ĐIỀU KIỆN, ĐIỀU KHOẢN BẢO HIỂM CON NGƯỜI CÔNG TY CỔ PHẦN TƯ VẤN DỊCH VỤ BẢO HIỂM VIỆT NAM

ĐIỀU KIỆN, ĐIỀU KHOẢN BẢO HIỂM CON NGƯỜI CÔNG TY CỔ PHẦN TƯ VẤN DỊCH VỤ BẢO HIỂM VIỆT NAM contact@vics-corp.com NỘI DUNG PHẦN I - CÁC QUY ĐỊNH CHUNG VỀ BẢO HIỂM CON NGƯỜI THEO LUẬT CHƯƠNG PHẦN II – ĐIỀU KIỆN, ĐIỀU KHOẢN BẢO HIỂM CON NGƯỜI TRÌNH PHẦN III - MỘT SỐ SẢN PHẨM BẢO HIỂM CON NGƯỜI CƠ BẢN PHẦN I CÁC QUY ĐỊNH CHUNG VỀ BẢO HIỂM CON NGƯỜI THEO LUẬT STT TÊN VĂN BẢN Luật kinh doanh bảo hiểm Sửa đổi, bổ sung số điều Luật kinh doanh bảo hiểm Quy định chi tiết thi hành luật kinh doanh bảo hiểm, luật sửa đổi bổ sung số điều luật kinh doanh bảo hiểm Hướng dẫn thi hành Nghị định 73/2016/NĐ-CP Quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực kinh doanh bảo hiểm, kinh doanh xổ số SỐ VĂN BẢN NGÀY BAN HÀNH/NGÀY HIỆU LỰC 24/2000/QH10 1/4/2001 61/2010/QH12 24/11/2010 73/2016/NĐ-CP 1/7/2016 50/2017/TT-BTC 15/05/2017 98/2013/NĐ-CP 28/08/2013 © by Vics-Corp | Hotline: 1900 9889 65 | Vics-corp.com Luật Kinh doanh bảo hiểm số: 24/2000/QH10 hiệu lực 1/4/2001 Điều Giải thích từ ngữ Bên mua bảo hiểm tổ chức, cá nhân giao kết hợp đồng bảo hiểm với doanh nghiệp bảo hiểm đóng phí bảo hiểm Bên mua bảo hiểm đồng thời người bảo hiểm người thụ hưởng Người thụ hưởng tổ chức, cá nhân bên mua bảo hiểm định để nhận tiền bảo hiểm theo hợp đồng bảo hiểm người Quyền lợi bảo hiểm quyền sở hữu, quyền chiếm hữu, quyền sử dụng, quyền tài sản; quyền, nghĩa vụ nuôi dưỡng, cấp dưỡng đối tượng bảo hiểm Sự kiện bảo hiểm kiện khách quan bên thoả thuận pháp luật quy định mà kiện xảy doanh nghiệp bảo hiểm phải trả tiền bảo hiểm cho người thụ hưởng bồi thường cho người bảo hiểm Phí bảo hiểm khoản tiền mà bên mua bảo hiểm phải đóng cho doanh nghiệp bảo hiểm theo thời hạn phương thức bên thoả thuận hợp đồng bảo hiểm Điều 31 Đối tượng hợp đồng bảo hiểm người Đối tượng hợp đồng bảo hiểm người tuổi thọ, tính mạng, sức khoẻ tai nạn người Bên mua bảo hiểm mua bảo hiểm cho người sau đây: A) Bản thân bên mua bảo hiểm; B) Vợ, chồng, con, cha, mẹ bên mua bảo hiểm; C) Anh, chị, em ruột; người có quan hệ ni dưỡng cấp dưỡng; D) Người khác, bên mua bảo hiểm có quyền lợi bảo hiểm © by Vics-Corp | Hotline: 1900 9889 65 | Vics-corp.com Luật Kinh doanh bảo hiểm số: 24/2000/QH10 hiệu lực 1/4/2001 Điều 36 Khơng khởi kiện địi đóng phí bảo hiểm Trong bảo hiểm người, bên mua bảo hiểm không đóng đóng khơng đủ phí bảo hiểm doanh nghiệp bảo hiểm khơng khởi kiện địi bên mua bảo hiểm đóng phí bảo hiểm Điều 37 Khơng yêu cầu người thứ ba bồi hoàn Trong trường hợp người bảo hiểm chết, bị thương tật đau ốm hành vi trực tiếp gián tiếp người thứ ba gây ra, doanh nghiệp bảo hiểm có nghĩa vụ trả tiền bảo hiểm mà khơng có quyền yêu cầu người thứ ba bồi hoàn khoản tiền mà doanh nghiệp bảo hiểm trả cho người thụ hưởng Người thứ ba phải chịu trách nhiệm bồi thường cho người bảo hiểm theo quy định pháp luật Điều 38 Giao kết hợp đồng bảo hiểm người cho trường hợp chết Khi bên mua bảo hiểm giao kết hợp đồng bảo hiểm người cho trường hợp chết người khác phải người đồng ý văn bản, ghi rõ số tiền bảo hiểm người thụ hưởng Mọi trường hợp thay đổi người thụ hưởng phải có đồng ý văn bên mua bảo hiểm Không giao kết hợp đồng bảo hiểm người cho trường hợp chết người sau đây: A) Người 18 tuổi, trừ trường hợp cha, mẹ người giám hộ người đồng ý văn bản; B) Người mắc bệnh tâm thần © by Vics-Corp | Hotline: 1900 9889 65 | Vics-corp.com Luật kinh doanh bảo hiểm số 61/2010/QH12 ngày 24/11/2010 sửa đổi, bổ sung số điều Luật kinh doanh bảo hiểm Điều 7: Bảo hiểm sức khoẻ bao gồm: a) Bảo hiểm tai nạn người; b) Bảo hiểm y tế; c) Bảo hiểm chăm sóc sức khoẻ Nghị định 73/2016/NĐ-CP ngày 1/7/2016 Quy định chi tiết thi hành luật kinh doanh bảo hiểm, luật sửa đổi bổ sung số điều luật kinh doanh bảo hiểm Điều 39 Quy tắc, điều khoản, biểu phí bảo hiểm Bộ Tài ban hành quy tắc, điều khoản bảo hiểm, mức phí bảo hiểm, số tiền bảo hiểm tối thiểu loại hình bảo hiểm bắt buộc Các sản phẩm bảo hiểm Chính phủ quy định Thủ tướng Chính phủ định thực theo văn hướng dẫn riêng Các sản phẩm thuộc nghiệp vụ bảo hiểm nhân thọ, bảo hiểm sức khỏe phải Bộ Tài phê chuẩn trước triển khai Nghị định 73/2016/NĐ-CP ngày 1/7/2016 Quy định chi tiết thi hành luật kinh doanh bảo hiểm, luật sửa đổi bổ sung số điều luật kinh doanh bảo hiểm Tỷ lệ hoa hồng tối đa hợp đồng bảo hiểm thuộc nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe 20% © by Vics-Corp | Hotline: 1900 9889 65 | Vics-corp.com PHẦN II – ĐIỀU KIỆN, ĐIỀU KHOẢN BẢO HIỂM CON NGƯỜI A - ĐỊNH NGHĨA CHUNG Bác sĩ GENERAL Là người có cấp chun mơn y khoa quan có thẩm quyền cấp phép thừa nhận thực hành nghề y hợp pháp phạm vi giấy phép theo pháp luật nước sở nơi người bảo hiểm tiến hành việc khám điều trị Bác sĩ bảo hiểm loại trừ người sau: Người bảo hiểm, vợ chồng, bố, mẹ, bố, mẹ (vợ chồng) đẻ, nuôi hợp pháp, anh chị em ruột Người bảo hiểm Chi phí y tế hợp lý Là chi phí y tế phát sinh cần thiết hợp lý nhằm mục đích khám, chẩn đoán, điều trị, cấp cứu cho Người bảo hiểm trường hợp bệnh tật, tai nạn, thai sản theo định bác sỹ cấp thiết tình trạng cấp cứu Chi phí khơng vượt mức chi phí chung nhà cung cấp dịch vụ y tế có mức độ phạm vi tỉnh, thành phố nơi phát sinh chi phí © by Vics-Corp | Hotline: 1900 9889 65 | Vics-corp.com MIC CARE – CÁC KHÁI NIỆM Điều trị y tế Tình trạng nguy kịch Là việc sử dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật ngành y tế công nhận thuốc phép lưu hành để cấp cứu, điều trị Bệnh viện/ sở y tế Là tình trạng bệnh nhân có bệnh lý, tổn thương, rối loạn đe dọa tính mạng, nguy tử vong nhanh chóng khơng can thiệp cấp cứu Y tá/Điều dưỡng Là nhân viên y tế cấp phép hành nghề y tá/ điều dưỡng hợp pháp theo luật nước sở nơi người tiến hành việc chăm sóc y tế Là sở khám chữa bệnh thành lập hoạt động theo pháp luật Việt Nam nước sở Tình trạng có sẵn Là tình trạng bệnh thương tật Người bảo hiểm có trước ngày hiệu lực hợp đồng bảo hiểm Việc xác định tình trạng có sẵn sở kết luận bác sỹ, hồ sơ y tế lưu trữ bệnh viện/cơ sở y tế thành lập hợp pháp thông tin bên mua bảo hiểm/Người bảo hiểm tự kê khai © by Vics-Corp | Hotline: 1900 9889 65 | Vics-corp.com 10 BẢO HIỂM DU LỊCH TOÀN CẦU Hỗ trợ chi phí y tế nước ngồi Quyền lợi bảo hiểm Theo từngchương trình bảo hiểm độ tuổi NĐBH Hỗ trợ tai nạn cá nhân Theo độ tuổi NĐBH lựa chọn chương trình BH Hỗ trợ lại Theo chương trình bảo hiểm BẢO HIỂM DU LỊCH TOÀN CẦU BẢO HIỂM DU LỊCH TOÀN CẦU BẢO HIỂM DU LỊCH TOÀN CẦU – QUYỀN LỢI BẢO HIỂM BẢO HIỂM DU LỊCH TỒN CẦU Căn xác định phí: số ngày đi, chương trình bảo hiểm, khu vực đến, loại hợp đồng bảo hiểm BẢO HIỂM DU LỊCH TOÀN CẦU TRƯỜNG HỢP HỖ TRỢ KHẨN CẤP TẠI NƯỚC NGOÀI - Gọi điện thoại miễn phí đến SOS/IPA để hỗ trợ - Nội dung cần nêu rõ tên NĐBH, Số HĐ/GCNBH HỒ SƠ YÊU CẦU TRẢ TIỀN BẢO HIỂM Khi yêu cầu trả tiền bảo hiểm, Người bảo hiểm Người thụ hưởng Người uỷ quyền phải gửi cho DNBH giấy tờ sau đây: - Bản gốc Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm (đã kê khai đầy đủ); - Bản Hợp đồng bảo hiểm/ Giấy chứng nhận bảo hiểm; - Bản hộ chiếu; - Bản vé máy bay/thẻ lên máy bay; - Chứng từ xác minh độ dài chuyến (nếu tham gia bảo hiểm theo năm); - Bản gốc chứng từ chứng minh hoàn cảnh tổn thất số tiền yêu cầu trả tiền bảo hiểm © by Vics-Corp | Hotline: 1900 9889 65 | Vics-corp.com BẢO HIỂM NGƯỜI LAO ĐỘNG THI CÔNG TRÊN CÔNG TRƯỜNG THEO TT329/BTC BẢO HIỂM CHO NGƯỜI LAO ĐỘNG THI CÔNG TRÊN CƠNG TRƯỜNG Số liệu thống kê - Cả nước có 78.000 Doanh nghiệp hoạt động lĩnh vực xây dựng - SL nhân sự: triệu lao động Nguồn: Số liệu báo dân sinh.vn BẢO HIỂM ĐỐI VỚI NGƯỜI LAO ĐỘNG THI CÔNG TRÊN CÔNG TRƯỜNG (TT 329) 1.Phạm vi bảo hiểm Bồi thường cho nhà thầu thi công xây dựng khoản tiền mà nhà thầu thi công xây dựng có trách nhiệm bồi thường cho người lao động bị thương tật, chết tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phát sinh thực công việc thi công công trường 2.Đối tượng BH: Trách nhiệm dân nhà thầu thi công xây dựng người lao động thi công công trường theo quy định pháp luật Số tiền bảo hiểm Tối thiểu 100 triệu đồng/người/vụ © by Vics-Corp | Hotline: 1900 9889 65 | Vics-corp.com BẢO HIỂM ĐỐI VỚI NGƯỜI LAO ĐỘNG THI CÔNG TRÊN CÔNG TRƯỜNG (TT 329) Tử vong suy giảm khả lao động vĩnh viễn 81% Trả 100% STBH Suy giảm khả lao động vĩnh viễn 81% Trả theo bảng tỷ lệ thương tật TT 329 4.Quyền lợi bảo hiểm Chi phí y tế Trả tối đa không STBH Phụ cấp nghỉ việc Phụ cấp vào lương theo hợp đồng lao động, tối đa 06 tháng/vụ © by Vics-Corp | Hotline: 1900 9889 65 | Vics-corp.com BẢO HIỂM ĐỐI VỚI NGƯỜI LAO ĐỘNG THI CÔNG TRÊN CÔNG TRƯỜNG (TT 329) Đối với chủ thầu, yêu cầu: Ngày bắt đầu: ngày bắt đầu thi công công trường Ngày kết thúc: ngày kết thúc thời gian bảo hành cơng trình 5.Thời hạn bảo hiểm: Đối với nhà bảo hiểm, chủ thầu, cứ: Hợp đồng lao động Văn xác nhận nhà thầu thi công thời gian người lao động làm việc thực tế cơng trường © by Vics-Corp | Hotline: 1900 9889 65 | Vics-corp.com BẢO HIỂM ĐỐI VỚI NGƯỜI LAO ĐỘNG THI CÔNG TRÊN CÔNG TRƯỜNG (TT 329) LƯU Ý THANH TỐN PHÍ BẢO HIỂM Trường hợp đóng phí lần 30 ngày kể từ ngày HLHĐ Ngày Thời hạn nộp phí BH hiệu lực BH Thời hạn bảo hiểm Trường hợp đóng phí nhiều kỳ Các kỳ tiếp theo: theo thỏa thuận Kỳ đóng phí BH 30 ngày kể từ ngày HLHĐ Ngày Thời hạn nộp phí BH hiệu lực BH Thời hạn bảo hiểm © by Vics-Corp | Hotline: 1900 9889 65 | Vics-corp.com BẢO HIỂM ĐỐI VỚI NGƯỜI LAO ĐỘNG THI CÔNG TRÊN CÔNG TRƯỜNG (TT 329) 3.1 PHÍ BẢO HIỂM NĂM Loại nghề nghiệp Phí bảo hiểm/người (Tỷ lệ % * 100 triệu đồng) Loại Loại Loại Loại 0,6 0,8 1,0 1,2 3.2 PHÍ BẢO HIỂM NGẮN HẠN Loại nghề nghiệp Đến 03 tháng Từ 03 tháng đến 06 tháng Từ 06 tháng đến 09 tháng Từ 09 tháng đến 12 tháng Phí bảo hiểm/người (Tỷ lệ % phí bảo hiểm năm) 40 60 80 100 © by Vics-Corp | Hotline: 1900 9889 65 | Vics-corp.com BẢO HIỂM ĐỐI VỚI NGƯỜI LAO ĐỘNG THI CÔNG TRÊN CÔNG TRƯỜNG (TT 329) PHÂN LOẠI NGHỀ NGHIỆP LOẠI LOẠI LOẠI LOẠI © by Vics-Corp | Hotline: 1900 9889 65 | Vics-corp.com BẢO HIỂM ĐỐI VỚI NGƯỜI LAO ĐỘNG THI CÔNG TRÊN CÔNG TRƯỜNG (TT 329) LƯU Ý VỀ CHI TRẢ QUYỀN LỢI BẢO HIỂM - Những trường hợp suy giảm khả lao động không liệt kê Bảng trả tiền bồi thường bảo hiểm bồi thường theo tỷ lệ sở so sánh tính nghiêm trọng với trường hợp khác có Bảng trả tiền bồi thường bảo hiểm - Trường hợp doanh nghiệp bảo hiểm không xác định tỷ lệ suy giảm khả lao động, việc bồi thường vào kết luận Hội đồng giám định y khoa - Trường hợp có khác biệt tỷ lệ suy giảm khả lao động quy định Phụ lục kết luận Hội đồng giám định y khoa lấy theo tỷ lệ suy giảm khả lao động lớn - Tổng số tiền chi trả cho trường hợp không vượt số tiền bảo hiểm/người/vụ - Áp dụng BH trùng với quyền lợi chi phí y tế - Quy định thời gian xác định thương tật vĩnh viễn: Đối với thương tật khơng bị “đứt, mất, lìa, liệt” việc xác định thương tật vĩnh viễn theo kết luận hội đồng giám định y khoa phải thực sau 52 tuần liên tục kể từ ngày kết thúc đợt điều trị cuối cho thương tật - Quy định giải quyền lợi bảo hiểm trường hợp vết thương bị trầm trọng vết thương có sẵn người lao động - Quy định giải quyền lợi bảo hiểm trường hợp bên mua bảo hiểm giao kết hợp đồng bảo hiểm người lao động thi công công trường với hai (02) doanh nghiệp bảo hiểm trở lên; © by Vics-Corp | Hotline: 1900 9889 65 | Vics-corp.com TRÂN TRỌNG CẢM ƠN ! © by Vics-Corp | Hotline: 1900 9889 65 | Vics-corp.com 76 ... BẢO HIỂM SỨC KHỎE Điều trị nội trú: Là việc bệnh nhân vào nằm điều trị bệnh viện 24 liên tục Điều trị ngày: Là việc bệnh nhân vào nằm điều trị bệnh viện không đủ 24 liên tục Điều trị ngoại trú:... tiêm chủng, vacxin (trừ điều trị tai nạn) Thẩm mỹ, điều trị kiểm soát trọng lượng thể Điều trị ánh sáng xanh, điều trị thử nghiệm Khuyết tật, dị tật bẩm sinh Thiết bị hỗ trợ điều trị: sten, dao cắt... kinh doanh bảo hiểm, luật sửa đổi bổ sung số điều luật kinh doanh bảo hiểm Điều 39 Quy tắc, điều khoản, biểu phí bảo hiểm Bộ Tài ban hành quy tắc, điều khoản bảo hiểm, mức phí bảo hiểm, số tiền