 30 ngày cho Năm Bảo hiểm sau hợp đồng có hiệu lực 24 tháng Việc điều trị phải Công ty chấp thuận trước Điều trị vật lý trị liệu Phương pháp nắn khớp xương Nếu Hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực, tai nạn, ốm đau bệnh tật nằm điều khoản quy định Hợp đồng Bảo hiểm, Người bảo hiểm cần điều trị Vật lý trị liệu Phương pháp nắn xương khớp theo đề nghị văn bác sỹ tham gia điều trị (kỹ thuật viên y khoa), Công ty trả chi phí thơng thường hợp lý phát sinh thực tế chi phí chi trả không vượt Giới hạn Trách nhiệm bảo hiểm tùy thuộc vào số lần thăm khám tối đa Năm Hợp đồng bảo hiểm quy định Chương trình bảo hiểm Thơng thường Hợp lý Quyền lợi bảo hiểm không trả cho khoản phí vượt mức phí chung Đơn vị cung cấp dịch vụ khác có tiêu chuẩn địa phương phát sinh chi phí đó, cung cấp việc điều trị, dịch vụ hàng hóa tương đương cho Thương tật Ốm đau tương tự Cơng ty xác định chi phí thơng thường dựa trường hợp tương tự Công ty xử lý báo giá dịch vụ tương đương sở khám chữa bệnh có tiêu chuẩn khu vực Hồi hương Đơn vị trợ giúp y tế Công Ty thu xếp đưa Người Bảo hiểm hấp hối chết nơi nằm Quê quán Nước Thuờng trú Người Bảo hiểm sau Người Bảo hiểm vận chuyển y tế cấp cứu tới địa điểm bên Quê quán Nước Thường trú để điều trị nội trú, trở Quê quán, Nước Thường trú Người Bảo hiểm nước khác (theo lựa chọn người đại diện Người Bảo hiểm) đường hàng không và/hoặc đường biển Đơn vị trợ giúp y tế Công Ty toàn quyền định phương tiện cách thức tiến hành hồi hương sau xem xét, đánh giá tất kiện tình liên quan Cơng ty chi trả cho chi phí cần thiết tránh khỏi phát sinh trình thực dịch vụ Đơn vị trợ giúp y tế Công Ty thu xếp VỚI ĐIỀU KIỆN trường hợp thu xếp đưa Người Bảo hiểm trở nước khác Quê quán Nước Thường trú Người Bảo hiểm, Công ty chi trả cho chi phí phát sinh q trình thực dịch vụ Đơn vị trợ giúp y tế Công Ty thu xếp không vượt 100 triệu Đồng cho Người Bảo hiểm Người bảo hiểm/đại diện họ phải liên lạc với Công ty Đơn vị hỗ trợ y tế Công ty để chấp thuận trước cho việc hồi hương xếp phương tiện cần thiết Trừ trường hợp quyền lợi nêu Mục sử dụng, Đơn vị trợ giúp y tế Công Ty (i) thu xếp đưa Người Bảo hiểm hấp hối chết nơi nằm Quê quán Nước Thuờng trú Người Bảo hiểm trở Quê quán Người Bảo hiểm đường hàng không và/hoặc đường biển Đơn vị trợ giúp y tế Cơng Ty tồn quyền định phương tiện cách thức tiến hành hồi hương sau xem xét, đánh giá tất kiện tình liên quan; (ii) theo lựa chọn người đại diện Người Bảo hiểm, thu xếp đưa việc chuẩn bị xác Người Bảo hiểm để chôn cất hỏa táng nước sở nơi Người Bảo hiểm chết Công ty chi trả cho chi phí phát sinh trình thực dịch vụ Đơn vị trợ giúp y tế Công Ty thu xếp không vượt 200 triệu Đồng cho Người Bảo hiểm Đơn vị trợ giúp y tế Công Ty phải liên lạc trước để thu xếp dịch vụ cần thiết Quyền lợi bảo hiểm phụ thuộc vào phạm vi dịch vụ điều khoản loại trừ nêu cụ thể Hợp đồng Dịch vụ Đơn vị trợ giúp y tế Công Ty Các phạm vi dịch vụ điều khoản loại trừ Công ty thông báo cho Chủ hợp đồng Bào hiểm, sửa đổi, bổ sung vào thời điểm Công ty thông báo cho Chủ hợp đồng Bảo hiểm Quyền lợi không áp dụng cho Người Bảo hiểm từ 70 tuổi trở lên Hồi hương trẻ em vị thành niên Việc hồi hương trẻ em vị thành niên (dưới 18 tuổi chưa kết hôn) Quê quán Nước thường trú trẻ em khơng có người trơng coi Người lớn người bảo hiểm UW-H00-W-002-07-V Trang 9/21 thuộc trường hợp phải Vận chuyển Y tế Khẩn cấp Người bảo hiểm/đại diện họ phải liên lạc với Công ty Đơn vị hỗ trợ y tế Công ty để chấp thuận trước xếp phương tiện cần thiết Hợp đồng bảo hiểm Quy tắc bảo hiểm, Chương trình bảo hiểm, Bản tóm tắt hợp đồng bảo hiểm, Giấy chứng nhận bảo hiểm Sửa đổi khác tạo thành thỏa thuận tồn (“Hợp đồng Bảo hiểm”) Cơng ty, Chủ hợp đồng bảo hiểm Người bảo hiểm Các văn áp dụng theo thứ tự ưu tiên sau: (i) (ii) (iii) (iv) (v) sửa đổi, bổ sung Chứng nhận bảo hiểm; thẻ Chứng nhận bảo hiểm; tóm tắt Hợp đồng bảo hiểm; Quy tắc bảo hiểm Sức khỏe Liberty HealthCare; Chương trình bảo hiểm Khơng đại lý ủy quyền để thay đổi sửa đổi Hợp đồng Bảo hiểm từ bỏ điều khoản Hợp đồng bảo hiểm Mọi thay đổi Hợp đồng Bảo hiểm phải chấp thuận trước văn Công ty Hiệu lực bảo hiểm Tùy thuộc vào điều khoản điều kiện Hợp đồng Bảo hiểm, trách nhiệm Công ty Người bảo hiểm theo Hợp đồng Bảo hiểm có hiệu lực kể từ bắt đầu Thời hạn Bảo hiểm Người bảo hiểm giữ nguyên hiệu lực kết thúc Thời hạn Bảo hiểm Người bảo hiểm trừ chấm dứt theo Hợp đồng Bảo hiểm Chấm dứt quyền lợi bảo hiểm 4.1 Đối với hợp đồng bảo hiểm cá nhân Bảo hiểm theo Hợp đồng Bảo hiểm Người bảo hiểm bị chấm dứt thời điểm mà quyền lợi bảo hiểm áp dụng cho Người bảo hiểm sử dụng hết vào lúc không ngày cuối Thời hạn Bảo hiểm Người bảo hiểm Trong trường hợp, thời điểm chấm dứt quyền lợi bảo hiểm, mà Người bảo hiểm nhập Viện để chữa bệnh chữa tổn thương bảo hiểm theo Hợp đồng Bảo hiểm, thời điểm chấm dứt hợp đồng gia hạn đến (A) người khơng u cầu nằm viện để điều trị Bệnh hay Tổn thương (B) vào thời điểm mà quyền lợi người sử dụng hết vào việc điều trị Bệnh Tổn thương đó, tùy thuộc thời điểm đến trước Vì mục đích phần “nằm viện” có nghĩa khoảng thời gian liên tục khơng 18 đăng ký điều trị nội trú Bệnh viện 4.2 Đối với hợp đồng bảo hiểm theo nhóm Bảo hiểm theo Hợp đồng Bảo hiểm Người bảo hiểm bị chấm dứt vào thời điểm quyền lợi bảo hiểm áp dụng cho Người Bảo hiểm sử dụng hết Bảo hiểm Người lao động theo Hợp đồng Bảo hiểm tự động chấm dứt vào ngày sớm ngày sau: (a) (b) (c) ngày Người lao động khơng cịn đủ điều kiện bảo hiểm ; ngày Hợp đồng Bảo hiểm Nhóm chấm dứt; ngày Người lao động chấm dứt làm việc; UW-H00-W-002-07-V Trang 10/21 ngày hết thời hạn mà theo khoản phí bảo hiểm cuối Người lao động phải toán liên quan đến bảo hiểm Người lao động đó; (e) người lao động cư trú Hợp Chủng Quốc Hoa Kỳ/Canada thời gian mười hai tuần liên tiếp (d) Trong trường hợp (a), (c) (e) nêu trên, Chủ hợp đồng bảo hiểm có quyền nhận lại phí đóng bảo hiểm Người bảo hiểm đó, trừ khoản phí phải đóng cho Cơng ty thời hạn Hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực Người bảo hiểm đó, tính theo tỉ lệ tương ứng với thời gian Hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực Với Điều kiện Là Trong Mọi Trường Hợp Người bảo hiểm khơng có u cầu bồi thường khơng vi phạm Hợp đồng Bảo hiểm thời điểm Bảo hiểm theo Hợp đồng Bảo hiểm Người bảo hiểm Người phụ thuộc tự động chấm dứt vào ngày sớm ngày sau: ngày Người phụ thuộc khơng cịn đủ điều kiện bảo hiểm với tư cách Người phụ thuộc Định nghĩa Người phụ thuộc; (b) ngày chấm dứt Hợp đồng bảo hiểm Nhóm; (c) ngày chấm dứt quyền lợi bảo hiểm Người Bảo hiểm có liên quan (Người bảo hiểm Người phụ thuộc) theo Hợp đồng bảo hiểm Nhóm; (d) ngày hết thời hạn mà theo việc tốn khoản phí bảo hiểm cuối toán liên quan đến bảo hiểm Người phụ thuộc; (e) Người phụ thuộc cư trú Hợp Chủng Quốc Hoa Kỳ/Canada thời gian mười hai tuần liên tiếp (a) Trong trường hợp (a), (c) (e) nêu trên, Chủ hợp đồng có quyền hồn trả lại phí bảo hiểm Người bảo hiểm, trừ khoản phí bảo hiểm phải tốn cho Cơng ty thời gian Hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực Người bảo hiểm, tính theo tỉ lệ Với Điều Kiện Là Trong Mọi Trường Hợp khơng có u cầu bồi thường liên quan đến Người bảo hiểm khơng có vi phạm Hợp đồng Bảo hiểm thời điểm Bảo hiểm cho Người Bảo hiểm thành viên Tổ chức Tài trợ, tự động chấm dứt vào ngày sớm ngày sau: ngày mà Người bảo hiểm khơng cịn đáp ứng điều kiện thành viên Tổ chức Tài trợ; ngày mà Người bảo hiểm khơng cịn đáp ứng điều kiện để bảo hiểm theo hợp đồng Bảo hiểm quy định theo Bản tóm tắt Hợp đồng Bảo hiểm; (c) ngày chấm dứt Hợp đồng bảo hiểm Nhóm; (d) ngày hết thời hạn mà theo việc tốn phí bảo hiểm lần cuối thực liên quan đến bảo hiểm Người bảo hiểm; (e) người bảo hiểm cư trú Hợp Chủng Quốc Hoa Kỳ/Canada thời gian mười hai tuần liên tiếp (a) (b) Trong trường hợp (a), (b), (e) nêu trên, Chủ hợp đồng có quyền hồn trả lại phí bảo hiểm Người bảo hiểm, trừ khoản phí bảo hiểm phải tốn cho Cơng ty thời gian Hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực Người bảo hiểm, tính theo tỉ lệ tương ứng với thời gian Hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực Với Điều Kiện Là Trong Mọi Trường Hợp khơng có u cầu bồi thường liên quan đến Người bảo hiểm khơng có vi phạm Hợp đồng Bảo hiểm thời điểm Với điều kiện là, trường hợp, Người bảo hiểm nhập viện để điều trị Bệnh tật hay Thương tật bảo hiểm thời điểm chấm dứt bảo hiểm gia hạn đến thời điểm mà người xuất viện sau chấm dứt việc điều trị Bệnh tật hay Thương tật nói thời điểm mà quyền lợi người Bệnh tật hay Thương tật nói sử dụng hết, tùy thuộc thời điểm xảy trước UW-H00-W-002-07-V Trang 11/21 Vì mục đích phần này, nhập viện có nghĩa nằm viện khơng 18 liên tục bệnh nhân có đăng ký nằm viện Bệnh viện Chấm dứt Hợp đồng Cơng ty chấm dứt Hợp đồng Bảo hiểm thời điểm việc gửi thông báo thư đảm bảo đến địa biết cuối Chủ hợp đồng bảo hiểm trước 30 ngày trường hợp Công ty trả lại cho Người bảo hiểm khoản phí bảo hiểm tốn trừ khoản phí bảo hiểm tính theo tỉ lệ tương ứng cho thời gian mà Hợp đồng Bảo hiểm có hiệu lực Hợp đồng Bảo hiểm bị chấm dứt Chủ hợp đồng bảo hiểm thời gian cách gửi thông báo văn cho Cơng ty Nếu khơng có u cầu bồi thường gửi cho Công ty thời gian Hợp đồng Bảo hiểm có hiệu lực, Chủ hợp đồng bảo hiểm quyền nhận lại khoản phí bảo hiểm trừ khoản phí phải tốn cho Cơng ty thời hạn Hợp đồng Bảo hiểm có hiệu lực, tính theo tỉ lệ tương ứng với thời gian Hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực Với Điều Kiện Là Trong Mọi Trường Hợp, khơng có vi phạm Hợp đồng Bảo hiểm thời điểm Trong trường hợp, Hợp đồng Bảo hiểm tùy thuộc vào mức phí bảo hiểm tối thiểu hai triệu Việt Nam đồng (2.000.000VND) cộng với tiền thuế (nếu có) cho Hợp đồng Bảo hiểm Sửa đổi, Bổ sung Nếu theo yêu cầu Chủ hợp đồng bảo hiểm khoản phí bảo hiểm Cơng ty hoàn trả cho Chủ hợp đồng bảo hiểm phải thực chuyển khoản qua ngân hàng, khoản phí ngân hàng phát sinh Chủ hợp đồng bảo hiểm chịu Chủ hợp đồng bảo hiểm hoàn trả cho Công ty tài liệu hợp đồng bảo hiểm hành, tóm tắt Hợp đồng bảo hiểm hay thẻ y tế vào trước ngày chấm dứt Hợp đồng Bảo hiểm chấm dứt chấm dứt quyền lợi tất Người bảo hiểm theo Quy tắc Bảo hiểm Phối hợp Quyền lợi bảo hiểm/Bảo hiểm khác Tất người tham gia bảo hiểm y tế bảo hiểm tai nạn khác phải thông báo cung cấp cho Công ty Hợp đồng bảo hiểm tóm tắt quyền lợi bảo hiểm Trong trường hợp bị thương tật liên quan tới hành động sơ suất bên thứ ba, Chủ hợp đồng Người Bảo hiểm cố gắng yêu cầu bên thứ ba bồi thường toàn số tiền tổn thất Luật áp dụng Các bên Hợp đồng bảo hiểm thỏa thuận Luật nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam chi phối kiểm sốt trường hợp có xung đột tranh chấp bên Hợp đồng bảo hiểm Bất kỳ tranh chấp xung đột phát sinh theo liên quan tới Hợp đồng bảo hiểm bên giải trước tiên thông qua thương lượng hịa giải thân thiện Nếu hai bên khơng giải cách thân thiện vòng ba mươi (30) ngày kể từ ngày bên thông báo cho bên tranh chấp phát sinh bên đồng ý tuân thủ theo địa điểm thẩm quyền giải tịa án có thẩm quyền nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam để giải xung đột tranh chấp Ngơn ngữ áp dụng UW-H00-W-002-07-V Trang 12/21 Bản Quy tắc bảo hiểm lập cấp tiếng Việt dịch sang ngơn ngữ nước ngồi để tham khảo Trong trường hợp có khác biệt tiếng Việt ngơn ngữ khác tiếng Việt có giá trị áp dụng PHẦN II – ĐỐI TƯỢNG BẢO HIỂM Công ty, Doanh nghiệp, quan tổ chức tài trợ đăng ký hoạt động hợp pháp Việt Nam Người bảo hiểm công dân Việt Nam người nước thường trú Việt Nam có độ tuổi từ 15 ngày tuổi đến 64 tuổi, mở rộng đến 74 tuổi Hợp đồng tái tục Công ty chấp nhận bảo hiểm cho trẻ em tham gia bảo hiểm Hợp đồng với Bố/Mẹ Công dân nước bị cấm vận theo nghị Liên Hiệp Quốc, Hợp Chủng Quốc Hoa Kỳ, Liên Hiệp Châu Âu Vương Quốc Anh Đối tượng bảo hiểm theo Hợp đồng bảo hiểm PHẦN III – PHẠM VI BẢO HIỂM Quyền lợi bảo hiểm Tùy thuộc vào điều khoản điều kiện Quy tắc Bảo hiểm này, Giới hạn Trách nhiệm áp dụng được, Cơng ty tốn cho Người bảo hiểm chi phí cần thiết hợp lý phát sinh cho Người bảo hiểm có nguyên nhân trực tiếp với thương tổn thân thể, ốm đau bệnh tật nha khoa thai sản (nếu áp dụng) Người bảo hiểm Thời hạn Bảo hiểm cho quyền lợi nêu Chương trình bảo hiểm áp dụng, VỚI ĐIỀU KIỆN LÀ TRONG MỌI TRƯỜNG HỢP chi phí chi phí thực tế giới hạn chi phí hợp lý thông thường quốc gia nơi tiến hành việc điều trị Phạm vi lãnh thổ Phạm vi bảo hiểm phụ thuộc vào khu vực địa lý liệt kê Bản tóm tắt Hợp đồng bảo hiểm mà phí bảo hiểm khu vực phù hợp tốn Đối với Khu vực 1, điều trị bệnh Hợp Chủng Quốc Hoa Kỳ/Canada tùy thuộc vào khoản chi phí y tế mà Người bảo hiểm phải chịu số chi phí y tế tốn bảo hiểm, trừ phí bảo hiểm bổ sung đóng để loại bỏ khoản chi phí y tế mà Người bảo hiểm phải chịu Đại diện/Thừa kế Đại diện người thừa kế hợp pháp Người bảo hiểm có quyền hành động thay cho Người bảo hiểm Người bảo hiểm bị lực hành vi chết Các quyền lợi toán cho Người bảo hiểm người đại diện người thừa kế hợp pháp Người bảo hiểm (nếu áp dụng) đơn vị cung cấp Hệ thống Thanh toán Trực tiếp (nếu áp dụng) Xem xét bảo hiểm Bệnh có sẵn Trừ có thỏa thuận khác Cơng ty theo Phụ lục Hợp đồng bảo hiểm, tất Bệnh có sẵn khơng bảo hiểm theo Hợp đồng Bảo hiểm Khơng phụ thuộc vào điều nói trên, Bệnh có sẵn thơng báo cho Cơng ty, Cơng ty đồng ý bảo hiểm cho Bệnh có sẵn theo Hợp đồng sau hai năm thành viên liên tục tính từ ngày thông báo PHẦN IV – ĐIỀU KHOẢN LOẠI TRỪ Những điều trị, điều kiện, hoạt động, hạng mục sau chi phí phát sinh liên quan bị loại trừ không bảo hiểm Công ty không chịu trách nhiệm: UW-H00-W-002-07-V Trang 13/21 (1) Điều trị bệnh tâm thần, rối loạn hành vi, rối loạn tâm thần bao gồm bệnh trầm cảm, rối loạn ăn uống, rối loạn giấc ngủ chứng loạn thần kinh chức biểu tâm lý thần kinh chứng loạn thần kinh chức ngoại trừ việc điều trị nằm viện cho phép trước, bệnh tâm thần khác (2) Các dịch vụ điều trị sở chăm sóc dài hạn, nơi trị bệnh nước khống, phịng khám điều trị thủy lực, viện điều dưỡng (3) Khám điều trị liên quan tới khuyết tật bẩm sinh bệnh bẩm sinh Các khuyết tật bẩm sinh bao gồm bệnh di truyền Điều trị vấn đề học tập khuyết tật nói đứa trẻ phụ thuộc Các phẫu thuật cho thai nhi bụng mẹ (4) Các xét nghiệm, việc khám điều trị liên quan tới bệnh vô sinh, biện pháp tránh thai, triệt sản, thụ thai nhân tạo việc phá thai, điều trị khác hậu điều trị (5) Khám điều trị sở khám chữa bệnh hợp pháp thực hay yêu cầu, việc điều trị mà Bác sỹ chuyên ngành độc lập Công ty thuê ý kiến chuyên môn, cho không cần thiết mặt y học (6) Mọi điều trị răng/chỉnh hình răng, trừ ghi rõ Bản tóm tắt Hợp đồng Bảo hiểm (7) Kiểm tra mắt tai định kỳ, kể chi phí làm kính mắt, kính áp trịng, phục hồi thị lực khúc xạ mắt, bao gồm tật cận thị, viễn thị lão thị (8) Điều trị phát sinh từ rối loạn/thói nghiện ngập, ví dụ lạm dụng thuốc nghiện rượu (9) Điều trị thương tật tự gây tự tử (10) Kiểm tra sức khỏe định kỳ điều trị phòng ngừa (bao gồm tiêm vắc-xin tiêm chủng, thuốc xét nghiệm mang tính chất ngăn ngừa), trừ có quy định rõ xác nhận Chương trình Bảo hiểm (11) Các xét nghiệm, chi phí y tế phát sinh khơng liên quan đến việc điều trị chẩn đoán Ốm đau Thương tật bảo hiểm; việc điều trị không cần thiết mặt y học theo ý kiến chuyên môn Bác sỹ chuyên ngành độc lập Công ty thuê ý kiến chuyên môn Điều trị thành viên gia đình Chủ hợp đồng bảo hiểm/Người bảo hiểm bác sỹ tự điều trị cho thân Người phụ thuộc Bệnh viện nơi Chủ hợp đồng/Người bảo hiểm làm việc (12) Các phận giả, thiết bị phục hồi thiết bị y tế, việc ghép tim nhân tạo, (các) thiết bị hỗ trợ hay hai tâm thất, ngoại trừ mô cấy phẫu thuật tiêu chuẩn Chi phí mua sắm sử dụng thiết bị nối đặc biệt, dụng cụ, xe lăn, nạng thiết bị khác (13) Phẫu thuật thẩm mỹ phẫu thuật tạo hình lý thẩm mỹ Điều trị liên quan tới phát sinh từ việc loại bỏ vấn đề chất béo, chất dư thừa hay để giảm cân điều trị khác thực với lý thẩm mỹ tâm lý bao gồm chữa bệnh rụng tóc, tàn nhang, hói (14) Chăm sóc Thai sản Khơng quyền lợi bảo hiểm toán, trừ quy định rõ xác nhận Chương trình bảo hiểm (15) Nhập viện để chẩn đoán, chụp X-quang, xét nghiệm vật lý trị liệu, trừ định Bác sĩ điều trị Bác sĩ phẫu thuật có đủ trình độ chun mơn theo luật định (16) Các xét nghiệm, khám điều trị bệnh lây qua đường tình dục điều trị bệnh bất lực bệnh có liên quan UW-H00-W-002-07-V Trang 14/21 (17) Toàn việc cấy ghép phận ngoại trừ trường hợp xác định Chương trình bảo hiểm (18) Mua phận thể người tồn chi phí cho người hiến tặng (19) Xét nghiệm điều trị Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS), Hội chứng Phức hợp liên quan đến AIDS (ARCS) toàn bệnh gây và/hoặc liên quan đến vi rút HIV dương tính trừ thời hạn bảo hiểm hoàn thành phụ thuộc vào giới hạn phụ quy định Chương trình bảo hiểm (20) Các Bệnh có sẵn thương tật có liên quan, kèm có tính hậu quả, trừ thơng báo cho Công ty Công ty chấp nhận văn (21) Các chi phí vượt phạm vi thông thường hợp lý định nghĩa (22) Điều trị có Lựa chọn khơng chấp thuận (xem Định nghĩa) (23) Tồn chi phí vận chuyển phát sinh chuyến đặc biệt mục đích điều trị y khoa, khơng phải phần việc Vận chuyển y tế Cấp cứu ngoại trừ trường hợp xác định theo định nghĩa Dịch vụ Xe cứu thương Trong nước (24) Điều trị nội khoa thử nghiệm chưa chứng minh mặt khoa học (25) Điều trị Thương tật Ốm đau xảy công tác với tư cách thành viên lực lượng vũ trang công an thực công việc thuộc Nhóm nghề nghiệp Loại III IV (trừ thỏa thuận khác văn trước Công ty) (26) Khám điều trị chấn thương bệnh lâu dài tham gia vào (bao gồm chương trình luyện tập rèn luyện thể lực đối với) thi thi đấu bao gồm không giới hạn hoạt động sau: đua xe hình thức khác so với bao gồm không giới hạn việc đua xe ô tô xe hơi, thể thao chuyên nghiệp, thể thao có tiếp xúc với người chơi, đua xe mô tô, đua thuyền máy, thi đấu luyện ngựa; nhảy dù biểu diễn, dù bay, diều lượn, bay (khác với hành khách có mua vé máy bay thương mại cấp giấy phép hợp lệ), thám hiểm hang động, leo đá leo núi (có hay khơng có sử dụng dây thừng thiết bị khác), nhảy bun-gee, lặn có đeo bình dưỡng khí, pơ lơ, đua ngựa vượt rào, mơn võ thuật, bay khinh khí cầu, mơn thể thao có tổ chức thực sở tài trợ hoạt động mạo hiểm khác, khai báo với Công ty Công ty chấp nhận cố ý đặt vào tình trạng nguy hiểm đặc biệt (ngoại trừ trường hợp nỗ lực để cứu sống người) (27) Khám điều trị rối loạn giấc ngủ liên quan đến hô hấp, bao gồm ngáy, mệt mỏi, say máy bay, suy nhược thể căng thẳng liên quan đến công việc tình trạng liên quan khác (28) Bổ sung chế độ ăn uống chất sẵn có tự nhiên mà mua khơng cần toa, bao gồm vitamin, khoáng chất, thực phẩm chức năng, thực phẩm hỗ trợ điều trị y tế (29) Các dịch vụ không liên quan đến sức khỏe, bao gồm việc cấp giấy chứng nhận, chứng thực giấy khám sức khỏe cho mục đích du lịch (30) Điều trị Thương tật Ốm đau chiến tranh, xâm lược, hành động lực thù địch bên ngoài, thù địch hoạt động hiếu chiến (dù có tuyên bố hay không), nội chiến, loạn, cách mạng, khởi nghĩa, dân biến tham gia vào dậy, lực lượng quân đội hay lực lượng tiếm quyền (31) Điều trị Thương tật Ốm đau Hành động Khủng bố (32) Phơi nhiễm lượng hạt nhân, phóng xạ ion hóa hay nhiễm phóng xạ thuộc loại UW-H00-W-002-07-V Trang 15/21 (33) Tham gia vào hành động bất hợp pháp bao gồm phạt tù không tuân thủ nghĩa vụ theo luật định (34) Khám điều trị Ốm đau/Bệnh tật/Thương tật mắc phải hậu trực tiếp việc tham gia vào hành động phi pháp, bao gồm không giới hạn phạm vi trộm cắp, cướp giật, không chấp hành lệnh người thi hành công vụ, sử dụng chất kích thích, sử dụng chất nổ thiết bị gây cháy (trừ cấp phép), hành gây thương tích (35) Liệu pháp thay tế bào gốc ngoại trừ trường hợp ghép tủy xương (36) Toàn việc Vận chuyển Cấp cứu/Hồi hương/Gửi trả Tử thi không Công ty Đơn vị hỗ trợ y tế Công ty chấp thuận trước (37) Bất kỳ điểm loại trừ khác Vận chuyển Cấp cứu/Hồi hương /Hoàn trả Quyền lợi Tử thi quy định cụ thể Hợp đồng Dịch vụ với Đơn vị trợ giúp y tế Công ty, thay đổi tùy thời điểm thông báo cho Người bảo hiểm (38) Cơng ty khơng bảo hiểm khơng có trách nhiệm toán bồi thường cho yêu cầu bồi thường cung cấp quyền lợi việc việc cung cấp bảo hiểm, toán yêu cầu bồi thường cung cấp quyền lợi làm cho Công ty vi phạm quy định cấm vận, ngăn cấm, hạn chế theo nghị Liên Hiệp Quốc lệnh cấm vận kinh tế hay thương mại, luật pháp quy định Liên Hiệp Châu Âu, Vương Quốc Anh Hiệp Chủng Quốc Hoa Kỳ (39) Các điều khoản loại trừ khác thỏa thuận với Người bảo hiểm quy định Bản tóm tắt Hợp đồng Bảo hiểm PHẦN V – TRÁCH NHIỆM CỦA NGƯỜI ĐƯỢC BẢO HIỂM VÀ CHỦ HỢP ĐỒNG BẢO HIỂM ĐỐI VƠI HỢP ĐỒNG BẢO HIỂM Các Điều kiện Tiên Trách nhiệm Bất kỳ trách nhiệm Công ty Người Bảo hiểm theo Hợp đồng Bảo hiểm tùy thuộc vào việc đáp ứng điều kiện tiên đây: (a) Công ty phải cung cấp tất tuyên bố kê khai cần thiết Chủ hợp đồng bảo hiểm và/hoặc Người bảo hiểm (cha mẹ người giám hộ định hợp pháp Người bảo hiểm người vị thành niên) theo Đơn Yêu cầu bảo hiểm tất tuyên bố kê khai phải hồn tồn đắn (b) tính chân thật xác tuyên bố kê khai lập liên quan đến yêu cầu bồi thường từ Chủ hợp đồng bảo hiểm hay Người bảo hiểm Công ty theo Hợp đồng Bảo hiểm (c) việc tuân thủ thực điều khoản, điều kiện, quy định Hợp đồng Bảo hiểm đến mức độ có liên quan đến điều cần thực hiện, hạn chế thực hay phải tuân thủ Chủ hợp đồng bảo hiểm và/hoặc Người Bảo hiểm Yêu cầu chấp thuận trước Phạm vi bảo hiểm tùy thuộc vào việc thông báo trước chấp thuận trước sau: UW-H00-W-002-07-V Trang 16/21 Tất Biện pháp Điều trị Lựa chọn phải kèm theo bảng giá chi tiết gửi cho Công ty 05 ngày làm việc để thẩm định trước tiến hành điều trị Biện pháp Điều trị Lựa chọn Nước thường trú tùy thuộc vào yêu cầu sau đây: (1) bảng giá cho Biện pháp Điều trị Lựa chọn bệnh viện lựa chọn phải gửi cho Cơng ty 05 ngày làm việc trước tiến hành điều trị; (2) Biện pháp Điều trị lựa chọn công ty chấp thuận Tài liệu yêu cầu Chủ Hợp đồng Bảo hiểm cung cấp văn cho Cơng ty thơng tin mà Cơng ty yêu cầu vấn đề có liên quan đến Hợp đồng Bảo hiểm Tất tài liệu thông tin Người Bảo hiểm cung cấp cho Chủ hợp đồng bảo hiểm liên quan tới bảo hiểm, với hồ sơ mà có liên quan tới Hợp đồng bảo hiểm, công khai để Cơng ty kiểm tra thời điểm thích hợp Sai sót ghi chép lưu giữ hồ sơ không làm vô hiệu bảo hiểm bảo hiểm có hiệu lực hợp pháp khơng tiếp tục bảo hiểm bảo hiểm bị chấm dứt hợp lệ Trong trường hợp tuổi, ngày sinh thơng tin khác có liên quan tới Người Bảo hiểm phát bị khai sai trường hợp việc khai sai ảnh hưởng đến phạm vi quyền lợi bảo hiểm có việc ảnh hưởng đến điều khoản điều kiện Hợp đồng Bảo hiểm đến định Công ty bảo hiểm cho Người bảo hiểm đó, (A) tuổi thật thơng tin xác sử dụng để xác định xem quyền lợi bảo hiểm có bảo đảm theo điều khoản Hợp đồng Bảo hiểm hay không, với số tiền bao nhiêu, có tiến hành điều chỉnh phí bảo hiểm hay khơng, (B) bảo hiểm người khơng có giá trị Cơng ty trả lại phí bảo hiểm Người Bảo hiểm Đủ điều kiện 4.1 Hợp đồng bảo hiểm cá nhân: Độ tuổi tối đa đăng ký 64 tuổi Chủ hợp đồng bảo hiểm Người Bảo hiểm thuộc quốc tịch người phụ thuộc họ (không phải trẻ sơ sinh) có đủ điều kiện tham gia bảo hiểm ngoại trừ công dân nước bị Liên hiệp Quốc Hợp Chủng Quốc Hoa Kỳ trừng phạt, thay đổi vào thời điểm Bảo hiểm Người phụ thuộc phải áp dụng Chương trình bảo hiểm Người bảo hiểm mà họ phụ thuộc tùy thuộc vào việc chấp thuận trước Công ty Trẻ vị thành niên không bảo hiểm độc lập theo Chương trình bảo hiểm Trẻ sơ sinh đủ điều kiện bảo hiểm sau 15 ngày kể từ ngày sinh 15 ngày sau xuất Viện nơi sinh, tùy thời điểm muộn hơn, sau nộp đơn yêu cầu bảo hiểm phụ thuộc vào chứng thỏa đáng tình trạng sức khỏe tốt Công ty chấp thuận trước Phạm vi bảo hiểm theo Hợp đồng Bảo hiểm áp dụng cho đối tượng có nghề nghiệp thuộc Loại I Loại II, trừ có thỏa thuận khác với Người bảo hiểm Công ty đồng ý văn Người bảo hiểm yêu cầu thông báo cho Công ty nghề nghiệp người chuyển sang Loại III Loại IV Khơng thực nghĩa vụ thơng báo dẫn đến việc Công ty từ chối yêu cầu bồi thường hay chấm dứt lợi ích bảo hiểm 4.2 Hợp đồng bảo hiểm Nhóm: UW-H00-W-002-07-V Trang 17/21 Người lao động thành viên Tổ chức Tài trợ Người phụ thuộc phải làm việc từ ngày để đáp ứng điều kiện Hợp đồng Bảo hiểm, trừ trường hợp cho nghỉ trả lương Trẻ sơ sinh bảo hiểm sau 15 ngày sinh 15 ngày sau xuất Viện nơi sinh, tùy thuộc thời điểm trễ hơn, Chủ Hợp đồng bảo hiểm nộp Đơn yêu cầu bảo hiểm, tùy thuộc vào việc có chứng thỏa đáng sức khỏe tốt chấp nhận Công ty Công dân nước bị Liên hiệp Quốc Hợp Chủng Quốc Hoa Kỳ trừng phạt, thay đổi tùy thời điểm, không đủ tiêu chuẩn để bảo hiểm theo Hợp đồng Bảo hiểm Tuổi tối đa đăng ký bảo hiểm 64 tuổi Phạm vi bảo hiểm theo Hợp đồng Bảo hiểm áp dụng cho người có nghề nghiệp thuộc Loại I Loại II, trừ có thỏa thuận khác với Người bảo hiểm Công ty đồng ý văn Người bảo hiểm phải thông báo cho Công ty nghề nghiệp người chuyển sang Loại III Loại IV Khơng thực nghĩa vụ thơng báo dẫn đến việc Công ty từ chối yêu cầu bồi thường hay chấm dứt lợi ích bảo hiểm Kiểm tra sức khỏe Công ty thông qua người đại diện y tế có quyền hội kiểm tra sức khỏe Người Bảo hiểm vào lúc thường xuyên yêu cầu cách hợp lý thời gian có yêu cầu bồi thường Ngồi ra, Cơng ty có quyền u cầu khám nghiệm tử thi trường hợp tử vong, điều khơng bị cấm theo luật tín ngưỡng tơn giáo Giám định y khoa Cơng ty có quyền yêu cầu thực thêm xét nghiệm và/hoặc đánh giá mà Công ty định điều kiện yêu cầu bồi thường có liên quan trực tiếp gián tiếp đến điều kiện loại trừ Cơng ty tốn chi phí Đề phòng Hợp lý Thay đổi Quan Trọng Các Thành viên Bảo hiểm tiến hành biện pháp phòng ngừa hợp lý để ngăn chặn giảm thiểu Tai nạn, Thương tật, Ốm đau phí tổn Cơng ty phải thơng báo văn thông tin thay đổi làm tăng rủi ro làm phát sinh thêm trách nhiệm Cơng ty Cơng ty có quyền tiếp tục bảo hiểm theo điều khoản điều kiện mà Công ty xét thấy phù hợp với thay đổi thông tin thay đổi làm tăng rủi ro làm phát sinh thêm trách nhiệm Cơng ty từ chối tiếp tục bảo hiểm theo Hợp đồng bảo hiểm Mọi khiếu nại phát sinh từ liên quan tới thay đổi không đáp ứng trừ Công ty thông báo thay đổi đó, đồng ý tiếp tục bảo hiểm Trở Quê quán/Thay đổi Nước Thường trú Đối với công dân Hợp Chủng Quốc Hoa Kỳ Canada trở Quê quán công dân quốc gia khác dự định cư trú Hợp Chủng quốc Hoa Kỳ/Canada thời gian 12 tuần, Chương trình bảo hiểm tự động chấm dứt Người Bảo hiểm thông báo cho Cơng ty ngày Thành viên trở Q qn thay đổi Quốc gia Thường trú sang Hợp Chủng Quốc Hoa Kỳ/Canada vòng ba mươi ngày kể từ ngày trở về/thay đổi Phí bảo hiểm nộp hoàn trả theo Điều khoản Chấm dứt hợp đồng bảo hiểm UW-H00-W-002-07-V Trang 18/21 Đối với thay đổi nơi cư trú Hợp Chủng Quốc Hoa Kỳ hay Canada Năm Bảo hiểm, Công ty xem xét bảo hiểm sở đánh giá chi phí thơng thường hợp lý quốc gia hồn trả phí bảo hiểm theo Điều khoản Chấm dứt hợp đồng bảo hiểm Một điều kiện tiên trách nhiệm theo Hợp đồng bảo hiểm Công ty phải thông báo trước văn việc thay đổi Nước Thường trú Chủ Hợp đồng Thành viên Bảo hiểm Việc thay đổi Nước thường trú có nghĩa Người Bảo hiểm khơng cịn cư trú Quốc gia Thường trú mình, có ý định chuyển tới quốc gia khác thời gian 12 tuần Công ty phải thông báo địa điểm người phụ thuộc mà có Nước Thường trú khác với Nước Thường trú khai báo cho Chủ hợp đồng bảo hiểm Đơn yêu cầu bảo hiểm, Công ty bảo lưu quyền từ chối bảo hiểm cho Người phụ thuộc theo Đơn yêu cầu bảo hiểm Công ty bảo lưu quyền từ chối đề nghị tiếp tục hợp đồng bảo hiểm với thành viên thay đổi Nước Thường trú Năm Bảo hiểm PHẦN VI - THỦ TỤC BỒI THƯỜNG Người Bảo hiểm tự tham gia dịch vụ y tế theo hai cách lựa chọn sau: Lựa chọn – Tự Thanh toán Nếu Người Bảo hiểm lựa chọn cách tự toán, Người Bảo hiểm phải thực thông báo văn cho Công ty việc xảy kiện bảo hiểm vòng chín mươi (90) ngày kể từ ngày điều trị kiện bảo hiểm trường hợp thai sản, ngày sinh mà yêu cầu bồi thường đưa ra, trừ chấp nhận khác Cơng ty Trừ có lý đáng, Người Bảo hiểm không thực thông báo kiện bảo hiểm thời gian qui định, Công Ty áp dụng mức phạt theo tỷ lệ sau đây, tính tổng số tiền bồi thường:    Thông báo tổn thất sau 91 ngày đến 180 ngày: 10% Thông báo tổn thất sau 181 ngày đến 270 ngày: 20% Thông báo tổn thất sau 271 ngày đến 365 ngày: 30% Hồ sơ yêu cầu bồi thường: Người bảo hiểm phải cung cấp cho Công ty hồ sơ yêu cầu bổi thường bao gồm: - Mẫu giấy yêu cầu bồi thường điền đầy đủ có chữ ký Người yêu cầu - Bản Gốc bệnh án - Các báo cáo y khoa (nếu có) - Kết xét nghiệm - Đơn thuốc - Hóa đơn biên nhận Các không chấp nhận Hồ sơ yêu cầu bồi thường phải nộp cho Công ty thời hạn yêu cầu bồi thường theo quy định pháp luật Bồi hoàn: Bất kỳ yêu cầu bồi thường Người Bảo hiểm cho chi phí thực tế phát sinh bồi hoàn Đồng Việt Nam theo quy định hành phủ Việt Nam quản lý ngoại hối công bố thời điểm phát sinh chi phí Đối với việc điều trị bệnh viện, phẫu thuật điều trị ngày, xin tham khảo "Điều trị có Lựa chọn – Yêu cầu Chấp thuận Trước” Nếu theo yêu cầu Người Bảo hiểm khoản chi phí Cơng ty hồn trả cho Người Bảo hiểm phải thực chuyển khoản qua ngân hàng, khoản phí ngân hàng phát sinh Cơng ty chịu, trừ trường hợp Người Bảo hiểm có yêu cầu khác UW-H00-W-002-07-V Trang 19/21 Lựa chọn – Dịch vụ Thanh toán Trực tiếp Dịch vụ Thanh toán Trực tiếp dịch vụ không sử dụng tiền mặt Công ty cho phép Người Bảo hiểm Điều trị Ngoại trú Nội trú Tổng quát sở y tế Công ty định Đối với điều trị có lựa chọn bệnh viện, Người Bảo hiểm phải tuân thủ "Điều trị có Lựa chọn – Yêu cầu Chấp thuận Trước" Công ty cấp Giấy cam kết Thanh toán bệnh bảo hiểm Hợp đồng Bảo hiểm Người Bảo hiểm phải xuất trình Thẻ Bảo hiểm với giấy tờ tùy thân để xác nhận Trong trường hợp, khoản toán cho phép trước và/hoặc khoản toán mà Công ty trả cho yêu cầu bồi thường không bảo hiểm theo Hợp đồng Bảo hiểm vượt giới hạn trách nhiệm, Người Bảo hiểm và/hoặc Chủ hợp đồng bảo hiểm chịu trách nhiệm hồn trả cho Cơng ty chi phí điều trị khơng hợp lệ vịng 31 ngày kể từ ngày Cơng ty gửi thơng báo hồn trả PHẦN VII - GIAN LẬN VÀ HÌNH THỨC XỬ LÝ Đối với Hợp đồng bảo hiểm cá nhân: Nếu yêu cầu bồi thường giả gian lận (những) Người Bảo hiểm người đại diện cho (những) Người Bảo hiểm sử dụng phương tiện thiết bị gian lận để có quyền lợi bảo hiểm theo Hợp đồng bảo hiểm Hợp đồng bảo hiểm bị hủy bỏ quyền lợi bảo hiểm phí bảo hiểm hoàn trả bị tước bỏ Đối với Hợp đồng bảo hiểm Nhóm: Nếu yêu cầu bồi thường giả gian lận Chủ hợp đồng bảo hiểm người đại diện cho Chủ hợp đồng bảo hiểm sử dụng phương tiện thiết bị gian lận để có quyền lợi bảo hiểm theo Hợp đồng bảo hiểm Nhóm Hợp đồng bảo hiểm Nhóm bị hủy bỏ quyền lợi bảo hiểm phí bảo hiểm hoàn trả bị tước bỏ Trường hợp Người Bảo hiểm có khiếu nại giả gian lận, bảo hiểm người bị hủy bỏ quyền lợi bảo hiểm phí bảo hiểm bị tước bỏ Quy định khơng ảnh hưởng đến Hợp đồng bảo hiểm Nhóm hiệu lực PHẦN VIII - CAM KẾT THANH TỐN PHÍ BẢO HIỂM Các bên tun bố trí điều kiện tiên trách nhiệm bồi thường theo Hợp Đồng Bảo Hiểm, Hợp Đồng Bảo Hiểm Tái Tục Sửa Đổi Bổ Sung khoản phí bảo hiểm đến hạn phải tốn nhận đủ Cơng ty Bảo Hiểm, nhà môi giới hay đại lý có đăng ký kinh doanh mà Hợp đồng bảo hiểm có ảnh hưởng: (a) UW-H00-W-002-07-V Trừ trường hợp quy định Điểm (b) đây, Hợp Đồng Bảo Hiểm Hợp Đồng Bảo Hiểm Tái Tục, (i) Trong vòng 15 ngày kể từ NGÀY HIỆU LỰC BẢO HIỂM theo Hợp Đồng Bảo Hiểm Hợp Đồng Bảo Hiểm Tái Tục; (ii) Trong trường hợp theo yêu cầu Người bảo hiểm, Công ty bảo hiểm đồng ý gia hạn thời hạn tốn phí cách cấp Sửa Đổi Bổ Sung gửi cho Người bảo hiểm, vòng 15 ngày kể từ NGÀY HIỆU LỰC BẢO HIỂM theo Hợp Đồng Bảo Hiểm Hợp Đồng Bảo Hiểm Tái Tục cộng với khoảng thời gian gia hạn, với điều kiện không 30 ngày kể từ NGÀY HIỆU LỰC BẢO HIỂM cho tổng thời gian quy định khoảng thời gian gia hạn; Trang 20/21 (b) Đối với Hợp Đồng Bảo Hiểm Hợp Đồng Bảo Hiểm Tái Tục, Công ty đồng ý tốn phí bảo hiểm theo nhiều đợt: (i) (c) Trong vòng 15 ngày kể từ NGÀY HIỆU LỰC BẢO HIỂM theo Hợp Đồng Bảo Hiểm hay Hợp Đồng Bảo Hiểm Bảo Hiểm Tái Tục kỳ tốn sau theo ngày thỏa thuận cho kỳ kế tiếp; Đối với Sửa Đổi Bổ Sung làm phát sinh thêm phí bảo hiểm, (i) Trừ trường hợp quy định Điểm (ii), (iii) (iv) đây, vòng 15 ngày kể từ NGÀY HIỆU LỰC BẢO HIỂM qui định Sửa Đổi Bổ Sung tương ứng; (ii) Trừ trường hợp quy định Điểm (iii) đây, trường hợp theo yêu cầu Người bảo hiểm, Công ty bảo hiểm đồng ý gia hạn thời hạn tốn phí cách cấp Sửa Đổi Bổ Sung gửi cho Người bảo hiểm, vòng 15 ngày kể từ NGÀY HIỆU LỰC BẢO HIỂM qui định Sửa Đổi Bổ Sung tương ứng cộng với khoảng thời gian gia hạn, với điều kiện không 30 ngày kể từ NGÀY HIỆU LỰC BẢO HIỂM cho tổng thời gian quy định khoảng thời gian gia hạn; (iii) Nếu thời hạn tính theo Điểm (i) (ii) kéo dài ngày đến hạn lần toán sau Hợp Đồng Bảo Hiểm (đối với Hợp Đồng Bảo Hiểm tốn phí bảo hiểm thành nhiều đợt), khơng trễ ngày đến hạn lần toán sau Hợp Đồng Bảo Hiểm (iv) Trừ trường hợp quy định điểm (i), (ii) (iii) đây, phí bảo hiểm phải toán kể từ NGÀY HIỆU LỰC BẢO HIỂM thời hạn bảo hiểm 30 ngày Trong trường hợp phí bảo hiểm Hợp Đồng Bảo Hiểm Sửa Đổi Bổ Sung không tốn đầy đủ cho Cơng ty, mơi giới hay đại lý bảo hiểm mô tả điều khoản đây, theo phương thức thời hạn quy định (“Thời Hạn Cam Kết Thanh Toán Phí Bảo Hiểm”), việc bảo hiểm theo Hợp Đồng Bảo Hiểm, Hợp Đồng Bảo Hiểm Tái Tục Sửa Đổi Bổ Sung bị tự động coi chấm dứt kể từ ngày hết Thời Hạn Cam Kết Thanh Tốn Phí Bảo Hiểm Cơng ty miễn tất trách nhiệm phát sinh trước ngày Cơng ty hưởng khoản phí bảo hiểm rủi ro tương ứng với tỷ lệ thời gian bảo hiểm Trong trường hợp khoản yêu cầu bồi thường cộng dồn Hợp Đồng Bảo Hiểm Hợp Đồng Bảo Hiểm Tái Tục Sửa Đổi Bổ Sung vượt mức phí bảo hiểm chưa tốn, tất số phí bảo hiểm cịn tồn lại tốn cho Cơng ty UW-H00-W-002-07-V Trang 21/21