Đang tải... (xem toàn văn)
1 Tài liệu tham khảo BỆNH VÀ VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG HỆ CƠ XƢƠNG (Dành cho đào tạo cao đẳng PHCN) Lưu hành nội bộ Năm 2021 2 MỤC LỤC Trang Bài 1 ĐẠI CƢƠNG GÃY XƢƠNG TRẬT KHỚP 6 Giới thiệu Mục tiêu Nội d.
Tài liệu tham khảo BỆNH VÀ VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG HỆ CƠ XƢƠNG (Dành cho đào tạo cao đẳng PHCN) Lưu hành nội Năm 2021 MỤC LỤC Trang Bài ĐẠI CƢƠNG GÃY XƢƠNG - TRẬT KHỚP - Giới thiệu: Mục tiêu: Nội dung chính: Đại cƣơng gãy xƣơng Đại cƣơng trật khớp Bài VẬT LÝ TRỊ LIỆU TỔN THƢƠNG PHẦN MỀM - Giới thiệu Mục tiêu: Nội dung chính: 1.Định nghĩa Nguyên nhân Dấu hiệu Điều trị Bài VẬT LÝ TRỊ LIỆU TRẬT KHỚP VAI–TRẬT KHỚP HÁNG - 12 Giới thiệu Mục tiêu: Nội dung chính: 1.Trật khớp vai 2.Trật khớp háng Bài VẬT LÝ TRỊ LIỆU GÃY XƢƠNG CÁNH TAY - 18 Giới thiệu Mục tiêu: Nội dung chính: 1.Gãy đầu xƣơng cánh tay Gãy thân xƣơng cánh tay VLTL Bài VẬT LÝ TRỊ LIỆU GÃY ĐẦU DƢỚI XƢƠNG QUAY 24 Giới thiệu Mục tiêu: Nội dung chính: 1.Nguyên nhân 2.triệu chứng 3.Biến chứng Điều trị VLTL Bài VẬT LÝ TRỊ LIỆU GÃY CỔ XƢƠNG ĐÙI 27 Giới thiệu Mục tiêu: Nội dung chính: 1.Đặc điểm 2.Nguyên nhân 3.Triệu chứng 4.Phân loại 5.Điều trị 6.Biến chứng VLTL Bài VẬT LÝ TRỊ LIỆU GÃY THÂN XƢƠNG CẲNG CHÂN 30 Giới thiệu Mục tiêu: Nội dung chính: 1.Đại cƣơng 2.Nguyên nhân 3.Triệu chứng 4.Phân loại 5.Điều trị 6.Biến chứng VLTL Bài VẬT LÝ TRỊ LIỆU THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƢNG 32 Giới thiệu Mục tiêu: Nội dung chính: 1.Đại cƣơng 2.Cơ chế 3.Triệu chứng 4.Phân loại 5.Điều trị 6.Biến chứng VLTL Bài VẬT LÝ TRỊ LIỆU ĐOẠN CHI - 36 Giới thiệu Mục tiêu: Nội dung chính: Các tầm mức đoạn chi chăm sóc mõm cụt: Tƣ – tƣ cần tránh sau phẩu thuật cắt cụt chi dƣới gối Bài 10 VLTL – PHCN BỎNG 40 Giới thiệu Mục tiêu: Nội dung chính: 1.Nguyên nhân 2.Phân loại Tiến triển Biến chứng Điều trị VLTL GIÁO TRÌNH MƠN HỌC/MƠ ĐUN Tên môn học: VẬT LÝ TRỊ LIỆU HỆ CƠ XƢƠNG Mã mơn học: 2510226 Vị trí, tính chất mơn học: - Vị trí: Học kỳ II, năm thứ - Tính chất: - Ý nghĩa vai trị mơn học/mơ đun: Mục tiêu mơn học: - Trình bày ngun nhân, triệu chứng, biến chứng số bệnh ngoại khoa thƣờng gặp - Trình bày nguyên tắc VLTL/PHCN cho số bệnh ngoại khoa thƣờng gặp - Thiết lập mục đích chƣơng trình VLTL/PHCN cho bệnh ngoại khoa thƣờng gặp - Thực kỹ thuật VLTL/PHCN cho bệnh ngoại khoa thƣờng gặp - Giao tiếp, hƣớng dẫn, tƣ vấn sức khoẻ cho ngƣời bệnh gia đình họ Bài ĐẠI CƢƠNG GÃY XƢƠNG - TRẬT KHỚP MỤC TIÊU Trình bày đƣợc định nghĩa, nguyên nhân, biến chứng gãy xƣơng Dấu hiệu lâm sàng gãy xƣơng, giai đoạn liền xƣơng, thời gian liền xƣơng gãy xƣơng Trình bày nguyên nhân, triệu chứng , tiến triển biến chứng trật khớp NỘI DUNG ĐẠI CƢƠNG GÃY XƢƠNG: 1.1.Định nghĩa: Là phá hủy đột ngột cấu trúc bên xƣơng nguyên nhân học gây Do làm gián đoạn truyền lực qua xƣơng 1.2 Nguyên nhân: - Do chấn thƣơng, lực bên tác động lên xƣơng bình thƣờng, tạo ra: + Gãy xƣơng trực tiếp: vd xe cán qua đùi gãy xƣơng đùi + Gãy xƣơng gián tiếp: tác nhân gây uốn bẻ, vặn xoắn, lực dằng kéo gây mẻ xƣơng - Gãy xƣơng bệnh lý: xƣơng có bệnh ( viêm xƣơng, u xƣơng) 1.3 Biến chứng: - Biến chứng đe dọa tính mạng: • Chống chấn thƣơng • Tắc mạch mỡ - Biến chứng chỗ: • Biến chứng thần kinh • Biến chứng tuần hồn: chèn ép khoang, hoại tử da, rối loạn dinh dƣỡng 1.4 Dấu hiệu lâm sàng: - Dấu hiệu chắn: • Biến dạng • Cử động bất thƣờng • Tiếng lạo xạo - Dấu hiệu khơng chắn: đau, sƣng bầm tím, 1.5 Các giai đoạn liền xƣơng: Hai yếu tố giúp xƣơng gãy liền vững: + Phục hồi lƣu thông máu ổ gãy + Bất động ổ xƣơng gãy • Giai đoạn tụ máu: q trình viêm tấy Giai đoạn phục hồi tạo hình xƣơng: Tạo can xơ can sụn can xƣơng 1.6 Thời gian liền xƣơng Yếu tố ảnh hƣởng đến tốc độ thời gian liền xƣơng: Thời gian liền xƣơng: Vị trí gãy Gãy chéo Gãy ngang Liền liên kết Liền vững Liền liên kết Liền vững Chi ngƣời lớn tuần 12 tuần 12 tuần 24 tuần Chi dƣới ngƣời lớn 12 tuân 24 tuần 24 tuần 48 tuần Chi trẻ em tuần tuần tuần 12 tuần Chi dƣới trẻ em tuần 12 tuần 12 tuần 24 tuần • Loại xƣơng: xƣơng chậu, xƣơng sọ lành nhanh xƣơng ống • Tuổi • Cử động vị trí gãy • Sự tách rời đầu xƣơng gãy • Tình trạng nhiễm trùng • Sự rối loạn cung cấp máu II.Đại cƣơng trật khớp: 1.1 Định nghĩa: Là tƣợng chỏm xƣơng khơng vị trí bình thƣờng so với ổ khớp Có kèm theo tổn thƣơng dây chằng, bao khớp bao hoạt dịch 1.2 Nguyên nhân: - Do chấn thƣơng trực tiếp vào khớp - Bị vật đè lên khớp hay xe cán lên thƣờng có gãy xƣơng kèm theo - Gián tiếp: thƣờng gặp ngã chống tay xuống đất, sức chấn thƣơng mạnh, chi tƣ gập, dang, xoay xoay - Do lao, thối hóa hay viêm xƣơng khớp 1.3 Chẩn đoán trật khớp: Triệu chứng lâm sàng - Đau - Hạn chế cử động - Biến dạng vùng trật khớp - Sờ nắn: Chỏm xƣơng bật khỏi ổ khớp Hỏm khớp rỗng Dấu hiệu lò xo X quang: xác định trật khớp kiểu gì, có kèm gãy xƣơng khơng 1.4.Tiến triển Điều trị kịp thời, tiến triển tốt, biến chứng Điều trị trể, thƣờng kèm theo biến chứng: cứng khớp, trật khớp tái phát, hạn chế TVĐ khớp 1.5.Biến chứng: - Tổn thƣơng mạch máu, thần kinh - Hoại tử đầu xƣơng mạch máu không tới nuôi - Viêm quanh khớp - Hƣ biến khớp 1.6.Xử trí: Bảo tồn: phẩu thuật Bài VẬT LÝ TRỊ LIỆU TỔN THƢƠNG PHẦN MỀM MỤC TIÊU Trình bày nguyên nhân, dấu hiệu tổn thƣơng phần mềm Trình bày phƣơng pháp điều trị thực kỹ thuật VLTL theo giai đoạn tổn thƣơng phần mềm NỘI DUNG Định nghĩa: Tổn thƣơng phần mềm tổn thƣơng rách da, mô liên kết dƣới da, cân, cơ, bao hoạt dịch, bao khớp, bong gân, rách hay đứt dây chằng Nguyên nhân: - Do chấn thƣơng trực tiếp - Bị cắt đứt dao hay mảnh cứng - Bị chèn ép hay kéo giãn - Do gãy xƣơng - Các vết thƣơng đạn Dấu hiệu: - Sƣng, phù nơi tổn thƣơng xung quanh khớp - Đau sau chấn thƣơng - Khớp không đƣợc vững, đặc biệt rách dây chằng - Cử động bị hạn chế Điều trị 4.1 Tái tạo đứt hoàn toàn: đƣợc nối bất động phẩu thuật, đƣợc đặt vị ngắn 10- 21 ngày - Bài tập gồng sau 10-14 ngày sau phẩu thuật, bỏ nẹp bắt đầu tập chủ động - Tránh kéo giãn tập đề kháng mạnh – tuần sau phẩu thuật - Không chịu sức nặng trƣớc lực bình thƣờng 4.2 Tái tạo đứt gân: gân đƣợc khâu lại, gân đƣợc đặt vị trí co lại Bất động lâu tuần, cung cấp máu nuôi đến gân nghèo nàn - Bài tập gồng bắt đầu sau phẩu thuật ngăn dính sợi gân bao - Vận động khớp chủ động nhẹ nhàng sau tuần - Hạn chế chịu sức nặng với chi dƣới từ đến tuần - Gân liền hồn tồn tập tập kháng nặng 4.3 Tái tạo rách dây chằng: dây chằng đƣợc nối lại, khớp đƣợc bất động tƣ dây chằng đƣợc nối bị co kéo Bất động 10 21 ngày lâu Tƣơng tự đứt gân Cần mang dụng cụ nâng đỡ, chống định chịu sức nặng khớp không ổn định, đến lực mạnh để bảo vệ khớp Vật lý trị liệu: 5.1 Mục tiêu: - Giảm sƣng, phù, sung huyết khớp - Giảm đau co thắt, co rút, dính phần mềm - Duy trì, tăng dần cử động phần mềm, khớp - Duy trì cải thiện hoạt động chức có ảnh hƣởng 5.2 Chƣơng trình: 5.2.1 Giai đoạn cấp: ngày - Chƣờm lạnh, bất động phần ( dùng máng, nghỉ ngơi, băng cố định), kê cao chi - Gồng - Vận động thụ động giới hạn đau - Vận động chủ động trợ giúp dụng cụ trợ giúp bảo vệ chi tổn thƣơng Chống định: kéo giản, tập có kháng có viêm 5.2.2 Giai đoạn bán cấp: 14 hay 21 ngày - Tiếp tục sử dụng máng, nẹp nâng đở, hổ trợ, (Theo dõi phản ứng phần mềm) - Điện trị liệu - Tăng tiến tập thụ động chủ động trợ giúp, tự - Làm mềm sẹo nhẹ nhàng - Các tập mạnh tăng tiến dần theo khả bệnh nhân 10 ... trị liệu: 2.6.1Mục tiêu: - Giảm đau, giảm sƣng - Gia tăng tuần hoàn khớp chân đau - Phục hồi sức mạnh cơ, dây chằng để cố định khớp - Chống kết dính khớp - Phục hồi tầm vận động khớp - Phục hồi. .. hồi tầm vận động khớp - Phục hồi hoạt động chức hàng ngày - Phục hồi chức di chuyển 2.6.2 Chƣơng trình: - Giai đoạn bất động: + Xoa bóp, nhiệt trị liệu + Gồng quanh khớp háng + Vận động nhẹ nhàng... Điện trị liệu + Vận động trợ giúp khớp kháng chân đau cử động + Tập mạnh quanh khớp háng đau với tập tăng tiến có đề kháng + Phục hồi chức SHHN + Huấn luyện dáng 16 17 Bài VẬT LÝ TRỊ LIỆU GÃY