CƠ SỞ KHOA HỌC CỦA ĐIỀU TRỊ SUY GIẢM NHẬN THỨC VÀ SA SÚT TÂM THẦN TRONG BỆNH PARKINSON. ThS. BS. Trần Ngọc TàiPhó Trưởng Khoa Thần Kinh

CƠ SỞ KHOA HỌC CỦA ĐIỀU TRỊ SUY GIẢM NHẬN THỨC VÀ SA SÚT TÂM THẦN TRONG BỆNH PARKINSON ThS BS Trần Ngọc Tài Phó Trưởng Khoa Thần Kinh BV Đại học Y Dược TP HCM MỞ ĐẦU BỆNH PARKINSON: Là bệnh thối hóa thần kinh thường gặp Lâm sàng kinh điển: run nghỉ, chậm cử động, cứng ổn định tư Tuổi khởi phát trung bình: 65 Ảnh hưởng 1% dân số ≥60 tuổi Connolly BS, Lang AE JAMA 2014 Apr 23-30;311(16):1670-83 MỞ ĐẦU BỆNH HỌC BỆNH PARKINSON: Thể Lewy Chất đen Tế Bào Dopaminergic α-synuclein Olanow CW Neurology 2009: 72(suppl 4): S1-S136 MỞ ĐẦU MỞ ĐẦU SUY GIẢM NHẬN THỨC (SGNT) VÀ SA SÚT TÂM THẦN (SSTT) TRONG BỆNH PARKINSON 25% SGNT bệnh nhân Parkinson chẩn đoán (1) 24,5% SSTT bệnh nhân Parkinson (2) 75-90% Bệnh nhân Parkinson có SSTT sau 10 năm (3) (1) Aarsland et al Neurology 2009; 72: 1121-6 (2) Aarsland et al Mov Disord 2005 Oct;20(10):1255-63 (3) Gratwicke et al Brain 2015: 138; 1454–1476 MỞ ĐẦU ĐIỀU TRỊ SA SÚT TÂM THẦN TRONG BỆNH PARKINSON ĐƠN GIẢN HÓA PHÁT ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH PARKINSON ĐIỀU TRỊ HÀNH VI - NHẬN THỨC KHÔNG DÙNG THUỐC CÁC THUỐC KHÁNG CHOLINESTERASE CƠ SỞ KHOA HỌC CỦA ĐIỀU TRỊ Bệnh học thần kinh Các chất dẫn truyền thần kinh BỆNH HỌC THẦN KINH Bệnh học thể Lewy PD: Halliday Mov Disord 2014; 29(5): 634–650 BỆNH HỌC THẦN KINH Bệnh học Alzheimer SSTT bệnh Parkinson: β-amyloidSilver-stained neurofibrillary tangle immunoreactive plaques Halliday Mov Disord 2014; 29(5): 634–650 CHẤT DẪN TRUYỀN THẦN KINH HỆ CHOLINERGIC: Liu et al Acta Neuropathol (2015) 129:527–540 CHẤT DẪN TRUYỀN THẦN KINH HỆ CHOLINERGIC: J Neurol Neurosurg Psychiatry 2010 Feb;81(2):160-5 Use of drugs with anticholinergic effect and impact on cognition in Parkinson's disease: a cohort study Ehrt U1, Broich K, Larsen JP, Ballard C, Aarsland D CONCLUSION: Our findings suggest that there is an association between anticholinergic drug use and cognitive decline in PD This may provide an important opportunity for clinicians to avoid increasing progression of cognitive decline by avoiding drugs with AA CHẤT DẪN TRUYỀN THẦN KINH HỆ CHOLINERGIC: CHẤT DẪN TRUYỀN THẦN KINH HỆ CHOLINERGIC: Double Blind, Randomised, Single Centre, Crossover Pilot Trial of Bilateral Nucleus Basalis of Meynert Deep Brain Stimulation to Improve Cognitive Deficits in Patients With Parkinson's Disease CHẤT DẪN TRUYỀN THẦN KINH HỆ DOPAMINERGIC: Halliday Mov Disord 2014; 29(5): 634–650 CHẤT DẪN TRUYỀN THẦN KINH HỆ DOPAMINERGIC: The Effects of Rasagiline on Cognition in Mild to Moderate Stage Parkinson's Disease, A Double-Blind Placebo Controlled Study - 50 bệnh nhân PD giai đoạn nhẹ đến trung bình suy giảm nhận thức với MMSE >23 điều trị Rasagiline 1mg so với giả dược tháng - Kết luận: Rasagiline không cải thiện nhận Frakey et al Arch Clin Neuropsychol 2014;6:514 CHẤT DẪN TRUYỀN THẦN KINH HỆ DOPAMINERGIC & CHOLINERGIC: Narayanan et al Rev Neurosci 2013 ; 24(3): 267-78 CHẤT DẪN TRUYỀN THẦN KINH HỆ NORADRENERGIC: Espay et al Mov Disord 2014; 29(14): 1710–19 CHẤT DẪN TRUYỀN THẦN KINH HỆ NORADRENERGIC: CHẤT DẪN TRUYỀN THẦN KINH HỆ NORADRENERGIC: A service of the U.S National Institutes of Health Example: "Heart attack" AND "Los Angeles" Atomoxetine Treatment for Cognitive Impairment in Parkinson's Disease (ATM-Cog) (ATM-Cog) This study has been completed Sponsor: Medical University of South Carolina Collaborator: Michael J Fox Foundation for Parkinson's Research Information provided by (Responsible Party): Vanessa Hinson, Medical University of South Carolina ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01738191 First received: November 28, 2012 Last updated: March 14, 2016 Last verified: March 2016 CHẤT DẪN TRUYỀN THẦN KINH HỆ SEROTONINERGIC: Halliday Mov Disord 2014; 29(5): 634–650 ĐIỀU TRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC ĐIỀU TRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC Phương pháp Hiệu nhân thức Mức độ chứng theo NICE Huấn luyện nhận thức Thể dục, VLTL Có Loại 1+ Có Loại 1- Kích thích não Có Loại 1- TĨM LẠI Điều trị suy giảm nhận thức sa sút tâm thần bệnh nhân Parkinson chủ yếu dựa sở hệ cholinergic Các thuốc kháng cholinesterase xem có chứng rõ ràng cải thiện nhận thức bệnh nhân Parkinson UNIVERSITY MEDICAL CENTER HO CHI MINH CITY ... BỆNH PARKINSON ĐIỀU TRỊ HÀNH VI - NHẬN THỨC KHÔNG DÙNG THUỐC CÁC THUỐC KHÁNG CHOLINESTERASE CƠ SỞ KHOA HỌC CỦA ĐIỀU TRỊ Bệnh học thần kinh Các chất dẫn truyền thần kinh BỆNH HỌC THẦN KINH Bệnh học. .. NHẬN THỨC (SGNT) VÀ SA SÚT TÂM THẦN (SSTT) TRONG BỆNH PARKINSON 25% SGNT bệnh nhân Parkinson chẩn đoán (1) 24,5% SSTT bệnh nhân Parkinson (2) 7 5-9 0% Bệnh nhân Parkinson có SSTT sau 10 năm (3) (1)... 112 1-6 (2) Aarsland et al Mov Disord 2005 Oct;20(10):125 5-6 3 (3) Gratwicke et al Brain 2015: 138; 1454–1476 MỞ ĐẦU ĐIỀU TRỊ SA SÚT TÂM THẦN TRONG BỆNH PARKINSON ĐƠN GIẢN HÓA PHÁT ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH