6 2 4 Hội chứng urê huyết (Uremia) Thoạt đầu, coi urê là thủ phạm gây hội chứng nhiễm độc nội sinh trong suy thận, sau mở rộng đến các hợp chất nitơ khác (sản phẩm chuyển hoá cuối của protein) Chúng c[.]
6.2.4 Hội chứng urê-huyết (Uremia) Thoạt đầu, coi urê thủ phạm gây hội chứng nhiễm độc nội sinh suy thận, sau mở rộng đến hợp chất nitơ khác (sản phẩm chuyển hố cuối protein) Chúng tăng hàng chục lần sau 1-2 tuần suy thận toàn song song với mức độ suy mạn tính; hay theo dõi để đánh giá, Creafinin urê 6.2.5 Nhiễm acid (acidose) suy thận mạn Mỗi ngày thể sản xuất acid chuyển hoá, kiểm chuyển hoá chúng trung hoà Tuy nhiên, lượng acid sản xuất vượt lượng kiểm khoảng 50-80 millimol thận đào thải Suy thận, tùy mức độ, làm tích đọng phần hay toàn phần số acid dịch thể Tổng vốn kiểm (các hệ thống đệm) thể tốn 500-1000 millimol acid; cịn hợp chất phosphat Ở xương đệm vài ngàn millimol ion hydrogen (H") Khi kho kiểm thể bị sử dụng cạn kiệt, pH máu giảm nhanh, gây hôn mê chết pH 6,8 Khi suy thận hồn tồn sau 10-12 ngày lượng H” tăng đến mức gây chết SINH LÝ BỆNH TUYẾN NỘI TIẾT Mục tiêu Trình bày stress hội chứng thích ứng chung: định nghĩa, giai đoạn Nói rối loạn nội tiết tăng, giảm gÌucose máu Nêu vai trị nội tiết tăng, giảm calci máu Nêu vai trò nội tiết tới việc thay đổi huyết áp động mạch Nêu vai trò nội tiết rối loạn điều hồ thân nhiệt Ĩ Trình bày vai trị adrenalin gÌucocorticoid chếđề kháng chung Nêu nghiệm pháp phân biệt ưu ! thiểu thật giả, tuyến tuyến MỞ ĐẦU Rối loạn chức nội tiết biểu đưới dạng bệnh lý : - Ưu năng: lượng hormon đạng hoạt động có nồng độ vượt giới hạn nhu cầu sinh lý Nhiều trường hợp tổng lượng hormon máu thấp mà biểu ưu _ tăng, đa-số dạng hoạt động - Nhược (suy): giảm khơng có hormon dạng hoạt động Nhiều trường hợp nồng độ hormon cao máu biểu lâm sàng triệu chứng nhược năng, hormon tồn dạng kết hợp (bị bất hoạt) - Nối loạn chức : sai sót enzym tham gia sản xuất hormon Chẳng hạn, hội chứng sinh dục- thượng thận bẩm sinh, rối loạn enzym nên có giảm sản xuất cortisol lại tăng sản xuất androgen Trong thực nghiệm, cách cắt bỏ tuyến tiêm hormon liều cao (để gây nhược năng tuyến), người ta gây rối loạn chức tuyến hoá chất tác động lên hệ enzym tuyến NGUYÊN NHÂN BỆNH LÝ NỘI TIẾT Bệnh lý nội tiết nhiều nguyên nhân gây Thường : - Thân kinh: ví dụ, tổn thương chức hay thực thể vùng đưới đôi trung tâm cao chi phối chức vùng đồi; - Chấn thương : trực tiếp hay gián tiếp vào tuyến; - Hoại tử : tắc mạch, hoá chất, độc tố; thường đưa đến nhược - Ứ: lành hay ác tính, thường dẫn đến ưu năng; - Viêm tuyến; 436 - Nhiễm khuẩn : toàn thân tuyến; - Ngộ độc : tồn thân tuyến ; - Hố chất hùy tế bào tuyến - Nối loạn tuần hoàn tuyến (tắc mạch, huyết khối ); - Tình trạng đói, thiếu nguyên liệu sản xuất cho tuyến Ví dụ thiếu Iod (với tuyến giáp), thiếu cholesterol bẩm sinh (với thượng thận); - Tia xạ : chiếu trực tiếp vào tuyến hay vào toàn thân; - Miễn dịch bệnh lý : hâu hết tự miễn, chẳng hạn bệnh tiểu đường người trẻ tuổi, ưu tuyến giáp basedow; - Di truyền : thường gây bệnh nội tiết thuộc nhóm rối loạn chức năng; WđI TRÙ TƯƠNG TÁC B1ỮA bÁC TUYẾN TRŨNG BỆNH SINH NỘI TIẾT 2.1 MỐI QUAN HỆ TƯƠNG TÁC Mỗi tuyến nội tiết hoạt động tương tác (điều hoà, hiệp đồng, kiềm chế) nhiều tuyến khác Do tuyến hoạt động bệnh lý dẫn đến phản ứng chuỗi, nhiều hướng, lơi kéo hay nhiều tuyến bị thay đổi chức Chẳng hạn, suy sinh đục gặp bệnh tiểu đường ; ưu vỏ tủy thượng thận gây ưu thứ phát (và sau suy) tế bào beta đảo tụy; thực nghiệm cắt tuyến giáp dẫn đến suy tuyến sinh dục vỏ thượng thận ; sau cắt tỉnh hồn có cường vỏ thượng thận, ví dụ Một tuyến tiết nhiều hormon, hormon có nhiều tác dụng cụ thể, biểu thay đổi khác sinh lý hoá sinh Do vậy, người : ta hay chia : ¬ GH hiệp đồng - Các hormon có tác dụng biệp đồng *: Cortisol, kì adrenalin, sÀ b rv ^ Váy j kệ “ = ba nhiệt sản ÃÃÃ gây tăng glucose huyết; adrenalin vàCá thyroxin - Các hormon đối kháng : chó, cắt tụy gây tiểu đường, đồng thời cắt thượng thận tiểu đường nhẹ Như vậy, hai tuyến đối kháng điều hồ glucose huyết Một hormon hiệp đồng với hormon khác tác dụng cụ thể lại đối kháng tác dụng khác Chẳng hạn, adrenalin cortisol hiệp đồng gây tăng glucose huyết thứ lại chi phối phản ứng thích nghĩ đối lập : tích cực tiêu cực (xem dưới) Việc phân hormon thành hiệp đồng đối kháng nhiều mang tính hình thức Trong thể, dù hiệp đồng hay đối kháng, hormon phối hợp để thực chức chung đó, biểu thay đổi sinh học (sinh lý, hoá lý, hoá sinh) phù hợp, nhằm giúp thể thực chức định, để thể thích nghỉ tốt với thay đổi ngoại mơi, nội mơi Ví dụ insulin glucagon đối lập tác dụng gây thay đổi nồng độ glucose huyết chúng /iệp đồng để glucose huyết khỏi thấp cao (ngoài bữa ăn bữa ăn) 437 Do vậy, rối loạn quan hệ tương tác hormon chế bệnh sinh quan trọng Chẳng hạn tiểu đường hậu thiếu insulin hay ưu vỏ thượng; tăng nồng độ Ca” ưu cận giáp hay thiểu tiết calcitonin (của tuyến giáp) Chức ”cho phép" (permissible function) có vai trị lớn sinhlý bệnh lý nội tiết Đó tác dụng hormon đảm bảo điều kiện tốt ưu cho (các) hormon khác thể hoạt tính sinh học (chúng) Chẳng hạn, thiếu vắng insulin tác dụng kích thích somafotropin (STH) không biểu được, hai hormon không xếp loại hiệp đồng Ví dụ khác : sau cắt thượng thận tác dụng adrenalin tiêm vào mờ nhạt phục hồi mạnh mẽ tiêm phối hợp với liều cực nhỏ cortisol - hai hormon không xếp loại hiệp đồng gây co mạch 2.2 VAI TRÒ TỰ MIỄN TRONG BỆNH SINH CÁC TUYẾN NỘI TIẾT Hệ miễn dịch chống lại tuyến tự miễn Hậu thường nhược ưu năng, hay rối loạn chức tuyến Ưu năng, kháng thể kích thích vào thụ thể, vào tế bào nhu mô hệ enzym sản xuất hormon tuyến Trong thực nghiệm, tiêm.cho Vật kháng huyết "gây độc tuyến" : liều nhỏ, làm cho tuyến (sinh dục, thượng thận hay tụy tùy loại kháng huyết thanh) tăng cường sản xuất hormon ; trái lại, Hiểu cao gây tình trạng nhược Rất nhiều bệnh nội tiết người chứng minh có chế tự miễn thực (xem thêm : Bệnh tự miễn - sách giáo khoa Miễn dịch học) 2.3 CÁC CƠ CHẾ CƠ BẢN CỦA BỆNH LÝ NỘI TIẾT Có chế (dựa vào cấp độ tổn thương hệ nội tiếp): - Rối loạn từ trung ương : rối loạn xuất phát iừ thần kinh (nhất vùng đôi) từ tuyến yên Từ đó, tuyến nội tiết khác (phụ thuộc tuyến yên vùng đưới đồi) hoạt động rối loạn - Rối loạn tổng hợp (sản xuất) tiết hormon : tức rối loạn Xây thân tuyến (nguyên nhân /g¡ /„yến từ tuyển) - Nối loạn sau tiết : sau hormon sản xuất tiết ra, SặP rối loạn vận chuyển máu, /hực tác dụng quan đích, thoái biến hormon (quá nhanh hay chậm) 2.3.1 Rối loạn điều hồ trung ương Vài ví dụ : - Chấn thương tâm lý nguyên nhân suy sinh đục ưu tuyến giáp Khi kích thích phá hủy số trung tâm hệ limbic, cấu trúc lưới, não trung gian gây giảm (hay mất) tiết hormon 438 - Kích thích điện vào dây phế vị (bên phải) làm tăng tiết insulin, cịn vào dây giao cảm gây tăng tiết adrenalin, V.V Sự điều hoà dẫn truyền trung ương đường thực : thể dịch - Đường thân kinh - thể dịch : qua tuyến yên Tổn thương rơi vào vùng đôi (hoặc trung tâm phía trực tiếp huy vùng này) Chính vùng đồi có trung tâm điều hồ tiết hormon tuyến n qua đó, điều hồ tuyến cấp thấp Do vậy, tổn thương trung tâm vùng đưới đổi thường gây trạng thái bệnh lý rối loạn đa tuyến Bảng xếp loại chế rối loạn nội tiết Thần kinh T.U (Mức 1) (dưới đổi, yên) TỶ Các tuyến nội tiết (Mức 2) (sẵn xuất, tiết ra) Ý Ý “« Dịch thể TW (vận chuyển hormon) Cơ quan đích Ỹ Gan, quan (tiếp nhận, thể tác dụng) (chuyển hoá, vận chuyển) —Sø Gan - Thận {.—x l (hủy, đào thải) Ở vùng đưới đồi có tế bào /hẩn kinh tiết, sản xuất yếu tố giải phóng (releasing factors) có chất peptid, với tác dụng gây kích thích gây ức chế thùy trước tuyến n (do cịn có tên J/berin sfaiin) Người ta phát chất corticoliberin, thyroHberin, somatoliberin, gonadoliberin, prolactoliberin, melanoliberin prolacfo -statin, somafosfafin, melanostatin Các hormon thần kinh phần vùng đồi, để hormon thùy sau tuyến yên xuất ra, theo sợi trục theo sợi trục (axon) tế bào thần kinh đồ vào theo mạch máu tới thùy trước tuyến yên Còn các tế bào nhân lớn phía trước vùng đổi sản Dĩi, xuống tích lũy tuyến (vasopressin-A 439 ocytocin) Do vậy, tùy vị trí tổn thương vùng đồi mà có biểu khác rối loạn nội tiết, gặp thực nghiệm lâm sàng Để chẩn đoán đầy đủ, không đo hormon ứuyến thực mà cịn phải đo hormon íuyến huy (n), kể thăm dò chức tuyến yên liberim, statin - Một số rối loạn nội tiết cịn chế điều hồ ngược (feed back : nuôi dưỡng ngược) Về sinh lý, cân nội tiết (từng tuyến đa tuyến) thực theo chế tự điều hoà Cụ thể, tuyến cấp thấp tiết lượng hormon đủ lớn nồng độ hormon kìm hãm tuyến yên tiết hormon tương ứng Do vậy, dễ giải thích sử dụng lâu corticoid làm tuyến thượng thận teo lại, cắt bỏ tuyến thượng thận làm tuyến thứ hai phì đại Ảnh hưởng qua lại tuyến yên (hay vùng đồi) tuyến cấp thấp dùng để giải thích nhiều biểu rối loạn nội tiết iâm sàng Chăng hạn bệnh Cushing chế bệnh sinh khởi đầu zZng ngưỡng kích thích nơron vùng đồi tác dụng ức chế nồng độ corticosteroid, có tăng tiết coricotropin (ACTH) làm cho sản (thứ phát) vỏ thượng thận Đây ưu thượng thận thân tuyến, mà nguyên nhân " tuyến" Trường hợp khác: Bình thường, trẻ em chức sinh dục chưa "chín", giải thích giảm ngưỡng gây ức chế lên vùng đưới đồi testosteron Do vậy, ngưỡng tăng lên (ở tuổi dạy thì) thể phát dục Trong bệnh lý, ngưỡng tăng sớm (hay muộn) gây hội chứng chín sinh đục sớm (hay muộn) Cơ chế, từ thần kinh trung ương 2.3.2 Rối loạn sản xuất tiết hormon Ø) Ủu nhược năng: - Nguyên nhân "tại tuyến" Nếu trình bệnh lý chỗ làm cho tuyến thay đổi hoạt động, dẫn đến ưu hay nhược tuyến xếp loại ngun nhân "tại tuyến" Liên quan đến tình trạng bệnh lý gồm có : + Teo, hoại tử + Phì đại sản tuyến (u lành, u ác) + Ức chế hay hoạt hố tồn hệ men tuyến + Đủ hay thiếu điều kiện vật liệu để sản xuất hormon Khi tuyến măng theo chế này, ví dụ u, không giảm sản xuất hormon ta cắt hẳn nguồn kích thích từ tuyến yên Cũng vậy, tuyến bị thiểu teo, hoại tử, khơng đáp ứng lại đù kích thích từ tuyến n mạnh Điều sử dụng nguyên lý để thăm dị, chẩn đốn tuyến ưu (nhược năng) nguyên nhân "tại tuyến" hay "ngoài tuyến" '44n `ở (HO Xe ` NMxđg `xẽ xế: p5 g6 x.— MS có b) Rối loạn chức tuyến: Thường hệ enzym bị sai sót chuỗi phản ứng tổng hợp hormon mà nguyên nhân thường gặp di truyền; có trường hợp mắc phải: ví dụ trường hợp hội chứng thượng thận - sinh dục (adrenogenital), suy chức giáp (hypothyreose) c) Rối loạn tốc độ hình thành tiết hormon : Thường thay đổi độ nhạy cảm tuyến với điều hoà thần kinh thể dịch Chẳng hạn, giảm số lượng thụ thể với luteoiropin màng tế bào kẽ tỉnh hoàn (do dùng nhiều choriogonadotropin ngoại sinh làm tuyến bị kích thích kéo dài), dẫn đến đáp ứng với gonadotropin nội sinh làm giảm sản xuất testosteron Ví dụ khác : nồng độ progesteron tăng kéo đài máu gây giảm sút tính nhạy cảm tế bào gonadotropocyte tuyến yên releasing factor luteotropin Nguyên nhân thay đối độ nhạy cảm tuyến cịn rối loạn phân bố thần kinh dinh dưỡng tuyến Chẳng hạn, sau cắt thần kinh giao cảm làm thay đổi phản ứng đáp ứng vỏ thượng thận kích thích đo corfIcofropin (ACTH) Với tuyến nằm ngồi điều khiển tuyến n vai trị thể địch máu quan trọng Tế bào bêta đảo tụy đáp ứng với tăng nồng độ glucose _ cách tăng sản xuất insulin, kết làm giảm (ngăn ngừa tăng mức) nồng độ glucose-máu Tình trạng giảm calci máu tác nhân kích thích cận giáp để sản xuất parathyrin Rối loạn tự điều hoà chúng dẫn đến thay đổi hoại tính nội tiết đ) Thiểu tương đối tuyệt đối : Người ta chia thiểu nội tiết /ương đối tuyệt đối Thiểu tương đối nhu cầu hormon tăng cao tuyến đáp ứng không đủ Trong hen phế quản số tình trạng dị ứng, dù thượng thận tiết mạnh thể đòi hỏi thêm nhiêu hormon Thiếu insulin tương đối gặp thể động vật bị chiếu xạ neutron; lúc nhu cầu insulin tăng vọt nhằm loại trừ roất cân chuyển hoá lượng glucose (do thừa glucocorticoid) Tiêm 1nsulin cải thiện tình trạng trên, cứu sống vật Trong trường hợp thiếu tương đối hormon, đánh giá tiềm sản xuất tuyến nghiệm pháp phù hợp Chẳng hạn truyền glucose ưu trương (để gây tải lớn) sau đo insulin máu cho phép phát bệnh nhân tiểu đường tiểm tàng (hoặc béo phì) suy giảm cạn kiệt tiểm sản xuất insulin 2.3.3 Rối loạn vận chuyển, chuyển hoá thực tác dụng sinh học Đây rối loạn tuyến, tuyến sản xuất lượng hormon bình thường, đáp ứng với kích thích 4ái a) Do rối loạn vận chuyển: - Đa số hormon vận chuyển máu dạng gắn vào protid thành phức hợp Ví dụ, hormon tuyến giáp gắn với globulin (có tên /hyroxin-bimding globulin: TBƠ) ; androgen với testosteron-oestradiol binding globuln: TOBG ; oestrogen với globulin với albumin; cịn Cortison progesteron với transcortin Mức độ gắn thường đạt 98% tổng số hormon máu, giúp khỏi bị bất hoạt phân hủy Cịn 2% hormon tự dạng hoạt động (phát huy hoạt tính) Nếu số tăng lên gây bệnh lý giống ưu Người ta biết nhiêu loại bệnh lý nội tiết xuất phát từ thay đổi nồng độ protein máu Chẳng hạn, ưu giáp gặp thiếu loại globulin vận chuyển thyroxin, tuyến giáp khơng tăng tiết hormon Ở phụ nữ, tình trạng nam hố xuất giảm khả gắn testosteron-oestradiol thiếu loại gølobulin vận chuyển tương ứng Để chẩn đốn xác sâu chế loại ưu sau chẩn đoán sơ ưu tuyến lâm sàng, người fa phải đo nồng độ hormon máu (sẽ thấy khơng cao) từ đó, tìm hiểu thêm dạng tồn hormon : phát tỷ lệ cao dạng hormon tự b) Có kháng thể chống hormon (rong máu : - Đây nguyên nhân hay gặp, gây biểu giống thiểu tuyến, gây bất hoạt hormon dịch thể - Ngồi ra, bất thường chuyển hố hormon hay gặp (rong suy gan, viêm-xơ gan: làm giảm tốc độ hủy hormon oesirogen, ADH ; trạng thái khác làm tăng hay giảm hoạt tính enzym chuyên hoá hormon) c) Sự tác dụng hormon lên quan đích : Được thực ba cách : - Ảnh hưởng lên độ thấm màng sinh học tế bào đích ; - Kích thích ức chế enzym nội bào ; - Ảnh hưởng lên máy di truyền tế bào dích Một khâu bắt buộc trước hormon chúng phải gắn vào thụ thể màng tế bào đích từ tác động vào nội tế bào thông qua hệ thống adenylcyclase Một số hormon, steroid, lại vào thẳng bào tương gẵn với thụ thể đó, để chuyển vào nhân, gắn với tiếp nhận thể (acceptor) chromatin, làm thay đổi hoạt tính gen, dẫn đến sản xuất enzym protein định Rối loạn tiếp nhận hormon tế bào đích làm thay đổi tác dụng hormon Trong chứng (hiếu bẩm sinh thụ thể với androgen xuất dấu hiệu nữ hố tinh hồn : đặc trưng biểu nữ hoá nam giới có tỉnh hồn sản xuất đủ (hay thừa) testosteron Ở nữ, gặp tình trạng nam hố lơng tăng độ nhạy nang lông với androgen nội sinh Tính kháng insulin người béo phì giải thích theo cách tương tự : phản ứng với việc ăn uống dư thừa chất glucid, số lượng thụ thể với insulin giảm đi, làm giảm độ nhạy cảm mô với insulin làm nồng độ glucose tăng cao Vòng luẩn quần giảm số thụ thể 442 Hấp thu nhiều thức ăn giucid _Z ` Mô giảm nhạy cảm với insulin Giảm thụ thể Tăng glucose máu > Tăng tiết insulin ( Bệnh sinh chứng kháng tnsulin người béo phì - theo Cahn Rott ) 2.3.4 Cơ chế thích nghỉ bù Trong bệnh sinh nội tiết, tồn chế rổn thương bù trừ Ví dụ: Cắt tỉnh hồn bù trừ hồi phục biểu phì đại, sản tỉnh hồn cịn lại Sự bù trừ mạnh mẽ : đù cắt bỏ phần lớn nhu mô vỏ thượng thận, hoạt động bù để khơng có dấu hiệu thiểu Cơ chế điều hoà ngược với tuyến yên Một chế điêu hoà khác, hiệu : tác động vào khâu gắn hormon với globulin tải máu Ví dụ, suy thượng thận, glucocorticoid tăng cường gắn với transcortin, giúp chậm bị phân hủy Ngược lại, thượng thận ưu lượng hormon gắn với transcortin giảm ởi, giúp cho hormon (thừa, dạng tự do) mau bị chuyển hoá đào thải Ngồi ra, tăng (hay giảm) hoạt tính enzym chuyển hoá hormon (chủ yếu enzym gan) giúp cho phân hủy bormon nhanh (hay chậm hơn), góp phần vào chế điều hồ Bảng tóm tắt bệnh sinh tuyến nội tiết Bệnh sinh rối loạn nội tiết Chiều hướng thay đổi Mức độ tốn thương Khi thiểu Khi ưu yếu mạnh lên mạnh lên yếu * Hình thành tiết hormon giảm tăng * Gắn với chất protein tải máu tăng giảm * Tiếp nhận tế bào, độ nhạy mô giảm tăng *Bất hoạt (chuyển hố, đào thải) hormon tăng giảm * Điều hồ cấp trung ương - Kích thích - Ức chế 443 Từ rối loạn thuộc nội tiết, hình thành q trình bệnh sinh ngồi nội tiết Chẳng hạn thiếu tương đối hay tuyệt đối hormon, glucocorticoid, đưa đến viêm khớp, hen Tăng huyết áp thừa hormon nói thừa aldosteron catecholamin 3, RỔI LAN CHỨC NĂNG HỆ DƯỚI ĐỔI - YÊN 3.1 RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN YÊN 3.1.1 Thiểu thùy trước tuyến yên Thiểu hoàn toàn gặp cắt bỏ thực nghiệm, cắt tồn phân cắt riêng thày trước (cịn gọi /hòy tuyến), với hậu tương tự bệnh lý người Ở động vật trẻ xuất phức hợp triệu chứng rối loạn chuyển hố điều hồ nội tiết phạm vi toàn thể Biểu bể dễ thấy ngừng lớn ngừng phát triển, với chiều đài xương 2/3 nhóm chứng, khơng điều trị bổ sung somatotropin thyrotropin Các rối loạn khác thiếu hormon tuyến cấp (do teo giáp, thượng thận sinh dục) : yếu ớt, lười vận động, giảm chuyển hoá bản, xu hướng giảm glucose máu, giảm thân nhiệt, giảm huyết áp, giảm đề kháng với tác nhân bệnh lý Ở người, thiểu tồn tuyến n bẩm sinh, hay mắc phải : u hoại tử sau đẻ, chấn thương sọ, viêm, huyết khối, nhiễm vi rút Nếu tổn thương tuyến từ thời kỳ bào thai đến trước dạy thì, gây chứng lùn, khơng chín sinh dục, thiểu giáp, giảm chuyển hố, giảm đề kháng Khi tuyến bị hủy 95%, người lớn xuất "suy mòn yên", tức bệnh Simmond : gầy rộc, teo giáp, teo thượng thận sinh dục, teo nội tạng ; ; rối loạn cấu tạo xương, răng, tóc, rối loạn chức thực vật, giảm glucose máu, tăng nhạy cảm với insulin Đa số rối loạn đo thiếu somatotropin (GH) corficotropin (ACTH) Trường hợp suy giảm hormon hormon tương ứng tuyến cấp thùy trước làm thiểu Chẳng hạn, /hiếu riêng thyrotropin gây teo thiểu tuyến giáp Riêng thiếu GH gây chứng lùn xiếc, hay "lùn tuyến n" Tình trạng giảm tổng hợp protein tồn thân đưa đến teo cơ, mô liên kết, gây biểu già nua, ốm yếu, quan sinh dục nhi tính Còn thiếu riêng hormon hướng sinh dục dẫn tới hội chứng tính: quan sinh dục khơng chín, dấu hiệu sinh dục phụ Thiếu ACTH có teo tuyến thượng thận vỏ 3.1.2 Ưu thùy trước tuyến yên Chứng khổng lô (gigantisme) hay đại cực (acromegalie): tùy thuộc tuổi Đều tiết mức somatotropin từ tế bào toan tuyến Đại cực xuất ưu xảy vào lúc thể đủ lớn, hết sụn đầu xương Cơ thể phát triển không cân đối, nét mặt thô kệch, đầu xương (cực) lớn, đồng thời có to nội tạng (gan, lách, tim ): đo phát triển màng xương 444 ... TUYẾN NỘI TIẾT Mục tiêu Trình bày stress hội chứng thích ứng chung: định nghĩa, giai đoạn Nói rối loạn nội tiết tăng, giảm gÌucose máu Nêu vai trị nội tiết tăng, giảm calci máu Nêu vai trò nội tiết. .. Di truyền : thường gây bệnh nội tiết thuộc nhóm rối loạn chức năng; WđI TRÙ TƯƠNG TÁC B1ỮA bÁC TUYẾN TRŨNG BỆNH SINH NỘI TIẾT 2.1 MỐI QUAN HỆ TƯƠNG TÁC Mỗi tuyến nội tiết hoạt động tương tác (điều... bệnh nội tiết người chứng minh có chế tự miễn thực (xem thêm : Bệnh tự miễn - sách giáo khoa Miễn dịch học) 2.3 CÁC CƠ CHẾ CƠ BẢN CỦA BỆNH LÝ NỘI TIẾT Có chế (dựa vào cấp độ tổn thương hệ nội