Rối loạn lời nói ở trẻ

HNUE JOURNAL OF SCIENCE Educational Sciences, 2021, Volume 66, Issue 4AB, pp 82-97 This paper is available online at http://stdb.hnue.edu.vn DOI: 10.18173/2354-1075.2021-0063 TỔNG QUAN CÁC TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN RỐI LOẠN ÂM LỜI NÓI Ở TRẺ EM Phạm Thị Vấn1,2, Phạm Thị Bền3, Sharynne McLeod4, Võ Nguyên Trung1 Khoa Điều dưỡng Kĩ thuật Y học, Trường Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh Khoa Phục hồi Chức năng, Trường Đại học Kĩ thuật Y tế Hải Dương Khoa Giáo dục Đặc biệt, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội Đại học Charles Sturt, Bathurst, NSW, Úc Tóm tắt Rối loạn âm lời nói dạng rối loạn giao tiếp phổ biến có ảnh hưởng lâu dài trẻ em Việc chẩn đốn đánh giá rối loạn âm lời nói có vai trị quan trọng q trình can thiệp, giúp xác định tình trạng rối loạn âm lời nói, hỗ trợ thiết lập mục tiêu, lên kế hoạch can thiệp kiểm soát tiến trẻ Nhằm mục đích xác định mơ tả tiêu chuẩn chẩn đốn rối loạn âm lời nói trẻ em, báo sử dụng phương pháp nghiên cứu tổng quan mơ tả phân tích nội dung từ 14 nghiên cứu nước khác giới Kết phân tích cho thấy, tiêu chuẩn chẩn đốn rối loạn âm lời nói trẻ em đề cập 14 nghiên cứu bao gồm: 1) phần trăm âm vị (ví dụ, phần trăm phụ âm đúng, phần trăm nguyên âm đúng); 2) quy trình âm vị; 3) “lo lắng” phụ huynh giáo viên lời nói phát âm trẻ; 4) tính dễ hiểu lời nói trẻ Mặc dù điểm trung bình phần trăm âm vị khác nghiên cứu điểm trung bình phần trăm âm vị để xác định rối loạn âm lời nói trẻ em nghiên cứu xác định thấp điểm trung bình theo mức: độ lệch chuẩn, 1,33 độ lệch chuẩn, 1,5 độ lệch chuẩn độ lệch chuẩn Quy trình âm vị xác định tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn âm lời nói quy trình âm vị gặp bất thường so với quy trình âm vị trẻ bình thường Trẻ rối loạn âm lời nói có lo lắng cha mẹ giáo viên tình trạng phát âm Điểm trung bình tính dễ hiểu lời nói đo Thang đo tính dễ hiểu theo ngữ cảnh xác định mức điểm Bài báo tổng quan mơ tả tiêu chuẩn chẩn đốn rối loạn âm lời nói trẻ em góp phần cung cấp thơng tin hữu ích lượng giá chẩn đốn rối loạn âm lời nói cho trẻ em ngôn ngữ mà tiêu chuẩn chưa xác lập tiếng Việt Từ khoá: tiêu chuẩn chẩn đốn, rối loạn âm lời nói, nghiên cứu tổng quan mơ tả Mở đầu Rối loạn âm lời nói (RLALN) dạng rối loạn giao tiếp thường gặp trẻ em [1] Trẻ có RLALN gặp phải khó khăn giao tiếp tương tác xã hội hoạt động sống khác [2] Những khó khăn tiếp tục tồn khi trẻ lớn lên, từ ảnh hưởng đến học tập, đặc biệt đọc viết [3] Nếu không can thiệp kịp thời, RLALN tiếp tục tồn trẻ đến tuổi trưởng thành tác động đến khả tìm kiếm việc làm hoà nhập xã hội [4, 5, 6] Can thiệp RLALN có vai trị quan trọng, giúp giảm thiểu tối đa mức độ khiếm khuyết, từ làm giảm ảnh hưởng tiêu cực khiếm khuyết tới sống trẻ đồng thời tăng cường Ngày nhận bài: 22/7/2021 Ngày sửa bài: 20/8/2021 Ngày nhận đăng: 2/9/2021 Tác giả liên hệ: Phạm Thị Vấn Địa e-mail: phamthivan@teacher.hmtu.edu.vn 82 Tổng quan tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn âm lời nói trẻ em khả tham gia trẻ xã hội [7] Để thực can thiệp sớm, trẻ cần phải lượng giá chi tiết chẩn đốn sớm tình trạng RLALN Lượng giá RLALN thực nhiều hình thức, cơng cụ phương pháp khác nhằm mục đích xác định hay chẩn đốn diện hay vắng mặt RLALN trẻ mức độ nghiêm trọng dạng rối loạn Việc chẩn đoán đánh giá mức độ nghiêm trọng rối loạn hỗ trợ việc xác định mục tiêu lên kế hoạch can thiệp theo dõi tiến triển trình trị liệu cho trẻ Các tiêu chuẩn để xác định trẻ có RLALN đề cập số nghiên cứu ngôn ngữ khác giới Tuy nhiên tiêu chuẩn xác định RLALN chưa thực có quán Trong nghiên cứu trẻ em nói tiếng Anh tiếng Quảng Đơng, tác giả đưa tiêu chuẩn để xác định RLALN dựa vào việc so sánh điểm số trung bình phần trăm phụ âm nguyên âm trẻ tham gia nghiên cứu với liệu từ thang đo chuẩn hóa ngơn ngữ [6, 8, 9] Một tiêu chí sử dụng để xác định RLALN trẻ em dựa vào mức độ “lo lắng” cha mẹ lời nói trẻ [6, 8] Một số nghiên cứu khác lại xác định trẻ có RLALN thơng qua xác định quy trình âm vị trẻ mà xuất với tỉ lệ không xuất trẻ phát triển điển hình [9, 10, 11] Ở Việt Nam nay, hướng dẫn chẩn đoán rõ ràng RLALN trẻ em cịn thiếu thơng tin Với câu hỏi nghiên cứu tiêu chuẩn sử dụng để chẩn đoán RLALN trẻ phạm vi áp dụng tiêu chuẩn nào, viết thực nhằm mục đích tổng quan lại nghiên cứu tiêu chí chẩn đốn trẻ RLALN Nội dung nghiên cứu 2.1 Phương pháp nghiên cứu Bài viết tìm hiểu tổng quan tiêu chí chẩn đốn xác định RLALN trẻ em từ nghiên cứu giới Việt Nam Để thực mục tiêu nghiên cứu này, phương pháp nghiên cứu tổng quan mô tả (scoping review) sử dụng để thu thập liệu Nghiên cứu tổng quan mô tả cách tiếp cận tương đối nghiên cứu tổng quan Khác với nghiên cứu tổng quan hệ thống, nghiên cứu tổng quan mô tả giúp xác định thảo luận đặc điểm hay khái niệm định báo nghiên cứu, lập đồ tài liệu nhằm cung cấp nhìn tổng quan bao qt Nghiên cứu tổng quan mơ tả thực nhằm mục đích tóm tắt kết nghiên cứu, xác định lỗ hổng đưa khuyến nghị cho nghiên cứu tương lai Tổng quan mô tả sử dụng tài liệu khơng thể xem xét cách tồn diện với khối lượng tài liệu lớn [12] Để tìm kiếm tài liệu phục vụ cho nghiên cứu này, sử dụng số nguồn tài liệu quốc tế nước từ vài trang tìm kiếm khác Trang tìm kiếm mà chúng tơi sử dụng Google Scholar (https://scholar.google.com) với nguồn tài liệu miễn phí sẵn có để tìm kiếm tài liệu tiếng Anh tiếng Việt Cơ sở liệu số PubMed nguồn tìm kiếm thứ hai mà chúng tơi sử dụng để tìm kiếm tài liệu tiếng Anh Các tài liệu tham khảo tiếng Việt chúng tơi tìm kiếm từ số trang bao gồm: Tạp chí Y học Việt Nam (https://tapchiyhocvietnam.vn/), tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh (https://yhoctphcm.ump.edu.vn), Tạp chí Ngơn ngữ (http://www.vienngonnguhoc.gov.vn) Các từ khóa sử dụng để tìm kiếm cho tài liệu tiếng Việt “trẻ”, “rối loạn âm lời nói”, “rối loạn phát âm”, “khó khăn phát âm”, “chẩn đốn”, Thơng qua từ khóa tìm kiếm tiếng Việt, chúng tơi tìm hai tài liệu RLALN trẻ có chứa thơng tin liên quan đến tiêu chí chẩn đốn RLALN Các từ khóa sử dụng để tìm kiếm cho tài liệu tiếng Anh “speech sound disorders”, “speech sound disorder”, “speech disorder”, “speech impairment”, “children”, “diagnosis” Kết từ trang tìm kiếm với từ khóa tiếng Anh, có liên quan đến nội dung mà cần Từ 14 báo nhóm nghiên cứu tìm thấy, chúng tơi đọc, phân tích 83 Phạm Thị Vấn, Phạm Thị Bền, Sharynne McLeod Võ Nguyên Trung tóm tắt nội dung theo thứ tự: Nghiên cứu, ngôn ngữ, cỡ mẫu, độ tuổi, công cụ đánh giá, tiêu chí tiêu chuẩn chẩn đốn Thơng tin tóm tắt 14 nghiên cứu trình bày theo bốn nhóm tiêu chuẩn Bảng 2.2 Kết nghiên cứu 2.2.1 Tổng quan rối loạn âm lời nói trẻ em RLALN định nghĩa “toàn khó khăn việc tri nhận, thể lại/tái âm vị (nhận thức) tạo lời nói mà khó khăn có ảnh hưởng tới độ dễ hiểu, chấp nhận không phù hợp lứa tuổi” [3tr.4, 13tr.1] RLALN biểu khó khăn nói âm từ cách xác, tương phản với biểu rối loạn ngôn ngữ khó khăn sử dụng, hiểu ngữ pháp, từ vựng ngơn ngữ xã hội [14] Trẻ có RLALN có kết hợp khó khăn kể [3, 13] Lời nói phương tiện mà truyền đạt thông điệp miệng [15] Âm vị đơn vị nhỏ hệ thống biểu đạt thành tiếng ngôn ngữ, giúp phân biệt từ với từ khác “gà” “cà” Âm tố đơn vị âm nhỏ lời nói thường ứng với âm vị Ngữ âm học ngành học nghiên cứu âm lời nói thuộc tính âm lời nói [16] Âm vị học mô tả âm vị tổ chức, kết hợp âm vị ngôn ngữ Còn thuật ngữ cấu âm đề cập đến trình vận động tham gia vào việc thực cử động cho sản xuất âm lời nói [18] Vốn âm vị bao gồm đơn vị phân đoạn nhỏ âm dùng để hình thành lên tương phản có ý nghĩa lời nói [17] Vốn âm vị bao gồm âm xuất phát âm trẻ, âm tạo lần trẻ phát âm [18] Quy trình âm vị thay đổi phát âm ảnh hưởng đến âm vị toàn âm tiết nhằm thay âm khó phát âm thành âm dễ phát âm tồn mẫu lỗi từ lứa tuổi trước lĩnh hội không đầy đủ âm vị quy tắc âm vị ngôn ngữ [17] Phần trăm phụ âm (percentage of consonants correct, PPC) thể tỉ lệ phần trăm tổng số phụ âm phát âm xác mẫu hội thoại tính tổng số phụ âm phát âm tổng số phụ âm kiểm tra [19] Trong tiếng Anh, PPC tính tổng số phụ âm đầu, phụ âm từ phụ âm cuối từ phát âm tổng số lượng phụ âm xuất mẫu lời nói thu thập Tuy nhiên, tiếng Việt, PPC tính tổng số phụ âm đầu, phụ âm cuối bán nguyên âm tổng số phụ âm đầu, phụ âm cuối bán nguyên âm kiểm tra Phần trăm nguyên âm hay phần trăm điệu tính tổng số nguyên âm hay điệu tổng số nguyên âm hay điệu kiểm tra [20] Đây số phân tích để xác định tình trạng lời nói trẻ em Bảng Tóm tắt nghiên cứu tiêu chí tiêu chuẩn chẩn đốn rối loạn âm lời nói trẻ em Nghiên cứu Ngơn ngữ sử dụng Phần trăm âm vị McLeod cộng sự, 2013 [6] Anh (Úc) 1.097 3;3–6;4 DEAP PCC < 1SD điểm trung bình (M=68,09, SD=14,31, dải phân bố: 17,9 – 96,4) Harrison cộng sự, 2017 [8] Anh (Úc) 1.097 3;3–6;4 DEAP PCC < 1SD điểm trung bình (M=69,78 %, SD = 14,9, dải phân bố: 17,9 – 100%) 84 Cỡ mẫu (N, tình trạng) Độ tuổi (năm) Tiêu chí Cơng cụ lượng giá Tiêu chuẩn chẩn đốn cụ thể Tổng quan tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn âm lời nói trẻ em Quy trình âm vị Độ dễ hiểu Lee, [36] 2018 Hàn Quốc 145 33 RLALN 2;6–6;5 APAC PCC < 1,5SD so với điểm chuẩn Lee, [33] 2018 Hàn Quốc 55 23 RLALN 4;0–6;9 APAC PCC < 2SD so với điểm chuẩn Ng cộng sự, 2014 [9] Quảng Đông 39 33 RLALN 3;0 – 6;0 HKCAT PICC, PFCC, PVC, PVVC < 1,33SD điểm chuẩn Kok and To, 2019 [32] Quảng Đông 642 147 RLALN 2;4–6;9 HKCAT PICC 5% trẻ em lứa tuổi theo liệu chuẩn So & Dodd, 1994 [39] Quảng Đông 17 RLALN 3;6 – 6;4 Bài kiểm tra âm vị phân đoạn tiếng Quảng Đông (Cantonese Segmental Phonology Test, So, 1992) (1) Ít hai quy trình âm vị sử dụng 10% số trẻ em thuộc nhóm tuổi nhỏ nghiên cứu quy chuẩn; (2) Quy trình âm vị mà 10% số trẻ sử dụng nghiên cứu quy chuẩn lứa tuổi, không sử dụng trẻ nghiên cứu quy chuẩn Haelsig &Madison, 1986 [10] Anh (Mỹ) 50 2;10–5;2 PPA Quy trình âm vị trẻ lứa tuổi thấp hay tạo lứa tuổi Hodson & Paden, 1981 [11] Anh (Mỹ) 120 3–8 Đánh giá trình ngữ âm (Assessment of Phonological Processes) Quy trình âm vị khác biệt với trẻ có lời nói dễ hiểu McLeod cs, 2015 Anh (Úc) 525 278 4;0–5;5 ICS ICS < 4.6 (độ nhạy: 0,82, độ đặc hiệu: 85 Phạm Thị Vấn, Phạm Thị Bền, Sharynne McLeod Võ Nguyên Trung lời nói Lo lắng cha mẹ giáo viên [43] RLALN 0,58) Ng cộng sự, 2014 [9] Quảng Đông 39 33 RLALN 3;0 – 6;0 ICS-TC ICS-TC < 4,29 (độ nhạy: 0,7, độ đặc hiệu: 0,59) Kok and To, 2019 [32] Quảng Đông 642 147 RLALN 2;4–6;9 ICS-TC ICS-TC < 3,64 (độ nhạy: 0,8, độ đặc hiệu: 0.74 trẻ từ 4;0 – 4;5 tuổi) Lee, [36] Hàn Quốc 145 33 RLALN 2;6–6;5 ICS-K - Lousada cộng sự, 2019 [46] Bồ Đào Nha (châu Âu) 51 25 RLALN 3;11– 6;2 ICS-EP ICS-EP < 4,36 (độ nhạy: 0,8, độ đặc hiệu: 0,84) McLeod cộng sự, 2013 [6] Anh (Úc) 1097 3;3–6;4 PEDS PEDS: “lo lắng” “một chút lo lắng” McLeod cs, 2015 [43] Anh (Úc) 525 278 RLALN 4;0–5;5 PEDS PEDS: “lo lắng” “một chút lo lắng” Harrison cộng sự, 2017 [8] Anh (Úc) 1097 3;3–6;4 PEDS PEDS: “lo lắng” “một chút lo lắng” Tang Balow, 2006 [49] Tiếng Việt (phương ngữ Nam) RLALN 4;4 – 5;5 tuổi Harrison cộng sự, 2017 [8] Anh (Úc) 1097 3;3–6;4 2018 Lo lắng giáo viên phụ huynh suy giảm tính dễ hiểu lời nói trẻ AusTOMS AusTOMS: điểm Dưới Tiếng 298 2;6 – 6;3 Nhận xét Trẻ có “khó khăn Việt giáo viên phát âm” RLALN (phương ngữ Nam) Ghi AusTOMS =Australian Therapy Outcomes Measures (Thang đo lường kết trị liệu Úc, Perry & Skeat, 2004); APAC = Assessment of Phonology and Articulation for Children (Lượng giá cấu âm âm vị học trẻ, Kim, Pae, & Park, 2007); DEAP=Diagnostic Evaluation of Articulation and Phonology, Dodd et al, 2002 (Đánh giá chẩn đoán cấu âm âm vị học, Dodd cộng sự, 2002); HKCAT = Hong Kong Cantonese Articulation Test (Bài kiểm tra cấu âm tiếng Quảng Đông, Cheung cộng sự, 2006); ICS = The Intelligibility in Context Scale (Thang đo tính dễ hiểu theo ngữ cảnh); ICS-TC = The Intelligibility in Context Scale- Traditional Chinese (Thang đo tính dễ hiểu theo ngữ cảnh tiếng Trung Quốc truyền thống); ICS-K = The Intelligibility in Context Scale Korean (Thang đo tính dễ hiểu theo ngữ cảnh tiếng Hàn Quốc); PCC = Percentage of Consonants Correct (Phần trăm phụ âm đúng); PICC = Percentage of Initial Consonants Correct (Phần trăm phụ âm đầu đúng); PFCC = Percentage of Final Consonants Correct (Phần trăm phụ âm cuối đúng); PVC = Percentage of Vowels/Diphthongs Correct (Phần trăm nguyên âm đúng); PEDS = Parents’ Evaluation of Developmental Status (Thang Đánh giá cha mẹ tình trạng phát triển); RLALN = Rối loạn âm lời nói; M = Mean (Giá trị điểm trung bình); SD = Standard Deviation (Độ lệch chuẩn) Nguyễn Thị Ly Kha, 2011 [52] 86 Tổng quan tiêu chuẩn chẩn đốn rối loạn âm lời nói trẻ em Tỉ lệ RLALN trẻ em báo cáo số nghiên cứu tỉ lệ có khác Nghiên cứu Law cộng [21] cho thấy: Tỉ lệ lưu hành trẻ RLALN chiếm 2,3% đến 24,6% Tỉ lệ lưu hành trẻ “chậm nói và/ chậm trễ ngơn ngữ” chiếm 2,28% đến 6,68% Trong nghiên cứu RLALN trẻ từ đủ tuổi đến tuổi 11 tháng Eadie cộng sự, tỉ lệ RLALN trẻ 3,4% [22] Các dạng rối loạn giao tiếp điều trị trẻ mẫu giáo khảo sát 6,624 trẻ nghiên cứu Mullen Schooling năm 2010 xác định: Rối loạn liên quan “cấu âm/tính dễ hiểu” chiếm 74,7%; Rối loạn liên quan “tạo lời nói” chiếm 61,3%; rối loạn liên quan “hiểu lời nói” chiếm 42% Phần lớn trẻ lứa tuổi từ mẫu giáo đến lớp 12 nhận dịch vụ ngôn ngữ trị liệu liên quan đến việc “sản sinh âm lời nói”, trẻ từ mẫu giáo đến lớp chiếm 55,8% [23] Trong nghiên cứu 4,983 trẻ em từ tuổi tròn đến tuổi 11 tháng, McLeod Harrison báo cáo tỉ lệ phụ huynh lo lắng cách họ “nói phát âm” chiếm đến 25,2% tỉ lệ phụ huynh có lo lắng lời nói họ mà “được hiểu người khác” chiếm đến 12% [24] Như vậy, thấy tỉ lệ RLALN trẻ em có khác nghiên cứu Sự khác cách chọn mẫu mục đích nghiên cứu dựa theo tiêu chí xác định khác Dù kết nghiên cứu khác cho thấy rối loạn lời nói dạng rối loạn tồn tương đối cao mức độ phổ biến so với dạng rối loạn giao tiếp khác Hiện nay, chưa có nghiên cứu công bố tỉ lệ RLALN trẻ em nói tiếng Việt Nguyên nhân RLALN phân thành hai nhóm thành hai nhóm là: Nhóm RLALN khơng rõ ngun nhân nhóm xác định nguyên nhân [3] RLALN không rõ nguyên nhân cho chiếm tỉ lệ lớn so với nhóm RLALN xác định nguyên nhân [3, 25] Nhóm RLALN xác định nguyên nhân bao gồm: Nguyên nhân di truyền, bao gồm hội chứng di truyền; Rối loạn chức hệ vận động/hệ thần kinh: rối loạn vận ngơn, điều khiển hữu ý lời nói (CAS), bại não; Rối loạn cảm giác/tri giác: khiếm thính; Khiếm khuyết rối loạn cấu trúc sọ-mặt: khe hở môi-chẻ vịm; Suy giảm nhận thức/trí tuệ: hội chứng Down; Rối loạn phổ tự kỉ [3] RLALN trẻ em bao gồm năm dạng [3] Đó là: Rối loạn âm vị, rối loạn lời nói bất ổn định, khiếm khuyết cấu âm, điều khiển hữu ý lời nói rối loạn vận ngôn Khiếm khuyết/rối loạn âm vị khó khăn nhận thức ngơn ngữ với việc học hệ thống âm vị ngôn ngữ, đặc trưng mẫu lỗi lời nói Rối loạn lời nói bất ổn định khó khăn lựa chọn xếp âm vị từ mà khơng kết hợp với khó khăn vận động vùng miệng, đặc trưng việc phát âm không quán lần phát âm từ giống Khiếm khuyết cấu âm khó khăn vận động lời nói bao gồm sản xuất mặt vật lí (ví dụ: cấu âm) âm lời nói đặc biệt, lỗi âm lời nói điển hình bao gồm biến đổi âm xát /s, z/ Mất điều khiển hữu ý lời nói (Childhood Apraxia of Speech, CAS) rối loạn vận động lời nói bao gồm khó khăn lập kế hoạch lập trình vận động, kết lỗi tạo âm lời nói ngơn điệu Rối loạn vận ngôn dạng rối loạn vận động lời nói với khó khăn chu trình cảm giác - vận động đặc biệt giai đoạn lập trình vận động thực để tạo lời nói [3] Dựa vào hệ thống chẩn đoán phân biệt (Differential Diagnosis System, DDS), Dodd phân loại RLALN thành bốn nhóm nhỏ với mô tả khiếm khuyết [26] Bốn dạng RLALN bao gồm: 1) rối loạn cấu âm; 2) trì hỗn âm vị; 3) rối loạn âm vị ổn định; 4) rối loạn âm vị bất ổn định Rối loạn cấu âm việc suy giảm khả phát âm âm vị cụ thể, thường âm /s, z/ Trì hỗn âm vị biểu mẫu lỗi lời nói điển hình trẻ nhỏ tuổi xác định liệu quy chuẩn Rối loạn âm vị ổn định việc sử dụng quán số mẫu lỗi không phát triển Rối loạn âm vị bất ổn định dạng lỗi đa âm vị cho mục từ vựng khó khăn vận động miệng Lượng giá RLALN trẻ em nhằm mục đích xác định đặc điểm âm lời nói trẻ, giúp chẩn đốn tình trạng RLALN, từ thiết lập mục tiêu đưa chiến lược can 87 Phạm Thị Vấn, Phạm Thị Bền, Sharynne McLeod Võ Nguyên Trung thiệp phù hợp, đồng thời hỗ trợ việc đánh giá tiến triển trị liệu Tuỳ vào mục đích lượng có lượng giá sàng lọc, lượng giá chẩn đốn hay lượng giá mơ tả đặc điểm lời nói trẻ [3] Khi lượng giá RLALN trẻ em, tùy thuộc vào khía cạnh mục đích lượng lựa chọn hình thức cơng cụ lượng giá phù hợp Hầu hết nghiên cứu sử dụng đa dạng cơng cụ lượng giá [27] Hình thức lượng giá thức sử dụng phương pháp trắc nghiệm thơng qua cơng cụ lượng giá chuẩn hóa chưa/khơng chuẩn hóa Hình thức lượng giá khơng thức sử dụng phương pháp vấn, quan sát, bảng hỏi Đặc biệt báo cáo phụ huynh giáo viên tình trạng phát triển lời nói trẻ sử dụng để thu thập thông tin cách triệt để hiệu [8] Dựa vào thơng tin lời nói thu thập từ phương pháp cơng cụ đánh giá, tình trạng lời nói trẻ xác định dựa vào số đánh phần trăm âm vị đúng, quy rình âm vị, vốn âm vị, vốn loại hình âm tiết [3] Đây số thuộc chức thể Bảng phân loại quốc tế Chức năng, Khuyết tật Sức khoẻ-Phiên trẻ em thiếu niên (International Classification of Function, Disability, and Health-Children and Youth version, ICF-CY) [28] Để lượng giá toàn diện RLALN trẻ em, bên cạnh việc lượng giá đặc điểm âm lời nói trẻ, thông tin cấu trúc chức vùng miệng, thính giác, nhận thức lời nói, ngơn ngữ, chất lượng giọng, độ trôi chảy, kĩ đọc viết, độ dễ hiểu lời nói, khả kích thích âm lỗi, tham gia hoat động khác trẻ, yếu tố tiền sử phát triển, tiền sử y khoa đặc điểm hồn cảnh mơi trường sống cần thu thập Những nội dung đánh giá thuộc thành phần ICFCY [3, 19, 28] 2.2.2 Tiêu chuẩn chẩn đốn rối loạn âm lời nói Từ việc phân tích nội dung 14 nghiên cứu RLALN trẻ em thống kê bảng 1, tiêu chí tiêu chuẩn chẩn đoán RLALN trẻ em đề cập nghiên cứu sau 2.2.2.1 Tiêu chuẩn dựa phần trăm âm vị Đây tiêu chuẩn 7/14 nghiên cứu sử dụng tiêu chí chẩn đốn RLALN khách thể khảo sát tham gia nghiên cứu Trong nghiên cứu này, có 5/7 nghiên cứu sử dụng PCC, 1/7 nghiên cứu sử dụng PICC, 1/7nghiên cứu sử dụng bốn số PICC PFCC PVC PVVC Các nghiên cứu tiến hành thu mẫu lời nói trẻ tham gia nghiên cứu thông qua việc sử dụng cơng cụ lấy mẫu lời nói theo ngơn ngữ trẻ Cơng cụ lấy mẫu lời nói theo ngôn ngữ trẻ bao gồm công cụ chuẩn hóa khơng/chưa chuẩn hóa Mẫu lời nói sau phân tích để tính tốn số số PPC Mức điểm số PPC nghiên cứu lựa chọn để nhận diện trẻ RLALN khác Nghiên cứu sử dụng PPC mà cụ thể PCC để xác định RLALN trẻ nghiên cứu cộng đồng trẻ RLALN McLeod cộng [6] 1.097 trẻ mầm non từ đủ 4;0 tuổi đến tuổi 11 tháng Úc Các tác giả thực thu mẫu lời nói thơng qua kiểm tra cấu âm âm vị học (Diagnostic Evaluation of Articulation and Phonology, DEAP) [29] Đây kiểm tra cung cấp liệu chuẩn cho trẻ em Úc Anh Với thang DEAP, trẻ yêu cầu gọi tên 50 tranh để thu thập mẫu lời nói trẻ Từ kết phát âm trẻ, tác giả tính tốn điểm số PCC Điểm số trung bình PCC đạt 143 trẻ nghiên cứu 68,09 (SD = 14,31, dải phân bố: 17,9 - 96,4) có 124 trẻ đạt điểm PCC thấp SD điểm trung bình, 115 trẻ có điểm PCC thấp 2SD điểm trung bình Với mục đích nghiên cứu, tác giả đưa tiêu chí xác định trẻ RLALN thỏa mãn điều kiện điểm số PCC cho điểm PCC thấp SD điểm trung bình Bên cạnh đó, điểm số trung bình PCC tác giả McLeod cộng sử dụng phân loại mức độ nghiêm trọng trẻ nghiên cứu dựa theo số mức độ nghiêm trọng Shriberg cộng [30] Dựa vào cách xác định mức độ nghiêm trọng này, số trẻ xác định RLALN nghiên cứu chia thành mức độ nghiêm trọng, bao gồm: 15 trẻ có 88