THẢI GHÉP TRONG GHÉP THẬN cơ chế bệnh sinh và điều trị LÊ ĐÌNH HIẾU, BS. TS.BM Ngoại, Trường ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH BV Nhân Dân 115

THẢI GHÉP TRONG GHÉP THẬN chế bệnh sinh điều trị LÊ ĐÌNH HIẾU, BS TS BM Ngoại, Trường ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH BV Nhân Dân 115 NỘI DUNG • Phân loại thải ghép • Thải ghép qua trung gian tế bào T -cơ chế bệnh sinh -phân loai mơ học Banff 97/2017 -điều trị -tiên lượng • Thải ghép qua trung gian kháng thể -cơ chế bệh sinh -phân loai mô học Banff 97/2017 -điều trị -tiên lượng • Kết luận MỞ ĐẦU Peter Bent Brigham hospital, Boston 24/12/1954 Died in 2010 (79 years) Michon, La Presse Médicale 1953; Morrissey, R I Med J 2002, 85 (4): 128 Necker hospital, Paris 25/12/1952 Ghép 25/12/1952 Tử vong 27/1/1953 Tử vong 1992 (85 tuổi) Michon, La Presse Médicale 1953; Morrissey, R I Med J 2002, 85 (4): 128 Died in 2010 (79 years) Mẫu sinh thiết thận ghép người, 17-1-1953 i3, t3, g3, ptc3, v2, ah0, cg0, ci0, ct0, cv0, mm0 Legendre, Am J Transplant 2010, 10: 2392; Kreis, Am J Transplant 2013, 13: 1367 Thải ghép biến chứng thường gặp sau ghép, nguyên nhân gây thận ghép muộn (>1 năm sau ghép) Dự phòng điều trị thải ghép, đặc biệt thải ghép qua trung gian kháng thể, thách thức qian trọng ghép tạng Rose, Cell Mol Life Sci 1998, 54: 965 TAC + MMF + corticosteroid + điều trị dẫn nhập 6-MP: 6-mercaptopurine, AZA: azathioprine, MMF: mycophenolate mofetil CsA: cyclopsorine, ATGAM: antithymocyte globulin Zand, Semin Dial 2005, 18 (6): 511 Thải ghép qua tế bào T 18% Thải ghép qua kháng thể 12% 70% Robert Colvin, ATC 2016 Halloran, Kidney Int 2014, 85 (2): 258 10