Thông tin tài liệu
NGă CăHẨăN I T ăLANăANH PHÂNăTệCHăTỊNHăHỊNHăS ăD NG THU Că I UăTR ă ÁIăTHÁOă NG TYP 2ăT IăKHOAăKHÁMăB NHă TRUNGăTÂMăYăT ăHUY NăPHỐăNINHă LU NăV NăD CăS ăCHUYÊNăKHOAăC PăI HẨăN I,ăN M 2022 Trung tâm DI&ADR Qu c gia - tài li u chia s t i CANHGIACDUOC.ORG.VN facebook CANHGIACDUOC TR B YT IăH CăD B YT NGă IăH CăD CăHẨăN I T ăLANăANH PHÂNăTệCHăTỊNHăHỊNHăS ăD NGăTHU Că I UăTR ă ÁIăTHÁOă NGăTYP 2ăT Iă KHOAăKHÁMăB NHăTRUNGăTÂMăYăT ă HUY NăPHỐăNINHă LU NăV NăD CăS ăCHUYÊNăKHOAăC PăI CHUYểNăNGẨNH:ăD CăLụăVẨăD CăLỂMăSẨNG MẩăS :ăCK 60720405 Ng iăh ngăd n: PGS.TS.ăNguy năHoƠngăAnh N iăth căhi n:ăTr ngăđ iăh căD căHƠăN i TrungătơmăYăt ăhuy năPhùăNinhăt nhăPhúăTh HẨăN I,ăN M 2022 Trung tâm DI&ADR Qu c gia - tài li u chia s t i CANHGIACDUOC.ORG.VN facebook CANHGIACDUOC TR L I C Mă N Tôi xin trân tr ng c m n Ban Giám hi u, phòng Sau ng ih cD c Hà N i t o u ki n, d y d giúp đ th i gian h c t p t i tr ng V i s kính tr ng lòng bi t n sâu s c, xin chân thành g i l i c m n t i th y PGS.TS Nguy n Hoàng Anh – Tr ng ih cD c Hà N i cô Ths Nguy n Th Tuy n - Trung tâm DI & ADR qu c gia t n tình ch b o, h ng d n giúp đ su t th i gian th c hi n hồn thành lu n v n Tơi c ng xin bày t lòng bi t n đ n th y cô giáo chuyên ngành D c lý - D c Lâm Sàng trang b cho nh ng ki n th c nh ng kinh nghi m quý báu Tôi xin trân tr ng c m n chân thành Ban Giám đ c Trung tâm Y t huy n Phù Ninh, bác s , u d ng viên t i Khoa khám b nh giúp đ , t o u ki n cho tơi nghiên c u hồn thành lu n v n Xin dành nh ng l i c m n chân thành gia đình, b n bè, nh ng ng i dành cho tơi tình c m ngu n đ ng viên, khích l su t trình th c hi n đ tài Hà N i, ngày tháng n m 2022 H c viên T ăLANăANH Trung tâm DI&ADR Qu c gia - tài li u chia s t i CANHGIACDUOC.ORG.VN facebook CANHGIACDUOC phịng ban th y giáo tr i h c, M CăL C TăV Nă NG 1.ăT NGăQUAN .3 1.1 B NH ỄI THÁO NG 1.1.1 nh ngh a 1.1.2 Phân lo i đái tháo đ ng 1.1.3 Nguyên nhân c ch b nh sinh c a đái tháo đ ng typ 1.1.4 Tiêu chu n ch n đoán b nh đái tháo đ ng .7 1.1.5 Các bi n ch ng c a đái tháo đ ng 1.2 I U TR B NH ỄI THÁO NG TYP 10 1.2.1 M c đích 10 1.2.2 Nguyên t c .10 1.2.3 M c tiêu 11 1.2.4 L a ch n thu c ki m soát đ ng huy t cho ng i b nh T typ .13 1.2.5 T v n h tr thay đ i l i s ng 20 1.2.6 Các thu c u tr đái tháo đ ng 21 CH NGă2.ă IăT NGăVẨăPH NGăPHÁPăNGHIÊNăC U 21 2.1 IăT NGăNGHIểNăC U 29 2.1.1 Tiêu chu n l a ch n 29 2.1.2 Tiêu chu n lo i tr 29 2.2 PH NGăPHỄPăNGHIểNăC U 29 2.2.1 Thi t k nghiên c u 29 2.2.2 M u nghiên c u .29 2.2.3 Ph ng pháp thu th p s li u 30 2.3 CỄCăN IăDUNGăNGHIểNăC U .31 2.3.1 Phân tích th c tr ng s d ng thu c u tr T typ m u nghiên c u 31 2.3.1.1 M t s đ c m c a b nh nhân m u nghiên c u .31 2.3.1.2 Phân tích th c tr ng s d ng thu c u tr T typ m u nghiên c u 31 2.3.2 ánh giá hi u qu u tr .32 2.4 CỄCăTIểUăCHU Nă ỄNHăGIỄăS ăD NGăTRONGăNGHIểNăC U .32 2.4.1 Ch tiêu đánh giá ch s kh i c th (BMI) .32 2.4.2 Ch tiêu đánh giá glucose máu, HbA1c, huy t áp, lipid máu 32 2.4.3 Phân tích s d ng thu c theo LCT .33 2.4.4 Các tr ng h p ch đ nh s d ng insulin 34 2.5 PH NGăPHỄPăX ăLụăS ăLI U .35 CH NGă3:ăK TăQU ăNGHIÊNăC U 36 Trung tâm DI&ADR Qu c gia - tài li u chia s t i CANHGIACDUOC.ORG.VN facebook CANHGIACDUOC CH 3.1 PHỂNăTệCHăTH CăTR NGăS ăD NGăTHU Că I UăTR ă T TYP TRONGăM Uă NGHIểNăC U 37 Că I MăC AăB NHăNHỂNăTRONGăM UăNGHIểNăC U .37 3.1.1.1 M t s đ c m chung c a b nh nhân m u nghiên c u 37 3.1.1.2 c m c n lâm sàng c a b nh nhân t i th i m kh o sát ban đ u (T0) .38 3.1.2 PHỂNăTệCHăTH CăTR NGăS ăD NGăTHU Că I UăTR ă T TYP TRONGăM Uă NGHIểNăC U 39 3.1.2.1 c m s d ng thu c u tr T typ m u nghiên c u 39 3.1.2.2 Phân tích th c tr ng s d ng thu c u tr T typ .44 3.2 ỄNHăGIỄăHI UăQU ă I UăTR .46 3.2.1 ánh giá s thay đ i ch s glucose máu lúc đói (FPG) 46 3.2.2 ánh giá s thay đ i ch s HbA1c 46 3.2.3 ánh giá s thay đ i ch s huy t áp 47 3.2.4 ánh giá s thay đ i ch s lipid máu 48 CH NGă4:ăBẨNăLU N 50 4.1 PHỂNăTệCHăS ăD NGăTHU CăTRONGăM UăNGHIểNăC U 50 4.1.1.M TăS ă Că I MăC AăB NHăNHỂNăTRONGăM UăNGHIểNăC U .50 4.1.1.1 M t s đ c mchung c a b nh nhân m u nghiên c u .50 4.1.1.2 c m c n lâm sàng th i m T0 51 4.1.2 TH CăTR NGăS ăD NGăTHU CăTRONGăM UăNGHIểN C U .52 4.1.2.1 c m s d ng thu c m u nghên c u 52 4.1.2.2 Phân tích th c tr ng s d ng thu c u tr T typ .55 4.2 ỄNHăGIỄăHI UăQU ă I UăTR .57 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 K TăLU ánh giá s thay đ i ch s glucose máu lúc đói 57 ánh giá s thay đ i ch s HbA1c 58 ánh giá s thay đ i ch s huy t áp 58 ánh giá s thay đ i ch s lipid máu 59 N 61 KI NăNGH .63 TÀI LI U THAM KH O PH ăL Că01:ăPHI UăTHUăTH PăTHỌNGăTINăB NHăNHÂN PH ăL Că02:ăDANHăSÁCHăB NHăNHÂN Trung tâm DI&ADR Qu c gia - tài li u chia s t i CANHGIACDUOC.ORG.VN facebook CANHGIACDUOC 3.1.1.M TăS ă ADA AmericanăDiabetesăAssociationă(Hi păh iă T HoaăK ) BMI BN BodyăMasăIndexă(ch ăs ăkh iăc ăth ) B nhănhơn BV BYT B nhăvi n B ăyăt DPP-4 T Dipeptidyl peptidase IV T FDA U.S.ăFoodăandăDrugăAdministrationă(C căqu nălỦăth căph măvƠăthu că HoaăK ) FPG Fast plasma glucoseă(Glucoseăhuy tăt ngălúcăđói) GIP GLP ậ Glucose ậ dependent insulinotropic polypeptide Glucagon-like peptid HbA1c GlycosylatedăHaemoglobină(Hemoglobinăg năglucose) HDL ậ C IDF LDL ậ C High density lipoprotein cholesterol InternationalăDiabeteăFederationă(Hi păh iă T qu căt ) Low density lipoprotein cholesterol OGTT OralăGlucoseătoleranceătestă(Xétănghi mădungăn păglucoseăđ u ng) SD SGLT2 StandardăDeviationă( ăl chăchu n) Sodium ậ glucose co-transporter THA TZD THA Thiazolidindion WHO WorldăHealthăOrganizationă(T ăch căYăt ăth ăgi i) Giáătr ătrungăbình ngă Trung tâm DI&ADR Qu c gia - tài li u chia s t i CANHGIACDUOC.ORG.VN facebook CANHGIACDUOC DANHăM CăCÁCăCH ăVI TăT T DANHăM CăB NG B ngă1.1 B ngă1.2 B B B B ngă1.3 ngă1.4 ngă1.5 ngă1.6 B ngă1.7 B ngă1.8 TÊNăB NG Phơnăbi tă T ătypă1ăvƠă T ătypă2 M cătiêuăđi uătr ăchoăb nhănhơnă T thành, khơng có thai TRANG ăng i tr ng M cătiêuăđi uătr ăđáiătháoăđ ngă ăng iăcaoătu i M cătiêuăđi uătr ă T ătypă2ătheoăADAăă2019 Sinhăkh ăd ngăc aăcácălo iăinsulin Cácălo iăInsulinăhi năcóăt iăVi tăNam Tómăt tă uănh căđi măc aăcácăthu căviênăh ăglucoseă máuăđ ngău ngăvƠăthu cătiêmăkhơngăthu cănhómă insulin 12 13 22 23 Tómăt tăli uădùngăcácăthu căviênăh ăglucoseămáuău ng 27 Li uădùngăvƠăhi uăch nhăli uătrênăBNăsuyăgi măch că n ngăth năc aăm t s ăthu căviênăh ăđ ngăhuy t B ngă2.1 Ch ătiêuăđánhăgiáăch ăs ăkh iăc ăth M cătiêuăđi uătr ăc a HbA1c, FGP,ăhuy tăápăvƠălipidă B ngă2.2.ă máu B ngă2.3 M cătiêuăđi uătr ă T ă ăng iăcaoătu i B ngă2.4 Phơnăđ ăsuyăth n B ngă2.5 Li uămetforminătheoă LCTă Khuy năcáoăs ăd ngăcácăthu căđi uătr ă T ănhómă B ngă2.6 sulfonylurea B ngă3.1 căđi măchungăc aăb nhănhơnătrongăm uănghiênăc u B ngă3.2.ă Cácăch ăs ăc nălơmăsƠngăt iăth iăđi măkh oăsátăbanăđ u Danh m căcácăthu căđi uătr ă T ătypă2ăđ căs ăd ngă B ngă3.3 trongăm uănghiênăc u Cácăho tăch tăđi uătr ă T ătypă2ăđ căs ăd ngătrongă B ngă3.4.ă m uănghiênăc u Cácăphácăđ ăđi uătr ă T ătypă2ăs ăd ngătrongăm uă B ngă3.5 nghiênăc u B ngă3.6.ă S ăthayăđ iăphácăđ ătheoăth iăgianăđi uătr B ngă3.7 T ăl ăthayăđ iăphácăđ ăđi uătr nói chung B ngă3.8.ă S ăphùăh păv ăli uădùngămetforminătheoă LCTă B ngă3.9 S ăphùăh păv ăli uădùngăsulfonylureătrênăBNătheoă LCTă B ngă3.10.ă Phơnătíchăs ăd ngăinsulinăt iăth iăđi măT0 S ăthayăđ iăn ngăđ ăglucoseămáuălúcăđóiăsauăt ngăthángă B ngă3.11 uătr B ngă1.9 11 27 28 32 32 33 34 34 34 37 38 40 41 42 43 43 44 45 45 46 Trung tâm DI&ADR Qu c gia - tài li u chia s t i CANHGIACDUOC.ORG.VN facebook CANHGIACDUOC STT 46 B ngă3.13 M căđ ăki măsoátăHbA1căsauă3ăthángăđi uătr 47 B B B B S S S S 47 48 48 48 ngă3.14 ngă3.15.ă ngă3.16 ngă3.17 ăthayăđ ăthayăđ ăthayăđ ăthayăđ iăhuy tăápătơmătr ngăquaă3ăthángăđi uătr iăhuy tăápătơmăthuăquaă3ăthángăđi uătr iăch ăs ăHDL-Căquaă3ăthángăđi uătr iăch ăs ăTriglyceridăquaă3ăthángăđi uătr Trung tâm DI&ADR Qu c gia - tài li u chia s t i CANHGIACDUOC.ORG.VN facebook CANHGIACDUOC B ngă3.12.ă Phơnăb ăHbA1cătheoăđ ătu iăsauă3ăthángăđi uătr DANHăM CăHỊNH TÊN HÌNH ngăphápăđi uătr ă T typ TRANG Hình 1.1 S ăđ ăl aăch năthu căvƠăph Hình 1.2 S ăđ ăđi uătr ăv iăinsulin 18 Hình 2.1 S ăđ ăthuăth păthơngătinăb nhănhơnăvƠăk tăqu ăxétănghi m 31 Hình 3.1 L uăđ ăl yăm uă 36 13 Trung tâm DI&ADR Qu c gia - tài li u chia s t i CANHGIACDUOC.ORG.VN facebook CANHGIACDUOC STT T V Nă ng ( T )ălƠăm t b nh m n tính x y n t y không s n áiătháoăđ xu tă đ insulin ho că c ă th không s d ng insulin m t cách hi u qu Khi b nh T khơngăđ c ki m sốt, tình tr ngăt ngăđ ng huy t kéo dài gây t n h i nhi u c ăquanătrongăc ăth đ c bi t th n kinh m ch máu [28] 463 tri u ng iă(trongăđ ătu iă20-79) m căb nhăđáiătháoăđ đ tă578ătri u ng tri uă ng ngăQu că t ă (IDF),ă n mă 2019ă toƠnă th ă gi iăcóă iăvƠoăn mă2030ăvƠă700ătri uăng ngă( T ),ăd ăki năs ă iăvƠoăn mă2045.ă cătínhăh nă4ă i trongă đ ă tu iă t ă 20-79ă đƣă t ă vongă vìă cácă nguyênă nhơnă liênă quană đ nă T ătrongăn m 2019.ăBênăc nhăđó,ăcùngăv iăvi căt ngăs ăd ngăth căph măkhơngă thíchă h p,ă ítă ho c khôngă ho tă đ ngă th ă l că ătr ă em,ă b nhă T ă típă 2ă đangă cóă xu h ngăt ngă ăc ătr em,ătr ăthƠnhăv năđ ăs căkh eăc ngăđ ngănghiêmătr ng [3] Trongăn mă2012, 2,2 tri u ca t vongăkhácăđ nhanh chóng 2030 T cácăn T nguyên nhân tr c ti p c a 1,5 tri u ca t vong c quy nguyên nhân cho T T l m c T t ngălênă c có m c thu nh p th p trung bình Theo d báoăđ năn mă s đ ng th b y nguyên nhân gây t vong toàn th gi i [28] Vi tăNam,ăn mă1990ăc a th k tr c, t l b nhă T ăch 1,1 % t i Hà n i; 2,25% t i H Chí Minh 0,96% t i Hu Nghiên c uăn mă2012ăc a B nh vi n N i ti tă trungă ngă choă th y: t l hi n m că T ă trênă toƠnă qu c thành 5,42%, t l T ch aăđ ng iă tr ng c ch năđoánătrong c ngăđ ng 63,6% [4] T l r i lo n dung n p glucose toàn qu c 7,3%, r i lo nă glucoseă máuă lúcă đóiă toƠnă qu că1,9%ă(n mă2003).ăTheoăk t qu u tra c a B Y t th c hi năn mă2015,ă nhóm tu i t 18-69, cho th y t l T ătoƠnăqu c 4,1%, ti nă T ălƠă3,6% [3] Theo th ng kê c aăLiênăđoƠnă T qu c t (IDF)ăn mă2015,Vi t Nam có 5,6% dân s t 20-79 tu i m c T typ [24] Trung tâm Y t huy nă Phùă Ninhă lƠă đ nă v s nghi p công l p th c hi n ch că n ngă d phòng khám ch a b nh,ă đ c UBND t nh Phú Th quy tă đ nh nâng lên h ng IIăn mă2020.ăNh ngăn măg năđơy,ăs l ng b nhănhơnăđ n khám u tr t i trung tâm ngày gia t ng,ătrongăđóăb nhănhơnă T ăchi m t l Trung tâm DI&ADR Qu c gia - tài li u chia s t i CANHGIACDUOC.ORG.VN facebook CANHGIACDUOC Theoă Liênă đoƠnă áiă tháoă đ cao.ă nâng cao ch tăl ngăkhámăvƠăđi u tr cho b nhănhơnă T ăt i Trung tâm vi c s d ng thu c h p lý an toàn cho b nh nhân vi c vô c n thi t,ăđ c bi t b nhă nhơnă T ă typ 2.ă Tuyă nhiên,ă choă đ n t iă Trungă tơmă ch aă cóă đ tài nghiên c u v th c tr ng s d ng thu c b nhă nhơnă T ă typ 2ă u tr ngo i d ng thu c u tr đái tháo đ ng typ t i khoa Khám b nh Trung tâm Y t huy n Phù Ninh” v i 02 m c tiêu sau: Phân tích th c tr ng s d ng thu c u tr đái tháo đ ngo i trú ánh giá hi u qu u tr b nh nhân đái tháo đ ng typ b nh nhân ng typ sau tháng u tr ngo i trú T đóăđ xu t m t s ý ki n nh m nâng cao hi u qu s d ng thu că T ătyp cho b nh nhân ngo i trú t i Trung tâm Y t huy n Phù Ninh Trung tâm DI&ADR Qu c gia - tài li u chia s t i CANHGIACDUOC.ORG.VN facebook CANHGIACDUOC trú Vì v y,ăđ có m t nhìn t ng th tơi ti năhƠnhăđ tài: ắPhân tích tình hình s K T LU N Qua nghiên c u 202 b nhănhơnă T ăđi u tr ngo i trú t i Trung tâm Y t huy n Phù Ninh t thángă07/2020ăđ n tháng 06/2021 chúngătôiăthuăđ c k t qu sau: Th c tr ng s d ng thu căđi u tr T ătyp - Tu i trung bình c a b nh nhân 62,6 ± 10,3, t l b nh nhân nam n t đ ngă ngănhau - B nh m c kèm chi m t lê cao r i lo n lipid máu (34,2%), THA (33,2%) - B nh nhân có th tr ngăbìnhăth ng chi m t l cao nh t (48,0%),ănguyăc ăbéoăphìă (24,3%) - T i th iăđi m T0 b nh nhân có FGP trung bình cao (13,6 ± 4,4mmol/l) HbA1c t ngănhauă c nhóm t 18-64 tu iăvƠă≥ă65ătu i (9,4 ± 2,3%) Các b nh nhân có t l ch aă ki mă sốtă đ c lipid máu t ngă đ i cao có 50% b nh nhân có LCTăt 30-59ml/phút 1.2 Th c tr ng s d ng thu c u tr - Các thu căđ bi tăd ch t,ăđ T typ c s d ng g m metformin, gliclazid, glibenclamid insulin v i c khác nhau, hƠmăl ng khác nhau, c d ngăđ năch t hay ph i h p ho t c s n xu t c ngoƠiăn c Các nhóm thu c s d ngăcịnăđ năgi n ch y u nhóm thu căkinhăđi n, nhóm thu c m iăđi u tr ch DPP-4, SGLT2, thu căđ ng v n chuy n GLP-1 ch aăđ - Cácă phácă đ đ c s d ngă đ nă gi n,ă phácă đ đ T ătyp 2ănh ă c c s d ng c s d ng nhi u nh t metformin + sulfonylure,ăsauăđóălƠ phácăđ metformin đ năđ c LỦădoăthayăđ i phác đ lƠădoăch aăđ t hi u qu u tr - S d ng thu c cho b nhănhơnă T ăcóăsuyăgi m ch ngăth n m t s m ch aăh p lý nh ăghiănh n 5,6% b nh nhân có LCTătrongăkho ng 30-44 ml/phút 100% b nh nhân có LCTă 50%) - Huy t áp c a b nhănhơnăđ c ki m soát t tăh năsauă3ăthángăđi u tr , nhiên - Ch s triglycerid máu trung bình có gi m sauă3ăthángăđi u tr Tuy nhiên, v n 67,8% b nhă nhơnă ch aă ki mă soátă đ c triglycerid Ch s HDL-C trung bình thayă đ iă khơngă đángă k (t ngă t 1,2 mmol/l lên 1,3 mmol/l), ch s LDL-C khôngăđ c xét nghi m nên khôngăđ căđánhăgiá 62 Trung tâm DI&ADR Qu c gia - tài li u chia s t i CANHGIACDUOC.ORG.VN facebook CANHGIACDUOC m t t l b nh nhân khơng ki m sốt t t huy t áp KI N NGH T k t qu nghiên c uătrênăchúngătôiăđ aăraăm t vài ki n ngh cho Trung tâm Y t huy n Phù Ninh đ nâng cao hi u qu u tr - B sung danh m c thu c m t s thu căđi u tr T ătyp 2ănh ăsau: T ătyp m iăđ m r ng s l a ch n cho bác s cho b nh nhân, ví d thu c nhóm c ch DPP-4 nhóm thu c - L uăỦătínhătốnă LCTăđ hi u ch nh li u thu că T ătrongătr ch c n ng th n H ng h p suy gi m ng d n cho cán b y t bi t s d ng ph n m mă đ tính tốn LCTăthơngăquaătrangăweb:ăwww.mdcalc.com - Xét nghi m LDL-C cho b nhănhơnăđ đánhăgiáăm c ki m sốt lipid máu tồn di n h n - Tri n khai m t s k thu t ch p m ch, siêu âm m chăvƠăsiêuăơmătimăđ phân t ng nguyăc ătimăm ch c a b nh nhân giúp cho vi c l a ch năphácăđ u tr - Ki m soát t tăđ ng th i b nh lý m c kèm b nhănhơnă T ătypă2ăđ c bi t b nh lý RLLP máu, tim m ch, huy t áp - C n th c hi n thêm nghiên c u v m că đ tuân th u tr c a b nh nhân 63 Trung tâm DI&ADR Qu c gia - tài li u chia s t i CANHGIACDUOC.ORG.VN facebook CANHGIACDUOC c ch kênh SGLT2, thu căđ ng v n chuy n GLP-1 TÀI LI U THAM KH O TÀI LI U TI NG VI T B ăYăt ă(2014),ăH ng d n ch n đoán u tr b nh n i ti t-chuy n hóa 2”, B ăYăt ă(2017),ă“D c th qu c gia Vi t Nam”, NXBăYăh c B ăYăt ă(2020),ăắH ng d n ch n đốn u tr b nh T típ 2”, kèm theo quy tăđ nhăs ă5481/Q -BYT ngày 30/12/2020 BVăN iăti tăTWă(2012),ăắBáo cáo h i ngh chuyên ngành v n i ti t chuy n hóa”,ăH iăN iăti tă- T ăVi tăNam T ăV năBìnhă(2007),ăNh ng nguyên lý n n t ng T - t ng glucose máu, NXB Yăh c,ăHƠăN i Ngô Quý Châu (2012), “B nh h c n i khoa” t pă2,ăNhƠăxu tăb năYăh căHƠăN i,ă Tr 322-342 V ăTh ăNga (2020), ắPhân tích s ăd ngăthu c trênăb nhănhơnăđáiătháoăđ ngătypă uătr ăngo iătrúăt iăb nhăvi năđaăkhoaăthƠnhăph ăS măS nẰ,ălu năv năchuyênă khoaăc păI,ătr ngăđ iăh căD căHƠăN i LêăTh ăTuy tăHoa,ă“Hi u thêm v v nh ng ch ph m thu c nhóm c ch DPP-4 u tr T típe hi n nay”, đ iăh căYăkhoaăPh măNg căTh ch TP HCM Tr nhăTh ăT nă(2018),ăPhơnătíchăth cătr ngăs ăd ngăthu căđi uătr ăđáiătháoăđ ngă tỦpă2ătrênăb nhănhơnăđi uătr ăngo iătrúăt iăB nhăvi nă aăkhoaăkhuăv căNgh aăL ,ă Lu năv năchuyênăkhoaăc păI,ăTr ngăđ iăh căD căHƠăN i 10 V ăV năLinhă(2015),ăắ ánhăgiáătìnhăhìnhăs ăd ngăthu căđi uătr ă T ătípă2ătrênă b nhănhơnăngo iătrúăt iăB nhăvi nă aăkhoaăt nhăHƠăNamẰ,ăLu năv năTh căs ă D 11 căh c,ătr ngă iăh căD căHƠăN i ăTrungăQuơnă(2007),ăắ T u tr ”,ăNXBăYăh c 12 NgơăTi năTƠiă(2016),ăắPhơnătíchăs ăd ngăthu căđi uătr ă T ă ăb nhănhơnăđi uă tr ăngo iătrúăb nhăvi năđaăkhoaăSócăS nẰ,ăLu năv năchuyênăkhoaăc păI,ătr đ iăh căD ngă căHƠăN i 13 Nguy năTh ăT nă(2014),ăắPhơnătíchăs ăd ngăthu cătrênăb nhănhơnă T ătỦpă2ăt iă khoaăn iătimăm chăB nhăvi năTrungă D căh c,ătr ngă iăh căD ngăQuơnăđ iă108Ằ,ăLu năv năTh căs ă căHƠăN i Trung tâm DI&ADR Qu c gia - tài li u chia s t i CANHGIACDUOC.ORG.VN facebook CANHGIACDUOC kèmătheoăquy tăđ nhăs ă3879/Q -BYT ngày 30/9/2014 14 ThoanăV ăTh ăThoană(2017),ăắPhơnătíchăs ăd ngăthu cătrênăb nhănhơnă T ătípă 2ăđi uătr ăngo iătrúăt iăb nhăvi năđaăkhoaă ơngăH ng-TháiăBìnhẰ,ăLu năv nă hunăkhoaăc păI,ătr ngăđ iăh căD căHƠăN i 16 Tr ngăTh ăHi uă(2020),ăắPhơnătíchătìnhăhìnhăs ăd ngăthu căđi uătr ăđáiătháoă đ ngătypă2ăt iăphòngăkhámăngo iătrúăb nhăvi năN iăti tăThanhăHóaẰ,ăLu năv nă chuyênăkhoaăc păI,ătr ngăđ iăh căD căHƠăN i TẨIăLI UăTI NGăANH 17 Alvină C.ă Powersă (2015),ă ắDiabetesă mellitus:ă Diagnosis,ă Classification,ă andă PathophysiologyẰă ắManagementă andă therapiesẰ,ă ắComplicationsẰ,ă Harrison's Principles of Internal Medicine, 19th , pp 2399-2429 18 Alvină C.ă Powers,ă Davidă D’Alessioă (2010),ă ắEndocrineă Pancreasă andă PharmacotherapyăofăăDiabetesămellitusăandăHypoglycemiaẰ,ăGoodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 12th Edition, pp.1237-1274 19 American Diabetes Association (2010), "Diagnosisă andă Classificationă ofă Diabetes Mellitus", Diabetes care v33, pp 62-69 20 American Diabetes Association (2013), "Standards of medical care in diabetes-2013", Diabetes Care, 36 Suppl 1, pp S11-66 21 American Diabetes Association (2016), Diabetes care, volume 39, p.74 22 American Diabetes Association (2019), Diabetes care, volume 40 23 Golightly, L.K., Teitelbaum, I., Kiser, T.H., Levin, D.A., Barber, G.R., Jones, M.A., Stolpman, N.M., Lundin,ă K.Să (2013),ă ắRenală Pharmacotherapyă - Dosage Adjustment of MedicationsẰ,ăNXBăSpringerăPublishing 24 International Diabetes Federation (2015), IDF Atlas, 7th edition 25 International Diabetes Federation, Global Guideline for Típe Diabetes: recommendations for standard, comprehensive, and minimal care, in Diabet Med 2012 p 579-593 26 International Expert Committee (2009), "International Expert Committee report on the role of the HbA1c assay in the diagnosis of diabetes", Diabetes Care, 32(7), pp 1327-34 27 Keneth S, Polonsky; Charles F Burrant (2016): “Típ Diabetes MellitusẰ,ă Trung tâm DI&ADR Qu c gia - tài li u chia s t i CANHGIACDUOC.ORG.VN facebook CANHGIACDUOC 15 Nguy năKhoaăDi uăVơnă(2015),ăắ T Ằ,ăB nh h c n i khoa, t p 2, NXBăYăh c Williams Textbook of Endocrinology- Edition 13; pp 1386-1450 28 World Health Organization (2016), Global report on Diabetes WEB Trung tâm DI&ADR Qu c gia - tài li u chia s t i CANHGIACDUOC.ORG.VN facebook CANHGIACDUOC 29 "Datapharm (2021), https://www.medicines.org.uk/emc#gref (Accessed: December 2021) ... trình th c hi n đ tài Hà N i, ngày tháng n m 2022 H c viên T ? ?LAN? ?ANH Trung tâm DI&ADR Qu c gia - tài li u chia s t i CANHGIACDUOC.ORG.VN facebook CANHGIACDUOC phòng ban th y cô giáo tr i h c,... năHoƠng? ?Anh N iăth căhi n:ăTr ngăđ iăh căD căHƠăN i TrungătơmăYăt ăhuy năPhùăNinhăt nhăPhúăTh HẨăN I,ăN M 2022 Trung tâm DI&ADR Qu c gia - tài li u chia s t i CANHGIACDUOC.ORG.VN facebook CANHGIACDUOC... ătrungăbình ngă Trung tâm DI&ADR Qu c gia - tài li u chia s t i CANHGIACDUOC.ORG.VN facebook CANHGIACDUOC DANHăM CăCÁCăCH ăVI TăT T DANHăM CăB NG B ngă1.1 B ngă1.2 B B B B ngă1.3 ngă1.4 ngă1.5 ngă1.6
Ngày đăng: 01/12/2022, 11:53
Xem thêm:
