Giải pháp thực hiện bảo hiểm y tế tự nguyện tại quận ba đình, thành phố hà nội

i LỜI MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Bảo hiểm y tế (BHYT) nói chung bảo hiểm y tế tự nguyện (BHYTTN) nói riêng giúp cho người tham gia khắc phục khó khăn mặt tài có rủi ro ốm đau, bệnh tật mà không phân biệt giàu nghèo Bảo hiểm y tế tự nguyện đời Việt Nam theo nghị định 299-HĐBT ngày 15/08/1992 có hiệu lực kể từ ngày 01/10/1992 hội đồng trưởng Có thể nói, qua giai đoạn hình thành phát tiển, số lượng tham gia BHYTTN dần trở nên đa dạng thành phần nhận thức xã hội Ba Đình 12 quận thành phố Hà Nội, gồm có 14 phường Kết nhận số lượng người tham gia BHTTN quận Ba Đình tăng dần theo thời gian tính đến tháng đầu năm 2016 số người tham gia là: 17,353 người Tổng quan nghiên cứu 1.1 Tổng quan tài liệu nghiên cứu Thứ nhất, sách: “Thuật ngữ An sinh xã hội Việt Nam” (2001) tổ chức GIZ Viện Khoa học lao động Xã hội mang đến tất thuật ngữ liên quan đến An sinh xã hội (ASXH) có Bảo hiểm y tế (BHYT) Thứ hai, giáo trình: “Kinh tế bảo hiểm” (2015) TS Phạm Thị Định trường đại học Kinh tế quốc dân cung cấp nhìn tồn cảnh nội dung, khía cạnh chất BHYT Thứ ba, đề án:” Bảo hiểm y tế tự nguyện luật bảo hiểm y tế Việt Nam” (2014) tác giả Bùi Thị Thu Hằng nghiên cứu hệ thống sách BHYTTN xây đựng nguyên tắc để điều chỉnh Thứ tư,luận án: “Những nhân tố tác động đến nguồn thu quỹ BHYT Việt Nam” (2016) tác giả Trần Quang Lâm phân tích nhân tố ảnh hưởng đến nguồn thu như: Chính sách pháp luật, điều kiện kinh tế xã hội, chất lượng KCB BHYT… Thứ năm, báo cáo kết nghiên cứu khả thực BHYT toàn dân (2015) Bộ y tế sâu nghiên cứu sách BHYT mức độ bao phủ địa phương, từ đề xuất giải pháp Thứ sáu, viết: “Thực trạng tham gia BHYT tự nguyện thành phố Hà Tĩnh” tác giả Chu Thị Kim Loan đăng tạp chí Khoa học phát triển 2013, tập 11, số đưa số liệu rõ ràng, phân tích theo hướng sử dụng thẻ BHYT vào việc KCB chủ yếu 1.2 Khoảng trống nghiên cứu Khoảng trống lý thuyết: khái niệm thực BHYTTN, nhân tố ảnh hưởng đến việc thực BHYTTN Khoảng trống phương pháp nghiên cứu: đề tài sử dụng phương pháp điều tra, khảo sát bảng hỏi với đối tượng điều tra sau sử dụng phương pháp tổng hợp phân tích Chính vậy, tác giả mạnh dạn chọn đề tài: “Giải pháp thực bảo hiểm y tế tự nguyện quận Ba Đình, thành phố Hà Nội” Mục tiêu nghiên cứu Nghiên cứu nhằm triển khai hiệu sách BHYT tự nguyện, sở thực BHYT tồn dân quận Ba Đình Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu Đối tƣợng nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu luận văn bảo hiểm y tế tự nguyện Phạm vi nghiên cứu Về mặt không gian: Triển khai thực sách BHYT tự nguyện nhà nước quận Ba Đình Về mặt thời gian: Phân tích thực trạng (giai đoạn 2010- 2015) thực BHYT tự nguyện quận Ba Đình đề xuất giải pháp thực BHYT tự nguyện giai đoạn 2016-2020 quận Phƣơng pháp nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu bàn: thu thập tài liệu, phân tích xử lý số liệu Phương pháp điều tra thực địa:lập bảng hỏi điều tra 560 hộ dân đại bàn quận Ba Đình Kết cấu Chương 1: Cơ sở lý thuyết thực bảo hiểm y tế tự nguyện cấp quận Chương 2: Thực trạng thực BHYT tự nguyện quận Ba Đình giai đoạn 2011-2015 Chương 3: Một số giải pháp triển khai bảo hiểm y tế tự nguyện quận Ba Đình gia đoạn 2016-2020 CHƢƠNG KHUNG LÝ THUYẾT THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN TẠI CẤP QUẬN 1.1 Tổng quan bảo hiểm y tế hệ thống an sinh xã hội 1.1.1 An sinh xã hội Theo Tổ chức lao động quốc tế (ILO), an sinh xã hội (ASXH) hiểu bảo vệ xã hội thành viên xã hội thơng qua biện pháp cơng cộng nhằm chống lại khó khăn kinh tế xã hội bị giảm thu nhập gây ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, thất nghiệp, thương tật, tuổi già chết; đồng thời, đảm bảo chăm sóc y tế trợ cấp gia đình đơng Xét cấu trúc, ba trụ cột chủ yếu mà ASXH tập trung là: bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế loại trợ giúp xã hội (cung cấp tiền, vật ) 1.1.2 Bảo hiểm y tế - Khái niệm: BHYT sách ASXH Nhà nước mang tính cộng đồng, chia sẻ rủi ro, sở đóng góp quỹ người tham gia, có hỗ trợ bảo trợ Nhà nước nhằm mục đích chi trả chi phí khám chữa bệnh thành viên cộng đồng bị ốm đau, bệnh tật khơng mục tiêu lợi nhuận - Vai trò bảo hiểm y tế thể mặt sau: Thứ nhất, BHYT nguồn hỗ trợ tài giúp người dân khắc phục khó khăn kinh tế bất ngờ ốm đau, bệnh tật Thứ hai, BHYT góp phần giảm gánh nặng cho ngân sách Nhà nước Thứ ba, BHYT góp phần thực mục tiêu công xã hội Thứ tư, BHYT góp phần làm tăng chất lượng KCB quản lý y tế thông qua hoạt động quỹ BHYT đầu tư Thứ năm, BHYT góp phần đổi chế quản lý y tế Thứ sáu, tiêu phúc lợi xã hội nước biểu trình độ phát triển nước - Các thành phần BHYT gồm: Bảo hiểm y tế bắt buộc(BHYTBB) Bảo hiểm y tế tự nguyện (BHYTTN) 1.2.Nội dung tiêu chí đánh giá việc thực bảo hiểm y tế tự nguyện cấp quận 1.2.1 Nội dung Thực BHYTTN tổ chức hoạt động truyền thông sách BHYTTN đến người dân để họ biết tự nguyện tham gia; tổ chức cung cấp sản phẩm BHYTTN tới người dân có nhu cầu thực toán người tham gia gặp rủi ro 1.2.2 Tiêu chí đánh giá việc thực bảo hiểm y tế tự nguyện Thứ nhất, tiêu chí nội dung truyền thơng sách bảo hiểm y tế tự nguyện là: Tỷ lệ người biết đến sách BHYTTN Tiêu chí đưa nhằm đo lường số người dân địa bàn quận Ba Đình biết đến sách BHYTTN Thứ hai, tiêu chí cơng tác tổ chức cung cấp sản phẩm BHYTTN tới người dân: Đối với phạm vi bao phủ theo khơng gian là: tỷ lệ phường tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện tỷ lệ số người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện tổng số dân phường Bên cạnh đó, phạm vi bao phủ theo đối tượng tiêu chí xây dựng sau: Tỷ lệ tham gia theo độ tuổi tỷ lệ tham gia theo điều kiện kinh tế Thứ hai, tiêu chí cơng tác chi trả bảo hiểm y tế tự nguyện là: Chỉ tiêu số lượng chất lượng giám định viên hợp lý Đặc biệt, mục tiêu luận văn lựa chọn hướng tới sách ASXH nên phải đánh đổi tình trạng “vỡ quỹ” 1.3 Nhân tố ảnh hƣởng đến việc thực bảo hiểm y tế tự nguyện cấp quận Có ba nhân tố ảnh hưởng đến việc thực BHYTTN cấp quận là: quan BHXH, hệ thống sách người dân Đối với quan BHXH, việc tổ chức máy ảnh hưởng đến hiệu suất công việc, đội ngũ cán thực ảnh hưởng đến chất lượng cơng việc sở vật chất trang thiết bị ảnh hưởng đến tâm lý cập nhật kiến thức người thực sách BHYTTN Bên cạnh đó, hệ thống sách Chính phủ ban hành mức đóng, mức hưởng thủ tục tham gia định trực tiếp đến định tham gia người dân CHƢƠNG THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN TẠI QUẬN BA ĐÌNH GIAI ĐOẠN 2011-2015 2.1 Giới thiệu tổng quan Bảo hiểm xã hội quận Ba Đình 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển Bảo hiểm xã hội quận Ba Đình BHXH quận Ba Đình thành lập vào ngày 12/7/1995 theo Quyết định 01 Giám đốc BHXH Thành phố Hà Nội, thực nhiệm vụ BHXH Thành phố giao cho 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ quyền hạn Bảo hiểm xã hội quận Ba Đình BHXH quận Ba Đình phải thực nhiệm vụ BHXH thành phố giao cho thực chức trực tiếp thực hướng dẫn đơn vị thực chế độ BHXH, BHYT theo qui định nhà nước địa bàn quận Bên cạnh đó, mặt cấu tổ chức máy, BHXH quận Ba Đình gồm phận nghiệp vụ đại lý thu phường 2.2 Thực trạng triển khai Bảo hiểm y tế tự nguyện quận Ba Đình 2.2.1 Chu trình thực BHYTTN quận Ba Đình Quá trình thực BHYTTN diễn với tham gia chủ yếu ba bên: người dân, đại lý thu phường quan BHXH quận Trong trình thực sách BHYTTN, thủ tục tham gia rút ngắn để người dân dễ dàng tham gia 2.2.2 Tổ chức truyền thơng sách BHYT tự nguyện Số lượng hình thức truyền thơng lựa chọn tương đối nhiều (Phát tờ rơi, phát hệ thống loa phường…) hình thức truyền thống, chưa có sáng tạo Những hình thức với ưu điểm sử dụng kinh phí bỏ thời gian Tuy nhiên, thực tế nghiên cứu cho thấy hình thức tuyên truyền qua phương tiện thơng tin đại chúng cịn đơn điệu, cứng nhắc, chưa gây ấn tượng, chưa thu hút công chúng (4.55% số người dân chưa biết đến BHYTTN), nội dung tuyên truyền chưa sâu, việc tổ chức thực công tác tuyên truyền chưa chủ động, chưa thường xuyên liên tục, chưa thống nhất, chưa đạt hiệu 2.2.3 Tổ chức cung ứng sản phẩm bảo hiểm y tế tự nguyện Thứ nhất, theo phạm vi bao phủ theo khơng gian: Tính đến hết năm 2015 dân số quận Ba Đình là: 244.879 người chia làm 14 phường đặc biệt, 100% phường có người tham gia BHYTTN Tuy nhiên, số lượng người tham gia phường lại xảy tình trạng mâu thuẫn với tỷ lệ biết đến sách BHYT, cụ thể: 97.5% số người dân phường Trúc Bạch Liễu Giai biết đến sách BHYTTN số người tham gia BHYTTN phường lại nằm nhóm thấp Thứ hai, phạm vi bao phủ theo đối tượng: Tại thời điểm 30/06/2016, số người tham gia độ tuổi từ 7-20 tuổi 285 người chiếm 1.7% , độ tuổi 21-50 tuổi lại có đến 8641 người tham gia chiếm đến 52.7% Bên cạnh đó, có biến động theo chiều hướng giảm việc tham gia BHYTTN đối tượng trẻ em tuổi người già 70 tuổi Hơn nữa, mức thu nhập bình quân đầu người theo năm cao nên hoàn tồn vượt qua rào cản thu nhập tham gia BHYTTN 2.2.4 Công tác chi trả bảo hiểm y tế tự nguyện Công tác chi trả BHYTTN thể mặt sau: Trước hết, Trong khoảng thời gian dài từ năm 2012 đến năm 2015, có thêm 1192 người quỹ BHYTTN tốn chi phí KCB Đây số đáng mừng Tuy nhiên,qua năm từ 2013 trở lại tổng chi ln vượt q tổng thu cao năm 2014 với mức vượt 1,240 tỷ đồng Điều chắn xảy cần có chế để mức vượt khơng cao gây “vỡ quỹ” Bên cạnh đó, quận Ba Đình, hỏi hài lịng sử dụng dịch vụ KCB có 40% số người dân hỏi cho họ gặp phiền hà sử dụng thẻ BHYTTN Tình trạng xảy phần từ phía giám định viên số lượng q phải kiêm nhiệm nên khơng thể túc trực hàng ngày hàng sở KCB để bảo vệ quyền lợi cho người dân 2.3 Phân tích nhân tố ảnh hƣởng đến việc thực BHYT tự nguyện quận Ba Đình 2.3.1 Cơ quan Bảo hiểm xã hội quận Ba Đình BHXH Ba Đình có tất 60 cán công nhân viên chức xếp ban giám đốc Hiện tại, công việc thực BHYTTN cán kiêm nhiệm Hơn nữa, số lượng cán thực công việc phân bố khơng hợp lý có phận nhiều người (bộ phận cửa: 10 người), có phận nhiều việc mà số lượng người q (bộ phận kế tốn: người, phận thu: 14 người) Thêm vào đó, chế đãi ngộ (tiền lương, tiền thưởng) thấp nên chưa động viên tinh thần làm việc Bên cạnh đó, 70% cán phụ trách BHYTTN tốt nghiệp Đại học số số tốt nghiệp chuyên ngành Một số cán trẻ trường có nhiều mẻ, bỡ ngỡ việc giao Ngoài ra, sở vật chất chật chội, máy móc thiết bị lỗi thời phận ngồi tách rời riêng biệt ảnh hưởng trực tiếp đến tâm lý cán thực nghiệp vụ 2.3.2 Hệ thống sách Hiện tại, hệ thống sách ban hành tương đối hoàn thiện đầy đủ đến tất mặt BHYTTN như: Quy định đối tượng tham gia thực BHYT hộ gia đình; Quy định quỹ BHYTTN theo chế độ kế toán quy định hành; Quy định mức đóng mức hưởng theo Khoản Điều 12 sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế quy định bên tham gia với tính chất nhiều bên Điều vừa giúp quan thực sách dễ dàng thực hiện, vừa giúp người dân có nhu cầu tham gia thuận tiện Tuy nhiên, tồn “lựa chọn ngược” gây ảnh hưởng đến cân quỹ chưa có quy định nghiêm ngặt công tác kiểm tra giám sát thực tất bên 2.3.3 Người dân Thực điều tra 560 hộ địa bàn quận Ba Đình trải cho 14 phường với phường trung bình 40 hộ thu số liệu đầy đủ 550 hộ Có đến 10.97% số người dân chưa tham gia loại hình BHYT dù có thành viên gia đình tham gia BHYTTN, có đến 18.32% số người dân chưa tham gia loại hình BHYT gia đình chưa tham gia BHYTTN Từ kết điều tra, phân tích thực tế cho thấy, tiêu chí sức khỏe yếu cho lý quan trọng với 27% số người hỏi lựa chọn Từ đó, nhận xét rằng, hầu hết người tham gia BHYTTN chủ yếu để phòng ốm đau bệnh tật giảm chi phí KCB khám chữa bệnh Hơn nữa, hỏi giải pháp khắc phục, hộ điều tra có ý kiến sau: giải pháp nâng cao chất lượng KCB BHYTTN chiếm 15.96% giải pháp giảm mức đóng BHYTTN chiếm: 15,78% 2.4 Đánh giá chung tình hình thực BHYT tự nguyện quận Ba Đình 2.4.1 Kết Từ phân tích trên, thấy công tác thực BHYTTN bước đầu đạt kết đinh như: tất phường phổ biến biết đến sách BHYTTN; tất phường có người dân tham gia BHYTTN tỷ lệ tham gia tăng dần qua năm; tổ chức chi trả kịp thời cho đối tượng tham gia BHYTTN phát sinh chi phí KCB thu, chi quỹ tăng dần hàng năm Từ đó, cần phát huy mặt tiếp tục phấn đấu giai đoạn sau 2.4.2 Hạn chế nguyên nhân Tuy công tác thực đạt kết định phủ nhận tồn nhiều hạn chế như: tỷ lệ người dân chưa biết đến BHYTTN cao; số lượng người tham gia địa bàn quận thấp, chưa tương xứng với tiềm quận sở vật chất hạn chế ảnh hưởng đến việc thực BHYTTN Những hạn chế xuất phát từ nguyên nhân sau: Cơng tác truyền thơng sách BHYTTN chưa quan tâm đầu tư thực sự; việc tham gia thực sách BHYTTN cán kiêm nhiệm; Quy định mức đóng mức hưởng chưa hợp lý; Hoạt động KCB BHYT bệnh viện chưa thực hấp dẫn thu hút người dân; Sự liên kết liên kết quan BHXH quận sở KCB cịn lỏng lẻo Cơng tác thẩm định kiểm tra người tham gia BHYTTN cịn bng lỏng CHƢƠNG GIẢI PHÁP TRONG THỰC HIỆN BHYT TỰ NGUYỆN TẠI QUẬN BA ĐÌNH GIAI ĐOẠN 2016-2020 3.1 Định hƣớng mục tiêu triển khai BHYT tự nguyện quận Ba Đình 3.1.1 Quan điểm mục tiêu thực BHYT tự nguyện Việt Nam Các sách ban hành thời gian gần ln nhấn mạnh lộ trình thực BHYT toàn dân với mục tiêu chủ yếu mở rộng đối tượng tham gia BHYT nói chung BHYTTN nói riêng nhằm đảm bảo sách an sinh xã hội đến với tất người dân 3.1.2 Định hướng triển khai bảo hiểm y tế tự nguyện quận Ba Đình Bảo hiểm xã hội quận Ba Đình kết hợp quan ban ngành địa bàn nỗ lực phấn đấu làm tốt nhiệm vụ giao cố gắng hoàn thành kế hoạch ngành, phủ đề 3.2 Các giải pháp triển khai BHYT tự nguyện quận Ba Đình Thứ nhất, đổi cơng tác truyền thơng: Cần thiết lập nhóm đối tượng cụ thể để đưa cách thức truyền thơng phù hợp Từ đó, Cơ quan BHXH xây dựng kế hoạch tuyên truyền cụ thể theo yêu cầu, nhiệm vụ giai đoạn Thứ hai, nâng cao chất lượng phục vụ: cần nâng cao chất lượng đại lýcũng cần phải trọng công tác giải khiếu nại cần có linh hoạt cơng tác lập hồ sơ chi trả người tham gia phát sinh chi phí KCB Thứ ba, hồn thiện hệ thống tổ chức nâng cao lực cán BHXH:Xây dựng phận riêng biệt chuyên thực BHYTTN cấp tách khỏi việc kiêm nhiệm Bên cạnh đó, cần nâng cao ý thức trách nhiệm cán BHXH việc xử lý giải đáp vấn đề người lao động tham gia BHYTTN Thứ tư, nâng cao sở vật chất phục vụ công tác triển khai phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện: Không ngừ ng đổi mơí và tă ng cuơ ̛ ǹ g chất luơ ̛ ng san̉ phẩm, dịch vụ BHXHTN cho người lao đ ộng cać h đa daṇ g Đẩy mạnh việc ứng dụng công nghệ thông tin bước đại hố cơng nghệ thơng tin quản lý BHYT Thứ năm, tăng cường công tác kiểm tra giám sát khen thưởng kỷ luật: Thanh tra, kiểm tra giám sát sở KCB BHYT để phát kịp thời tiêu cực phát sinh Nếu phát phải xử lý nghiêm minh theo quy định pháp luật để tăng cường răn đe lấy lại niềm tin cho nhân dân 3.3 Kiến nghị giải pháp 3.3.1 Kiến nghị phía phủ Với đơi ngũ cán quản lý : Nhà nước cần có sách đào tạo nguồn cán quản lý cho chuyên ngành Về công tác ứng dụng công nghệ thông tin: Nhà nước cần đầu tư cho công tác ứng dụng Công Nghệ Thông Tin việc đào tạo hướng dẫn sử dụng phần mềm quản lý trường học sinh viên Hoàn thiện hệ thống pháp luật: Xây dựng triển khai nhiều loại hình BHYTTN phù hợp với đối tượng cụ thể, mở rộng diện hưởng bảo hiểm cho gia đình với mức phí bảo hiểm tính toán sát thực hơn, linh hoạt mức nộp chi trả bảo hiểm Quản lý quỹ chặt chẽ sử dụng quỹ cách có hiệu quả: giám sát việc sử dụng quỹ cho thực mục đích chi phải có quy định tỷ lệ rõ ràng việc chi cho quản lý Hơn nữa, cần có sách quy định cụ thể việc đầu tư tăng trưởng nguồn quỹ cho vừa đảm bảo an toàn phát triển nguồn quỹ Nâng cao quyền lựa chọn KCB ban đầu người dân việc sử dụng dịch vụ KCB BHYT tự nguyện 3.3.2 Kiến nghị nơi KCB (bệnh viện, trung tâm y tế) Đối với cở sở KCB cần thực hiên biện pháp cải cách thủ tục hành chính, cải tiến quy trình khám chữa bệnh; Nâng cấp sở vật chất kỹ thuật phục vụ người khám chữa bệnh kiểm soát lượng thuốc phục vụ cho việc khám chữa bệnh BHYTTN 3.3.3 Đối với quan liên quan BHYTTN sách Nhà Nước nhằm đảm bảo công KCB tầng lớp dân cư xã hội; vậy, cần mang tính tổ chức, khơng thể tự phát nhỏ lẻ không riêng quan BHXH thực mà mang lại kết tốt KẾT LUẬN Luận văn: “Giải pháp thực bảo hiểm y tế tự nguyện quận Ba Đình, thành phố Hà Nội” đã: Hệ thống hố vấn đề lý luận BHYTTN việc thực BHYTTN cấp quận bao gồm: Khái niệm, phân loại vai trị BHYT; Nội dung tiêu chí đánh giá việc thực BHYTTN cấp quận Đặc biệt, luận án nghiên cứu đề xuất tiêu chí việc thực BHYTTN cấp quận theo ba nội dung chính: Tổ chức hoạt động truyền thông; tổ chức cung cấp sản phẩm BHYTTN thực toán người tham gia gặp rủi ro Hơn nữa, luận văn nhân tố ảnh hưởng đến việc thực BHYTTN cấp quận bao gồm: quan BHXH, hệ thống sách người dân Phân tích đánh giá thực trạng thực BHYTTN quận Ba Đình giai đoạn 2011 – 2015 ba phương diện nội dung nhân tố ảnh hưởng Qua phân tích, luận văn làm rõ kết đạt được, vấn đề hạn chế thực BHYTTN quận Ba Đình nguyên nhân hạn chế Đề xuất quan điểm hệ thống giải pháp nhằm đẩy mạnh việc thực BHYTTN quận Ba Đình nói riêng Việt Nam nói chung Các giải pháp kiến nghị nhằm thực tốt BHYTTN nội dung trình bày viết chắn chưa thể coi đầy đủ nhiều khiếm khuyết, vậy, tác giả mong muốn nhận ý kiến bổ sung, đóng góp chuyên gia kinh tế, tất người quan tâm để viết hoàn thiện  ... - Các thành phần BHYT gồm: Bảo hiểm y tế bắt buộc(BHYTBB) Bảo hiểm y tế tự nguyện (BHYTTN) 1.2 .Nội dung tiêu chí đánh giá việc thực bảo hiểm y tế tự nguyện cấp quận 1.2.1 Nội dung Thực BHYTTN... 3: Một số giải pháp triển khai bảo hiểm y tế tự nguyện quận Ba Đình gia đoạn 2016-2020 CHƢƠNG KHUNG LÝ THUYẾT THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN TẠI CẤP QUẬN 1.1 Tổng quan bảo hiểm y tế hệ thống... điều tra thực địa:lập bảng hỏi điều tra 560 hộ dân đại bàn quận Ba Đình Kết cấu Chương 1: Cơ sở lý thuyết thực bảo hiểm y tế tự nguyện cấp quận Chương 2: Thực trạng thực BHYT tự nguyện quận Ba Đình