HÓA SINH GAN – MẬT HÓA SINH GAN MẬT • Đối tượng SV BSĐKnăm 2 HPET • Thời lượng 3 tiết • GV Nguyễn Thị Phương Thảo • Mục tiêu sau khi học xong bài, sinh viên có khả năng 1 Vận dụng được những kiến thức.
HĨA SINH GAN MẬT • Đối tượng: SV BSĐKnăm - HPET • Thời lượng: tiết • GV: Nguyễn Thị Phương Thảo • Mục tiêu: sau học xong bài, sinh viên có khả năng: Vận dụng kiến thức chức chuyển hóa gan để giải thích biến đổi xét nghiệm bệnh lý xơ gan Vận dụng kiến thức chức tạo mật gan để giải thích biến đổi xét nghiệm bệnh lý vàng da tắc mật (tại gan sau gan) Vận dụng kiến thức chức tạo mật gan để phân tích xét nghiệm đánh giá chức gan ĐẠI CƯƠNG • Gan quan có trọng lượng lớn, ~ 2kg • Có vai trị quan trọng: chuyển hóa, tạo mật, khử độc, tạo máu, tuần hồn… • Là cửa ngõ chất vào thể qua đường tiêu hóa → dễ bị nhiễm bệnh ĐẠI CƯƠNG • Tp hóa học 70% nước 30% chất khô: - Pr(50%): alb, globulin, nucleoprotein, ferritin, fibrinogen - G (2-10%): chủ yếu glycogen - Lipid(5%):PL, lipid trung tính, cholesterol • Chứa hệ thống E hoàn chỉnh, vit, ion kim loại… I CHỨC NĂNG TẠO MẬT • Mật đuợc tạo gan→ túi mật→ tá tràng • Lượng mật TB 1000ml/ngày, phụ thuộc vào t/c khối lượng thức ăn I CHỨC NĂNG TẠO MẬT • Tp hóa học mật: acid mật, muối mật, sắc tố mật, choles, enzym, khoáng chất Mật ống gan Mật túi mật Nước 97,6 % 86% Muối mật 0,6% 7% Sắc tố mật 0,5% 4,1% Cholesterol 0,15% 0,6% - Choles: thối hóa tạo acid mật, sỏi mật chất choles - Enzyme: GGT, ALP I CHỨC NĂNG TẠO MẬT - A mật:Sp thoái hóa choles I CHỨC NĂNG TẠO MẬT - Muối mật: AM+ glycin/taurin+ Na+/K+ - STM: sp thối hóa Hb Gan tái tạo STM từ urobilinogen stercobilinogen I CHỨC NĂNG TẠO MẬT • Tác dụng mật: - pH mật kiềm →trung hòa dịch dày - Muối mật: nhũ tương hóa Lipid - Tăng nhu động ruột - Đào thải chất độc gan giữ lại qua phân - Tắc mật: phân bạc màu, thiếu vitamin II CHỨC NĂNG CHUYỂN HĨA • Các trình CH xảy gan mạnh mẽ, phong phú phức tạp • Quan trọng CH protid, lipid glucid II CHỨC NĂNG CHUYỂN HÓA Chuyển hóa lipid • Gan nơi sản xuất muối mật để nhũ tương hóa lipid • Qtr thối hóa lipid: qtr OXH AB tạo acetyl CoA - Đốt cháy chu trình krebs tạo lượng - TH choles, a mật, hormon steroid - TH thể cetonic – dạng vận chuyển acetyl CoA máu II CHỨC NĂNG CHUYỂN HĨA • Tổng hợp lipid: - TH lipid cho thân gan - TH AB, phospholipid, lipoprotein tdo cho máu - TH choles từ acetyl CoA • Este hóa choles xảy gan hthanh, nhờ hệ thống E gan cung cấp Choles este hóa chiếm 60-70% choles tp, giảm giảm c/n gan II CHỨC NĂNG CHUYỂN HĨA Chuyển hóa protid • TH toàn Alb phần globulin hthanh • TH fibrinogen, ferritin prothrombin • TH ure, creatinin • TH aa từ a.α cetonic tương ứng • Thoái hóa aa theo đường trao đổi amin khử amin OXH • Tạo bilirubin liên hợp III CHỨC NĂNG KHỬ ĐỘC • Các chất độc nội sinh hay ngoại sinh khử độc gan • Cơ chế: - Cố định thải trừ - Hóa học III CHỨC NĂNG KHỬ ĐỘC Cố định thải trừ: - Các chất độc gan giữ lại đào thải qua đường mật - Không bị biến đổi hóa học - Thường muối kl nặng, chất màu - ƯD: thăm dò chức gan nghiệm pháp BSP, hồng bengal III CHỨC NĂNG KHỬ ĐỘC Cơ chế hóa học: - Là qtr khử độc quan trọng gan - Chất độc bị giữ lại, bị biến đổi hóa học thành chất khơng độc dễ tan→đào thải - Thường chất độc nội sinh 2.1 Phân hủy oxy già catalase H2O2 H2O + ½ O2 NADPHH+ + ½ O2 → NADP+ + H2O III CHỨC NĂNG KHỬ ĐỘC 2.2 Tổng hợp ure từ NH3 2.3 Oxy hóa: rượu, aldehyd benzyic, thuốc SR CH3-CH2OH 2.4 Khử CH3 CHO CH3 COOH III CHỨC NĂNG KHỬ ĐỘC 2.5 Metyl hóa: chất lạ có dị vịng pyridin, quinolein… Chất cung cấp –CH3 S adenosin methionin II CHỨC NĂNG KHỬ ĐỘC 2.6 Qtr liên hợp: - Liên hợp glucuronic: quan trọng nhất, thuốc chống lao, kháng virus, chống ung thư, sản phẩm CH … a.glucuronic - Bil td bil lh - Liên hợp với gluthation: chống OXH, chống ung thư ... Tại gan diễn đầy đủ đường thối hóa glucose • Gan tổng hợp Heparin, chodrotin sulfat II CHỨC NĂNG CHUYỂN HĨA Chuyển hóa lipid • Gan nơi sản xuất muối mật để nhũ tương hóa lipid • Qtr thối hóa. .. tắc mật (tại gan sau gan) Vận dụng kiến thức chức tạo mật gan để phân tích xét nghiệm đánh giá chức gan ĐẠI CƯƠNG • Gan quan có trọng lượng lớn, ~ 2kg • Có vai trị quan trọng: chuyển hóa, tạo mật,... Phương Thảo • Mục tiêu: sau học xong bài, sinh viên có khả năng: Vận dụng kiến thức chức chuyển hóa gan để giải thích biến đổi xét nghiệm bệnh lý xơ gan Vận dụng kiến thức chức tạo mật gan để giải