Danh s¸ch ký nhËn lµm thªm ngoµi giê vietnam medical journal n02 OCTOBER 2022 368 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG SỚM TRÊN BỆNH NHÂN SAU MỔ THAY KHỚP GỐI TOÀN BỘ DO THOÁI HÓA Trịnh Thu Hi[.]
vietnam medical journal n02 - OCTOBER - 2022 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG SỚM TRÊN BỆNH NHÂN SAU MỔ THAY KHỚP GỐI TOÀN BỘ DO THỐI HĨA Trịnh Thu Hiền*, Nguyễn Thị Kim Liên* TĨM TẮT 84 Đặt vấn đề: Thối hóa khớp gối nguyên nhân thứ gây tàn tật sau bệnh tim mạch người có tuổi, khơng ảnh hưởng đến tính mạng hệ bệnh đau khớp tàn tật, ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống người bệnh Thay khớp gối toàn cho bệnh nhân thối hóa khớp gối trở nên phổ biến Phục hồi chức sớm sau mổ đóng vai trò quan trọng giúp giảm phù nề, cải thiện tầm vận động khớp gối, tăng sức mạnh chức chi dưới, tránh thương tật thứ cấp, giúp bệnh nhân đạt độc lập sống hàng ngày, nâng cao chất lượng sống Mục tiêu nghiên cứu đánh giá kết phục hồi chức vận động sớm bệnh nhân sau mổ thay khớp gối tồn thối hóa viện sau mổ tháng Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Chúng tiến hành nghiên cứu 66 bệnh nhân từ 18-70 tuổi thay khớp gối tồn bên thối hóa bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2021-2022 Đây nghiên cứu tiến cứu, mô tả, không đối chứng Kết quả: so với trước tập, viện sau tháng, điểm VAS trung bình từ 5.7 giảm xuống 3.5 2.4 Mức độ đau chủ yếu mức nhẹ vừa viện sau tháng Cải thiện tầm vận động tốt viện sau tháng tầm gấp duỗi khớp gối Cải thiện điểm chức LEFS, KSS so với trước tập có ý nghĩa thống kê Bệnh nhân với nạng không sử dụng dụng cụ trợ giúp lại, bệnh nhân quãng đường >250m sau tháng Kết luận: Tập phục hồi chức sớm sau phẫu thuật thay khớp gối tồn thối hóa giúp bệnh nhân cải thiện mức độ đau, tầm vận động khớp chức khớp gối Từ khóa: thay khớp gối tồn bộ, phục hồi chức sớm SUMMARY ASSESSMENT OF EARLY REHABILITATION IN PATIENT AFTER TOTAL KNEE ARTHROPLASTY DUE TO OSTEOARTHRITIS Objectives: This study aims to evaluate the outcome of early rehabilitation in patients after total knee arthroplasty surgery due to osteoarthritis Subject and methods: this is a study of 66 patients aged 18-70 years who were treat total knee arthroplasty surgery after knee osteoarthritis at Viet Duc hospital in 2021-2022 Results: at discharge and after month, the average of VAS deacreased from *Trường Đại học Y Hà Nội Chịu trách nhiệm chính: Trịnh Thu Hiền Email: hientrinh2909@gmail.com Ngày nhận bài: 22.8.2022 Ngày phản biện khoa học: 23.9.2022 Ngày duyệt bài: 11.10.2022 368 5.7 to 3.5 and 2.4, the pain was maily mind or moderate Improved ROM in both flexion and extension of the knee at discharge and after month LEFS and KSS are improved The patients can walk with crutch or without the use of assistive devices when walking, the patients can walk a distance of >250m after month Conclusions: early rehabilitation after total knee arthroplasty help patients improve pain levels, joint ROM, and knee function Key words: total knee arthroplasty, early rehabilitation I ĐẶT VẤN ĐỀ THKG nguyên nhân thứ gây tàn tật đứng sau bệnh tim mạch người có tuổi1 Bệnh thối hóa khớp nói chung THKG nói riêng tiến triển chậm vòng 10 – 15 năm, bệnh lý mạn tính, khơng ảnh hưởng tới tính mạng hệ đau khớp tàn tật ảnh hưởng nhiều tới sống người bệnh1 Vì mức độ phổ biến bệnh ảnh hưởng tới xã hội, ngày nhiều phương pháp nghiên cứu để hạn chế phát triển bệnh khắc phục tổn thương vĩnh viễn mà mang lại Những năm gần đây, thay khớp gối ngày trở nên phổ biến, cho phương pháp giúp điều trị triệt để, điều trị khác khơng cịn hiệu Thay khớp gối phẫu thuật thay lớp sụn khớp bị bào mòn vật liệu nhân tạo, đồng thời tái lập cân sinh học cách chỉnh lại trục học Do đó, thay khớp gối giúp giảm đau đảm đương chức khớp gối phần đời lại người bệnh Phục hồi chức (PHCN) sau mổ yếu tố định thành công ca phẫu thuật, giúp cải thiện tầm vận động khớp gối, sức mạnh hạn chế số biến chứng sau phẫu thuật viêm phổi, huyết khối tĩnh mạch chi dưới, hạn chế tầm vận động khớp gối2 Ý nghĩa PHCN bệnh nhân sau phẫu thuật thay khớp gối chứng minh qua nhiều nghiên cứu giới Việt Nam trở thành điều trị bắt buộc Hiện nay, Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu vấn đề này, để góp phần xây dựng điều trị PHCN tối ưu bệnh nhân thay khớp gối tồn chúng tơi tiến hành nghiên cứu II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ - 2022 Đối tượng nghiên cứu Các bệnh nhân định thay khớp gối tồn thối hóa khớp gối, đến khám điều trị khoa Chấn thương chỉnh hình bệnh viện Việt Đức từ 8/2021 đến 6/2022, thỏa mãn tiêu chuẩn: - Tiêu chuẩn lựa chọn: (1) Bệnh nhân từ 18- 70 tuổi (2)Bệnh nhân chẩn đoán thoái hóa khớp gối, phẫu thuật lần đầu, thay khớp gối toàn bên - Tiêu chuẩn loại trừ: (1) Bệnh nhân có biến chứng sau mổ: nhiễm khuẩn, gãy xương quanh khớp nhân tạo, tụ máu chảy máu khớp gối (2) Bệnh nhân có bệnh tim mạch, hơ hấp sau phẫu thuật không đủ sức khỏe chung để vận động chủ động (3)Bệnh nhân bị tổn thương thần kinh trung ương, thần kinh ngoại vi bệnh cơ-xương khớp khác ảnh hưởng đến trình vận động bệnh nhân (4) X-quang sau mổ có hình ảnh trật khớp Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu, can thiệp lâm sàng không đối chứng - Công cụ nghiên cứu: biến khai thác dựa bệnh án nghiên cứu - Cỡ mẫu cách chọn mẫu: chọn mẫu thuận tiện, có 66 bệnh nhân thỏa mãn điều kiên tiêu chuẩn lựa chọn loại trừ trình nghiên cứu - Các bước tiến hành: • Bước 1: Chọn bệnh nhân, khai thác thơng tin • Bước 2: Khám lâm sàng, cận lâm sàng, lượng giá chức theo ICF, khai thác biến theo bệnh án nghiên cứu, tập PHCN giường theo mục tiêu SMART Chúng tiến hành phục hồi chức cho bệnh nhân nghiên cứu biện pháp vật lý trị liệu chườm lạnh vận động trị liệu, khơng có khác biệt kỹ thuật tập bệnh nhân nghiên cứu PHCN tiến hành sớm, sau phẫu thuật Các bước can thiệp phục hồi chức theo phác đồ khoa Phục hồi chức bệnh viện Việt Đức • Bước 3: khám đánh giá trước viện, hướng dẫn tập nhà, hẹn tái khám sau tháng • Bước 4: khám lại sau tháng Xử lý số liệu: số liệu phân tích SPSS 20.0, có ý nghĩa thống kê với p 100o 0 15 22.7 p1-2