QUY TẮC BẢO HIỂM NGƯỜI VIỆT NAM DU LỊCH NƯỚC NGOÀI

QUY TẮC BẢO HIỂM NGƯỜI VIỆT NAM DU LỊCH NƯỚC NGOÀI (Ban hành kèm theo Quyết định số 260/QĐ-PTI ngày 26/09/2012 Tổng Giám đốc Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bưu điện) Quy tắc Người Việt Nam du lịch nước I NGUYÊN TẮC CHUNG Điều 1 Theo điều khoản quy định Quy tắc này, Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bưu điện Công ty trực thuộc Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bưu điện (gọi tắt PTI) nhận bảo hiểm cho cơng dân Việt Nam nước ngồi tham quan, nghỉ mát, thăm viếng bạn bè, bà con, dự hội nghị quốc tế, đại hội, thi đấu thể thao, biểu diễn nghệ thuật, làm việc (dưới gọi Người bảo hiểm) theo hình thức sau: a) Tập thể thành đồn có tổ chức chương trình cụ thể định trước; b) Cá nhân Trường hợp Người bảo hiểm khảo sát, thám hiểm, biểu diễn nguy hiểm, đua xe, đua ngựa, đua thuyền, thi đấu mơn thể thao có tính chất chun mơn chun nghiệp như: bóng đá, đấm bốc, leo núi, lướt ván bảo hiểm với điều kiện nộp thêm phụ phí bảo hiểm cho PTI theo quy định Biểu phí bảo hiểm đính kèm Quy tắc Điều Người bảo hiểm theo Quy tắc tham gia hưởng quyền lợi loại hình bảo hiểm khác II PHẠM VI BẢO HIỂM Điều Phạm vi bảo hiểm bao gồm rủi ro sau đây: Thương tật thân thể chết tai nạn thời hạn bảo hiểm; Tai nạn : Là kiện bất ngờ, không lường trước được, xảy thời hạn bảo hiểm ngồi kiểm sốt người bảo hiểm, gây lực hữu hình từ bên tác động lên thân thể người bảo hiểm nguyên nhân trực tiếp dẫn đến thương tật thân thể cho Người bảo hiểm Ốm đau chết ốm đau, bệnh tật bất ngờ (không phải bệnh tật phát sinh từ trước bắt đầu bảo hiểm bệnh thuộc điểm loại trừ) thời hạn bảo hiểm; Mất, thiệt hại hành lý vật dụng riêng mang theo người quy hợp lý cho nguyên nhân: cháy, nổ, phương tiện chuyên chở bị đâm, va, chìm, lật đổ, rơi; Mất nguyên kiện hành lý ký gửi theo chuyến hành trình III KHƠNG THUỘC TRÁCH NHIỆM BẢO HIỂM Điều PTI không chịu trách nhiệm đối với: Quy tắc Người Việt Nam du lịch nước Rủi ro xảy nguyên nhân trực tiếp sau đây: a) Người bảo hiểm cố ý vi phạm pháp luật; vi phạm quy định nước đến du lịch nội quy quan tổ chức du lịch; b) Hành động cố ý Người bảo hiểm người thừa kế hợp pháp (là người định nhận tiền bảo hiểm theo Giấy chứng nhận bảo hiểm di chúc hay theo pháp luật); c) Người bảo hiểm sử dụng bị ảnh hưởng rượu, bia, ma tuý hay chất kích thích tương tự khác; d) Người bảo hiểm tham gia đánh nhau, trừ chứng minh hành động đánh với mục đích tự vệ; e) Người bảo hiểm phát bệnh tâm thần, tình trạng trí, mang thai, biến chứng thai sản bao gồm khơng giới hạn hình thức sinh nở, sảy thai, phá thai (trừ trường hợp sảy thai hậu tai nạn); f) Người bảo hiểm điều trị thương tật bệnh tật phát sinh từ trước bảo hiểm có hiệu lực Người bảo hiểm bị mắc phải bệnh sau cho dù xảy trước hay thời gian bảo hiểm: huyết áp, tim mạch, u loại, ung thư, loét dày, viêm đa khớp mãn tính, loét ruột, sỏi loại, viêm túi mật, bệnh tiểu đường, viêm xoang, bệnh trĩ, chứng thoát vị, viêm amidan dẫn đến phẫu thuật, dị tật vách ngăn mũi xoắn xương mũi, đục nhân mắt, rị hậu mơn, viêm túi mật, rối loạn máu hay tủy xương, viêm thận, viêm gan, nhồi máu não, chảy máu não, suy tủy, suy tụy, tai biến mạch máu não, tật vẹo ngón chân đột quỵ, rối loạn máu hay tủy xương, cường tuyến giáp, nghẽn mạch phổi; g) Điều trị phẫu thuật dị tật bẩm sinh, điều trị phát sinh từ tình tạng tuổi già, tâm lý tuổi già, căng thẳng, lo âu hay trầm uất h) Du lịch nước ngồi trái với lời khun bác sĩ mục đích điều trị y tế i) Điều trị y tế sử dụng thuốc không theo dẫn bác sĩ điều trị; j) Các hoạt động hàng không (trừ với tư cách hành khách có vé), diễn tập, huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu lực lượng vũ trang; k) Động đất, núi lửa, nhiễm phóng xạ, chiến tranh, đình cơng, nội chiến; l) Bệnh giang mai, bệnh lậu, bệnh lao, bệnh sốt rét, bệnh phong, bệnh thuộc hội chứng suy giảm miễn dịch HIV, AIDS, bệnh lây nhiễm qua đường tình dục biến chứng hậu việc điều trị trên; m) Các rủi ro mang tính đại dịch theo cơng bố quan có thẩm quyền (bao gồm khơng giới hạn: SARS, H5N1) Quy tắc Người Việt Nam du lịch nước Những thiệt hại hành lý theo Điều 12 trường hợp: a) Mất vàng, bạc, đá quý, kim loại quý, tiền mặt, séc du lịch, loại trang sức kim loại quý, lông thú, đồng hồ, chứng từ có giá trị tiền, hộ chiếu, lái xe, vé loại, tài liệu, chứng từ, vẽ, thiết kế; b) Mất máy tính xách tay: Là việc máy tính xách tay bao gồm khơng giới hạn loại máy vi tính xách tay, sổ tay điện tử, Laptop, Notebook, Subnotebook thết bị với máy tính xách tay Bất kỳ máy hay thiết bị cầm tay khác bị loại trừ c) Đồ vật bị xây xát, ướt mà khơng làm chức nó; d) Cơ quan nhà nước có thẩm quyền trưng thu, cầm giữ tịch thu IV HỢP ĐỒNG BẢO HIỂM, HIỆU LỰC BẢO HIỂM, PHÍ VÀ SỐ TIỀN BẢO HIỂM Điều Hợp đồng bảo hiểm người Việt Nam du lịch nước ký kết PTI Bên mua bảo hiểm: Trường hợp tham gia bảo hiểm theo nhóm, PTI ký hợp đồng bảo hiểm kèm theo danh sách cá nhân bảo hiểm Trường hợp tham gia bảo hiểm cá nhân, PTI cấp Giấy chứng nhận bảo hiểm cho cá nhân Phí bảo hiểm Bên mua bảo hiểm đại diện Bên mua bảo hiểm nộp cho PTI nhận Giấy chứng nhận bảo hiểm Điều Số tiền bảo hiểm ghi Giấy chứng nhận bảo hiểm giới hạn trách nhiệm tối đa PTI Người bảo hiểm người hành lý Bên mua bảo hiểm lựa chọn Số tiền bảo hiểm Phí bảo hiểm cở sở Biểu phí đính kèm theo Quy tắc Mức miễn thường không khấu trừ quy định Biểu phí bảo hiểm đính kèm Quy tắc Điều Bảo hiểm bắt đầu kể từ Người bảo hiểm làm xong thủ tục xuất cảnh để rời khỏi Việt Nam du lịch nước kết thúc làm xong thủ tục nhập cảnh nước Bảo hiểm chấm dứt trường hợp Người bảo hiểm nói tự ý rời bỏ hành trình định trước mà khơng có thoả thuận PTI văn Quy tắc Người Việt Nam du lịch nước Điều Trường hợp Người bảo hiểm du lịch vượt thời hạn ghi Hợp đồng bảo hiểm Giấy chứng nhận bảo hiểm xin gia hạn Hợp đồng bảo hiểm, đại diện Người bảo hiểm phải nộp thêm phí bảo hiểm trước hết hạn ghi Hợp đồng bảo hiểm Nếu khơng xin gia hạn bảo hiểm kết thúc vào 24 ngày cuối thời hạn bảo hiểm quy định nói Nếu chuyến Người bảo hiểm không thực dự định thời hạn bảo hiểm gặp phải bão, lụt, hoả hoạn, động đất đường xá, cầu cống, phương tiện chuyên chở bị hư hỏng thời hạn quy định Hợp đồng bảo hiểm chuyến tự động kéo dài hoàn thành chuyến mà khơng phải nộp thêm phí bảo hiểm Tuy nhiên, thời gian kéo dài không vượt 48 Nếu thời hạn phải báo cho PTI gần biết để xét bảo hiểm tiếp, tính thêm phí bảo hiểm đình bảo hiểm, tuỳ trường hợp cụ thể Điều Trường hợp hai bên đề nghị huỷ bỏ Hợp đồng bảo hiểm, phải thông báo cho bên biết trước 24 Nếu hợp đồng hai bên thoả thuận huỷ bỏ, phí bảo hiểm thời gian huỷ bỏ PTI hoàn trả 70% với điều kiện đến thời điểm đó, Người bảo hiểm chưa có lần PTI chấp nhận trả tiền bảo hiểm V QUYỀN LỢI CỦA NGƯỜI ĐƯỢC BẢO HIỂM Điều 10 Trường hợp Người bảo hiểm bị chết thương tật toàn vĩnh viễn tai nạn thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm, PTI trả toàn số tiền bảo hiểm ghi Giấy chứng nhận bảo hiểm Thương tật toàn vĩnh viễn: Là thương tật làm cho Người bảo hiểm bị cản trở hồn tồn thực cơng việc thường nhật người hay bị hồn tồn khả lao động loại lao động kéo dài 52 tuần liên tục không hy vọng vào tiến triển thương tật Trường hợp thương tật phận vĩnh viễn tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm: PTI chi trả theo tỷ lệ thương tật quy định Bảng tỷ lệ thương tật đính kèm Quy tắc Thương tật phận vĩnh viễn: Là thương tật hay nhiều phận thể, làm cho phận thể đứt lìa khỏi thể chức hoạt động hồn tồn, khơng có khả phục hồi mà với điều kiện y học khơng có khả khắc phục kéo dài vòng 52 tuần liên tục Quy tắc Người Việt Nam du lịch nước Trường hợp Người bảo hiểm bị thương tật tạm thời tai nạn: PTI chi trả chi phí thực tế, hợp lý theo định bác sĩ bệnh viện nước trợ cấp ngày nằm viện điều trị nội trú 0.2% số tiền bảo hiểm ghi hợp đồng Trong trường hợp tổng chi phí chi trả cho Người bảo hiểm không vượt tỷ lệ thương tật quy định Bảng tỷ lệ thương tật đính kèm quy tắc Thương tật tạm thời : Là tổn thương thân thể tai nạn gây làm cho Người bảo hiểm thực công việc liên quan đến nghề nghiệp công việc thường nhật thời gian điều trị y tế Trường hợp Người bảo hiểm bị ốm đau, bệnh tật bất ngờ phải điều trị ngoại trú, nội trú thuộc phạm vi bảo hiểm, PTI chi trả theo chi phí y tế thực tế, hợp lý theo định bác sĩ trợ cấp ngày nằm viện 0.2% số tiền bảo hiểm Tổng số tiền chi phí chi trả cho Người bảo hiểm không vượt 10% số tiền bảo hiểm người/người/năm trường hợp điều trị ngoại trú không vượt 15% số tiền bảo hiểm người/người/năm điều trị nội trú PTI tốn chi phí hồi hương cho Người bảo hiểm trường hợp bị tai nạn, ốm đau không tiếp tục điều trị nước ngồi, bao gồm chi phí: - Tiền th xe cấp cứu đưa sân bay trở nước theo yêu cầu bệnh viện nơi Người bảo hiểm điều trị tình trạng thương tích bệnh tật hiểm nghèo; - Tiền thuê thêm ghế phụ, dụng cụ y tế thuốc điều trị mang theo theo định bác sĩ (trong trường hợp cần thiết); - Tiền ăn, khách sạn lại cho người cần phải kèm để chăm sóc Người bảo hiểm hồi hương, theo yêu cầu giám đốc bệnh viện nơi Người bảo hiểm điều trị tình trạng thương tích bệnh tật hiểm nghèo Người bảo hiểm tối đa không vượt 10% số tiền bảo hiểm Trường hợp Người bảo hiểm bị chết tai nạn mà ốm đau, bệnh tật bất ngờ thuộc phạm vi bảo hiểm, PTI chi trả chi phí vận chuyển xác tro hành lý Người bảo hiểm Việt Nam Trường hợp hoả táng nước ngồi, PTI tốn chi phí hoả táng Trong trường hợp tổng số tiền chi trả bồi thường Điều 10 không vượt số tiền bảo hiểm ghi Giấy chứng nhận bảo hiểm Điều 11 Trường hợp vòng năm kể từ ngày xảy tai nạn thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm, Người bảo hiểm bị chết vết thương trầm trọng hậu trực tiếp tai nạn đó, PTI trả phần chênh lệch lại số tiền bảo hiểm phải trả cho trường hợp với số tiền trả trước Quy tắc Người Việt Nam du lịch nước Điều 12 PTI bồi thường cho Người bảo hiểm hành lý vật dụng riêng bị mất, thiệt hại thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm theo quy định đây, không vượt số tiền bảo hiểm hành lý ghi Hợp đồng bảo hiểm Trường hợp đồ vật bị mất, hỏng theo khoản Điều Quy tắc này: a) Những đồ vật bị mất, thiệt hại sở thiệt hại thực tế quan hải quan xác nhận PTI xem xét, giải theo giá trị thực tế thời điểm mất, thiệt hại sở giá đồ vật tương tự nước bán hàng thời điểm trả tiền bồi thường Bất kỳ yêu cầu bồi thường phải kèm với xác nhận văn quan nói hóa đơn chứng từ chứng minh giá trị đồ vật bị b) Trường hợp đồ vật bị hỏng nhẹ, thay phụ tùng sửa chữa dùng được, PTI tốn chi phí sửa chữa thay phụ tùng nước Việt Nam c) Giới hạn bồi thường khoản ghi danh mục hành lý vật dụng riêng 20% số tiền bảo hiểm hành lý ghi Giấy chứng nhận bảo hiểm không vượt 20 USD cho khoản mục hành lý vật dụng riêng Một cặp đồ vật coi khoản mục Trường hợp nguyên kiện hành lý ký gửi theo chuyến hành trình phải có xác nhận quan có thẩm quyền, PTI bồi thường cho Người bảo hiểm tối đa kylôgam hành lý 20 USD không 400 USD cho kiện hành lý bị Tất trường hợp mất, thiệt hại liên quan đến hành lý vật dụng riêng, Người bảo hiểm phải có bảng kê khai hành lý làm thủ tục xuất/nhập cảnh có xác nhận quan hải quan nước xuất/nhập cảnh Trường hợp hành lý vật dụng riêng bồi thường bị mất, sau tìm thấy Người bảo hiểm có quyền nhận lại hành lý tìm thấy hồn lại số tiền PTI bồi thường Nếu Người bảo hiểm không nhận lại số tài sản vòng 30 ngày kể từ ngày nhận thơng báo PTI, PTI có quyền xử lý số tài sản để bù đắp số tiền bồi thường VI THỦ TỤC TRẢ TIỀN BẢO HIỂM Điều 13 Khi rủi ro bảo hiểm xảy ra, Người bảo hiểm đại diện Người bảo hiểm cần phải: Thông báo cho tổ chức đoàn du lịch biết, đại lý PTI nước đến du lịch vòng 24 Quy tắc Người Việt Nam du lịch nước Thực dẫn tổ chức du lịch đại lý PTI nước đến du lịch Điều 14 Số tiền bảo hiểm trả cho Người bảo hiểm Người bảo hiểm uỷ quyền Trường hợp Người bảo hiểm chết người thừa kế hợp pháp nhận số tiền Điều 15 Khi yêu cầu trả tiền bảo hiểm, Người bảo hiểm đại diện Người bảo hiểm người thừa kế hợp pháp cần nộp cho PTI chứng từ sau đây: Giấy đề nghị trả tiền bảo hiểm có ghi địa xác; Giấy chứng nhận bảo hiểm (trích) danh sách Người bảo hiểm; Những giấy tờ cần thiết số giấy tờ liên quan đến trường hợp yêu cầu trả tiền bảo hiểm: a) Trường hợp thiệt hại người tai nạn ốm đau: - Biên tai nạn có ghi nhận trường hợp chết tai nạn; - Giấy điều trị quan y tế; - Biên lai chi phí y tế, hồi hương chi phí khác; - Giấy chứng tử giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp (trường hợp chết) b) Trường hợp thiệt hại hành lý vật dụng riêng: - Bằng chứng chứng minh hành lý, vật dụng riêng bị mất, thiệt hại mức độ tổn thất; - Biên việc toàn kiện hành lý quan vận chuyển vé hành lý; - Bản kê chi tiết giá trị tài sản bị thiệt hại; - Tờ khai hải quan xuất cảnh Việt Nam nước đến du lịch để Việt Nam ghi rõ hành lý tài sản mang theo; - Hoá đơn sửa chữa tài sản hay thay phụ tùng; c) Những giấy tờ khác có liên quan mà PTI yêu cầu; d) Trường hợp Người bảo hiểm uỷ quyền cho người khác nhận tiền bảo hiểm, phải có giấy uỷ quyền hợp pháp Điều 16 Khi nhận tiền bồi thường hành lý, vật dụng riêng bị mất, hỏng, Người bảo hiểm phải chuyển quyền khiếu nại người thứ ba (nếu có) cho PTI phạm vi số tiền bồi thường nhận tạo điều kiện để PTI thực quyền khiếu nại Quy tắc Người Việt Nam du lịch nước Điều 17 Trường hợp Người bảo hiểm người thừa kế hợp pháp không trung thực việc thực điều quy định Quy tắc này, PTI có quyền từ chối phần tồn số tiền bảo hiểm tuỳ theo mức độ vi phạm Điều 18 Thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm 01 năm kể từ ngày xảy kiện bảo hiểm, trừ trường hợp chậm trễ nguyên nhân khách quan bất khả kháng theo quy định pháp luật Thời hạn trả tiền bảo hiểm PTI 15 ngày kể từ ngày nhận hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm đầy đủ hợp lệ, không kéo dài 30 ngày trường hợp phải tiến hành xác minh hồ sơ Trường hợp từ chối trả tiền bảo hiểm, PTI phải thông báo văn cho Người bảo hiểm biết lý từ chối thời hạn 30 ngày kể từ ngày nhận hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm đầy đủ hợp lệ VIII KHIẾU NẠI VÀ GIẢI QUYẾT TRANH CHẤP Điều 19 Thời hạn Người bảo hiểm Người thừa kế hợp pháp khiếu nại PTI định trả tiền bảo hiểm 06 tháng kể từ ngày Người bảo hiểm Người thừa kế hợp pháp nhận thông báo trả tiền bảo hiểm thông báo từ chối bồi thường PTI Thời hiệu khởi kiện việc trả tiền bảo hiểm 03 năm kể từ thời điểm phát sinh tranh chấp Quá thời hạn trên, khiếu nại khơng cịn giá trị Điều 20 Giải tranh chấp: tranh chấp phát sinh từ hợp đồng bảo hiểm, không giải thương lượng bên liên quan đưa Toà án có thẩm quyền Việt Nam giải quyết./ TỔNG CÔNG TY CỔ PHẦN BẢO HIỂM BƯU ĐIỆN KT.TỔNG GIÁM ĐỐC PHĨ TỔNG GIÁM ĐỐC Nguyễn Đức Bình Quy tắc Người Việt Nam du lịch nước ... đồn du lịch biết, đại lý PTI nước đến du lịch vòng 24 Quy tắc Người Việt Nam du lịch nước Thực dẫn tổ chức du lịch đại lý PTI nước đến du lịch Điều 14 Số tiền bảo hiểm trả cho Người bảo hiểm Người. .. Nam du lịch nước Điều Trường hợp Người bảo hiểm du lịch vượt thời hạn ghi Hợp đồng bảo hiểm Giấy chứng nhận bảo hiểm xin gia hạn Hợp đồng bảo hiểm, đại diện Người bảo hiểm phải nộp thêm phí bảo. .. phí bảo hiểm cho PTI theo quy định Biểu phí bảo hiểm đính kèm Quy tắc Điều Người bảo hiểm theo Quy tắc tham gia hưởng quy? ??n lợi loại hình bảo hiểm khác II PHẠM VI BẢO HIỂM Điều Phạm vi bảo hiểm