BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐẠI NAM TRUNG TÂM ĐÀO TẠO LIÊN TỤC NGÀNH DƯỢC BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP Sinh viên Lớp Mã sinh viên Giáo viên hướng dẫn Hà Nội, năm 2018 THÔNG TIN CỦA SINH VIÊN.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐẠI NAM TRUNG TÂM ĐÀO TẠO LIÊN TỤC NGÀNH DƯỢC BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP Sinh viên: Lớp: Mã sinh viên: Giáo viên hướng dẫn: Hà Nội, năm 2018 THÔNG TIN CỦA SINH VIÊN Sinh viên: Lớp: Mã sinh viên: THÔNG TIN CƠ SỞ THỰC TẬP * Tên sở: * Địa chỉ: * Số giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc: * Dược sĩ phụ trách: MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN .2 LỜI MỞ ĐẦU .3 I HỒ SƠ PHÁP LÝ II NHÂN SỰ, CƠ SỞ VẬT CHẤT III HỒ SƠ LƯU, SOP 3.1 Các quy trình thao tác chuẩn có nhà thuốc 3.2 Các loại sổ sách có nhà thuốc .6 3.3 Văn bản, tài liệu chuyên môn .8 IV HOẠT ĐỘNG MUA THUỐC V HOẠT ĐỘNG BÁN THUỐC 11 5.1 Tiếp đón, giao tiếp với bệnh nhân 11 5.2 Hoạt động tư vấn 11 5.3 Bán thuốc theo đơn .11 VI BẢO QUẢN THUỐC 14 6.1 Sắp xếp thuốc .14 6.2 Theo dõi chất lượng thuốc cảm quan 14 6.3 Danh mục số thuốc điều kiện bảo quản có nhà thuốc 16 VII THUỐC THUỘC DANH MỤC KIỂM SOÁT ĐẶC BIỆT 16 VIII DANH MỤC THUỐC TRONG NHÀ THUỐC 17 IX CÔNG TÁC DƯỢC LÂM SÀNG TẠI NHÀ THUỐC 21 X THỰC HIỆN CÁC QUY ĐỊNH TẠI NHÀ THUỐC 21 LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập em nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ thầy, cô Với lòng biết ơn sâu sắc nhất, em xin trân thành gửi lời cảm ơn tới: + Ban giám hiệu trường Đại học Đại Nam, Khoa dược trường Đại Nam + Thầy giáo chủ nhiệm lớp giáo viên môn + - giáo viên trực tiếp hướng dẫn thực tập + Dược sĩ Phan Thị Huệ bạn làm việc nhà thuốc Đã tạo điều kiện, tận tình hướng dẫn cho em suốt trình thực tập nhà thuốc Bước đầu vào thực tế, suốt trình làm báo cáo em cảm thấy kiến thức than nhiều hạn chế, khó tránh khỏi thiếu sót Em mong nhận ý kiến đóng góp quý báu thầy cô để kiến thức em hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn! LỜI MỞ ĐẦU Qua năm rưỡi học trường Đại học Đại Nam, giúp đở nhà trường thầy (cô) giáo em thực tập thực tế nhà thuốc Ngành dược mơn khoa học quan trọng, ảnh hưởng trực tiếp đến sinh mạng người Vì nhà thuốc nơi thực tập vô quan trọng, nơi giúp em có điều kiện tiếp xúc trực tiếp với thuốc, trực tiếp tư vấn bán thuốc cho bệnh nhân Thuốc sản phẩm thiết yếu sống người, phương tiện phòng chữa bệnh thiếu công tác y tế Nhà thuốc nơi bảo quản, bán lẻ thuốc đưa thuốc đến tay người dân Người dược sĩ có vai trò quan trọng việc tư vấn, hướng dẫn cho người sử dụng thuốc an tồn, hợp lí có hiệu Thời gian thực tập nhà thuốc khoảng thời gian giúp em hiểu vai trò, chức năng, nhiệm vụ người dược sĩ, hiểu cách bố trí xếp thuốc, cách bảo quản thuốc, phát triển kĩ giao tiếp để tư vấn cho người sử dụng, nắm rõ qui định, nguyên tắc tiêu chuẩn ngành Qua báo cáo, em muốn trình bày hiểu biết, kết mà em học hỏi suốt trình thực tập thực tế sở nhà thuốc với số mục tiêu sau: - Phân tích mơ hình tổ chức, quản lí, hoạt động đơn vị thực tập - Hiểu rõ kinh tế dược, pháp chế dược, quản lí cung ứng thuốc nhà thuốc GDP - Có đầy đủ kĩ năng, chuyên môn nghiệp vụ, thực chức trách nhiệm vụ dược sĩ đại học vị trí phân cơng I HỒ SƠ PHÁP LÝ * Tên sở: Nhà Thuốc Thanh Huyền * Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc * Giấy chứng nhận đạt nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc” * Giấy chứng nhận đăng ký hộ kinh doanh II NHÂN SỰ, CƠ SỞ VẬT CHẤT * Địa chỉ: * Cơ sở vật chất: - Nhà thuốc có diện tích 18 m2, hướng Đơng Bắc, riêng biệt, cao thoáng mát, cách xa nguồn nhiễm - Thiết kế nhà thuốc kín (có cửa kính), đủ ánh sáng, có mái che – tránh điều kiện bất lợi cho bảo quản thuốc - Có nơi tư vấn thuốc, nơi ngồi chờ nơi người mua thuốc, nơi rửa tay * Trang thiết bị: - Tủ quầy trơn nhẵn, sẽ, đảm bảo thẩm mỹ, phù hợp với diện tích nhà thuốc - Sắp xếp theo nhóm tác dụng dược lý khơng để lẫn lộn thuốc kê đơn thuốc khơng kê đơn, có khu vực riêng để mỹ phẩm, thực phẩm chức năng, dụng cụ y tế - Có điều hồ nhiệt độ, nhiệt kế - ẩm kế (có hiệu chuẩn), tủ lạnh - Có bàn đếm viên bao bỉ lẻ ghi rõ; tên, địa sở, tên thuốc, dạng bào chế, nồng độ, hàm lượng thuốc, liểu dùng, số lần dùng cách dùng, có bao bì kín khí để thuốc lẻ CỬA VÀO KHU VỰC RỬA TAY BẢNG THÔNG TIN THUỐC KHU VỰC RA LẺ THUỐC VÀ DỤNG CỤ Y TẾ KHU VỰC TƯ VẤN THUỐC THUỐC KÊ ĐƠN MỸ PHẨM THỰC PHẨM CHỨC NĂNG THUỐC KHÔNG KÊ ĐƠN NHIỆT KẾ,ẨM KẾ SƠ ĐỒ BỐ TRÍ TRONG NHÀ THUỐC * Dược sĩ phụ trách: Dược sỹ đại học Phan Thị Huệ * Nhân viên hỗ trợ: Dược sỹ cao đẳng – Hồng Minh Châu * Cơng việc thực hàng ngày nhân viên hỗ trợ: - Đóng mở nhà thuốc quy định,theo nội quy nhà thuốc - Đảm bảo công tác vệ sinh nhà thuốc hàng ngày - Phụ giúp dược sỹ bán hàng (trong giới hạn cho phép) - Theo dõi nhiệt độ, độ ẩm nhà thuốc theo SOP ban hành - Phụ giúp dược sỹ kiểm soát bảo quản chất lượng thuốc - Vào sổ theo dõi tương ứng với công việc giao - Nhân viên trước bán hàng rửa tay - Mặc áo blouse, đeo biển hiệu theo chức danh sở y tế cấp - Chuẩn bị khay đếm thuốc, bao bì lẻ nhà thuốc - Tiếp đón chào hỏi khách hàng III HỒ SƠ LƯU, SOP 3.1 Các quy trình thao tác chuẩn có nhà thuốc TT Tên quy trình Mã ký hiệu Quy trình mua thuốc kiểm soát chất SOP 01.GPP lượng thuốc Quy trình bán tư vấn sử dụng thuốc SOP 02.GPP bán theo đơn Quy trình bán thuốc tư vấn sử dụng SOP 03.GPP Ngày ban hành 9/2/2015 1/4/2014 1/4/2014 thuốc bán khơng theo đơn Quy trình bảo quản, kiểm kê thuốc định SOP 04.GPP 1/4/2014 kỳ Quy trình giải thuốc bị thu SOP 05.GPP 1/4/2014 hồi khiếu nại Quy trình xếp thuốc SOP 06.GPP Quy trình vệ sinh nhà thuốc SOP 07.GPP Quy trình đào tạo nhân viên SOP 08.GPP Quy trình theo dõi nhiệt độ, độ ẩm định SOP 09.GPP 1/4/2014 1/4/2014 1/4/2014 1/4/2014 kỳ 3.2 Các loại sổ sách có nhà thuốc - Có tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc, quy chế dược hành để người bán lẻ tra cứu sử dụng cần - Các hồ sơ, sổ sách liên quan đến hoạt động kinh doanh thuốc, bao gồm: Sổ sách máy tính để quản lý thuốc tồn trữ (bảo quản), theo dõi số lô, hạn dùng thuốc vấn đề khác có liên quan Hồ sơ sổ sách lưu trữ liệu liên quan đến bệnh nhân (bệnh nhân có đơn thuốc trường hợp đặc biệt) đặt nơi bảo đảm để tra cứu kịp thời cần - Sổ sách, hồ sơ thường xuyên ghi chép hoạt động mua thuốc, bán thuốc, bảo quản thuốc - Hồ sơ, sổ sách lưu giữ năm kể từ thuốc hết hạn dùng - Xây dựng thực theo quy trình thao tác chuẩn dạng văn cho tất hoạt động chuyên môn để nhân viên áp dụng Hình: sổ theo dõi tác dụng có hại thuốc Người bán lẻ giải thích rõ cho người mua từ chối bán thuốc theo đơn trường hợp đơn thuốc khơng hợp lệ, đơn thuốc có sai sót nghi vấn, đơn thuốc kê khơng nhằm cụ đích chữa bệnh Phụ trách chuyên môn tư vấn thay thuốc thuốc khác có hoạt chất, dạng bào chế, liều lượng có đồng ý người mua Dược sĩ hướng dẫn người mua cách sử dụng thuốc, nhắc nhở người mua thực đơn thuốc Ví dụ cho 03 đơn thuốc có đơn rõ ràng: * Đơn số 1: Thông tin chung cho đơn thuốc: - Cơ sở khám bệnh: Phòng khám đa khoa 38A Trần Phú - Ba Đình – Hà Nội - Bác sĩ kê đơn: Nguyễn Văn Phúc - Chẩn đoán bệnh bác sĩ: Viêm trợt hang vị - bờ cong nhỏ - viêm đại tràng trái - Ngày kê đơn: 30/11/2018 Hoạt chất, TT Tên biệt dược nồng độ, hàm lượng Cách dùng, liều dùng Vai trò thuốc Lansoprazole thuốc kháng tiết acid dịch vị, Một vỉ Lansoprazole kêt hợp với H/K/ATPaze tế bào thành dùng cho 30mg dầy làm bất hoạt hệ thống men này, ức chế ngày điều trị, Tinidazole tiết acid dịch vị buổi sáng INOREKIT 500mg Tinidazole xem loại thuốc kháng uống viên (Ấn Độ) Clairithromyc khuản có tác dụng diệt khuẩn nhanh chóng mầu đỏ, buổi in 250mg H.plori chiều uống Hộp vỉ *6 Claritromycin có tác dụng diệt khuẩn cách viên màu viên kết hợp với tiểu đơn vỉ ribosom 50 vi khuẩn xanh nhạy cảm ức chế tổng hợp protein GASTROPUL Attapulgite gói hồ Với khả đệm trung hịa nên có tác dụng GILE (Pháp) Mormoiron nửa ly nước, kháng acid không hồi lưu Nhờ khả bao 30 gói 500 mg, Gel uống có phủ đều, nên tạo màng bảo vệ dễ liền sẹo 13 Hoạt chất, Cách dùng, TT Tên biệt dược nồng độ, hàm Vai trò thuốc liều dùng lượng nhôm hydroxyl đau, ngày magnesi niêm mạc thực quản vag dày gói cabonat sấy khô 500 mg Uống viên NEXIUM Esomeprazole vảo buổi sang Nexium thuộc nhóm ức chế bơm proton, giảm MUPS (Thụy 40 mg * 28 vả viên vào lượng axit dày điển) viên h tối Alverine Uống SPASMAVER Là thuốc chống co thắt trơn,tác dụng trực tiếp 40mg * 20 viên/lần, ngày INE lên sợi trơn viên lẩn Sáng gói, tối LACTOMIN Lactobacillus Bổ sung vi khuẩn có ích, giúp tái tạo cân gói PLUS (Hàn acodophilus hệ vi sinh đường ruột, rối loạn loạn khuẩn vịng 30 phút Quốc) 30 gói đường ruột sau bữa ăn * Niêm yết giá: Nhà thuốc dán giá lên sản phẩm - bao bì chứa đựng thuốc, bao bì ngồi thuốc - người tiêu dùng lựa chọn, không bán cao giá niêm yết (không thực treo bảng giá – số lượng thuốc nhiều, giá thay đổi tùy theo nhà cung cấp) VI BẢO QUẢN THUỐC 6.1 Sắp xếp thuốc - Thuốc mua để khu vực “Thuốc chờ kiểm nhập” để kiểm soát chất lượng - Kiểm soát 100%, tránh nhập hàng giả, hàng chất lượng, hàng không rõ nguồn gốc xuất xứ - Kiểm tra hoá đơn, chứng từ đầy đủ 14 - Sắp xếp thuốc không kê đơn vào tủ “Thuốc khơng kê đơn” phân chia theo nhóm tác dụng dược lý để dễ dàng tư vấn cho khách - Sắp xếp thuốc kê đơn vào tủ “Thuốc kê đơn” phân chia theo nhóm dược lý chi tiết như: hơ hấp, tuần hồn, tim mạch, tiêu hóa … nhóm kháng sinh phân chia theo β-lactam nhóm khác để dễ dàng lấy thuôc theo đơn bác sĩ - Thực phẩm chức năng: để tủ riêng phân chia theo nhóm bệnh chung bổ não, bổ gan, vitamin bổ sung, … - Mỹ phẩm: để gần với quầy lẻ thuốc để người mua dễ dàng lấy sản phẩm tự so sánh - Thuốc đạn: để vào ngăn mát tủ lạnh 6.2 Theo dõi chất lượng thuốc cảm quan - Thuốc viên nén: Kiểm tra màu sắc (không biến mầu), kiểm tra độ ẩm viên lọ hay vỉ cách lắc nhẹ nghe tiếng kêu, kiểm tra độ toàn vẹn viên lọ vỉ có bị sứt mẻ khơng - Thuốc viên nang: kiểm tra tính tồn vẹn viên, vỉ (vỉ khơng bị hở, rách, khơng có bột thuốc khoảng trống viên) Kiểm tra xem thuốc vỉ có bị ẩm khơng (lắc nhẹ vỉ thuốc nghe tiếng kêu) - Viên bao: Bề mặt nhẵn, không nứt, khơng bong mặt, bảo quản lọ vỉ kín lắc khơng bị dính Đối với viên bao đường khơng chảy nước - Thuốc cốm: Kiểm tra độ ẩm cách lắc nhẹ nghe tiếng kêu - Thuốc mỡ: Tuýp thuốc phải ngun vẹn hình dạng, khơng bóp méo, khơng chảy thuốc Lớp màng mỏng phủ đẩu tuýp phải nguyên vẹn, không bị rách - Thuốc đạn trứng: Khơng chảy, cịn ngun vẹn hình dạng, bao bì trực tiếp nguyên vẹn - Siro: Thuốc phải trong, không lắng cặn, đường kết tinh, tách lớp - Thuốc nhỏ mắt: Bao bì ngun vẹn khơng biến mầu, khơng có cặn, nhãn thuốc quy định 15 - Thuốc nước uống đóng ống: Mầu sắc đồng đều, - Thuốc tiêm dịch truyền: Kiểm tra màu sắc dung dịch (không bị biến mầu, không bị phân lớp, không vẩn đục) Nếu hàng không đạt yêu cầu đưa vào khu vực thuốc chờ xử lý, liên hệ với công ty để trả lại nhà cung cấp 16 6.3 Danh mục số thuốc điều kiện bảo quản có nhà thuốc STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Đơn vị sulfat ống Tên thuốc – hàm lượng Số lượng Atropin 0.25mg/1ml Diphenhydramin Digoxin 0.5mg Dầu gió Furoxemide 20mg Lidocain 2% Mazipredone 30mg Paracetamol 500mg Salbutamol 2mg Vitamin B1 100mg Glucose 5% 500ml Natri chloride 9% 500ml Ringer lactate 500ml Oxy già 12TT 100ml Cồn 70 độ 500ml Bơm kim tiêm loại ống nghe Huyết áp đồng hồ Nhiệt kế 42* Băng vải Băng dính Dây garo Nẹp( tay ,chân) Nẹp thẳng có mấu 16cm Kéo thẳng 16cm Bong thấm nước Dây truyền dịch Khẩu trang Găng tay 10 Hạn dùng 10.2021 ống ống Lọ ống ống ống Viên Viên ống Chai 10 05 10 10 05 10 100 100 10 02 01.1022 09.2021 12.2021 01.2025 04.2022 06.2021 05.2023 01.2021 03.2023 03.2023 Chai 02 03.2023 Chai Lọ Chai Cái Cái Cái Cái Cuộn Cuộn Cái Bộ Cái Cái Gói Bộ Cái Đơi 02 01 02 10 01 01 01 20 10 05 02 02 02 10 06 10 10 KS 02/06/20 KS 02/06/20 Điều kiện bảo quản Bảo quản kho nhà thuốc với điều kiện dước 300 ln tình trạng khơ VII THUỐC THUỘC DANH MỤC KIỂM SOÁT ĐẶC BIỆT Nhà thuốc khơng có bán thuốc quy định Thơng tư 20/2017/TT-BYT ngày 10/05/2017 quy định chi tiết số điều Luật dược nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng 05 năm 2017 Chính phủ thuốc nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt 17 ... viên trực tiếp hướng dẫn thực tập + Dược sĩ Phan Thị Huệ bạn làm việc nhà thuốc Đã tạo điều kiện, tận tình hướng dẫn cho em suốt trình thực tập nhà thuốc Bước đầu vào thực tế, suốt trình làm báo... học Đại Nam, giúp đở nhà trường thầy (cô) giáo em thực tập thực tế nhà thuốc Ngành dược môn khoa học quan trọng, ảnh hưởng trực tiếp đến sinh mạng người Vì nhà thuốc nơi thực tập vơ quan trọng,... trình thực tập thực tế sở nhà thuốc với số mục tiêu sau: - Phân tích mơ hình tổ chức, quản lí, hoạt động đơn vị thực tập - Hiểu rõ kinh tế dược, pháp chế dược, quản lí cung ứng thuốc nhà thuốc