SO SÁNH GIÁ TRỊ CỦA PH, KIỀM DƯ VÀ LACTAT MÁU TRONG TIÊN ĐOÁN TỬ VONG SƠ SINH TS BS NGUYỄN NGỌC RẠNG

SO SÁNH GIÁ TRỊ CỦA PH, KIỀM DƯ VÀ LACTAT MÁU TRONG TIÊN ĐOÁN TỬ VONG SƠ SINH TS BS NGUYỄN NGỌC RẠNG* BS CK2 TRƯƠNG CẨM TRINH** THS BS ÔNG HUY THANH** BS HUỲNH THỊ LOAN ANH** * ĐHYD Cần Thơ ** BV Nhi Đòng Cần Thơ ĐẶT VẤN ĐỀ ▪ triệu tử vong sơ sinh (TVSS) năm toàn giới ▪ TVSS Việt nam 12/1000, BV (4,6-13,9%) ▪ Kiềm dư (BE) dùng thang điểm CRIB I,II để tiên đoán TVSS trẻ thiếu tháng [1,2] pH dùng thang điểm SNAP I, II [3,4] Latate máu ĐM dây rốn tiên lượng tốt thương tật trẻ SS [5] ▪ Đã có nhiều nghiên cứu liên quan pH, BE, lactat máu TVSS Tuy nhiên đa số nghiên cứu đo khí máu từ động mạch dây rốn The International Neonatal Network (1992) Lancet 342:193–198 ; Ezz-Eldin ZM et al J Clin Diagn Res 2015;9(6):SC08-11 ; Richardson DK et al Pediatrics 1993 Mar;91(3):617-23 Richardson DK et al J Pediatr 2001;138:92–100.; Tuuli MG et al Obstet Gynecol 2014 Oct;124(4):756-61 ĐẶT VẤN ĐỀ Giả thiết thông số (pH, BE, Lactate) máu ĐM (hoặc TM) ngoại biên có giá trị tiên đốn TVSS? Mục đích nghiên cứu so sánh giá trị thơng số tiên đốn TVSS NICU, Bệnh Viện Nhi Đồng Cần Thơ PHƯƠNG PHÁP Thiết kế NC: Bệnh chứng lồng ghép, ca tử vong bắt cặp ca sống có tuổi thai gần Địa điểm: Khoa ICU sơ sinh BV Nhi Đồng Cần Thơ Cỡ mẫu: Lấy trọn năm (6/2016-6/2017) Cách tiến hành: Lấy máu làm xét nghiệm pH, BE, Lactat vòng 2h sau nhập viện Ghi nhận đặc điểm nhân lâm sàng khác Theo dõi 28 ngày Đo pH, BE : Lấy máu ĐM (hoặc TM) chày sau Phân tích khí máu máy Gastat 1810 (Japan), vận hành tự động cho kết phút Đo Lactat : lấy máu TM, đo máy sinh hóa tự động AU 480 (Beckman Couter, USA) Xử lý Thống kê • Các biến số trình bày trung bình độ lệch chuấn trung vị trị số bách phân vị thứ 25 75 Các biến phân loại trình bày số lượng tỉ lệ % • So sánh biến số phép kiểm T Student Mann-Whitney • So sánh biến phân loại kiểm định bình phương Fischer’s exact • Dùng mơ hình hồi qui logistic so sánh pH, BE lactate nhóm sống tử vong sau hiệu chỉnh giới cân nặng trẻ sơ sinh • Dùng đường cong ROC để đánh giá khả tiên đoán thông số pH, BE lactat máu Dùng số Youden để xác định điểm cắt có độ nhạy độ đặc hiệu cao pH, BE lactat máu • Dùng phần mềm SPSS 22.0 để xử lý thống kê Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p