GIAÁY YEÂU CAÀU BAÛO HIEÅM BOÀI THÖÔØNG CHO NGÖÔØI LAO ÑOÄNG GIẤY YÊU CẦU BẢO HIỂM BẢO HIỂM KẾT HỢP TAI NẠN CON NGƯỜI VÀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE Chủ Hợp đồng bảo hiểm Địa chỉ Mã số thuế Điện thoại Số lượng[.]
GIẤY YÊU CẦU BẢO HIỂM BẢO HIỂM KẾT HỢP TAI NẠN CON NGƯỜI VÀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE Chủ Hợp đồng bảo hiểm: Địa chỉ: Mã số thuế: Điện thoại: Số lượng Người tham gia bảo hiểm: (chi tiết theo danh sách đính kèm) Nhân viên: ………người Người thân:…………người Tổng quỹ lương/ tháng (áp dụng Nhân viên): Phạm vi bảo hiểm Số tiền Bảo hiểm A- Tử vong & thương tật vĩnh viễn TAI NẠN B - Tử vong & thương tật vĩnh viễn BỆNH C - Chi phí y tế TAI NẠN D - Nằm viện phẫu thuật BỆNH, THAI SẢN Lựa chọn quyền lợi bổ sung I Điều trị BỆNH ngoại trú II Trợ cấp lương - điều trị TAI NẠN - nằm viện BỆNH Quy tắc áp dụng: Quy tắc Bảo hiểm Kết hợp Tai nạn người Chăm sóc sức khỏe (Gic care) ban hành theo định số 1100/2009/QĐ-GIC-XCG Tổng Giám đốc Tổng Cơng ty bảo hiểm Tồn Cầu (GIC) (*) Lịch sử tham gia bảo hiểm chăm sóc sức khỏe: Quý Công ty tham gia bảo hiểm chăm sóc sức khỏe Cơng ty bảo hiểm khác khơng? Có Khơng Nếu có vui lịng trả lời câu hỏi sau: Tên cơng ty bảo hiểm mà Quý công ty tham gia bảo hiểm sức khỏe? Tỷ lệ bồi thường 03 năm gần nhất? Cam kết Tôi/chúng xin cam đoan thơng tin kê khai hồn tồn thật xác, có thơng tin bị sai lệch, Tơi/Chúng tơi hồn tồn chịu trách nhiệm Tơi/Chúng tơi đọc kỹ Quy tắc bảo hiểm đồng ý chấp nhận tất điều kiện điều khoản Quy tắc Ngày…… tháng……… năm 20…