Trường TC phạm ngọc thạch

Trường TC Phạm Ngọc Thạch i Tài liệu tham khảo (Dành cho đào tạo Cao đẳng Phục hồi chức năng) Lưu hành nội bộ Năm 2021 MỤC LỤC Trang Bài 1 Nhu cầu cơ bản của con người 1 Bài 2 khử khuẩn Tiệt khuẩn 6 B[.]

Tài liệu tham khảo (Dành cho đào tạo Cao đẳng Phục hồi chức năng) Lưu hành nội Năm 2021 i MỤC LỤC Trang Bài Nhu cầu người …………………………………… Bài khử khuẩn- Tiệt khuẩn ……………………………………………… Bài Dấu hiệu sinh tồn cách ghi chép ……………………………… 12 Bài Vệ sinh đôi tay, mặc áo chồng, mang găng vơ khuẩn ………… 26 Bài Kỹ thuật băng vết thương …………………………………………… 34 Bài Kỹ thuật rửa vết thương …………………………………………… 48 Bài Kỹ thuật tiêm thuốc ………………………………………………… 56 Bài Kỹ thuật truyền dung dịch- Truyền máu ………………………… 73 Bài Lấy bệnh phẩm xét nghiệm ………………………………………… 85 Bài 10 Kỹ thuật thông tiểu, dẫn lưu nước tiểu, rửa bàng quang …… 92 Bài 11 c u chảy máu …………………………………………………… 99 Bài 12 c u g y xương ………………………………………………… 105 Bài 13 ồi sinh tim ph i ………………………………………………… 111 Tài liệu tham khảo ……….………………………………………………… 115 Bài NHU CẦU CƠ BẢN CỦA CON NGƢỜI VÀ SỰ LIÊN QUAN VỚI CÔNG TÁC ĐIỀU DƢỠNG MỤC TIÊU: Trình bày nhu cầu người theo phân cấp Maslow 2.Kể 14 nhu cầu người cơng tác chăm sóc Giải thích mối liên quan nhu cầu người với công tác điêu dưỡng NỘI DUNG : KHÁI NIỆM Ðối tượng điều dưỡng người bao gồm người khỏe người có bệnh tật Con người tạo yếu tố thể chất, tinh thần xã hội Các nhu cầu cần thiết để trì yếu tố tạo người gọi nhu cầu hay gọi nhu cầu để tồn phát triển người Người ta cho rằng: cá thể phương diện giống tất người, phương diện khác giống số người có phương diện khơng giống Như vậy, người vừa có tính đồng vừa có tính nên việc chăm sóc phải xuất phát từ nhu cầu sở thích cá nhân cho phù hợp với đối tượng Tuy nhiên, nhu cầu thiết yếu thỏa mãn, người chuyển sang nhu cầu khác mức cao Những nhu cầu mức độ thấp tồn tại, nhu cầu thỏa mãn người có khả chuyển sang nhu cấu khác mức độ cao Khi người (người bệnh) địi hỏi có nhu cầu cao hơn, việc chứng tỏ họ có khỏe khoắn tâm hồn thể chất Hệ thống thứ bậc nhu cầu hữu ích để làm tảng việc nhận định sức chịu đựng người bệnh, giới hạn đòi hỏi can thiệp điều dưỡng NHU CẦU CỦA CON NGƢỜI: Nhu cầu người phân cấp theo Maslow: MỨC CAO MỨC THẤP ình Bậc thang nhu cầu MA LOW 2.1 Nhu cầu thể chất sinh lý: Là tảng hệ thống phân cấp nhu cầu, ưu tiên hàng đầu Nhu cầu thể chất bao gồm: oxy, thức ăn, nước uống, tiết, vận động, ngủ, nghỉ ngơi Các nhu cầu cấn đáp ứng tối thiểu để trì sống Ðáp ứng nhu cầu thể chất phần quan trọng kế hoạch chăm sóc cho trẻ em, người già, người có khuyết tật người ốm Bởi vì, nhóm người cần hỗ trợ để đáp ứng nhu cầu cho họ 2.2 Nhu cầu an toàn đƣợc bảo vệ: Được xếp ưu tiên sau nhu cầu thể chất bao hàm an tồn tính mạng an tồn tinh thần An tồn tính mạng nghĩa bảo vệ cho người ta tránh nguy đe dọa sống an toàn tinh thần tránh sợ hãi, lo lắng Người bệnh vào bệnh viện có địi hỏi cao nhu cầu an tồn bảo vệ sống, tính mạng họ phụ thuộc vào cán y tế Ðể giúp bảo vệ người bệnh khỏi bị nguy hiểm, người điều dưỡng phải biết rõ tính chất, đặc điểm bệnh nhân nhận biết rõ tai biến xảy đến cho bệnh nhân, có biến chứng xảy ra, người điều dưỡng xử trí cách thơng minh 2.3 Nhu cầu tình cảm quan hệ: Mọi người có nhu cầu tình cảm quan hệ bạn bè, hàng xóm, gia đình xã hội Các nhu cầu xếp vào nhu cầu mức cao Nó bao hàm trao - nhận tình cảm cảm giác thành viên gia đình, đồn thể, xã hội Người khơng đáp ứng tình cảm, khơng có mối quan hệ bạn bè, xã hội có cảm giác buồn tẻ cô lập Người điều dưỡng cần xem xét nhu cầu bệnh nhân lập kế hoạch chăm sóc 2.4 Nhu cầu đƣợc tơn trọng: Sự tơn trọng tạo cho người lịng tự tin tính độc lập Khi tơn trọng khơng đáp ứng người ta tin họ không người khác chấp nhận nên sinh cảm giác cô độc tự ty Ðiều dưỡng đáp ứng nhu cầu người bệnh thái độ thân mật, niềm nở ý lắng nghe ý kiến người bệnh 2.5 Nhu cầu tự hoàn thiện: Là mức cao hệ thống phân loại nhu cầu Maslow Maslow đánh giá 1% dân số trưởng thành đạt đến mức độ tự hoàn thiện Nhu cầu tự hồn thiện diễn suốt đời, xuất nhu cầu đáp ứng chừng mực định Các nhu cầu đáp ứng tạo động lực sáng tạo tự hoàn thiện cá thể Người điều dưỡng cần biết đánh giá nhu cầu, kinh nghiệm, kiến thức thẩm mỹ người bệnh để từ có quan tâm lập kế hoạch chăm sóc thích hợp NHU CẦU CƠ BẢN CỦA NGƢỜI BỆNH VÀ CHĂM SÓC: Theo Virginia Henderson gồm 14 yếu tố: Ðáp ứng nhu cầu hô hấp Giúp đỡ bệnh nhân ăn, uống dinh dưỡng Giúp đỡ bệnh nhân tiết Giúp đỡ bệnh nhân tư thế, vận động tập luyện Ðáp ứng nhu cầu ngủ nghỉ ngơi Giúp bệnh nhân mặc thay quần áo Giúp bệnh nhân trì thân nhiệt Giúp bệnh nhân vệ sinh cá nhân hàng ngày Giúp bệnh nhân tránh nguy hiểm nằm viện 10 Giúp bệnh nhân giao tiếp 11 Giúp bệnh nhân thối mái tinh thần, tự tín ngưỡng 12 Giúp bệnh nhân lao động, làm việc để tránh mặc cảm người vô dụng 13 Giúp bệnh nhân hoạt động vui chơi, giải trí 14 Giúp bệnh nhân có kiến thức y học SỰ LIÊN QUAN GIỮA NHU CẦU VÀ NGUYÊN TẮC ĐIỀU DƢỠNG: 4.1 Nguyên tắc điều dưỡng xuất phát từ việc đáp ứng nhu cầu người bệnh Người khỏe mạnh tự đáp ứng nhu cầu họ Khi bị bệnh tật, ốm yếu người bệnh không tự đáp ứng nhu cầu hàng ngày cho nên cần hỗ trợ người điều dưỡng Nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân dẫn đến đời ngành y tế cán y tế 4.2 Nhu cầu người vừa có tính đồng vừa có tính nên điều dưỡng cần có kế hoạch chăm sóc riêng biệt cho bệnh nhân Nhu cầu người giống mức độ tầm quan trọng nhu cầu người có khác Hơn nữa, người nhu cầu mạnh nhu cầu khác thay đổi mức ưu tiên theo giai đoạn sống, người điều dưỡng cần nhận biết nhu cầu ưu tiên người bệnh để lập kế hoạch chăm sóc thích hợp 4.3 Nhu cầu giống cách đáp ứng khác để thích hợp với cá thể Việc chăm sóc người bệnh cần hướng tới cá thể, tùy trường hợp hoàn cảnh cho phù hợp 4.4 Sự tham gia người bệnh vào q trình chăm sóc: Chăm sóc xuất phát từ nhu cầu người bệnh, thông thường người bệnh hiểu rõ nhu cầu họ, trừ trường hợp bệnh nhân hôn mê, tâm thần nên lập kế hoạch chăm sóc điều dưỡng cần tham khảo ý kiến bệnh nhân gia đình bệnh nhân để tạo cho họ tham gia tích cực vào q trình điều trị, chăm sóc, phục hồi sức khỏe cho họ 4.5 Ðiều dưỡng cần tạo mơi trường chăm sóc thích hợp để người bệnh thoải mái, mau chóng lành bệnh chết chết thản, nhẹ nhàng V KẾT LUẬN Nhu cầu bệnh nhân nguyên tắc việc chăm sóc, giống nhau, khơng có hai bệnh nhân có nhu cầu hồn tồn giống Do đó, kế hoạch chăm sóc xây dựng riêng biệt tùy theo tuổi tác, giới tính, cá tính, hồn cảnh văn hóa xã hội khả thể chất tinh thần người bệnh Kế hoạch bị ảnh hưởng tình trạng bệnh lý sốt, nhiễm khuẩn, nước hay suy nhược Kế hoạch thảo để đem lại chăm sóc đồng liên tục, cần thay đổi tùy theo thích ứng với nhu cầu người bệnh Ðiều quan trọng cần nhấn mạnh lúc cung cấp chăm sóc điều dưỡng bản, người điều dưỡng chuyên nghiệp có dịp nghe người bệnh gia đình họ, để nhận định nhu cầu người bệnh để xây dựng mối liên hệ nhân bổ ích cần thiết cho việc điều dưõng bệnh nhân cách hữu hiệu TỰ LƢỢNG GIÁ Liệt kê nhu cầu người Liệt kê nhu cầu người bệnh Chọn câu nhất: Để đáp ứng nhu cầu an toàn cho người bệnh, phải áp dụng biện pháp sau: A Phải biết rõ tính chất, đặc điểm bệnh nhân nhận biết rõ tai biến xảy đến cho bệnh nhân B Nếu có biến chứng xảy ra, người điều dưỡng xử trí cách thơng minh C Cố định bệnh nhân vào giường D Cho nhiều người nhà trông coi E Cả A B Nhu cầu sinh lý bao gồm vấn đề gì? A Oxy, thức ăn, nước uống, tiết, vận động, ngủ, nghỉ ngơi B Thức ăn, nước uống C Vận động, ngủ, nghỉ ngơi D Đi lại, thư giãn E Tập thể dục Để đáp ứng nhu cầu kiến thức người bệnh ta cần thực biện pháp sau: A Cung cấp thơng tin tình trạng sức khỏe người bệnh B Giới thiệu hiệp hội, câu lạc sức khỏe cho người bệnh C Giới thiệu sách, báo, tạp chí, tờ rơi vể giáo dục sức khỏe D Giới thiệu môn thể dục, thể thao tăng cường sức khỏe E A, B, C Chọn câu Đúng - Sai: Đúng TT Nhu cầu người giống đáp ứng khác Nhu cầu người vừa có tính đồng vừa có tính nên điều dưỡng lập kế hoạch chăm sóc chung cho khoa Việc chăm sóc người bệnh cần hướng tới cá thể Ðiều dưỡng cần tạo mơi trường chăm sóc thích hợp để người bệnh thoải mái, mau chóng lành bệnh chết chết thản, nhẹ nhàng 10 Nhu cầu tự hoàn thiện mức cao hệ thống phân loại nhu cầu Maslow Sai Bài KHỬ KHUẨN - TIỆT KHUẨN MỤC TIÊU au học xong học viên có khả năng: Trình bày định nghĩa khử khuẩn, tiệt khuẩn Trình bày phương pháp khử khuẩn, tiệt khuẩn Kể dung dịch hóa chất dùng để khử khuẩn, tiệt khuẩn thường dùng bệnh viện NỘI DUNG: ĐẠI CƢƠNG 1.1 Định nghĩa khử khuẩn : Khử khuẩn tiêu diệt làm giảm số lượng vi sinh vật (vi khuẩn) dụng cụ, da người bệnh tới mức không gây hại sức khỏe (trừ bào tử vi khuẩn tế bào sống) 1.2 Định nghĩa tiệt khuẩn : Tiệt khuẩn tiêu diệt hoàn toàn vi sinh vật bao gồm virus nha bào nhiệt độ xạ CÁC PHƢƠNG PHÁP KHỬ KHUẨN: 2.1 Tẩy uế (khử khuẩn) : Là trình xử lý vật dụng trở nên an toàn (sạch hơn) trước cọ rửa, làm vết máu chất bẩn bám vào sàn nhà, giường, dụng cụ, thiết bị y tế, đồ vải, găng tay, kim, bơm tiêm… làm giảm nguy lây truyền bệnh Quy trình tẩy uế : Đeo găng tay bảo vệ Pha dung dịch tẩy uế 0,5% javen, presep (có bảng hướng dẫn kèm theo) Ngâm ngập dụng cụ dung dịch tẩy (đảm bảo dụng cụ tiếp xúc với dung dịch tẩy) thời gian tối thiểu 10 phút Lấy dung dịch tráng nước nguội để tránh ăn mòn dụng cụ 2.2 Làm (cọ rửa) : Cọ rửa trình học để loại bỏ máu, dịch thể hay bụi đất bẩn khỏi bề mặt dụng cụ da người bệnh Quy trình cọ rửa: Đi găng tay bảo hộ Pha xà phịng với nước Tháo hồn tồn phận tháo rời Ngâm vật dụng nước xà phịng Dùng bàn chải dụng cụ thích hợp để cọ rửa (dụng cụ ngập chậu nước để tránh tình trạng bị bắn tung tóe chất bẩn) Rửa xà phòng, tráng nước lần Lau khô (hoặc hong khô), lắp ráp chi tiết tránh rơi nhầm lẫn Chú ý: với nòng ống thơng phải dùng que nước xà phịng thông bơm thụt CÁC PHƢƠNG PHÁP TIỆT KHUẨN 3.1 Phƣơng pháp tiệt khuẩn nóng ẩm (nồi hấp): Dụng cụ tiệt khuẩn nóng ẩm gồm loại: loại cung cấp nhiệt điện loại cung cấp nhiệt cách đun Ưu- nhược điểm phương pháp tiệt khuẩn nóng ẩm : Ưu điểm : + Tiêu diệt vi khuẩn bào tử chúng thời gian ngắn + Các vật dụng nước ngấm vào nóng nhanh chóng + Tiêu khuẩn nhiều loại dụng cụ vật dụng khác + Dễ kiểm soát máy khử khuẩn khác Nhược điểm : + Không khử khuẩn loại dầu mỡ, phấn bột + Sử dụng máy khơng an tồn khơng có hiệu 3.2 Tiệt khuẩn nóng khơ (tủ sấy): Phương pháp địi hỏi nhiệt độ cao hơn, thời gian dài hơn; phù hợp với dụng cụ thủy tinh, dụng cụ kim loại (không thể sử dụng phương pháp cho dụng cụ cao su, plastic) Ưu - nhược điểm : Ưu điểm : + Rất tốt với loại dụng cụ thủy tinh + Các dụng cụ sắc nhọn không bị mòn + Các loại dầu, phấn bột tiệt khuẩn hiệu Nhược điểm: + Thời gian tiệt khuẩn kéo dài tiệt khuẩn sức nóng ẩm + Với dụng cụ vải cao su nhiệt độ cao bị hư hỏng 3.3 Tiệt khuẩn hóa chất : Phương pháp tiệt khuẩn hóa chất áp dụng với dụng cụ khơng chịu nhiệt cao, thường dùng glutaraldehyd 2% (cidex) để tiệt khuẩn 3.3.1 Quy trình tiệt khuẩn hóa chất : - Đeo găng tay kính bảo vệ - Pha chế, sử dụng dung dịch nơi thống gió - Tn theo dẫn nơi sản xuất - Thực hiện: để dụng cụ tẩy uế, cọ rửa sẽ, lau khô trước Ngâm chìm ngậm dụng cụ, ngóc ngách dụng cụ vào dung dịch cidex 2% Thời gian ngâm dụng cụ dung dịch để có tác dụng tiệt khuẩn 10 tiếng - Lấy dụng cụ nẹp vô khuẩn - Tráng dụng cụ nước vô khuẩn - Lau dụng cụ khăn vô khuẩn bảo quản hộp vô khuẩn - Đổ bỏ dung dịch dùng, dung dịch cần phải dùng lại, đánh dấu ngày pha, ngày hết hạn theo hướng dẫn nơi sản xuất Chú ý : + Dụng cụ phải khô trước tiệt khuẩn + Chậu đựng dung dịch tiệt khuẩn, nước vơ khuẩn phải có nắp đậy, dung dịch phải đủ để ngập dụng cụ 3.3.2 Hóa chất thường dùng bệnh viện : TT HÓA CHẤT THỜI GIAN Cồn 70o – 90o 10 phút Hypoclorit (javel) 0,1% - 5% 10 – 30 phút Cloramin 1% - 3% phút Cloramin 0,5% 30 – 40 phút Presept Viên 2,5g pha viên/1lít nước Viên 0,5g pha viên/5 lít nước Microshield Tối đa 60 phút – phút loại: 4% , 2% ,0.5% Phenol – 2% Khử khuẩn Betadin 30 phút Cidex 14 28 ngày CIDEZYM phút, tối đa 24 10 Formal dehyd 30 phút Dung dịch cidex 145 (14) Dung dịch cidex 285 (28) Các phƣơng pháp tiệt khuẩn mức độ cao : Là phương pháp nhằm tiêu diệt hầu hết vi sinh vật gây bệnh (kể vi sinh vật gây viêm gan B HIV/AIDS) không diệt nha bào 4.1 Tiệt khuẩn nhiệt mức độ cao : Là phương pháp khử khuẩn có hiệu quả, phương pháp thực nồi luộc, nồi hấp 4.1.1 Tiệt khuẩn luộc sôi : ... thể, tùy trường hợp hoàn cảnh cho phù hợp 4.4 Sự tham gia người bệnh vào q trình chăm sóc: Chăm sóc xuất phát từ nhu cầu người bệnh, thông thường người bệnh hiểu rõ nhu cầu họ, trừ trường hợp... nhiệt bình thƣờng:  Ở miệng, hậu mơn 370 C  Nách 3605 C  Gan 3805 C Trong số trường hợp sinh lý nhiệt độ thay đổi phạm vi nhỏ: 0,3  0,60C 1.2 Các yếu tố thay đổi sinh lý:  Vị trí đo thân nhiệt... hoạch chăm sóc chung cho khoa Việc chăm sóc người bệnh cần hướng tới cá thể Ðiều dưỡng cần tạo mơi trường chăm sóc thích hợp để người bệnh thoải mái, mau chóng lành bệnh chết chết thản, nhẹ nhàng