(Dùng cho đào tạo Y sĩ đa khoa) Tham gia biên soạn BSCK1 Lê Văn Dịu BSCK1 Nguyễn Thị Thanh BS Trần Hữu Pháp CNĐD Nguyễn Thị Bạch Tuyết Lưu hành nội bộ Trang Bài 1 Đại cương về quản lý y tế 1 B[.]
(Dùng cho đào tạo Y sĩ đa khoa) Tham gia biên soạn: BSCK1 Lê Văn Dịu BSCK1.Nguyễn Thị Thanh BS.Trần Hữu Pháp CNĐD.Nguyễn Thị Bạch Tuyết Lưu hành nội Trang Bài 1: Đại cương quản lý y tế Bài 2: Hệ thống tổ chức ngành Y tế Việt Nam Bài 3: Những quan điểm, đường lối Đảng công tác chăm sóc BVSK nhân dân Chiến lược CS BVSK nhân dân giai đoạn 11 Bài 4: Tổ chức quản lý bệnh viện 18 Bài 5: Đạo đức người cán y tế 27 Bài 6: Tổ chức quản lý y tế sở 31 Bài 7: Chức trách, chế độ quy định Y sĩ 40 Bài 8: Lập kế hoạch y tế 42 Bài 9: Theo dõi, đánh giá hoạt động y tế 52 Bài 10: Giám sát 58 Bài 11: Làm việc theo nhóm 66 Bài 12: Huy động tham gia cộng đồng 73 Bài 13: Truyền thông giao tiếp với đồng nghiệp 81 Trường TC.Phạm Ngọc Thạch Cần Thơ Giáo trình Quản lý TCYT -BÀI ĐẠI CƯƠNG VỀ QUẢN LÝ Y TẾ MỤC TIÊU HỌC TẬP 1.Trình bày định nghĩa nguyên tắc quản lý theo mục tiêu Trình bày giải thích chu trình quản lý Kể cần thiết áp dụng quản lý để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ NỘI DUNG Quản lý gì? - Ở góc độ khác nhau, quản lý định nghĩa sau: + Quản lý làm cho việc cần làm phải người làm + Quản lý sử dụng có hiệu (sử dụng tốt nhất) nguồn tài nguyên (nhân lực, vật lực, tiền …) có tay, để hồn thành nhiệm vụ + Quản lý làm cho tất người, phận hoạt động có hiệu (nhấn mạnh tới nguồn nhân lực- nguồn tài nguyên quý nhất) để đạt mục tiêu + Quản lý đưa định: làm việc này, chưa làm việc kia, khơng làm việc đó, việc phải làm để đạt mức (làm bao nhiêu), việc phải làm đâu, làm, phải xong + Các định phải đưa chỗ - vào lúc cần thiết - định - định - - đâu Nguyên tắc quản lý: 2.1 Quyết định - Trong hoàn cảnh nước ta, thiếu tiền, thiếu phương tiện thiếu thông tin , việc đưa định khó khăn cho người quản lý Trong sở y tế, có nhiều cơng việc phải làm, người quản lý phải định không làm việc “a”, chưa làm việc “b”, tập trung làm việc “c” làm bao nhiêu, làm, làm nguồn lực cụ thể nào, xong, sản phẩm cuối - Tóm lại: Ra định phải đúng: chỗ, thời điểm Do đó, cần phải đưa mục tiêu, tiêu Mục tiêu mục tiêu sát hợp, vừa sức (tương xứng với nguồn lực) 2.2 Sử dụng tốt nguồn lực - Người quản lý giỏi sử dụng “nguồn lực” quan tốt, để có nhiều sản phẩm, “nhiều lãi” phục vụ chăm sóc sức khoẻ nhân dân phát triển quan Cần phải phân cơng/ điều hành/ phối hợp hài hồ thành viên với công việc, nguồn lực quan, cộng đồng để hoàn thành nhiệm vụ, mục tiêu, kế hoạch … - Quản lý phải biết thay nguồn tài nguyên Khi nguồn tài nguyên sử dụng bị thiếu đắt, cần phải tìm nguồn tài ngun thích hợp thay Kể Trường TC.Phạm Ngọc Thạch Cần Thơ Giáo trình Quản lý TCYT -nguồn tài nguyên quí người, cần lưu ý: đào tạo liên tục, thay vị trí cho thích hợp trẻ hoá … 2.3 Uỷ quyền - Quản lý phải biết đào tạo, bồi dưỡng, chia sẻ trách nhiệm quyền hạn ủy quyền cần thiết Người quản lý phải dưỡng thành viên quyền, người kế cận, người thay Phải tin tưởng đồng nghiệp Khơng độc đốn, bao biện, chia sẻ trách nhiệm uỷ quyền cần thiết Chức quy trình quản lý: 3.1 Chức quản lý - Lập kế hoạch - Thực kế hoạch - Đánh giá kế hoạch thực 3.2 Quy trình * lập kế hoạch: + Thu thập số thông tin cần thiết : ý kiến, số liệu, sổ sách, lý do, nguyên nhân, đề nghị để phát vấn đề cộng đồng (chẩn đoán cộng đồng) + Chọn ưu tiên: Những vấn đề cần tập trung giải trước + Đề mục tiêu cụ thể + Thành lập đội, nhóm cơng tác, phân cơng, công việc + Dự trù ngân sách + Dự trù trang thiết bị, vật tư + Quỹ thời gian cần thiết để thực kế hoạch * Thực kế hoạch: - Bao gồm tổ chức thực điều hành giám sát nguồn tài nguyên xử lý kịp thời thông tin thu nhập được, giám sát, kiểm tra trình thực * Đánh giá: - Đánh giá đối chiếu kết làm so với mục tiêu : đạt, vượt, không đạt, nguyên nhân dẫn đến kết - Xem xét vấn đề nảy sinh trình thực kế hoạch - Ra định điều chỉnh - Chuẩn bị kế hoạch tốt 3.3 Sơ đồ quản lý - Mối quan hệ chức năng: 1- Trong kế hoạch bao hàm thực 2- Trong thực bao hàm đánh giá 3- Và đánh giá xem lại kết làm có kế hoạch đề khơng, từ định hướng cho kế hoạch tới Lập kế hoạch Thực kế hoạch Đánh giá Trường TC.Phạm Ngọc Thạch Cần Thơ Giáo trình Quản lý TCYT -Câu hỏi lương giá Câu Quản lý theo mục tiêu : A Làm cho tất người, phận hoạt động có hiệu B nhấn mạnh tới nguồn nhân lực - nguồn tài nguyên quý C sử dụng có hiệu nguồn tài nguyên có tay để hồn thành nhiêm vụ D câu A B Câu Nguyên tắc quản lý : A Quyết định B Sử dụng tốt nguồn lực C Chia sẻ trách nhiệm ủy quyền cần thiết D Cả câu Câu Quản lý có : A chức lập kế hoạch B chức lập kế hoạch thực kế hoạch C chức lập kế hoạch, thực kế hoạch đánh giá kế hoạch thực D chức lập kế hoạch, điều chỉnh kế hoạch, thực kế hoạch đánh giá kế hoạch thực Câu Quy trình lập kế hoạch bao gồm : A Thu thập số liệu, thông tin cần thiết chọn vấn đề ưu tiên cần tập trung giải B Đề mục tiêu cụ thể C Dự trù ngân sách, trang thiết bị vật tư, quỹ thời gian người D câu Câu Chẩn đoán cộng đồng bao gồm công việc : A Thu thập số, thơng tin cần thiết B Tìm thơng tin qua sổ sách, số liệu, ý kiến, đề nghị C Phát vấn đề công đồng D câu Câu Quản lý có chức : A B C Câu Quản lý có nguyên tắc cần thiết : A B C Trường TC.Phạm Ngọc Thạch Cần Thơ Giáo trình Quản lý TCYT -BÀI HỆ THỐNG TỔ CHỨC NGÀNH Y TẾ VIỆT NAM MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày hệ thống tổ chức tuyến ngành y tế Việt Nam Trình bày chức tuyến NỘI DUNG HỆ THỐNG TỔ CHỨC CỦA NGÀNH Y TẾ Tổ chức chung Ngành Y tế - Ngành Y tế Đảng Nhà nước giao trách nhiệm chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Hệ thống tổ chức phân thành tuyến : Trung ương, tỉnh, huyện, y tế sở (xã, phường, thị trấn y tế thôn bản) Sơ đồ tổ chức thực theo thông tư liên tịch số 11/2005/TTLT/BYT-BNV ngày 12 tháng 04 năm 2005 Bộ y tế Bộ nội vụ, hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức chuyên môn giúp Uỷ ban nhân dân quản lý nhà nước y tế địa phương, thông tư liên tịch số 03/2008/TTLT-BYT-BNV ngày 25 tháng năm 2008 hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Sở y tế, Phòng y tế thuộc UBND cấp tỉnh, cấp huyện Hệ thống tổ chức Ngành y tế bao gồm: - Trung ương : Bộ Y tế - Tỉnh: Sở Y tế - Huyện: + Phòng Y tế trực thuộc Uỷ ban nhân dân huyện + Bệnh viện đa khoa huyện TTYTDP huyện chịu đạo Sở Y tế - Xã: Trạm Y tế chịu quản lý Phòng Y tế, PKKV chịu quản lý BVĐK huyện Tổ chức theo tuyến 2.1 Tuyến trung ương - Bộ Y tế * Vị trí chức năng: - Bộ Y tế quan Chính Phủ, thực chức quản lý nhà nước chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân, bao gồm lĩnh vực: y tế dự phòng, khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, y học cổ truyền, thuốc phòng chữa bệnh cho người, mỹ phẩm ảnh hưởng đến sức khoẻ người, an toàn vệ sinh thực phẩm trang thiết bị y tế, quản lý nhà nước dịch vụ công thuộc lĩnh vực quản lý Bộ thực đại diện chủ sở hữu phần vốn Nhà nước doanh nghiệp có vốn nhà nước thuộc, Bộ quản lý theo quy định pháp luật * Nhiệm vụ quyền hạn: - Bộ Y tế có trách nhiệm thực nhiệm vụ, quyền hạn quy định Nghị định số 86/2002/NĐ-CP ngày 05 tháng 11 năm 2002 Chính phủ quy định chức năng, Trường TC.Phạm Ngọc Thạch Cần Thơ Giáo trình Quản lý TCYT -nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức bộ, quan ngang nhiệm vụ, quyền hạn cụ thể sau đây: + Ban hành văn quy phạm pháp luật hướng dẫn triển khai kiểm tra, tra + Về y tế dự phòng + Về khám chữa bệnh, phục hồi chức + Về y học cổ truyền + Về thuốc thẫm mỹ + Về an toàn vệ sinh thực phẩm + Về trang thiết bị cơng trình y tế + Về đào tạo cán y tế + Tổ chức thực nghiên cứu khoa học, ứng dụng công nghệ + Thẩm định kiểm tra dự án đầu tư + Quyết định chủ trương, biện pháp cụ thể đạo chế hoạt động tổ chức dịch vụ công + Quản lý, đạo hoạt động đơn vị nghiệp trực thuộc Bộ Y tế + Thanh tra chuyên ngành 2.1.1 Các quan Bộ Y tế: quan quản lý hành Nhà nước, có 15 tổ chức cấu thành bao gồm vụ, cục, văn phòng tra; cụ thể gồm: Vụ điều trị Vụ Y học Cổ truyền Vụ Sức khoẻ sinh sản Vụ Trang thiết bị Cơng trình y tế Vụ Khoa học Đào tạo Vụ Hợp tác quốc tế Vụ kế hoạch - tài Vụ pháp chế Vụ Tổ chức cán 10 Văn phòng 11 Thanh tra 12 Cục Y tế dự phòng Phòng chống HIV/AIDS 13 Cục quản lý dược Việt Nam 14 Cục An toàn vệ sinh thực phẩm 15 Cục phòng chống HIV/AIDS Việt Nam - Ngồi cịn có 49 đơn vị nghiệp đơn vị sản xuất kinh doanh chia thành lĩnh vực 2.1.2.Các lĩnh vực y tế + Lĩnh vực Y tế dự phòng + Khám chữa bệnh, điều dưỡng, phục hồi chức + Lĩnh vực đào tạo + Giám định, kiểm nghiệm Trường TC.Phạm Ngọc Thạch Cần Thơ Giáo trình Quản lý TCYT -+ Giáo dục, truyền thơng chiến lược, sách y tế + Lĩnh vực Dược - thiết bị y tế 2.2 Y tế địa phương 2.2.1 Sở y tế: * Vị trí chức Sở y tế : - Sở y tế quan chuyên môn thuộc Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương ( sau gọi chung Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh ) có chức tham mưu, giúp Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh thực chức quản lý Nhà nước địa bàn tỉnh chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân, gồm: y tế dự phòng, khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, y dược cổ truyền, thuốc phòng chữa bệnh cho người, mỹ phẩm ảnh hưởng đến sức khoẻ người, an toàn vệ sinh thực phẩm, trang thiết bị y tế, dân số, bảo hiểm y tế dịch vụ công thuộc ngành Y tế, thực số nhiệm vụ quyền hạn theo uỷ quyền Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh theo quy định pháp luật - Sở y tế chịu đạo, quản lý tổ chức, biên chế hoạt động Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh đồng thời chịu đạo, hướng dẫn, kiểm tra, tra chuyên môn, nghiệp vụ Bộ Y tế * Các tổ chức chuyên môn, nghiệp vụ thuộc Sở: Các tổ chức thành lập thống nhất, gồm : Phòng Nghiệp vụ y, Phòng Nghiệp vụ dược, Phịng Kế hoạch-Tài chính, Phịng Tổ chức cán bộ, Thanh tra, Văn phòng ; Tổ chức thành lập theo đặc thù : Phòng Quản lý hành nghề y dược tư nhân tổ chức có tên gọi khác * Chi cục trực thuộc Sở : Chi cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình ; Chi cục an toàn vệ sinh thực phẩm * Các đơn vị nghiệp trực thuộc Sở : - Tuyến tỉnh : + Lĩnh vực y tế dự phòng, gồm Trung tâm : Y tế dự phòng ; Phòng, chống HIV/AIDS; Phịng, chống Sốt rét-Ký sinh trùng-cơn trùng tỉnh phân loại có sốt rét trọng điểm ; Kiểm dịch y tế tỉnh có cửa quốc tế ; Bảo vệ sức khỏe lao động mơi trường tỉnh có nhiều khu cơng nghiệp + Lĩnh vực chuyên ngành, gồm trung tâm : Chăm sóc sức khỏe sinh sản ; kiểm nghiệm ; truyền thơng giáo dục sức khỏe ; Phịng chống bệnh xã hội (gồm bệnh lao, phong-da liễu, tâm thần, mắt) tỉnh khơng có Bệnh viện chun khoa tương ứng ; Nội tiết ; Giám định (Ykhoa,Pháp y, Pháp y tâm thần) ; Vận chuyển cấp cứu ; + Lĩnh vực khám, chữa bệnh phục hồi chức năng, gồm : Bệnh viện Đa khoa ; Bệnh viện y dược cổ truyền ; Các bệnh viện chuyên khoa Mỗi khu vực cụm đân liên huyện có BV đa khoa khu vực ; Việc thành lập bệnh viện đáp ứng tiêu chí cấp có thẩm quyền quy định + lĩnh vực đào tạo : Trương Cao đẳng Trung học y tế - Tuyến huyện : Trường TC.Phạm Ngọc Thạch Cần Thơ Giáo trình Quản lý TCYT -+ Trung tâm Y tế huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh (sau gọi chung Trung tâm Y tế huyện) thành lập thống địa bàn cấp huyện ; Nơi chưa có đủ điều kiện tách riêng bệnh viện thực hai chức : y tế dự phòng khám, chữa bệnh ; nơi có đủ điều kiện thành lập bệnh viện Trung tâm Y tế huyện thực chức y tế dự phòng Việc chọn mơ hình Ủy ban nhân dân cấp tỉnh định ; + Bệnh viện đa khoa huyện thành lập đáp ứng đủ tiêu chí cấp có thẩm quyền định - Trạm y tế xã, phường, thị trấn đơn vị nghiệp thuộc Trung tâm Y tế huyện 2.2.2 Phòng Y Tế: * Vị trí chức + Phịng Y tế quan chuyên môn thuộc Uỷ ban nhân dân huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh (sau gọi chung UBND cấp huyện ) có chức tham mưu, giúp Ủy ban nhân dân cấp huyện thực chức quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện + Phòng Y tế chịu đạo, quản lý tổ chức, biên chế hoạt động Uỷ ban nhân dân cấp huyện, đồng thời chịu đạo, hướng dẫn, kiểm tra, tra chuyên môn nghiệp vụ Sở Y Tế * Nhiệm vụ quyền hạn: Phòng y tế thực nhiệm vụ, quyền hạn quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện theo hướng dẫn Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh, tham mưu cho Chủ tịch Uỷ ban nhân dân cấp huyện đạo tổ chức thực cơng tác vệ sinh phịng bệnh, vệ sinh môi trường; quản lý trạm y tế xã, phường, thị trấn thực số nhiệm vụ, quyền hạn khác theo ủy quyền Sở Y tế 2.2.3 Trạm y tế xã, phường thị trấn Trạm y tế sở đơn vị kỹ thuật y tế tiếp xúc với nhân dân, nằm Hệ thống Y tế Nhà nước, có nhiệm vụ thực dịch vụ kỹ thuật chăm sóc sức khỏe ban đầu, phát dịch sớm phòng chống dịch bệnh đở đẻ thông thường, cung ứng thuốc thiết yếu, vận động nhân dân thực biện pháp kế hoạch hóa gia đình, tăng cường sức khỏe Trạm y tế sở có trách nhiệm giúp Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Chủ tịch UBND xã, phường, thị trấn thực nhiệm vụ giao công tác y tế địa bàn Trạm y tế sở chịu quản lý, đạo hướng dẫn Giám đốc trung tâm y tế huyện, quận chun mơn, nghiệp vụ, kinh phí nhân lực y tế; chịu quản lý, đạo Chủ tịch UBND xã việc xây dựng kế hoạch phát triển y tế; phối hợp với ban, ngành đồn thể xã tham gia vào cơng tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân daan Trưởng trạm, Phó trưởng trạm y tế sở Giám đốc Trung tâm y tế huyện, quận bổ nhiệm, miễn nhiệm, cách chức sau có thỏa thuận văn Chủ tịch UBND xã 2.2.4 Y tế thôn Trường TC.Phạm Ngọc Thạch Cần Thơ Giáo trình Quản lý TCYT -Y tế thơn khơng có tổ chức, có nhân lực bán chuyên trách, có tên nhân viên y tế thôn Y tế thôn nhân dân chọn cử, Ngành Y tế đào tạo cấp chứng để họ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân địa bàn Nhân viên y tế thơn có nhiệm vụ sau: + Truyền thông, giáo dục sức khỏe; Hướng dẫn nhân dân thực vệ sinh phịng dịch bệnh; Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em kế hoạch hóa gia đình; Sơ cứu ban đầu chăm sóc bệnh thơng thường; Thực chương trình y tế thơn Nhân viên y tế thôn chịu quản lý đạo Trạm Y tế xã chịu quản lý Trưởng thôn, Trưởng ... tế địa phương bao gồm : A y tế tỉnh, y tế huyện, y tế xã, y tế thôn y tế B y tế tỉnh, y tế huyện, y tế xã y tế thôn C y tế tỉnh, y tế huyện y tế xã D Tất Câu 4: Trạm y tế xã, phường, thị trấn... khoa huyện TTYTDP huyện chịu đạo Sở Y tế - Xã: Trạm Y tế chịu quản lý Phòng Y tế, PKKV chịu quản lý BVĐK huyện Tổ chức theo tuyến 2.1 Tuyến trung ương - Bộ Y tế * Vị trí chức năng: - Bộ Y tế quan. .. chức ngành y tế Việt Nam phân thành : A tuyến : Trung ương tỉnh B tuyến : Trung ương, tỉnh huyện, C tuyến : Trung ương, tỉnh, huyện, y tế sở D tuyến : Trung ương, tỉnh, huyện, y tế sở y tế thôn