tình huống nâng cao trách nhiệm và y đức của người thầy thuốc trong chăm sóc sức khỏe nhân dân” tại tỉnh lào cai

Bộ NỘI VỤ TRƯỜNG ĐẠI HỌC NỘÌ vụ HÀ NỘI TÌNH HUỐNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC LỚP BỒI DƯỠNG KIẾN THỨC QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC CHƯƠNG TRÌNH CHUYÊN VIÊN TẠI LÀO CAI ỹ V V Tên tình hng: “Nâng cao trách nhiệm y đức người thầy thuốc A chăm sóc sức khỏe nhân dân” tỉnh Lào Cai Học viên: Tráng Vản Tờ Chức vụ: Trưởng khoa cấp cứu Hồi sức tích cực & Chống độc Đon vị công tác: Bệnh viện Đa khoa huyện Mường Khưong Lào Cai, tháng 10 năm 2020 A PHẦN I:ĐẶT VẤN ĐỀ Lớp bồi dưỡng kiến thức Ọuản lý hành Nhà nước ngạch Chuyên viên phát triến lực thực thi công vụ cho công chức ngạch chuyên viên phù hợp với tiêu chuẩn theo quy định đáp ứng yêu cầu cải cách hành nhà nước; củng cố, bố sung nâng cao kiến thức cho chun viên thực thi cơng vụ, thực chức năng, nhiệm vụ công chức quan, tổ chức; cung cấp nội dung cần thiết để tổ chức việc rèn tập kỹ giúp chuyên viên tiến hành hoạt động công vụ; tạo bước nâng cao chất cho hoạt động bồi dưỡng, phát triến lực làm việc công chức từ chuyên viên lên chun viên chính; chuyển biến lớn tình thần, thái độ phục vụ, bảo đảm số hài lòng nhân dân đoi với công chức công sở Chương trình học gồm phần: Phần I: Nền hành Nhà nước; Phần II: Quản lý nhà nước theo ngành lãnh thổ; Phần III: Những kỹ bản; Phần IV: Đi thực tế viết tiểu luận cuối khóa Thời gian học giành cho khóa học khơng dài, với nội dung biên soạn đầy đủ nội dung, sâu phân tích chun đề, có ví dụ minh họa cụ thể phù hợp với thực tế mang tính thời thầy, trường Đại học Nội vụ Hà Nội truyền đạt nhũng kiến thức cho toàn thể học viên lớp học công chức, viên chức làm việc tỉnh Lào Cai Bản thân cố gắng, nỗ lực học tập để nâng cao lực lĩnh vực quản lý nhà nước với mục đích mong muốn vận dụng kiến thức kinh nghiệm học đưa vào thực tiễn công tác mà Đảng Nhà nước phân công Sau bồi dưỡng kiến thức, qua liên hệ thực tiễn công tác y tế, nhận thấy vấn đề “trách nhiệm - y đức” ln đức tính cần có tất cán làm việc đơn vị liên quan đến y tế để bảo vệ chăm sóc sức khỏe người Sức khỏe vốn quý người, tảng để người làm việc, cống hiến, có sống hạnh phúc Nhân dân có khỏe mạnh đất nước cường thịnh, dân tộc ta trường tồn; vậy, Đảng, Nhà nước ta ln quan tâm coi bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân nhiệm vụ chiến lược quan trọng Đây trách nhiệm tồn Đảng, tồn dân, hệ thống trị, trọng đó, ngành y tế, đội ngũ thầy thuốc có vinh dự to lớn, trách nhiệm nặng nề vẻ vang Nền kinh tế thị trường tác động tiêu cực xã hội ảnh hưởng không nhỏ đến người thầy thuốc Hiện tượng “tắc trách”, “phong bì” phổ biến bệnh viện Nhũng tác động tiêu cực dù ít, dù nhiều làm xói mịn đạo đức, vươn lên làm chủ tay nghề việc chữa trị, chăm sóc người bệnh người thầy thuốc Người dân kêu ca nhiều thái độ ứng xử nhân viên y tế bệnh viện nay, tình trạng thiếu trách nhiệm, thờ với người bệnh phận nhân viên y tế Điều làm đau lòng tổn hại đến danh dự gắn bó đời với nghề nghiệp cao quý này, với họ, khơng có đức khơng làm nghề y Y đức phẩm chất tốt đẹp người làm công tác y tế, biểu tinh thần trách nhiệm cao, tận phục vụ, hết lòng thương yêu chăm sóc người bệnh, coi họ đau đớn đau đớn, lời Chủ tịch Hồ Chí Minh dạy: "Lương y phải từ mẫu" Phải thật đồn kết, khắc phục khó khăn, học tập vươn lên đế hoàn thành nhiệm vụ, toàn tâm toàn ý xây dựng Y học Việt Nam Đối với đa số người làm ngành y, việc nâng cao y đức trước tiên việc nâng cao tay nghề, nâng cao trình độ nghiên cứu, chẩn đốn, làm chủ trang thiết bị nhanh chóng tìm nguyên nhân gây bệnh, biện pháp điều trị cách điều trị Cùng với việc nâng cao tinh thần trách nhiệm để tận với người bệnh Như vậy, điều cốt lõi y đức xuất phát tù’ lương tâm trách nhiệm người thầy thuốc.Những người thầy thuốc có y đức dù mơi trường họ hành động tình người Qua học tập, nghiên cứu trường, vô cảm ơn quý thầy cô truyền thụ kiến thức quý báu đế thấm nhuần đạo lý làm người, trở thành công dân có ích việc bảo vệ đất nước thời đại Xuất phát tò vấn đề thực tiễn công tác đặt ra, cán làm việc ngành y tế, bên cạnh tập trung nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, thân xác định nhiệm vụ nâng cao y đức, tạo hình ảnh đẹp người thầy thuốc trọng tâm Mục đích cuối làm để người bệnh thực hài lòng với chất lượng khám chữa bệnh thái độ phục vụ người thầy thuốc Từ đó, tơi lựa chọn tình huống: “Năng cao trách nhiệm y đức người thầy thuốc châm sóc sức khỏe nhăn dân” Bài viết gồm phần: Phần I: Đặt vấn đề Phần II: Mơ tả tình Phần III: Phân tích giải tình Phần IV: Kết luận kiến nghị Vì điều kiện thời gian chuấn bị kiến thức có hạn, tài liệu tham khảo khơng nhiều nên chắn tiếu luận không tránh khỏi tồn tại, thiểu xót Kính mong nhận nhiều ý kiến đóng góp q báu q thày, để tơi hồn thiện tiếu luận Xin chân thành cảm ơn ! PHẦN H: MÔ TẢ TÌNH HUỐNG 2.1 Nội dung tình huống: Tình xảy Bệnh viện đa khoa A Bệnh viện đa khoa A bệnh viện hạng II có sở khám bệnh, chữa bệnh tỉnh trực thuộc Trung ương Có đội ngũ cán chuyên khoa có trình độ chun mơn sâu, có trang bị thích hợp đủ khả hồ trợ cho Bệnh viện hạng III, hạng IV * Chức nhiệm vụ - Cấp cứu - Khám bệnh - Chữa bệnh Tiếp nhận tất trường hợp người bệnh từ vào tù' bệnh viện khác chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú ngoại trú Tổ chức khám sức khoẻ chứng nhận sức khoẻ theo quy định cũa Nhà nước Có trách nhiệm giải hầu hết bệnh tật tỉnh trực thuộc trung ương tỉnh lân cận Tố chức khám giám định sức khoẻ, khám giám định pháp y hội đồng giám định y khoa thành phố quan bảo vệ pháp luật trưng cầu Chuyển người bệnh lên tuyến Bệnh viện không đủ khả giải - Đào tạo cán y tế Bệnh viện sở thực hành đào tạo cán y tế bậc đại học trung học Tổ chức đào tạo liên tục cho thành viên Bệnh viện tuyến để nâng cấp trình độ chuyên môn - Nghiên cứu khoa học y học Tổ chức nghiên cứu, hợp tác nghiên cứu đề tài y học cấp Nhà nước, cấp Bộ cấp Cơ sở, trọng nghiên cứu y học cổ truyền kết hợp với y học đại phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc Nghiên cứu triển khai dịch tễ học cộng đồng công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu lựa chọn ưu tiên thích họp địa bàn tỉnh tỉnh lân cận Kết hợp với Bệnh viện tuyến Bệnh viện chuyên khoa đầu ngành để phát triển kỹ thuật Bệnh viện - Chỉ đạo tuyến chuyên môn, kỹ thuật Lập kế hoạch đạo tuyến (Bệnh viện hạng III, hạng IV) thực việc phát triển kỹ thuật chuyên môn Kết hợp với Bệnh viện tuyến thực chương trình chăm sóc sức khoẻ ban đầu địa bàn tỉnh - Phòng bệnh Phối hợp với sở y tế dự phòng thường xuyên thực nhiệm vụ phòng bệnh, phòng chống dịch - Hợp tác kinh tếy tế Có kế hoạch sử dụng hiệu cao ngân sách Nhà nước cấp Thực nghiêm chỉnh quy định Nhà nước thu, chi tài chính, bước thực hạch tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh Tạo thêm nguồn kinh phí tù' dịch vụ y tế: Viện phí, bảo hiểm y tế, đầu tư nước tổ chức kinh tế khác * Tổ chức - Các phòng chửc Phịng Kế hoạch tổng hợp Phịng Hành quản trị Phòng điều dưỡng Phòng Tổ chức cán Phòng vật tư - thiết bị y tế Phịng Tài kế tốn Phịng cơng tác xã hội - Các khoa Khoa Khám bệnh 16 Khoa Răng - Hàm - Mặt Khoa Hồi sức cấp cứu 17 Khoa Mắt Khoa Nội tổng hợp 18 Khoa Vật lý trị liệu - Phục hồi chức Khoa Nội tim mạch - lão khoa Khoa Truyền nhiễm 19 Khoa Ung bướu (điều trị tia xạ) Khoa Lao 20 Khoa Huyết học truyền máu Khoa Da liễu 21 Khoa Hóa sinh Khoa Thần kinh 22 Khoa Vi sinh Khoa Tâm thần 23 Khoa Chẩn đốn hình ảnh 10 Khoa Y học cổ truyền 24 Khoa Thăm dò chức 11 Khoa Nhi 25 Khoa Nội soi 12 Khoa Ngoại tồng hợp 26 Khoa Giải phẫu bệnh 13 Khoa phẫu thuật 27 Khoa Chống nhiễm khuẩn 14 Khoa Phụ sản 28 Khoa Dược 15 Khoa Tai - Mũi - Họng 29 Khoa Dinh dưỡng 2.2 Hồn cảnh tình huống: Ngày 15/4/2017, bệnh nhân Nguyễn Thị M, 42 tuổi khám bệnh Khoa khám bệnh Bệnh viện đa khoa A với triệu chứng: Ho liên tục; Có đờm màu vàng, trắng xanh cây, thường xuất từ 24 - 48 sau ho; sốt cao, lạnh run; Đau hay cảm giác thắt ngực; Đau xương ức thở; Thở ngắn Khoa Khám bệnh chẩn đốn bệnh nhân M bị Viêm phế quản cấp tính vào nằm điều trị Khoa Nội tổng hợp Ngày 18/4/2017 điều dưỡng Ngô Phương T tiêm thuốc kháng sinh điều trị cho bệnh nhân Nguyễn Thị M nghi ngờ tiêm nhầm kháng sinh cho bệnh nhân, chị T đột ngột ngừng tiêm nói với người bệnh bị tắc kim không tiêm Chị T thực lại kiểm tra, đối chiếu (5 đúng) biết tiêm nhầm kháng sinh khác cho bệnh nhân, điều dưỡng T báo cáo cho bác sỹ Phạm Văn s để chờ y lệnh xử trí tiếp đồng thời theo dõi sát bệnh nhân, chuẩn bị sẵn sàng dụng cụ thuốc men nhằm phát sớm phòng ngừa biến chứng Ngày 19/4/2017 tình trạng bệnh viêm phế quản bệnh nhân Nguyễn Thị M giảm nhiều, bệnh nhân lại xuất thêm triệu chứng phát ban dạng sởi; mề đay khắp người, đau khớp.Người nhà bệnh nhân báo cáo biểu cho bác sỹ Phạm Văn S5 bác sỹ Phạm Văn s biết triệu chứng phản ứng dị ứng chậm tiêm nhầm kháng sinh ngày 18/4 khơng giải thích cho bệnh nhân biết điều mà khuyên bệnh nhân lại điều trị tiếp vài ngày cho khỏi dị ứng.Ngày 21/4/2017 bệnh nhân Nguyễn Thị M hoàn tồn bình phục xuất viện PHẦN m: PHÂN TÍCH VÀ GIẢI QUYẾT TÌNH HNG Mục Phân tích nguyên nhân hậu * Nguyên nhân: Mặc dù quan tâm Đảng Nhà nước, Quốc hội nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam khố XII, kỳ họp thự thơng qua Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009; Nghị định số 87/2011/NĐ - CP ngày 27 tháng năm 2011 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật khám bệnh, chữa bệnh; Nghị định 109/2016/NĐ-CP ngày 01/7/2016 quy định cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26 tháng 01 năm 2011 Bộ Y tế Hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Quyết định số 1352/QĐ-BYT ngày 21 tháng năm 2012 Bộ Y tế ban hành Chuẩn lực Điều dưỡng viên Việt Nam Và gần Thông tư số 07/2014/TT-BYT ngày 25 tháng 02 năm 2014 Bộ Y tế Quy định Quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế Cịn xun suốt q trình thực nhiệm vụ chăm sóc sức khoẻ nhân dân suốt 18 năm qua, ngồi thơng tư hướng dẫn Bộ Y tế, cán y tế phải thực theo 12 Điều Y đức Quyết định số 2088/QĐ-BYT ngày 06 tháng 11 năm 1996 Bộ Y tế việc Ban hành quy định y đức Trong điều kiện đất nước hội nhập phát triển, với tiến bộ, tốt, khơng xấu, tệ nạn xã hội tràn vào đất nước ta Nhũng cám dỗ trở thành rào cản với phát triển y đức Trong đó, đời sống người thầy thuốc với bao lo toan sống thường ngày nhiều mối quan hệ xã hội phải giải dễ dao động thu rihập khơng đủ Với hồn cảnh đó, làm để giúp người thầy thuốc vũng vàng, vượt qua rào cản, nâng cao y đức vấn đề mà Đảng nhà nước ta quan tâm Xây dựng y đức không kêu gọi suông Con người ta kêu gọi, tình định đáp ứng trường diễn, kéo dài thành vân đề khác Trong người có gia đình, phải học hành, có bố mẹ ốm đau quan hệ xã hội phải xử lý Thu nhập có đồng lương, hàng ngày hàng giá thị trường từ mớ rau, cân thịt, cần gạo thay đổi, chưa nói đến hàng tiêu dùng cao cấp khác Thế họ lấy tiền đâu đê tiêu ? Vì vậy, mà trách nhiệm y đức cán y tế bị theo kinh tế thị trường, thể qua nguyên nhân sau: - Thứ nhất, chế tài pháp luật: Quy trình khám, chữa bệnh hoạt động chun mơn chưa dược luật hóa chi tiết đầy đủ, nên gặp tai biến khám, chữa bệnh (gây tổn hại đến sức khoe, tính mạng người bệnh) khó xác định trách nhiệm khâu, cán ê kíp khám, chữa bệnh Vì vậy, thực tế, chưa có vụ tai biến mà y, bác sỹ ê kíp bị truy cứu trách nhiệm hình sự, số người bệnh bị tử vong tắc trách cán y tế liên tục xảy Ngoại trừ có chứng rõ ràng chứng minh sở khám, chữa bệnh hoạt động sai phép, có sai sót chuyên môn, kỹ thuật vụ án Thẩm mỹ viện Cát Tường khứ xảy Mặt khác, chế tài kỷ luật cán sai phạm nhẹ, thông thường xử lý nội bộ, sở thường biện minh rủi ro nghề nghiệp tắc trách nghề nghiệp Còn chế tài xử phạt sở khám, chữa bệnh không phép, hoạt động không giấy phép thực chưa đủ sức răn đe Theo quy định hành, mức phạt hành cao cho hành vi vi phạm liên quan đến giấy phép hoạt động, giấy phép hành nghề mức 20 triệu đồng Trong đó, hậu tiềm tàng hành vi vi phạm gây vô lớn - Thứ hai, giáo dục trách nhiệm -y đức: Có lẽ thiếu “thế hệ vàng” đủ tầm, tâm đứng giảng đường để dạy hai chữ “y đức” cho sinh viên y khoa Lời thề Hippocrates gần hình thức lễ tốt nghiệp Y đức hiểu theo nghĩa rộng khơng đạo đức nghề nghiệp mà cịn phải giỏi chuyên môn tuân theo pháp luật Thiếu yếu tố trên, y đức không cịn, bất chấp để hành nghề tội ác Trường hợp bác sỹ phi tang xác bệnh nhân ví dụ Một số thầy thuốc không nhận thức đầy đủ hậu công việc làm, sợ nhận trách nhiệm bị người nhà bệnh nhân lên án, bị tổ chức quan xử phạt nhẹ bị phê bình trước hội nghị giao ban toàn đơn vị; cắt thưởng giảm thưởng thi đua theo phân loại lao động hàng tháng; nặng Điều chuyển vị trí cơng tác buộc việc Thôi việc, công việc mà có phải nhiều cơng sức mói có đưọ’c Mặc dù số người nhiều “con sâu làm rầu nồi canh”, thiếu trách nhiệm họ để lại hậu to lớn cho toàn ngành y tế Câu chuyện trẻ sơ sinh tử vong sau tiêm nhầm thuốc gây mê Esmeron thay tiêm vắc xin Viêm gan B Bệnh viên đa khoa Hướng Hóa tỉnh Quảng Trị vào tháng 7/2013 Chỉ việc làm sai quy tắc nghề nghiệp, quy tắc hành 'chính, trốn tránh trách nhiệm riêng cá nhân y tá Nguyễn Thị Thuận làm Bộ Y tế phải kiểm tra lại toàn quy trình sản xuất lơ vắc xin đó, phối họp với Sở Y tế, quan cảnh sát điều tra Công an tỉnh Quảng Trị đơn vị liên quan điều tra toàn diện dịch tễ học, lâm sàng, quan trọng làm cho người dân hoang mang vào tính an tồn tiêm chủng nói chung vắc xin viêm gan B nói riêng Có lẽ chế thị trường, xã hội hóa cơng tác khám, chữa bệnh tạo điều kiện làm hư đội ngũ y, bác sỹ cố chạy theo đồng tiền quên hết y đức mệnh cao người thầy thuốc Chẳng hạn nói giao tự chủ, mà tự chủ phải tự’ kiếm lương đế sống dứt khốt người thầy thuốc phải coi bệnh nhân đối tượng thu tiền Hiện lấy viện phí làm nguồn số bệnh viện nên gây bất cập Viện phí gì? Là tiền trực tiếp người bệnh tự trả sau khám chữa bệnh Lẽ đồng tiền bệnh nhân trả cho bệnh viện thông qua bảo y tế đằng lại “tiền trao cháo múc”, người thầy thuốc quan hệ trực tiếp với đồng tiền, thông qua đồng tiền, nên dễ nảy sinh tiêu cực vụ việc rút ruột vắc-xin Trung tâm Y tế dự phòng Hà Nội, sai phạm việc thực quy định tiêm chủng Bộ nhằm có chuyện xảy Hậu quả: Trở lại tình trên, bệnh nhân Nguyễn Thi M bị phản ứng nhẹ với kháng sinh tiêm nhầm bác sỹ nắm biếu triệu chứng dị ứng nên điều trị khỏi cho bệnh nhân Nhưng trường hợp bệnh nhân có tiền sử dị ứng với kháng sinh bệnh nhân điều trị khỏi viêm phế quản cấp xuất viện nhà không bác sỹ thông báo khả bị dị ứng xảy bị tiêm nhầm kháng sinh biện pháp phòng biến chứng, chị M bị phản ứng dị ứng kháng sinh chậm tử vong Một câu hỏi đặt rằng: Liệu có đứng nhận trách nhiệm cho tính mạng chị M gia đình hay khơng? Và liệu điều dưỡng T sai sót chun mơn bác sỹ thiếu trách nhiệm bác sỹ s có băn khoăn, day dứt việc làm tắc trách gây hậu đáng tiếc cho gia đình chị M hay khơng? Và liệu có phải lần sai phạm nhất' điều dường T bác sý s hay không? Thiết nghĩ, bệnh viện đa khoa A cần phải xem xét , chỉnh đốn lại đội ngũ y bác sỹ bệnh viện trình độ chun mơn, trách nhiệm y đức, thái độ chăm sóc phục vụ người bệnh Neu có nhiều sai phạm hậu người bệnh lòng tin nhân dân ngành y tế giảm xuống đến đâu Mục Xác định mục tiêu, giải tình huống: • Cơ sở pháp luật: Trước hết, dựa sở điều luật, thơng tư hướng dẫn có liên quan làm rõ sai phạm điều dưỡng T bác sỹ s Tại điều 35 Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009 Quốc hội nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam khố XII, kỳ họp thứ thơng qua Nghĩa vụ người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh phải tư vấn, cung cấp thơng tin giải thích tình trạng sức khỏe, phương pháp điều trị dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh người bệnh Trong trường hợp này, bác sỹ s không thông báo biểu dị ứng tiêm nhầm thuốc xảy người bệnh Điều 37 Luật nghĩa vụ người 11 hành nghề khám bệnh, chữa bệnh quy định: người hành nghề phải thực quy trình chun mơn kỹ thuật, trường hợp điều dưỡng T thực sai quy trình chun mơn khơng thực trước tiêm thuốc cho bệnh nhân: người bệnh, thuốc, liều lượng, đường dùng, thời gian dùng thuốc Và bác sỳ s sai theo quy định điều 37 không thông báo với người có thẩm quyền người hành nghề có hành vi lừa dối người bệnh, đồng nghiệp vi phạm quy định Luật Theo thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2014 Bộ Y tế hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Thông tư số 07/2014/TT-BYT ngày 25/02/2014 Bộ Y tế quy định quy tắc ứng xử Công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế cho thấy việc làm điều dường T bác sỹ s sai Xét theo 12 Điều Y đức Quyết định số 2088/QĐ- BYT ngày 06 tháng 11 năm 1996 Bộ Y tế điều dưỡng T thực sai điều 2: Tôn trọng pháp luật thực nghiêm túc quy chế chuyên môn; điều thứ 6: Kê đơn phải phù hợp với chẩn đoán bảo đảm sử dụng thuốc hợp lý, an tồn; khơng lợi ích cá nhân mà giao cho ngườị bệnh thuốc chất lượng, thuốc không với yêu cầu mức độ bệnh điều thứ 11: Khi thân có thiếu sót, phải tự giác nhận trách nhiệm mình, khơng đồ lỗi cho đồng nghiệp, cho tuyến trước Bác sỹ s sai điều điều 4: Phải giải thích tình hình bệnh tật cho người bệnh gia đình họ hiểu để hợp tác điều trị; phổ biến cho họ chế độ, sách, quyền lợi nghĩa vụ người bệnh; động viên an ủi, khuyến khích người bệnh điều trị, tập luyện để chóng hồi phục Trong trường hợp bệnh nặng tiên lượng xấu phải hết lòng cứu chữa chăm sóc đến cùng, đồng thời thơng báo cho gia đình người bệnh biết điều 8: Khi người bệnh viện phải dặn dò chu đáo, hướng dẫn họ tiếp tục điều trị, tự chăm sóc giữ gìn sức khoẻ Thực tế nhiều năm qua, việc tuyển dụng cán công chức, y bác sỹ bệnh viện, quan Nhà nước nhiều lỏng lẻo, không đảm bảo yêu cầu y đức người bác sỹ Một tình trạng phố biến bệnh viện thái độ thiếu tôn trọng người bệnh, thái độ lạnh lùng, nhũng câu hỏi nhát gừng y bác sỹ với bệnh nhân Đối với bệnh nhân người nhà, họ phải chấp nhận chịu đựng 12 thái độ coi “chuyện thường” vốn có bệnh viện nơi, có nghĩa họ quen với chuyện Và điều có nghĩa người dân khơng cịn tin tưởng vào quản lý quan ban ngành lĩnh vực Cuối cùng, người chịu khổ lại người dân nghèo khơng có tiền “lỡ mang bệnh” Nhiều trường hợp bệnh nhân vào bệnh viện tình trạng cấp cứu khơng làm “thủ tục” trước “phải đợi” Nhiều người cho thấy có trường hợp bệnh nhân cấp cứu y bác sỹ cấp cứu, chăm sóc chưa làm thủ tục nhập viện, với phương châm “cứu người hết” Xã hội phát triển, thu nhập đời sống người dân cao, nhu cầu khám chữa bệnh, chăm sóc sức khoẻ nhiều Các trung tâm y tế, sở khám chữa bệnh tư nhân “mọc lên nấm sau mưa” Đây điều đáng mừng xã hội Tuy nhiên, bên cạnh mặt tích cực mà sở tư nhân cống hiến cho xã hội việc cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh nhanh chóng, thuậnAiện, có chất lượng sở đầu tư trang thiết bị y tế đại, thuê bác sỹ giỏi, có kinh nghiệm sơ sở y tế cịn tồn nhiều điều cần phải bàn Đó giá dịch vụ khám chữa bệnh cao, chưa Nhà nước kiểm soát, thuốc sử dụng cho việc khám chữa bệnh khơng có nguồn gốc xuất xứ rõ ràng, không qua kiểm nghiệm Bộ Y tế, trình độ số y bác sỹ chưa chuẩn hố nên khơng tránh khỏi có sai sót xảy Và cuối thiệt thịi thuộc người bệnh - người sử dụng dịch vụ Theo ý kiến nhiều y bác sỹ, vấn đề tiền lương chế độ ưu đãi nhà nước họ Đây lý bao biện cho hành động, việc làm không tận tâm nhiệt huyết họ người bệnh, họ thiếu tinh thần “tử nghiệp”, hay “tất sức khoẻ cộng đồng” Tuy nhiên, suy nghĩ phận nhỏ y bác sỹ, bên cạnh ln cịn có y bác sỹ giỏi, tận tâm với nghề, chu đáo, nhiệt tình, có trách nhiệm với người bệnh Trên thực tế thời gian qua, Đảng Nhà nước ta ban hành nhiều chủ trương, sách nhằm nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc sức khoẻ cho người dân, 13 cho cộng đồng, có sách chế độ ưu đãi người làm công tác y tế, cơng tác chăm sóc sức khoẻ cho người, tạo điều kiện để họ yên tâm công tác, tận tâm với nghề Mặc dù vậy, chủ trương, sách cịn chưa đồng bộ, chưa phù hợp với tình hình thực tế cơng tác khám chữa bệnh nước ta giai đoạn Chẳng hạn, thời gian qua, Chính phủ có chủ trương niêm yết giá thuốc tân dược thị trường, nhiên sách đời khơng lại phải tạm đình khơng phù hợp với tình hình thực tế nước ta, tạo điều kiện cho sở, trung tâm y tế, cửa hàng bán thuốc nâng giá thuốc lên Cuối người tiêu dùng thuốc người bệnh người chịu thiệt, phải mua thuốc với giá cao gấp nhiều lần so với trước có sách giá thuốc Chính phủ Đây học cho người hoạch định sách cần phải gắn sách vào điều kiện thực tế, sách phải mang tính khả thi, phục vụ đắc lực cho sống, không hậu thật khó lường Cũng thời gian qua Bộ y tế có sách tăng lương, tăng mức phụ cấp trực cho y bác sỹ, điều phần giúp y bác sỹ yên tâm với công việc, tận tâm với nghề Nhưng điều khơng có nghĩa khơng cịn tồn tiêu cực lĩnh vực khám chữa bệnh Và vấn đề nan giải quan Nhà nước, quan hữu quan Một vấn đề tiêu cực khác việc khám chữa bệnh y bác sỹ việc bác sỹ vừa chấn bệnh, kê toa thuốc, vừa bán thuốc, hay hưởng hoa hồng trực tiếp số thuốc kê cho bệnh nhân Khi nhũng y bác sỹ lương tâm, cho thuốc hoa hồng họ hưởng khơng phải người bệnh Vai trị Bộ y tế việc rõ ràng: Phải chấm dứt chuyện bác sỹ vừa kê toa thuốc, vừa bán thuốc, quy định rõ việc ghi toa trao cho bệnh nhân để chấm dứt chuyện bỏ thuốc không nhãn mác vào túi ni lơng, dặn dị người bệnh uống thuốc theo màu Mục Xây dựng lựa chọn phirong án giải Lần Bộ Y tế ban hành triển khai thực toàn ngành quy tắc ứng xử, nâng cao đạo đức nghề nghiệp cho cán y tế, việc làm dư luận 14 xã hội đánh giá cao; Bộ Y tế coi việc làm thiết thực đế làm sáng lên đạo đức người thầy thuốc tạo dựng hình ảnh bệnh viện thân thiện lòng người dân Thực tế, trước vấn đề y đức quy định nhiều văn như: Quy định y đức; Quy tắc ứng xử cán bộ, viên chức đơn vị nghiệp y tế; đặc biệt, tiêu chuẩn y đức quy định rõ Luật Khám bệnh, chữa bệnh Trước nhũng thử thách ấy, để nâng cao y đức, đấu tranh đẩy lùi tiêu cực khám, chữa bệnh, cần thực nhũng giải pháp sau: Trước hết, coi trọng cơng tác giáo dục trị, tư tưởng với nội dung cụ thể sau: - Giáo dục đạo đức truyền thống ngành y tế: học tập, làm theo lời thề Hy-pô- crát, lời thề điều y đức Lê Hữu Trác, tư tưởng Hồ Chí Minh y đức, đức hy sinh khoa học, nghiệp bảo vệ, chăm sóc sức khỏe bác sĩ Phạm Ngọc Thạch, Đặng Văn Ngữ, Tôn Thất Tùng, - Học tập, quán triệt sâu sắc thực Nghị số 46-NQ/TW Bộ Chính trị “Cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới”; học tập quan điểm định hướng xã hội chủ nghĩa văn kiện Đại hội Đảng ngành y tế - Xây dựng hệ thống chuẩn mực đạo đức ngắn gọn, cụ thể cho đối tượng ngành, trước hết cho thầy thuốc để thực tồn ngành - Coi mơn đạo đức học đạo đức y học sở đào tạo nhân viên y tế môn học khoa học y học, có vai trị quan trọng mơn khoa học khác - Biểu dương, khen thưởng nhân viên y tế tận tâm, có nhiều sáng kiến, cải tiến để bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân Kịp thời phê phán xử lý nghiêm minh nhân viên y tế có biểu tiêu cực khám, chữa bệnh Thử hai, coi trọng công tác tổ chức quản lý cấp ngành y tế, sở khám, chữa bệnh, sản xuất, phân phối lưu thông thuốc Nâng cao y đức, đấu tranh chống tiêu cực khám, chữa bệnh đòi hỏi phải kết hợp chặt chẽ giáo dục với công tác tồ chức quản lý Đây biện pháp thực tiễn quan trọng tư hành 15 động cấp ủy, nhà quản lý ln tìm biện pháp chống tiêu cục y đức tất yếu có nhiều thầy thuốc, nhiều sở khám, chừa bệnh, nhiều cửa hàng thuốc người bệnh tôn vinh, quan điểm định hướng Đảng ngành y tế trở thành thực Thử ba, bảo đảm nguồn tài đầu tư cho ngành y tế để xây dựng sở vật chất hoạt động bảo vệ chăm sóc sức khỏe cho người dân yếu tố quan trọng để chống tiêu cực khám, chừa bệnh - Những năm gần đây, ngân sách nhà nước cấp cho y tế ngày tăng Hiệu sử dụng ngân sách chi cho y tế nâng cao Tuy nhiên, cách xa so với yêu cầu Giải pháp cấp thiết năm Nhà nước tăng tỷ lệ ngân sách cho nghiệp y tế bảo đảm tốc độ tăng chi bình quân chung ngân sách nhà nước - Hiện nay, số người tham gia đóng bảo hiểm y tế chiếm đa số Giải pháp cấp thiết phát triên nhanh, vững bảo hiểm y tế coi nguồn thu thay cho viện phí - Xây dựng nhóm sách tổng thể bảo đảm cho người nghèo, người có cơng với nước, người thuộc nhóm đối tượng sách xã hội dễ dàng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngày có chất lượng - Chính phủ có Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa công lập Cân đối việc mang lại hiệu việc bảo đảm cơng chăm sóc sức khỏe đề xuất áp dụng sổ giải pháp tự chủ vấn đề cần thiết Nhận thức rõ rằng, hiệu công hai mặt tồn nương tựa vào chăm sóc sức khỏe - Cần có nhóm sách tổng thể vấn đề đãi ngộ cho cán y tế sở cung úng dịch vụ công, tránh manh mún giảm cách biệt cán làm việc vùng khác Mục tiêu Lập kế hoach tổ chức thực hiện: 16 Từ xưa đến nay, nghề thầy thuốc nghề xã hội trọng vọng “Lương y từ mẫu” Vì vậỹ để giữ hình ảnh đẹp người thầy thuốc cịn tâm trí người dân hay khơng càn phải: Đối với ngành y tế nói riêng, Đảng, Nhà nước, với quan Nhà nước nói chung, đòi hỏi Nhà nước quan phải không ngừng chăm lo đổi với đời sống nhân dân Đặc biệt sách chăm sóc sức khoẻ cho người dân Giảm bớt thủ tục khơng đáng có, tăng cường biện pháp hạn chế tiêu cực, xử lý sai phạm cách nghiêm minh, đem lại công cho người dân; quan, ban ngành có liên quan cần phải có chủ trương, sách thích hợp, quan trọng cung cấp thông tin nhiều tốt cho người dân giá thuốc, thủ tục qui trình khám chữa bệnh sở y tế Hy vọng giá thuốc kiểm soát, người bác sỹ khơng cịn điều kiện bị mua chuộc hoa hồng cao, làm thiên chức Hạn che tiêu cực, sai sót việc khám chữa bệnh, lấy lại lòng tin nhân dân ngành y tế, người thầy thuốc, Nhà nước quan hữu quan cần quan tâm tới việc nâng cao trình độ, kiến thức, trang bị thiết bị đại phục vụ cho công tác khám chữa bệnh cho người dân, quan tâm, ngăn ngừa hạn chế tiêu cực không đáng có ngành y Nhà nước ta cần ban hành hệ thống luật văn luật y tế đầy đủ đồng bộ, phù hợp với thực tiễn nước ta Luật văn luật y tế Nhà nước sở pháp lý để quyền, quan nhà nước cấp quản lý hoạt động y tế, nhằm chăm sóc sức khoẻ cho người dân địa phương toàn quốc Tuy nhiên, từ luật đến thực tế thực thi luật có “độ trễ” Do địi hỏi quan ban hành phải có giải thích, hướng dẫn, phổ biến, đạo sát sao, thường xuyên kiếm tra xử lý trường hợp, hành vi không đúng, ngược lại với lợi ích nhân dân, đất nước Thêm vào đó, cần phải mở rộng việc tuyên truyền phổ biến luật, sách y tế tới người dân để họ hiếu rõ luật, sống làm việc theo hiến pháp pháp luật Do họ giúp quan Nhà nước việc quản lý, phát hiện, 17 ngăn chặn xử lý lập thời vi phạm cùa cán công chức, y bác sỹ trình khám chữa bệnh Các cấp quyền lãnh đạo cần đạo sát phối họp tích cực với đồn thế, quyền địa phương việc tăng cường hồn thiện máy chun mơn quản lý khám chữa bệnh cho người dân, thực tốt chương trình “Vì sức khoẻ cộng đồng” Bộ y tế cần kết hợp chặt chẽ với quan ban ngành có liên quan nhằm đề biện pháp, sách chăm sóc, nâng cao sức khoẻ cho nhân dân Bộ y tế cần trọng việc đầu tư trang thiết bị, phương tiện máy móc, trang thiết bị kỹ thuật đại, đa dạng hoá loại hình chăm sóc sức khoẻ, nhằm đáp ứng yêu cầu ngày cao vấn đề chăm sóc sức khoẻ cho cộng đồng Cùng với việc đa dạng hố loại hình chăm sóc sức khoẻ cho người dân, Nhà nước, quan ban ngành hữu quan cần quản lý chặt chẽ sở y tế thuộc thành phần y tế Nhà nước, y tế tư nhân việc cấp giấy phép hành nghề, buôn bán thuốc, hay công tác khám chữa bệnh cho nhân dân Các sở sản xuất thuốc, nơi có quan hệ trực tiếp tới sức khoẻ người dân, nay, nạn buôn bán lậu tân dược, sản xuất buôn bán thuốc giả, thuốc chất lượng diễn Để ngăn chặn tình trạng này, Nhà nước cần trú trọng đầu tư vốn, trang thiết bị, máy móc, sở vật chất, sách khuyến khích sản xuất, nhằm đẩy mạnh lực sản xuất thuốc nước, đẩy mạnh công tác nghiên cứu khoa học, nghiên cứu sản xuất loại thuốc, đầu tư xây dựng hệ thống kho tàng, mạng lưới tổ chức cung ứng thuốc, đáp ứng yêu cầu dùng hàng nước người dân Do đặc thù nước ta cịn nghèo, dân số đơng, bệnh tật nhiều, doanh nghiệp Nhà nước cần giữ vai trò chủ đạo việc sản xuất cung ứng thuốc phù hợp với túi tiền nhân dân, doanh nghiêp Nhà nước phải ưu tiên đầu tư chất lượng Để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho người dân, cần phải hoàn thiện máy tố chức y tế từ Trung ương đến xã, thơn có chất lượng, đủ sức đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người dân Mặt khác, nhu cầu khám chữa bệnh người dân ngày tăng, số lượng thầy thuốc, cán y tế thuộc nhiều chuyên khoa cịn 18 thiếu Do địi hỏi cấp bách giai đoạn phải đào tạo bác sỹ, dược sỹ, điều dưỡng, y sỹ với số lượng ngày nhiều chất lượng ngày cao, có khả nắm bắt kiến thức y học đại, có trình độ chun mơn cao, giỏi thực hành, có y đức tốt Đặc biệt, trường đào tạo bồi bương cán y tế cần quan tâm đến công tác giảng dạy kiến thức chuyên môn ngành y, giúp em học sinh tiếp xúc với trang thiết bị khoa học kỹ thuật đại phục vụ công tác khám chữa bệnh Đồng thời cần chăm lo tới vấn đề giáo dục cho em việc tu dưỡng phấm chất đạo đức cần có người bác sỹ, người thầy thuốc, giúp em trở thành người thầy thuốc giỏi, có đầy đủ y đức, nhân dân kính trọng, xúng đáng với câu nói “lương y từ mẫu” Ngoài ra, Bộ y tế, quan nhà nước cần quan tâm tới việc đào tạo cán quản lý Nhà nước y tế phải chăm sóc, cải thiện đời sống y bác sỹ, cán y tế, giúp họ yên tâm công tác khám chữa bệnh, yêu nghề, tận tâm với nghề Các quan quản lý Nhà nước y tế có quyền sử dụng phương pháp quyền sử dụng phương tiện riêng định hành mang tính đơn phương, cưỡng chế buộc đối tượng quản lý trung tâm y tế, cán y tế, y bác sỹ phải chấp hành Chính lý địi hỏi Đảng Nhà nước ta cần tập trung việc xây dựng hồn thiện tổ chức máy y tế mang tính chun mơn hố cao, phù họp với thực tiễn nước ta, xây dựng đội ngũ y bác sỹ đủ số lượng, đảm bảo chất lượng “vừa hồng, vừa chuyên” chăm lo cho sức khoẻ nhân dân, nhân dân phục vụ Đối với ngành y tế, y đức ln vấn đề tồn xã hội quan tâm, nghề y nghề đặc biệt liên quan đến sức khỏe, chí đến tính mạng người, người làm nghề y không giỏi chuyên môn mà cần phải có đạo đức, lương tâm nghề nghiệp tinh thần trách nhiệm cao, hồn thành xuất sắc nhiệm vụ Chính thế, cần phải đẩy mạnh việc thực chủ trương Đảng: “Nâng cao y đức, đấu tranh lùi tiêu cực hoạt động khám, chữa bệnh” Để làm tốt nhiệm vụ với tơn mục đích nghề nghiệp Y đức phải thực tốt nhiệm vụ 19 sau: - Thầy thuốc phải chăm chỉ, nhiệt tình lao động, ln sẵn sàng, chủ động cơng việc - Thầy thuốc phải thận trọng, cảnh giác trước trường hợp coi bệnh nhẹ, bình thường, giản đơn - Thầy thuốc phải ln giữ gìn phẩm giá, danh dự nghề nghiệp - Thầy thuốc phải người có tính sáng tạo nghề nghiệp Bước vào thời kỳ đẩy mạnh cơng nghiệp hóa, đại hóa, thời kỳ hội nhập, di huấn Chủ tịch Hồ Chí Minh y đức soi đường chắp cánh cho đội ngũ cán ngành y tế nước ta vượt qua, khó khăn thứ thách, góp phần đưa ngành y nước ta tiến kịp giới Trước xu hội nhập nay, ngành y tế nước ta có nhiều điều kiện phát triển, đội ngũ cán y tế có nhiều tiến bộ, trình độ nâng cao Để thực tốt giữ với y đức mình, cần có tham gia toàn xã hội, bắt đầu việc giáo dục tuyên truyền bồi dưỡng - Cần xây dụng đội ngũ cán y tế, bác sỹ, điều dưỡng có đúc có tài - Cần phải xây dựng y học cách mạng tiên tiến đại - Phải phòng bệnh cần thiết trị bệnh - Cần chỉnh đốn kiện toàn máy y tế hoàn thiện làm nhiều việc ích lợi cho nhân dân - Cán bộ, nhân viên ngành y phải thật đồn kết Có thể nói rằng, Tư tưởng Hồ Chí Minh cơng tác y tế sức khoẻ kim nam giúp Đảng ta xây dựng quan điểm có ý nghĩa định hướng cho phát triển y học Việt Nam tiên tiến đại Tư tưởng y đức Người sống trở thành học quý báu, đèn soi đường lối cho người làm công tác y tế nước ta Vì vậy, để hình ảnh người thầy thuốc đẹp lòng nhân dân, y đức niềm tự hào ngành y, thầy thuốc cần phải nêu cao lịng nhân ái, cần phải khơng ngừng nâng cao trình độ chun mơn, nâng cao tinh thần trách nhiệm bệnh nhân, có xứng đáng với nhũng lời dạy Bác 20 Hồ y đức, với truyền thống vẻ vang ngành y, xứng đáng với vẻ đẹp sáng nhân văn chiến sỹ khoác áo blouse trắng mặt trận chống bệnh tật cứu người Nghề cần nêu cao đạo đức nghề nghiệp Riêng với nghề y, đạo đức đóng vai trị quan trọng hàng đầu, nghề chữa bệnh cứu người Đại danh y Lê Hữu Trác nói: “Đạo làm thuốc nhân thuật chuyên bảo vệ sinh mạng người, phải lo lo người, vui vui người, lấy việc cứu sống mạng người làm nhiệm vụ mình, khơng nên cầu lợi kể cơng” 21 PHÀN IV: KẾT LUÀN VÀ KIÉN NGHỊ Với mục tiêu nâng cao chất lượng sống nhân dân, có vấn đề nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cho người dân, thời gian qua, Đảng Nhà nước ta có nỗ lực việc chăm lo sức khoẻ đời sống cua nhân dân Cụ thể nhà nước ta ban hành nhiều chủ trương, sách lĩnh vực y tế, sách niêm yết giá thuốc với mục đích thống giá thuốc nước hay việc tăng lương, tăng phụ cấp trực cho y bác sỹ Tuy nhiên sách mang tính tình thế, khơng giải vấn đề tận gốc chưa phát huy hết tác dụng sách thực tế tồn vấn đề tiêu cực việc khám chữa bệnh cho nhân dân Để lấy lại lòng tin người dân Nhà nước, với ngành y tế, đòi hỏi Đảng Nhà nước ta cần quan tâm tới tất loại hình dịch vụ khám chữa bệnh, quan tâm đến công tác đào tạo cán y tế, y bác sỹ phục vụ cơng tác chăm sóc sức khoẻ cho người dân Mở rộng nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Nhà nước, tư nhân, đông y tây y, đầu tư nâng cấp sở khám chữa bệnh Các quan chức có thấm quyền cần thiết lập khung pháp lý thuận lợi tạo điều kiện cho đơn vị, tổ chức, cá nhân việc tham gia cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh, đồng thời phải thường xuyên thực công tác kiểm tra, tra hoạt động tất trung tâm, sở y tế, Có biện pháp ngăn ngừa xử lý nghiêm minh hành vi gây thiệt hại cho người bệnh biểu tiêu cực trình khám chữa bệnh Trong trách nhiệm mình, Bộ Y tế áp dụng biện pháp để kiểm soát hoạt động sở y tế, kiểm sốt giá thuốc Tuy nhiên, để cơng tác quản lý lĩnh vực y tế đáp ứng yêu cầu công tác khám chữa bệnh nhân dân giai đoạn nay, cần phải tham khảo cách thức quản lý nước khác giới lĩnh vực này, từ đề chủ trương, sách phù họp với thực tiễn nước ta Quản lý Nhà nước y tế triệt tiêu hết khe hở đề khơng 22 lợi dụng người bệnh để làm giàu hay kiếm lợi bất Cái nguy hại thói quen đo lỗi cho chế với thói quen phổ biến đùn đẩy trách nhiệm, khơng có tinh thần người bệnh người bác sỹ cố tìm thứ thuốc tương tự mà rẻ tiền đế kê toa cho bệnh nhân nghèo Và có chuyện xảy người bệnh họ tự cho người đứng ngồi cuộc, thờ ơ, vô trách nhiệm với hậu mà họ gây cho người bệnh Nó nguy biến người cán vốn “đầy tớ nhân dân, nhân dân phục vụ” thành nhũng người sợ chịu trách nhiệm, khơng dám đấu tranh mới, hợp lý, hợp lòng dân Đây mục tiêu cải cách hành lĩnh Vực, đặc biệt lĩnh vực y tế Đảng Nhà nước ta Trong đường lối trị nhà nước ta, Đảng Cộng sản Việt Nam ý tới vấn đề xây dựng đội ngũ cán quản lý nhà nước Bởi hiệu trình quản lý xã hội tùy thuộc vào việc đào tạo cán khả làm việc cán Đe nâng cao hiệu hoạt động quản lý hành nhà nước việc đào tạo cho người cán trình độ học thức trang bị cho họ phẩm chất đạo đức cách mạng điều quan trọng Có đào tạo tốt người cán đủ lực phấm chất đế phục vụ nhân dân nhà nước ta nhà nước dân, dân dân Đặc biệt cần thiết có đội ngũ cán cơng chức tầm vóc để quản lý tốt kinh tế thử thách đòi hỏ bách đặt cho nhà nước ta Như vậy, công chức - viên chức nhà nước người đóng vai trị to lớn hoạt động quản lý nhà nước Thông qua hoạt động mình, họ đảm bao lãnh đạo trình sản xuất, xác định hướng phát triển khoa học kỹ thuật phục vụ sản xuất, thực biện pháp tổ chức Viên chức nhà nước lực lượng nòng cốt định vấn đề đất nước Quản lý hành nhà nước có vai trị quan trọng việc thực hố mục tiêu, lý tưởng, chủ trương đường lối trị Đảng, Quản lý hành nhà nước tác động tới mặt đời sống xã hội, giữ vai trò định hướng, dẫn dắt phát triển kinh tế xã hội theo định hướng thống thông qua hệ thống pháp luật hệ thống sách nhà nước, Quản lý hành nhà nước cịn giữ vai trị hỗ trợ, kích thích 23 phát triển, trì, thúc đẩy phát triển xã hội, củng cố phát triển hệ thống hạ tầng sở Để làm tốt cơng tác Quản lý hành nhà nước vai trị chun viên quan trọng, để tham mưu tốt cơng tác Quản lý hành nhà nước địi hỏi chun viên phải có Tâm có tầm nhìn rộng, có đầy đủ kiến thức, kỳ công tác quản lý Tuy nhiên đội ngũ công chức, viên chức thiếu kiến thức kỹ cơng tác quản lý hành chình nhà nước để đáp ứng địi hỏi cơng việc thời kỳ đầy khó khăn thách thức Vì việc mở lớp bôi dường kiên thức quản lý hành nhà nước cho đội ngũ cán bộ, cơng chức, viên chức quan trọng mang tính cấp thiết Sau tham gia lớp bồi dưỡng kiến thức Quản lý hành Nhà nước ngạch chuyên vỉên tố chức Trung tâm kỹ thuật tổng hợp - Hướng nghiệp dạy nghề Giáo dục thường xuyên tỉnh Lào Cai trường Đại học Nội vụ Hà Nội tổ chức, tơi thấy hiểu rõ kiến thức hành nhà nước, công tác quản lý nhà nước nay, nâng cao kỹ thuyết trình, lập kế hoạch, tổ chức diều hành hội họp, kỹ phân công phối hợp hoạt động công vụ , hiểu loại văn bản, định hành chính, thẩm quyền, thủ tục, quy trình định Tơi hy vọng mang kiến thức, kỹ học áp dụng thực tế cơng tác quản lý hành nhà nước phù hợp với vai trị, vị trí chức cơng việc thân Qua khố học tơi xin đề xuất ý kiến sau: - Công tác tổ chức quản lý lớp cho tương đối tốt, nhiên cần quan tâm đầu tư sở vật chất cho lớp học Do điều kiện mặt thời gian nhận thức có hạn nên tiểu luận khơng khỏi có phần hạn chế, tơi mong nhận nhiệt tình góp ý để tơi có tiếp thu, nhận định tốt công tác Qua tiểu luận này, xin cảm ơn Ban Giám hiệu Trường đại học Nội vụ Hà Nội tạo điều kiện cho tham gia khóa học cảm ơn nhiệt 24 tình thầy, cô, giảng viên trực tiếp đứng lớp hướng dẫn truyền đạt kiến thức quý báu cho học viên lịng nhiệt tình tận tâm Lào Cai, ngày 15 tháng 10 năm 2020 NGƯỜI THựC HIỆN Tráng Vản Tờ 25 ... phục vụ người th? ?y thuốc Từ đó, tơi lựa chọn tình huống: “Năng cao trách nhiệm y đức người th? ?y thuốc châm sóc sức khỏe nhăn dân” Bài viết gồm phần: Phần I: Đặt vấn đề Phần II: Mơ tả tình Phần... cho người làm công tác y tế nước ta Vì v? ?y, để hình ảnh người th? ?y thuốc đẹp lòng nhân dân, y đức niềm tự hào ngành y, th? ?y thuốc cần phải nêu cao lịng nhân ái, cần phải khơng ngừng nâng cao. .. công tác y tế, nhận th? ?y vấn đề ? ?trách nhiệm - y đức? ?? ln đức tính cần có tất cán làm việc đơn vị liên quan đến y tế để bảo vệ chăm sóc sức khỏe người Sức khỏe vốn quý người, tảng để người làm