2 3 3 Chảy máu do rối loạn thành mạch Thành mạch có vài trò khu trú máu trong mạch, không kể khi tổn thương làm máu thoát ra ngoài, còn có nhiều trường hợp bẩm sinh hay mắc phải làm nó mất chức năng B[.]
2.3.3 Chảy máu rối loạn thành mạch Thành mạch có vài trị khu trú máu mạch, khơng kể tổn thương làm máu ngồi, cịn có nhiều trường hợp bẩm sinh hay mắc phải làm chức Bệnh di truyền gây chảy máu mao mạch tự nhiên có tên "xuất huyết dẫn mao mạch" (hemorragic telangiectasia) ví dụ Bệnh Scholein - Henoch đến coi mãn thành mạch, gây chấm xuất huyết da Còn đốm xuất huyết người già suy thoái tự nhiên mao mạch tiểu cầu yếu tố đơng máu tương đối bình thường Trường hợp thiếu vitamin C gây chảy máu mao mạch số vị trí thể (niêm mạc miệng, mũi, chân răng) Chỉ quy chế cho thành mạch xuất huyết với dấu hiệu dây thắt dương tính, tiểu cầu yếu tố đơng máu bình thường 300 SINH LÝ BỆNH Hơ HẤP Mục tiêu Trình bày nguyên nhân chế, hậu rối loạn thơng khí Giải thích chế, hậu rối loạn khuyếch tán Phân tích biểu hiện, chế loại suy hô hấp Nêu nguyên tắc kết thăm dị suy hơ hấp : Sữ LƯỢP CẤU TRÚC BỘ MÁY Hồ HẤP Bộ máy hô hấp ngồi gồm : lồng ngực, đường dẫn khí, phổi hệ mạch phổi-phế quản 1.1 LỒNG NGỰC Hình chóp, đáy hồnh, /hành lồng ngực có phận cố định cội sống (chỗ dựa) phận di động gồm xương sườn, xương Ức CƠ gIúp cho lồng ngực dãn nở xẹp xuống Các hô hấp chia 1a : - Cơ hít vào : động tác hít vào bình thường kéo dài khoảng giây, chủ yếu mỏ hồnh, đảm bảo 2/3 lượng khí hít vào, khoảng 400 mi (với diện tích 200 crn” hồnh cần hạ xuống cm) Cơ liên sườn giúp cho lồng ngực dấn sang hai phía theo chiều trước-sau Khi hít vào gắng sức có thêm tham gia thang, trước, ức đòn chũm - Các thở : bình thường thở khơng có tham gia, khơng tốn lượng, dãn tự nhiên sau giai đoạn co hít vào Nhưng thở ø sức, có tham gia liên sườn thành bụng (đòi hỏi lượng) 1.2 ĐƯỜNG DẪN KHÍ VÀ PHỔI Đường dẫn khí gồm khí quân phế quản, sau nhiều lần phân chia tiểu phế quản phế quản tận Về cấu trúc, đường dẫn khí chia : - Đường dẫn khí sụn : khí quản tiểu phế quản luôn mở thông; nhiên, đường kính chúng hẹp lại sản tế bào thành, tiết dịch - Đường dẫn khí màng : gồm phế quản tận, với Ressessell giúp co nhỏ hay dãn rộng đường kính Về chức năng, hệ phế quản cha : 301 - Phần có chức dẫn khí, gồm khí quản tới tiểu phế quản; lót niêm mạc ni dưỡng máu đại tuần hoàn (động mạch phế quản) - Phần có chức hơ hấp, gồm đầu chót phế quản tận, tiếp ống phế nang túi phế nang; nhận máu tiểu tuần hoàn Khi đứa trẻ đời, đường dẫn khí hình thành đầy đủ, không phân thêm nhánh phát triển theo chiều dài đường kính (song song với lớn dần lồng ngực phổi) Phổi Giai đoạn bào thai, đầu chót phế quản tận phân nhánh biệt hoá thành ống phế nang; thành ống lồi núm để phát triển thành chùm phế nang (từ 10 đến 16 cái) Khi trẻ đời, q trình cịn tiếp tục số phế nang tiếp tục tăng lên lượng (để đạt 300 triệu đến 500 triệu) tiếp tục rộng đường kính Số lượng phế nang phụ thuộc chiều cao thể luyện tập Biểu mô phế nang gồm tế bào lót tế bào sản xuất chất hoạt diện (surfactam) Diện tích giải phẫu phế nang đạt tới 80m” (ở người cao I,7m, nặng 70kg), 90% tiếp xúc mao mạch : diện tích chức năng, tính khoảng 70 m” Lưới sợi xơ bọc quanh vách phế nang có vai trị gia cố Phổi lấy khỏi lồng ngực xeẹp lại Màng phổi Gồm tạng (dính vào tạng : phổi) thành (dính vào thành ngực; hai khoang màng phổi, chứa lớp dịch mỏng micromet) Tuy nhiên, bị tràn dịch, khoang chứa vài trăm ml lỏng Áp lực màng phổi âm, hít vào; thơng VỚI trường bên ngồi (đo thủng thành lồng ngực), khơng khí ùa vào chiếm khoang (vài chất môi gây xẹp phổi 1.3 HỆ MẠCH Gồm hệ dinh dưỡng, xuất phát từ đại tuần hồn, để ni nhu mơ phổi 2.1 GIAI ĐOẠN THƠNG KHÍ - Giat đoạn thực trao đổi khí (O, CO,) phế nang với ngoại môi, thể động tác luân phiên hít vào thở Trong động tác hít vào hô hấp co lại (tốn lượng) làm cho lồng ngực dãn nở, nhờ tạo áp lực âm phế nang (so với áp lực khí quyển) có tác dụng đưa khơng khí vào phổi Chức thơng khí đổi khơng khí phế nang để pCO; khí cặn khỏi tăng lên pO; khỏi giảm xuống Nếu khơng vậy, bệnh lý (rối loạn) giảm thông khí 302 Hơ hấp q trình trao đổi khí sinh vật với mơi trường bên ngồi nhằm cung cấp oxy cho thể đào thải đioxyd carbon khỏi thể Đối với người động vật tiến hố cao, có máy hơ hấp biệt hố, q trình hơ hấp zheo nghĩa rộng gồm giai đoạn chức ` 2, KHÁI QUÁT GHỨC NĂNG Hỗ HẤP —* phế quản; hệ chức (máu đen), máu tiểu tuần hồn, có lưu lượng ngang với đại tuần hồn (sáu hay bảy ngàn lí/ngày)