Quyền tiếp cận dược phẩm theo hiệp định trips – bài học kinh nghiệm cho việt nam

TRƯỜNG ĐẠI HỌC LUẬT TP.HCM KHOA LUẬT QUỐC TẾ -*** NGUYỄN HẢI HÀ MSSV: 1853801090018 QUYỀN TIẾP CẬN DƯỢC PHẨM THEO HIỆP ĐỊNH TRIPS – BÀI HỌC KINH NGHIỆM CHO VIỆT NAM KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP Niên khóa: 2018 - 2022 Người hướng dẫn: ThS Ngơ Kim Hồng Ngun TP.Hồ Chí Minh – Năm 2022 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ ký hiệu viết tắt Từ viết tắt đầy đủ WHO Tổ chức Y tế Thế giới UDHR Tuyên bố tồn cầu quyền người 1948 ICESCR Cơng ước quốc tế quyền kinh tế xã hội văn hóa 1966 Hiệp định TRIPS Hiệp định khía cạnh liên quan đến thương mại quyền sở hữu trí tuệ 1995 R&D Nghiên cứu phát triển ARIPO Tổ chức Sở hữu trí tuệ khu vực châu Phi OAPI Hiệp hội Sở hữu trí tuệ châu Phi UMICs Các quốc gia có thu nhập mức trung bình LMICs Các quốc gia có thu nhập mức trung bình DALYs Chỉ số số năm sống hiệu chỉnh tình trạng tàn tật PatG Đao luật Sáng chế Đức MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Tình hình nghiên cứu đề tài Mục đích nghiên cứu đề tài Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu .3 CHƯƠNG I: KHÁI QUÁT VỀ QUYỀN TIẾP CẬN DƯỢC PHẨM TRONG PHÁP LUẬT QUỐC TẾ 1.1 Hệ thống sở pháp lý quyền tiếp cận dược phẩm pháp luật quốc tế 1.2 Quyền tiếp cận dược phẩm mối quan hệ với quyền khác .5 1.2.1 Mối quan hệ quyền tiếp cận dược phẩm quyền người, quyền chăm sóc sức khỏe .5 1.2.2 Mối quan hệ quyền tiếp cận dược phẩm quyền bảo hộ sáng chế 1.2.3 Khái niệm quyền tiếp cận dược phẩm 10 1.3 Chủ thể quyền tiếp cận dược phẩm 11 1.3.1 Chủ thể thụ hưởng quyền tiếp cận dược phẩm .11 1.3.2 Chủ thể thực quyền tiếp cận dược phẩm 13 1.4 Các biện pháp mà chủ thể thực quyền tiếp cận áp dụng để tiếp cận dược phẩm .14 Kết luận chương I 19 CHƯƠNG II: QUYỀN TIẾP CẬN DƯỢC PHẨM ĐỐI VỚI MỘT SỐ CĂN BỆNH PHỔ BIẾN TẠI MỘT SỐ QUỐC GIA 20 2.1 Quyền tiếp cận dược phẩm Nam Phi 20 2.1.1 Tình hình sức khỏe khả tiếp cận dược phẩm số quốc gia châu Phi .20 2.1.2 Cách thức tiếp cận thuốc điều trị HIV/AIDS Nam Phi 21 2.2 Quyền tiếp cận dược phẩm Thái Lan 26 2.3 Quyền tiếp cận dược phẩm Đài Loan 35 2.4 Phương pháp tiếp cận vaccine COVID-19 Indonesia .39 2.4.1 Tình hình phát triển phân loại vaccine COVID-19 giới .39 2.4.2 Rào cản cho việc tiếp cận vaccine COVID-19 quốc gia phát triển 40 2.4.3 Giải pháp hạn chế rào cản tiếp cận vaccine COVID-19 từ Indonesia 43 Kết luận chương II 46 CHƯƠNG III: QUYỀN TIẾP CẬN DƯỢC PHẨM TẠI VIỆT NAM – QUY ĐỊNH, THỰC TRẠNG VÀ BÀI HỌC KINH NGHIỆM 48 3.1 Tình trạng sức khỏe khả tiếp cận dược phẩm Việt Nam .48 3.1.1 Tình trạng chung sức khỏe nguyên nhân gây tử vong hàng đầu Việt Nam 48 3.1.2 Tình hình tiếp cận dược phẩm điều trị bệnh phổ biến Việt Nam 52 3.2 Hệ thống pháp luật Việt Nam bảo đảm quyền tiếp cận dược phẩm thông qua việc vận dụng điều khoản linh hoạt Hiệp định TRIPS .56 3.2.1 Chính sách Chính phủ 56 3.2.2 Quy định bắt buộc chuyển giao quyền sử dụng sáng chế 58 3.2.3 Quy định nhập song song 64 3.3.3 Thực tiễn áp dụng quy định pháp luật để thực quyền tiếp cận dược phẩm 72 3.3 Đánh giá chung học kinh nghiệm xây dựng pháp luật cho Việt Nam thực quyền tiếp cận dược phẩm 75 3.3.1 Đánh giá chung tình hình thực quyền tiếp cận dược phẩm Việt Nam 75 3.3.2 Bài học kinh nghiệm cho Việt Nam trình thực quyền tiếp cận dược phẩm 78 KẾT LUẬN 82 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: BẢNG, BIỂU ĐỒ TẠI CHÂU PHI VÀ NAM PHI PHỤ LỤC 2: BẢNG, BIỂU ĐỒ TẠI THÁI LAN PHỤ LỤC 3: BẢNG, BIỂU ĐỒ TẠI ĐÀI LOAN PHỤ LỤC 4: BẢNG, BIỂU TẠI VIỆT NAM PHẦN MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Tuyên ngôn Tổ chức Y tế Thế giới (“WHO”) định nghĩa sức khỏe sau: “Sức khỏe tình trạng hồn toàn thoải mái thể chất, tâm thần xã hội khơng khơng có bệnh tật đau yếu.” Với định nghĩa này, người có sức khỏe người có đầy đủ yếu tố sức khỏe, bao gồm sức khỏe thể chất, sức khỏe tâm thần, sức khỏe cảm xúc, sức khỏe tâm linh sức khỏe môi trường xã hội Trong yếu tố sức khỏe này, sức khỏe thể chất sức khỏe tâm thần đảm bảo phần thông qua việc tiếp cận dược phẩm dịch vụ kỹ thuật y tế, liệu pháp điều trị thích hợp Tuy nhiên, quốc gia phát triển phát triển, hay nhóm quốc gia có thu nhập mức trung bình thu nhập thấp, việc tiếp cận dược phẩm điều tương đối khó khăn, quốc gia khơng có điều kiện sở vật chất, trình độ kỹ thuật nguồn nhân lực để tự phát triển và/hoặc tự sản xuất và/hoặc tự cung cấp đầy đủ số lượng dược phẩm cần thiết cho tiêu dùng nội địa Trong tình hình đó, quốc gia phải dựa vào nguồn cung cấp dược phẩm từ nước Vấn đề đặt dược phẩm vốn đối tượng bảo hộ sáng chế theo pháp luật sở hữu trí tuệ quốc tế nói chung pháp luật quốc gia nói riêng Giá thành cho dược phẩm bảo hộ sáng chế mức cao, chí, trường hợp dược phẩm có giá thành thấp cần sử dụng thường xun mức chi phí dành cho dược phẩm q trình phịng bệnh, chữa bệnh số khổng lồ, mà quốc gia hay người dân gánh chịu hết Đặc biệt, bệnh thường nằm danh sách tử vong cao quốc gia bệnh tim mạch (bao gồm bệnh động mạch vành, đột quỵ), bệnh hô hấp, bệnh ung thư, hay bệnh mang tính lây lan nhanh, gây tử vong cao bệnh lao, HIV/AIDS, cúm gia cầm, hay gần hai năm vừa qua đại dịch COVID-19, với gần 541 triệu người nhiễm, triệu người tử vong tồn cầu (tính đến tháng năm 2022), dược phẩm dùng phòng bệnh (ví dụ vaccine) chữa bệnh (bao gồm nhiều loại thuốc khác nhau, phù hợp với giai đoạn nhóm bệnh nhân), quy trình điều trị vơ cần thiết, địi hỏi phải có số lượng sẵn có đầy đủ mức giá thấp Việc tiếp cận dược phẩm cần xem xét góc độ pháp luật sở hữu trí tuệ, cụ thể Hiệp định TRIPS văn có liên quan pháp luật sở hữu trí tuệ quốc gia, từ tìm giải pháp cho thực trạng Mục tiêu hàng đầu việc xem xét quyền tiếp cận dược phẩm theo Hiệp định TRIPS xem xét vận dụng linh hoạt điều khoản Hiệp định để đảm bảo khả tiếp cận dược phẩm phòng bệnh, chữa bệnh cho cộng đồng, sau cân lợi ích cộng đồng lợi ích chủ sở hữu sáng chế dược phẩm Là quốc gia phát triển, Việt Nam nhận thức tầm quan trọng việc chăm sóc sức khỏe tồn dân, vai trị việc xây dựng hệ thống pháp luật sở hữu trí tuệ Hệ thống pháp luật sở hữu trí tuệ Việt Nam liên quan đến việc thực quyền tiếp cận dược phẩm nhìn chung hồn thiện, nhiên cịn số điểm cần cải thiện để gia tăng khả áp dụng thành công thực tế Với tinh thần trên, đề tài đời nhằm đưa lý luận chung, thực tiễn áp dụng số quốc gia Việt Nam, từ đưa số khuyến nghị cho Việt Nam Tình hình nghiên cứu đề tài Trước hết, mặt lý luận, giới Việt Nam có nhiều tài liệu đưa số vấn đề khái quát, chưa có tài liệu rút đặc điểm tổng quan quyền tiếp cận dược phẩm Về mặt thực tiễn, số liệu thống kê sức khỏe quy định pháp luật Việt Nam có thay đổi định Các viết việc tiếp cận dược phẩm quốc gia (bằng tiếng Việt tiếng nước ngồi) nhìn chung đầy đủ, nhiên thường tập trung li-xăng bắt buộc (một điều khoản linh hoạt Hiệp định TRIPS để tiếp cận dược phẩm) 3 Mục đích nghiên cứu đề tài Đề tài hướng đến việc trình bày vấn đề lý luận quyền tiếp cận dược phẩm, sau phương pháp số quốc gia phát triển giới, có mức thu nhập trung bình trung bình, có vấn đề sức khỏe người tương tự Việt Nam sử dụng để tiếp cận thuốc điều trị số bệnh điển HIV/AIDS, bệnh tim mạch, bệnh ung thư, dịch cúm gia cầm, COVID-19 Sau đó, đề tài phân tích tình hình sức khỏe, tình hình tiếp cận dược phẩm thiết yếu điều trị bệnh có tỷ lệ tử vong cao Việt Nam hai phương diện quy định pháp luật, thực tiễn áp dụng quy định pháp luật giá thuốc Cuối cùng, đề tài đánh giá thành tựu mặt hạn chế quy định pháp luật Việt Nam hành, đồng thời đưa học kinh nghiệm cho Việt Nam Đối tượng phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu đề tài tình hình tiếp cận dược phẩm quốc gia tương quan với quy định Hiệp định TRIPS Đề tài tập trung nghiên cứu quy định Hiệp định TRIPS, quy định pháp luật sở hữu trí tuệ Nam Phi, Thái Lan, Đài Loan Việt Nam Các bệnh nêu đề tài bệnh có tỷ lệ tử vong cao tồn cầu quốc gia nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu sử dụng đề tài phương pháp tổng hợp, phân tích so sánh CHƯƠNG I: KHÁI QUÁT VỀ QUYỀN TIẾP CẬN DƯỢC PHẨM TRONG PHÁP LUẬT QUỐC TẾ Chương tập trung nghiên cứu vấn đề lý luận quyền tiếp cận dược phẩm, bao gồm: (i) hệ thống sở pháp lý; (ii) mối quan hệ quyền tiếp cận dược phẩm với quyền người, quyền đảm bảo sức khỏe quyền bảo hộ sáng chế, từ đưa khái niệm quyền tiếp cận dược phẩm; (iii) chủ thể quyền tiếp cận dược phẩm; (iv) biện pháp để tiếp cận dược phẩm 1.1 Hệ thống sở pháp lý quyền tiếp cận dược phẩm pháp luật quốc tế Quyền tiếp cận dược phẩm có mối quan hệ mật thiết với quyền người quyền bảo hộ sáng chế Do đó, sở pháp lý cho quyền tiếp cận dược phẩm hệ thống sở pháp lý quyền người hiệp định thương mại, sở hữu trí tuệ WTO Cụ thể: (i) Tuyên bố toàn cầu quyền người 1948 (“UDHR”) - Điều 2, khoản Điều 25; (ii) Công ước quốc tế quyền kinh tế xã hội văn hóa 1966 (“ICESCR”) - Điều 12; (iii) Bình luận chung số 14 Ủy ban ICESCR; (iv) GATT 1994 (Điều XX(b)), Hiệp định SPS, Hiệp định TBT thuật ngữ “bảo vệ tính mạng sức khỏe người”1; (v) hệ thống điều ước quốc tế sở hữu trí tuệ, bao gồm: Cơng ước Paris 1883 sở hữu công nghiệp, Hiệp định khía cạnh liên quan đến thương mại quyền sở hữu trí tuệ 1995 (“Hiệp định TRIPS”), Tuyên bố Doha Hiệp định TRIPS sức khỏe cộng đồng năm 2001, Quyết định thi hành đoạn Tuyên bố Doha năm 2003, Nghị định thư sửa đổi Hiệp định TRIPS năm 2005 Phụ lục hướng dẫn Bên cạnh đó, cịn có văn kiện pháp lý từ WHO, bao gồm: (i) Tuyên ngôn WHO 1946; (ii) Nghị số WHA56.27 năm 2003 quyền sở hữu trí tuệ, đổi Nhiều học giả cho thuật ngữ “tính mạng sức khỏe người” WTO có liên quan đến quyền đảm bảo sức khỏe người Bên cạnh việc thực tự hóa thương mại không phân biệt đối xử, thành viên WTO cần ý bảo vệ quyền người theo điều ước quốc tế quyền người Trích dẫn từ: Lê Thị Ánh Nguyệt, “Quyền đảm bảo sức khỏe WTO”, Tạp chí Khoa học pháp lý, 2013, Đặc san 03, tr.60 sức khỏe cộng đồng; (iii) Nghị số WHA78.1 năm 2018 giải tình trạng thiếu tiếp cận dược phẩm vaccine, với mục tiêu “xây dựng báo cáo lộ trình dựa tham vấn với quốc gia Thành viên, phác thảo chương trình hoạt động WHO tiếp cận dược phẩm, bao gồm hoạt động (activities), hành động (actions) sản phẩm phân phối (deliverables) cho giai đoạn 2019 – 2022; (iv) Nghị số WHA71.9 năm 2018 Chiến lược toàn cầu kế hoạch hành động sức khỏe cộng đồng, đổi sở hữu trí tuệ (GSPOA-PHI); (v) Nghị số WHA72.8 năm 2019 cải thiện tính minh bạch thị trường dược phẩm, vaccine sản phẩm y tế (health products) khác.2 1.2 Quyền tiếp cận dược phẩm mối quan hệ với quyền khác 1.2.1 Mối quan hệ quyền tiếp cận dược phẩm quyền người, quyền chăm sóc sức khỏe Quyền chăm sóc sức khỏe quyền xã hội người Điều Tuyên ngôn WHO 1946 quy định người có quyền thụ hưởng mức độ cao sức khỏe.3 Khoản Điều 25 UDHR đưa quy định tương tự, người có quyền hưởng “một mức sống thích đáng đủ để đảm bảo sức khỏe thân gia đình” Điều 12 ICESCR đưa quy định cụ thể hơn, thừa nhận người có quyền thụ hưởng “tiêu chuẩn sức khoẻ thể chất tinh thần mức cao được” Căn điều khoản trên, rút hai kết luận sau quyền chăm sóc sức khỏe Thứ nhất, người cần đảm bảo sức khỏe thể chất sức khỏe tinh thần mức độ cao Thứ hai, quyền không bị giới hạn “chủng tộc, màu da, giới tính, ngơn ngữ, tơn giáo, quan điểm trị quan điểm khác, nguồn gốc dân tộc xã hội, tài sản, thành phần xuất thân hay địa Marion Motari and et al., “The role of intellectual property rights on access to medicines in the WHO African region: 25 years after the TRIPS agreement”, BMC Public Health, 2021, 21:490, p.3 Nguyên văn Điều Tuyên ngôn Tổ chức Y tế Thế giới năm 1946: “The objective of the World Health Organization […] shall be the attainment by all peoples of the highest possible level of health.” (Tạm dịch: “Mục tiêu Tổ chức Y tế Thế giới tất người có quyền thụ hưởng sức khỏe mức độ cao có thể”) Bảng Một số dịch vụ kỹ thuật điều trị bệnh tim theo Khung giá viện phí áp dụng Viện tim Thành phố Hồ Chí Minh, áp dụng cho tất người bệnh (kể bệnh nhân có thẻ BHYT) điều trị nội trú ngoại trú157 STT (1) Tên dịch vụ kỹ thuật (Bộ Y tế) Nong Tên dịch vụ kỹ thuật (Viện Tim) đặt Nong Giá BHYT Chênh lệch Giá Viện Thông tư 13 giá Viện Tim Chưa bao gồm (thanh toán Tim (hiệu lực so với giá theo quy định Bộ Y tế) 20/8/2019) BHYT đặt 25.200.000 6.816.000 18.384.000 Chưa bao gồm vật tư chuyên stent động mạch stent động mạch dụng dùng để can thiệp: bóng vành nong, stent, vật liệu nút mạch, vành loại ống thông vi ống thông, loại dây dẫn vi dây dẫn, vòng xoắn kim loại, lưới lọc tĩnh mạch, dụng cụ lấy dị vật, dụng cụ lấy huyết khối, dụng cụ bít (bộ thả dù, dù loại) “Khung giá viện phí áp dụng Viện Tim”, Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh, xem tại: http://vientimtphcm.vn/wp-content/uploads/2022/02/KHUNG-GIAVIEN-PHI-AP-DUNG-TAI-VTIM.pdf (truy cập ngày 17/6/2022) 157 (2) Chụp động mạch Chụp động mạch 8.400.000 vành – Thực vành – Thực chung với chung với Điều trị hút Điều trị hút huyết khối/Đốt huyết khối/Đốt vách liên thất vách liên thất cồn (3) cồn Chụp động mạch Chụp động mạch 9.660.000 vành vành 5.916.000 3.744.000 Bảng Trích Phụ lục I “Danh mục thuốc hóa dược, vắc xin, sinh phẩm thiết yếu” (ban hành kèm theo Thông tư số 19/2018/TT-BYT ngày 30 tháng năm 2018 Bộ Y tế ban hành danh mục thuốc thiết yếu) STT TÊN THUỐC ĐƯỜNG DÙNG DẠNG BÀO CHẾ HÀM LƯỢNG, NỒNG ĐỘ VI THUỐC TRỊ KÝ SINH TRÙNG, CHỐNG NHIỄM KHUẨN Thuốc chống virus b Thuốc ức chế men chép ngược nucleosid/nucleotid 159 Lamivudin 160 Nevirapin Viên 150 mg Dung dịch 10mg/ml Viên 200mg Hỗn dịch 10mg/ml Uống Uống Viên Uống 161 Zidovudin Tiêm truyền 162 Abacavir (sulfat) 163 Tenofovir disoproxil 100mg, 250mg, 300mg Si rô 10mg/ml Dung dịch 10mg/ml Viên 300 mg Dung dịch 20mg/ml Viên 150mg, 200mg, Uống Uống fumarat 250mg, 300mg c Thuốc ức chế protease 164 Atazanavir (Sulfat) Uống Viên Viên 165 Efavirenz Uống Si rô Viên 166 Lopinavir + Ritonavir 300mg 50mg, 150mg, 200mg, 300mg 30mg/ml 100mg + 25mg, 200mg + 50mg Uống Dung dịch 167 Ritonavir 100mg, 150mg 80mg + 20mg/ml Viên 100mg Dung dịch 80mg/ml Uống Viên 300mg + 300mg Uống Viên Uống d Thuốc kết hợp liều cố định 168 Lamivudin + Tenofovir 169 Lamivudin + Tenofovir + Efavirenz 300mg + 300mg + 600mg 150mg + 300mg 170 Lamivudin + Zidovudin + Nevirapin + 200mg, 60mg Uống Viên + 120mg + 100mg, 30mg + 60mg + 50mg 150 mg + 171 Lamivudin + Zidovudin Uống Viên 300mg, 60mg + 120mg, 30mg + 60mg đ Thuốc khác Viên 172 Oseltamivir 30mg, 45mg, 75mg Uống Bột pha hỗn dịch 12mg/ml VIII THUỐC CHỐNG UNG THƯ VÀ TÁC ĐỘNG VÀO HỆ THỐNG MIỄN DỊCH Thuốc ức chế miễn dịch Uống Viên 50mg 50mg Tiêm Bột pha tiêm 100mg Uống Viên 25mg Tiêm Dung dịch 50mg/ml 179 L - asparaginase Tiêm Bột đông khô 10.000 IU 180 Bleomycin Tiêm Bột pha tiêm 15mg 181 Carboplatin Tiêm truyền Dung dịch 177 Azathioprin 178 Ciclosporin Thuốc chống ung thư 10mg/ml Tiêm Bột đông khô 10mg, 50mg Uống Viên Tiêm Bột pha tiêm 200mg, 500mg 184 Cytarabin Tiêm Bột đông khô 100mg, 500mg 185 Dactinomycin Tiêm Bột pha tiêm 0,5mg 182 Cisplatin 25mg, 50mg 183 Cyclophosphamid 186 Doxorubicin hydroclorid Tiêm Uống 187 Etoposid Bột pha tiêm 10mg, 50mg Viên 50, 100mg Bột pha tiêm 50mg, 100mg Tiêm 188 Fluorouracil Tiêm Dung dịch 20mg/ml Dung dịch 50mg/ml 250mg, 300mg, 189 Hydroxycarbamid Uống Viên 400mg, 500mg, 1g 190 Ifosfamid Tiêm Bột pha tiêm 2g 191 Mercaptopurin Uống Viên 50mg Uống Viên 2,5mg Tiêm Bột pha tiêm 10mg, 50mg 193 Mitomycin Tiêm Bột pha tiêm 2mg, 10mg 194 Procarbazin Uống Viên 192 Methotrexat (natri) 50mg 195 Vinblastin sulfat Tiêm Bột pha tiêm 10mg 196 Vincristin Sulfat Tiêm Bột pha tiêm 1mg, 5mg 197 Allopurinol Uống Viên 100ng, 300mg Uống Viên 15mg Tiêm Dung dịch 3mg/ml 199 Chlorambucil Uống Viên 2mg 200 Dacabazin Tiêm Bột pha tiêm 100mg 201 Daunorubicin Tiêm Bột pha tiêm 50mg Uống Viên 400mg, 600mg Tiêm Dung dịch 100mg/ml Tiêm Dung dịch 30 triệu IU/ml Uống Dung dịch 0,4mg/ml Tiêm Dung dịch 4mg/ml Tiêm Hỗn dịch Tiêm Bột pha tiêm 100mg 198 Calci folinat 202 Mesna 203 Filgrastim Thuốc hormon kháng hormon Dexamethason 204 Dexamethason phosphat (natri) Hydrocortison acetat 25mg/ml, 50mg/ml 205 Hydrocortison (natri succinat) Methylprednisolon (natri 206 succinat) Bột pha tiêm 40mg Tiêm Methylprednisolon acetat Hỗn dịch 40mg/ml Viên 5mg, 25mg Si rô 5mg/ml Uổng Viên 10mg, 20mg 231 Atenolol Uống Viên 50mg, 100mg 232 Diltiazem Uống Viên 30mg, 60mg Uống Viên Đặt lưỡi Viên 207 Prednisolon 208 Tamoxifen (citrat) Uống XII THUỐC TIM MẠCH Thuốc chống đau thắt ngực 233 Glyceryl trinitrat 2mg, 2,5mg, 3mg, 5mg 0,5mg 0,5mg/ml, Tiêm Dung dịch 1mg/ml, 5mg/ml 234 Isosorbid dinitrat mononitrat Uống Viên Uống Viên 5mg, 30mg, 60mg Thuốc chống loạn nhịp 235 Amiodaron hydroclorid 100mg, 200mg, 400mg Tiêm Dung dịch 50 mg/ml 236 Atenolol Uống Viên 50mg, 100mg 237 Lidocain hydroclorid Tiêm Dung dịch 1%, 2% Uống Viên 40mg Tiêm Dung dịch Uống Viên 40mg, 80mg Tiêm Dung dịch 2,5mg/ml 238 Propranolol hydroclorid 0,5mg/ml, 1mg/ml 239 Verapamil hydroclorid Viên Uống 240 Digoxin 62,5mcg, 250mcg Dung dịch 50mcg/ml Tiêm Dung dịch 250mcg/ml Tiêm Dung dịch 100mcg/ml 242 Amlodipin Uống Viên 2,5 mg, 5mg 243 Captopril Uống Viên 25mg, 50mg 244 Enalapril Uống Viên 241 Epinephrin (tartrat hydroclorid) Thuốc điều trị tăng huyết áp 5mg, 10mg, 20mg Uống Viên 40mg Tiêm Dung dịch 10mg/ml 246 Hydroclorothiazid Uống Viên 25mg, 50mg 247 Methyldopa Uống Viên 250mg Viên 5mg, 10mg 245 Furosemid 248 Nifedipin Uống Viên tác dụng chậm 20mg 249 Propranolol hydroclorid Uống Viên 40mg 250 Atenolol Uống Viên 50mg, 100mg 251 Hydralazin Uống Viên 25mg, 50mg Uống Viên 150mg Tiêm Dung dịch 62,5mg/ml Thuốc điều trị hạ huyết áp 252 Heptaminol (hydroclorid) Thuốc điều trị suy tim Viên Uống 253 Digoxin Dung dịch Tiêm Dung dịch 62.5mcg, 250mcg 50mcg/ml 50mcg/ml, 250mcg/ml 254 Dobutamin Tiêm Bột đông khô 250mg 255 Dopamin hydroclorid Tiêm Dung dịch 40mg/ml Tiêm Dung dịch 1mg/ml Uống Viên 256 Adrenalin (tartrat hydroclorid) 257 Enalapril 2,5mg, 5mg, 10mg Viên 40mg Dung dịch 4mg/ml Dung dịch 10mg/ml Viên 25mg Dung dịch 10mg/ml Viên nén 25mg Viên 100mg, 81mg Uống 258 Furosemid Tiêm 259 Hydrochlorothiazid 260 Spironolacton Uống Uống Thuốc chống huyết khối 261 Acid Acetylsalicylic (*) Uống Bột pha dung dịch 262 Streptokinase 100mg Tiêm truyền Bột đông khô 1,5 triệu IU Uống Viên Thuốc hạ lipit máu 263 Atorvastatin 10mg, 20mg 264 Fenofibrat Uống Viên 265 Simvastatin Uống Viên 100mg, 300mg 5mg, 10mg, 20mg, 40mg XVIII HORMON, NỘI TIẾT TỐ, THUỐC TRÁNH THỤ THAI Insulin thuốc hạ đường huyết 344 Acarbose Uống Viên 50mg, 100mg 345 Glibenclamid Uống Viên 2,5mg, 5mg 346 Gliclazid Uống Viên 30mg, 80mg 347 Insulin Tiêm Dung dịch 40 lU/ml, 100 lU/ml Hỗn dịch với 348 Insulin (tác dụng trung bình) Tiêm kẽm 100 IU/ml, 40 Isophan IU/ml Insulin 349 Metformin Uống Viên 500mg, 850mg XXIV THUỐC CHỐNG RỐI LOẠN TÂM THẦN Thuốc chống loạn thần Sirô 5mg/ml Viên 25 mg, 100mg Dung dịch 12,5mg/ml, Uống 433 Clorpromazin hydroclorid Tiêm 25mg/ml Uống Viên 2mg, 5mg Tiêm Dung dịch 5mg/ml Uống Viên 1mg, 2mg, 5mg Tiêm Dung dịch 5mg/ml Uống Viên 25mg Tiêm Dung địch 25mg/ml Uống Viên 1mg, 2mg Uống Viên 50mg Tiêm Dung dịch 50mg/ml Tiêm Dung dịch 2mg/ml 440 Amitriptylin hydroclorid Uống Viên 25mg 441 Fluoxetin Viên 20mg 434 Diazepam 435 Haloperidol 436 Levomepromazin 437 Risperidon 438 Sulpirid 439 Fluphenazin Thuốc chống trầm cảm Uống Thuốc điều chỉnh dự phòng rối loạn cảm xúc 442 Acid Valproic Uống Viên 200mg, 500mg 443 Carbamazepin Uống Viên 100mg, 200mg 444 Lithi carbonat Uống Viên 300mg Thuốc điều trị ám ảnh hoảng loạn thần kinh 445 Clomipramin Uống Viên 10mg, 25mg XXV THUỐC TÁC DỤNG TRÊN ĐƯỜNG HÔ HẤP Thuốc chữa hen bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 447 Beclometason dipropionat (*) Đường hơ hấp Thuốc hít (khí 50mcg, dung) 100mcg/Iần xịt Viên 2mg, 4mg Dung dịch 0,4mg/ml Uống 448 Salbutamol (sulfat) Đường hô hấp Thuốc hít (khí dung) 100mcg/lần xịt Tiêm Dung dịch 50 mcg/ml 449 Terbutalin Tiêm Dung dịch 0,5mg/ml 450 Budesonid (*) Đường hô hấp 451 Adrenalin (tartrat hydroclorid) 452 Ipratropium bromid Tiêm Đường hơ hấp Thuốc hít (khí 100mcg/lần xịt dung) 200mcg/lần xịt Dung dịch 1mg/ml Thuốc hít (khí dung) 20 mcg/lần xịt XXVIII NHÓM THUỐC CHUYÊN BIỆT CHĂM SÓC CHO TRẺ SƠ SINH THIẾU THÁNG Uống Dung dịch 20mg/ml Tiêm Dung dịch 20mg/ml Tiêm Dung dịch 5mg/ml 475 Cafein citrat 476 Ibuprofen Surfactant (Phospholipid 477 chiết xuất từ phổi lợn, bị có tính diện hoạt) Nhỏ giọt vào nội khí quản Hỗn dịch 25mg/ml, 80mg/ml ... 46 CHƯƠNG III: QUYỀN TIẾP CẬN DƯỢC PHẨM TẠI VIỆT NAM – QUY ĐỊNH, THỰC TRẠNG VÀ BÀI HỌC KINH NGHIỆM 48 3.1 Tình trạng sức khỏe khả tiếp cận dược phẩm Việt Nam .48 3.1.1 Tình trạng... 3.3.1 Đánh giá chung tình hình thực quyền tiếp cận dược phẩm Việt Nam 75 3.3.2 Bài học kinh nghiệm cho Việt Nam trình thực quyền tiếp cận dược phẩm 78 KẾT LUẬN ... quan hệ quyền tiếp cận dược phẩm quyền người, quyền chăm sóc sức khỏe .5 1.2.2 Mối quan hệ quyền tiếp cận dược phẩm quyền bảo hộ sáng chế 1.2.3 Khái niệm quyền tiếp cận dược phẩm