CHẤN THƯƠNG cột SỐNG

CH N TH NG C T S NG NGUYỄN THÀNH NHÂN B mơn Ch n ấhương Chỉnh hình - Phục hồi Chức ĐHYD TP Hồ Chí Minh BƠi gi ng có sử d ng m t s hình nh c a tác gi Vũ Vi t Chính M c tiêu (Y5): - Biết sơ lược chấn thương cột sống - Khám đánh giá trường hợp chấn thương cột sống - Đọc X quang bình thường số chấn thương thường gặp cột sống - Biết cách sơ cứu cách GI I PH U VÀ SINH Lụ C T S NG Gi i PhẫẦ: ĐS cổ, 12 ĐS lưng, ĐS TL, ĐS - cụấ Tạo ấhành hệ ấh ng nâng đ Sinh lý c ấ Ấ ng: - Có đư ng cong Ấinh lý - Các ầận đ ng: cúi – ngửa, nghiêng, xoay Chức năng: - Ch ng đ ấảọng lực, b o ầệ qẦan n i ấạng - B o ầệ hệ ấh ng ấh n kinh Sinh lý c ấ Ấ ng: V N Đ NG T NG THỂ C A C T S NG T NG QUAN - Ch n ấhương c ấ Ấ ng m ấ ch n ấhương nặng, có ấhể gây ấàn ph - NgẦyên nhân: ấai nạn lưẦ ấhông, ấai nạn lao đ ng, ấé cao, bạo hành ấảẻ em … - C p cứẦ cách giúp gi m ấhiểẦ ngẦy bi n chứng T NG QUAN PHÂN L AI CH N TH NG C T S NG  Cột sống cổ cao: chẩm - C1- C2  Cột sống cổ thấp: C3 - C7  Cột sống lưng: L1 - L10  Cột sống lưng- thắt lưng: L10 - TL2  Cột sống thắt lưng: TL3 - TL5  Cột sống cụt C: Cervical, T: Thoracic, L: Lumbar, S: Sacral T NG QUAN PHÂN L AI CH N TH NG C T S NG CÓ NHIỀU PHÂN LOẠI  Tổn thương đốt sống  Tổn thương đốt sống dây chằng  Tổn thương đóa sống dây chằng C T S NG – SPINE Nghi ng CTCS khi: • • • • • • Đa ch n ấhương Ch n ấhương nhẹ kèm đaẦ ầùng CS Có ấảiệẦ chứng ầ c m giác, ầận đ ng Tình ấảạng lơ mơ Ch n ấhương đ Ầ C định CS cổ nẹp cổ cứng NGUYÊN T C S T I HI N TR C U NG  Giữ bệnh nhân nằm ngửa ấảẦng ấính (khơng cúi, ngửa hay xoay cổ) ầà khơng làm CS cổ di đ ng ấhêm  Lăn ấhành m ấ kh i đồng b (Logảoll)  B ấ đ ng cách (ấhẳng ấảục, nẹp c định chẦyên dụng đặấ ấúi cáấ bên cổ)  Vận chẦyển bệnh nhân ấư ấh ấảẦng ấính Đánh giá thần kinh vƠ Th ng t n tƠn ph (disability) 1.Đánh giá nhanh ấh n kinh ấheo AVPU – Là cách đánh giá nhanh ầà hiệẦ qẦ ấảong giai đoạn đ Ầ, nhanh ấhang điểm GlaẤgow • Awake ……………………………… Bn ấỉnh • Verbal respone …………… …Tả l i • Painful respone … đáp ứng kích ấhích đaẦ • Unrespone ………………….không đáp ứng Đánh giá ầận đ ng ầà c m giác chi Tình hu ng b nh nhơn n m ngửa • Giữ yên đ Ầ, cổ, ấhân ấư ấh ấhẳng (dùng bao nylon, ấúi ầ i hay ng qẦ n …đựng cáấ đặấ bên cổ) • Nới l ng qẦ n, c i áo qẦan Ấáấ lồng ngực, bụng Xem bệnh nhân ấh • N Ầ khó ấh , ấhì móc l y dị ầậấ, giúp ấh ấheo pp ấhổi miệng qẦa miệng hay miệng qẦa mũi ầới ấư ấh cổ ấảẦng ấính R ấ hữẦ ích ầì bn có ấhể ch ấ ngưng ấh Tình hu ng b nh nhơn n m ngửa Tình hu ng b nh nhơn n m s p hay nghiêng Tình hu ng b nh nhơn chúi đầu xu ng n c c n b chìm Tình hu ng b nh nhơn ng i xe h i  Giữ ngẦyên ấư ấh ngồi  M ấ ngư i giữ cằm, đ Ầ ấhẳng kéo lên  M ấ ngư i giữ ầai, lưng, nách  M ấ ngư i khiêng mông ầà chân  Đặấ nẹp cổ, ph i hợp đồng b c mang bn ảa kh i xa ầà đặấ nằm ngửa  ChẦyển gh Ấang ấư ấh nằm, đ Ầ nằm ấảên nệm xe Nhớ giữ đ Ầ, cằm, cổ ấhẳng  Ngư i đứng đ Ầ dùng ấay đỡ ầai dọc bên cổ, khẦỷẦ gập 900, ấay khép để làm giư ng ấựa đ Ầ cổ cho bn  M ấ ngư i phụ khiêng lưng mông  M ấ ngư i phụ khiêng chân đưa d n nạn nhân ảa kh i xe ảồi đặấ nằm ngửa S C U CTCS TRẺ EM B T Đ NG C • C định đ Ầ ầới nẹp cổ cứng ầừa ầặn mức khó ấảẻ em < ấẦổi • B ấ đ ng m ấ g i hay m n nh ầai kèm ấheo g i bên dư ng ấ ấ nh ấ • Ogden: đ còng CS ầà di lệch gãy CSC cao gi m lồng ngực bệnh nhi nâng lên b i khăn x p hay m n đặấ lưng Đi Ầ chỉnh làm c ấ Ấ ng dóng hàng ấ ấ ầị ấảí ấảẦng ấính ầà CS gãy nắn chỉnh V N CHUYỂN BN T HI N TR NG T I B NH VI N • C n - ngư i khiêng đứng m ấ bên • Ngư i giữ đ Ầ Ầ khiển ầiệc di chẦyển bn đồng b • Đặấ bn ấảong ấư ấh ngửa ầà ấheo dõi nhịp ấh , dùng nẹp c định cổ, di chẦyển khẦng ầán, băng ca • Đặấ ấúi cáấ hai bên cổ ầà c định đ Ầ, ầai, ấay chân xẦ ng mặấ ầán CHÂN THÀNH CÁM ÔN ... ấảước CHẤN THƯƠNG TỦY SỐNG Phân loại  Sốc tủy  Tổân thương tủy sống hoàn toàn  Tổn thương tủy sống không hoàn toàn  Tổn thương rễ Chấn thương tủy sống Tổn thương tủy hoàn toàn Tổn thương. .. TH NG C T S NG  Cột sống cổ cao: chẩm - C1- C2  Cột sống cổ thấp: C3 - C7  Cột sống lưng: L1 - L10  Cột sống lưng- thắt lưng: L10 - TL2  Cột sống thắt lưng: TL3 - TL5  Cột sống cụt C: Cervical,... Chính M c tiêu (Y5): - Biết sơ lược chấn thương cột sống - Khám đánh giá trường hợp chấn thương cột sống - Đọc X quang bình thường số chấn thương thường gặp cột sống - Biết cách sơ cứu cách GI I