Nghiên cứu so sánh chiến lược ứng phó và sống chung với COVID 19 của nhật bản và việt nam

Nghiên cửu so sánh chiên lược ứng phó sơng chung vói COVID-19 Nhật Bản Việt Nam Phí Hồng Minh1 Tóm tắt: Căn nghiên cứu đặc điểm bệnh chế lây nhiễm, chuyên gia y tế Nhật Bản xác định việc theo vết loại bỏ hoàn toàn virus SARS-Cov-2 bất khả thi tình hình dịch bệnh giới vần diễn biến phức tạp Chiến lược ứng phó dịch bệnh Nhật Bàn phản ánh cách tiếp cận “sống chung COVID-19” từ sớm với ba trụ cột bản: giám sát theo cụm, củng cố hệ thống y tế nguyên tắc 3Cs Trong đó, Việt Nam sau mát lớn từ mơ hình “Zero-COVỈD-19” chuyển sang phương châm “thích ứng an tồn, linh hoạt, kiểm soát hiệu dịch bệnh” để vừa song hành chổng dịch vừa phục hồi phát triển kinh tế Hai quốc gia, hai mơ hình ứng phó dịch bệnh cho thấy thừa nhận nhân loại hữu virus corona, nhu cầu xây dựng hệ thống y tế, hệ thống giám sát dịch bệnh tảng y tế cộng đồng sẵn sàng, chuẩn bị tốt trước nguy dịch bệnh hữu tiềm ẩn tương lai Từ khóa: Chính sách ứng phó, đại dịch, sống chung với COVID-19, Nhật Bàn, Việt Nam Giói thiệu Ke từ nhà chức trách Trung Quôc công bố ca nhiễm virus SARS-Cov-2 đâu tiên Vũ Hán tháng 12/2019, lây lan nhanh chóng virus khiến đại dịch COVID-19 trở thành thảm hoạ y tế, kinh tế xã hội, nhân đạo có ảnh hưởng vơ trầm trọng với 430,25 triệu người nhiễm 5,92 triệu người tử vong tính đến 25/02/2022 Xem xét chiến lược ứng phó COVID-19 quốc gia vùng lãnh thố chia thành hai hướng chính: (1) chiến lược ngăn chặn: có mục tiêu loại bỏ triệt để COVID-19 khỏi cộng đồng, gọi chiến lược “zero COVID”, đặt mục tiêu đưa số ca COVID-19 không; (2) chiều ngược lại chiến lược làm dịu tập trung vào giảm thiểu tỷ lệ lây lan, thiết lập hàng rào miễn dịch cộng đồng đủ để giảm cường độ dịch bệnh trở thành bệnh theo mùa bệnh cúm Với mục tiêu phá vỡ chuồi lây nhiễm, chiến lược ngăn chặn sử dụng kết hợp sách xét nghiệm cách ly biện pháp giãn cách xã hội cứng rắn đế kiểm sốt bệnh truyền nhiễm từ ba hướng: nguồn lây, đường lây, cụm lây12 Trường hợp điển hình sử dụng chiến lược Trung Quốc với nguyên tắc “năm sớm” (phát sớm, báo cáo sớm, điêu tra sớm, cách ly sớm điêu trị sớm), thực cách ly tập trung trường hợp nghi nhiễm, bị nhiễm có liên quan trực tiếp để điều trị tích cực kết thúc thời gian theo dõi y tế Trong đó, chiến lược làm dịu Mỹ số nước phương Tây áp dụng thời kỳ đầu dựa quan điểm lây lan dịch CO VID-19 chặn đứng TS., Viện Nghiên cứu Đông Bắc Á, Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam Chen et al (2021), “Response to the CƠVID-19 pandemic: Comparison of Strategies in six countries” 38 Phí Hồng Minh hồn tồn Do đó, cần thiết phải xây dựng miễn dịch cộng đồng qua vắc xin lây nhiễm, ưu tiên chăm sóc y tế, điều trị tích cực cho ca bệnh nặng; song song với thực biện pháp giãn cách xã hội nhằm “là phang đường cong dịch bệnh” (flatten the curve) để tránh gây áp lực lớn lên hệ thống y tế, giảm tỷ lệ tử vong Theo cách tiếp cận này, hệ thống y tế dành ưu tiên cho trường hợp bệnh nặng, người có bệnh không dành nguồn lực vào nỗ lực sàng lọc, quản lý, phát sớm tất trường họp có bệnh có tiếp xúc gần gũi Cơ sở thực thi chiến lược làm dịu xuất phát từ khung khổ can thiệp theo giai đoạn đại dịch cúm mùa Trung tâm Dự phịng Kiêm sốt dịch bệnh Hoa Kỳ báo cáo kinh nghiệm quản trị dịch bệnh trước Tổ chức Y tế Thế giới3 Những kinh nghiệm xử lý dịch bệnh trước cung cấp khung khổ ứng phó với dịch virus corona bệnh lây lan qua đường hô hấp điển hình Cho đến năm 2022 đại dịch COVID19 sang năm thứ ba mốc thời gian chấm dứt dịch bệnh khơng thể đốn định, nhiều ý kiến từ nhà khoa học, dịch tễ học nhà trị cho cần thay đổi cách nhìn nhận COVID-19 bệnh đặc hữu (epidemic) kiểm sốt khơng cịn đại dịch (pandemic) chết chóc4 Từ năm 2021, biến thể Delta gây nên hàng loạt sóng lây nhiễm cao vọt nhiều quốc gia đặc biệt nước châu Á tiến độ tiêm chủng đẩy nhanh giúp xây dựng miễn dịch cộng Xem thêm USCDC (2017), “Community mitigation guidelines to prevent pandemic influenza - United States”; Holloway R et al (2014), “Updated preparedness and response framework for influenza pandemics; WHO (2018), Managing epidemics: key facts about major deadly diseases Kirkey, Sharon (11/02/2022), “Endemic vs Pandemic: What it means to ‘learn to live with’ co VID-19” đòng, nhiều quốc gia từ Hàn Quốc, Singapore, Australia, New Zealand đà chuyên hướng từ chiến lược loại trừ “zero COVID” sang chung sống kiếm soát hiệu dịch bệnh Bài viết phân tích hai trường hợp: thứ mơ hình làm dịu hay tồn với dịch bệnh từ sớm Nhật Bản mơ hình chuyền dịch sang thích ứng an toàn Việt Nam để xem xét cách thức hai quốc gia ứng phó điều chỉnh quan diêm ứng phó với COVID-19, từ đưa phân tích so sánh gợi mở hướng chung sống ứng phó dịch bệnh thời gian tới Chiến lược làm dịu Nhật Bản: mơ hình sớm chung sống vói COVID-19 Ngay có thơng tin dịch bệnh từ Vũ Hán, Nhật Bản nước có ca nhiễm (ngày 15/01/2020), Thủ tướng Abe thực biện pháp đóng cửa biên giới, đóng cửa trường học ban bố tình trạng khẩn cấp nhiều khu vực song ngăn virus SARCov-2 bên ngồi biên giới Phân tích chế lây nhiễm diễn tiến bệnh học virus so với SARS trước qua kinh nghiệm khảo sát Trung Quốc du thuyền Diamond Princess (neo đậu Nhật Bản tháng 2/2020), chuyên gia y tế Nhật Bản nhận định SARS-Cov-2 có tỷ lệ lây nhiễm nhanh triệu chửng nhẹ so với SARS, đồng thời người nhiễm bệnh truyền bệnh từ chưa có triệu chứng Cách thức lây nhiễm virus theo giọt bắn giọt nhỏ li ti lơ lửng khơng khí điều kiện thơng gió Các nghiên cứu chuỗi lây nhiễm hầu hết bùng phát theo cụm, thường phát sinh từ kiện đông người khơng gian kín Vì vậy, việc kiểm sốt dịch cần phát sớm nguồn lây thực cách ly theo cụm lây nhàm ngăn chặn dịch bệnh tiếp tục tìm đến vật chủ mới, cụm lây nhiễm tạo thành siêu cụm 39 Nghiên cứu Đông Bắc Á số (253) - 2022 lây lan Căn đặc điểm lây nhiễm, việc giám sát COVID-19 Nhật Bản không trọng truy vết theo liên hệ F0 mà tập trung vào kiện đông người mà F0 tham gia có khả hình thành cụm để sớm cắt đứt chuỗi lây Xác định virus tàng hình khơng thể loại bỏ khỏi cộng đồng, Nhật Bản thực cách tiếp cận làm dịu, sớm học cách sống chung với COVID-195 với chiến lược ứng phó dựa ba trụ cột bản: - Phát sớm ứng phó sớm theo cụm - Tăng cường hệ thống y tế để có đủ điều kiện chăm sóc bệnh nhân nặng phải có hệ thống thơng gió riêng hay chạy ECMO - Hướng tới điều chỉnh hành vi người dân: lối sống điều kiện bình thường để góp phần ngăn chặn đà lây lan kiểm soát tốt dịch bệnh Định hướng ứng phó Nhật Bản phản ánh frong Hình Cụ thê, nhận thấy việc loại trừ hồn tồn dịch bệnh khơng khả thi, cách tiếp cận Nhật Bản tập trung nỗ lực ngăn chặn lây truyền giảm thiểu thiệt hại kinh tế - xã hội nhằm can thiệp, kiểm soát ca nhiễm để hạ thấp đỉnh dịch mà hệ thống y tế có thề đáp ứng, nâng cao lực điều trị nhằm ngăn ngừa tình trạng nghiêm trọng giảm tỷ lệ tử vong mức thấp Nhật Bản huy động 469 trung tâm y tế cộng đồng nhàm theo dõi cụm lây kết hợp sử dụng truy vết công nghệ thông tin để thực giám sát dịch bệnh theo cụm hiệu Hệ thống y tế tập trung việc chuẩn đoán sớm phát triển phương pháp điều trị hợp lý nhằm ngăn ngừa triệu chứng nghiêm trọng, đồng thời đẩy mạnh phát triển loại vắc xin, triển khai tiêm chủng có sẵn nguồn vắc xin tạo lập miễn dịch cộng đồng Ngoài ra, việc nâng cao lực y tế trọng phối họp chia sẻ thông tin, xây dựng khu điều trị đặc biệt lây Suzuki, Kazuto (10/06/2020), “Japan’s COVID-19 measures: Controlling the spread without lockdowns”, Nippon 40 nhiễm bùng phát, mơ hình hố tình hình chăm sóc y te địa phương đê xác định lực đáp ứng điều chỉnh cấp độ dịch bệnh Trong trường họp cần thiết phải sử dụng biện pháp hạn chế ưu tiên ngăn ngừa lây nhiềm bùng phát phải xem xét ảnh hưởng biện pháp ngăn chặn với hoạt động kinh tế xã hội tránh thiệt hại, hậu lớn Với người dân cộng đồng, Nhật Bản thúc đẩy chuyến đối sang “lối sơng mới” chung sống thích ứng với COVID-19, khuyến khích người dân thực tốt biện pháp ngăn ngừa dịch thực 3Cs, giãn cách, đeo trang, rửa tay ban hành hướng dẫn cụ cho hoạt động khối doanh nghiệp Nhật Bản đặc biệt trọng khuyến cáo người dân triệt để hạn chế 3Cs đê phòng ngừa lây nhiễm, tránh: (i) khơng gian kín (closed spaces), nơi đơng người (crowed places), tiếp xúc gần (close-contact) Thực chiến lược này, Nhật Bản mong muốn vừa truy vết tuyến lây nhiễm, vừa hồi phục kinh tế mà khơng phải đóng cửa hồn tồn Với tình lây lan dịch mạnh, phù có sừ dụng thêm cách tiếp cận theo cụm khoanh vùng lây nhiễm có thê ban bố tình trạng khẩn cấp nhằm kiểm soát đà lây nhiễm tăng cao Tuy nhiên, với trường học, cần cân nhắc mở cửa trường sớm với giảm rủi ro lây nhiễm tầm quan trọng việc đảm bảo hội học tập với mồi trẻ em Các công viên vần mờ cửa có tăng cường biện pháp quản lý phịng dịch Mặc dù phủ khun khích biện pháp làm việc từ xa, song văn hóa doanh nghiệp Nhật Bản nên tỷ lệ người làm việc trực tuyến thấp người lao động đến cơng sở đặn tình trạng khan cấp6 Fitzpatrick, Michael (13/06/2021), “Why Japan refuses to work from home - even in a deady pandemic” Fotune', Yamamoto, Isamu (08/10/2021), “Why Japan still lags in Work from home, even during the pandemic, Nippon.com Phí Hồng Minh Hình 1: Định hướng úng phó dịch bệnh virus corona Nhật Bản Trì hồn Inrớng dẫn nòi địa Ngân ngừa xàm nhàn noi đia Ngãn chặn bùng phát kiêm soát đà lây nhiễm Ngăn ngừa tóc độ lảy lan s Ngăn ngứa tình trạng nnhiéni tronc Thời gian Nguồn: Japan Government Responses on the coronavirrus disease 2019, Cabinet Public Affairs Office, 01/07/2020 Thay đổi cách tiếp cận chống dịch Việt Nam hướng tói thích ứng an tồn vói dịch bệnh Là quốc gia có chung đường biên giới với Trung Quốc, Việt Nam sớm thực biện pháp đóng cửa biên giới nhàm ngăn ngừa dịch bệnh Việt Nam ghi nhận ca nhiễm muộn Nhật Bản vào ngày 23/01/2020 Với cách tiếp cận ngăn chặn triệt để nhằm loại trừ hoàn toàn virus SARS-Cov-2 khỏi cộng đồng, Việt Nam thực thi biện pháp cứng rắn với Chỉ thị 15/CT-TTg (dừng kiện tập trung 20 người tạm đình sở kinh doanh dịch vụ), Chỉ thị 16/CT-TTg (cách ly tồn xã hội, cho phép kinh doanh hàng hố, dịch vụ thiết yếu) cấp độ thấp Chỉ thị 19/CT-TTg (dừng kiện có tập trung đông người) Nhờ biện pháp cứng rắn này, Việt Nam thành công vượt qua ba đợt dịch đầu tiên, quốc gia ỏi có tăng trưởng dương năm 2020 Tuy nhiên, đợt dịch thứ tư kéo dài liên tục từ 27/04/2021 đến biến thể với tốc độ lây lan nhanh hơn, mạnh gây nên tổn thất lớn cho hệ thống y tế, kinh tế xã hội Cuộc chiến Zero-COVID-19 trở nên vô vọng mục tiêu loại bỏ virus khỏi cộng đồng thời điểm hoàn toàn bất khả thi đánh đổi kinh tế an sinh xã hội lớn Nhờ nồ lực ngoại giao vắc xin bền bỉ, Việt Nam nhanh chóng nhận lượng lớn vắc xin qua nhiều kênh 41 Nghiên cứu Đông Bắc Á số (253) - 2022 song phương, đa phương thức phát động chiến dịch tiêm chủng vắc xin phịng COVID-19 tồn quốc từ 10/07/20217 Tốc độ tiêm chủng khẩn trương khắp tỉnh thành sớm đưa Việt Nam đạt tỷ lệ tiêm chủng 81% vào đầu tháng 2/2021, thuộc tốp quốc gia có mức độ bao phủ vắc xin cao giới Song hành với mạnh tiêm chủng, cách tiếp cận chống dịch Việt Nam có chuyển hướng bối cảnh nhiều quốc gia thay đổi sang chiến lược “sống chung với COVID-19” Với thay đổi tư chống dịch, Chính phủ ban hành Nghị 128/NQ-CP ngày 11/10/2021 Quy định tạm thời “Thích ứng an tồn, linh hoạt, kiểm sốt hiệu với dịch bệnh”, đồng thời xây dựng phương án sống chung dịch bệnh liên tục điều chỉnh linh hoạt phù hợp với tình hình thực tiễn Chiến lược với mục tiêu kiểm soát, giảm thiểu tỷ lệ trở nặng tử vong, bảo đảm khả thi với nhấn mạnh: i) Xem vắc xin thuốc điều trị chìa khố tạo miễn dịch cộng đồng giảm tỷ lệ biến chứng nặng, rà soát tiêm vắc xin phòng COVID-19 cho đối tượng chưa tiêm đẩy mạnh tiêm liều tăng cường ii) Điều trị từ sớm, từ xa, từ sở, đảm bảo người dân tiếp cận dịch vụ y tế gần nhất, sớm iii) Củng có hệ thống y tế sở, hồn thiện chế độ sách cho nhân viên y tế sở, nâng cao vai trò phát sớm, điều trị sớm theo dõi tình hình dịch địa phương, quản lý ca bệnh nhẹ - vừa “Lễ phát động triển khai chiến dịch tiêm chủng vắc xin phịng COVID-19 tồn quốc’’, Cục Y tế Dự phòng Bộ Ytế, 10/07/2021 42 iv) Hồn thiện quy trình điều trị cho ca nhiễm, phân loại ca bệnh để điều trị gia đình (trạm y tế địa phương quân lý) đưa vào viện (theo nhu cầu người bệnh đối tượng có nguy cao) v) Với mục tiêu giảm tỷ lệ tử vong, nắm hồ sơ đối tượng có nguy cao đê quản lý, điều trị kịp thời vi) Giản lược quy trình cơng nhận ca nhiễm, chấp nhận kết qua test nhanh thay cho PCR vii) Cấp độ dịch phân thành cấp với tiêu chí đánh giá kịch ứng phó cụ thể Dù vậy, cấp độ 4, không sử dụng biện pháp giãn cách, cách ly toàn xã hội cứng rắn Chỉ thị 15, 16, 19; mà thực cách ly chặt, nhanh, hẹp giải toả cách ly nhanh có thể, xét nghiệm thần tốc, khoa học, hiệu nhanh tốc độ lây lan dịch bệnh viii) Nâng cao nhận thức, tinh thần chủ động chống dịch người dân, quan, xí nghiệp với nguyên tắc 5K8 + vắc xin + thuốc điều trị + biện pháp điều trị phù hợp + công nghệ + ý thức người dân biện pháp khác9 Nhìn chung, cách thức sống chung với dịch bệnh hướng dẫn tới đối tượng, hồn cảnh q trình tiếp tục hồn thiện, địi hỏi phối hợp Bộ, Ban, Ngành Đặc biệt là, xuất biến chủng Omicron có tốc độ Thơng điệp 5K biện pháp ngăn ngừa lây nhiễm COVID-19 gồm: Khẩu trang - Khử khuẩn - Khống cách - Khơng tụ tập - Khai báo y tế “Đề cao ý thức người dân phòng chống COVID-19”, Chinhphụ.vn, 16/11/2021; “Bảo đám người dân tiếp cận y tế từ sớm, từ sở thần tốc thực chiến dịch tiêm chủng”, Cong Thông tin Điện tử Bộ y tế, 17/12/2021 Phí Hồng Minh lây lan mạnh xu hướng gia tăng ca nhiễm sau kỳ nghỉ lễ Tet Nguyên đán kết hợp với việc cho phép mở lại trường học hoạt động du lịch, lề hội đầu năm dẫn tới đợt bùng phát dịch bệnh mạnh nhiều tỉnh thành Việt Nam nửa cuối tháng 2/2022 Trước tình trạng này, nhiều địa phương phải liên tục điều chỉnh thời điểm cho trẻ trở lại trường học mức độ mở cửa cho du lịch, lễ hội Các nguyên tắc sổ tay thích ứng an tồn cộng đồng, nơi làm việc, trường học, kiện tiếp tục phối họp hồn thiện giúp ích người dân, địa phương có the thực mục tiêu kép vừa kiểm sốt dịch bệnh vừa phục hồi phát triển kinh tế-xã hội bền vững Một vài nhận xét Phân tích sóng lây nhiễm hai nước cho thấy rằng, Nhật Bản trải qua sáu chu kỳ lây nhiễm cịn Việt Nam có bon đợt bùng phát Neu sóng Nhật Bản thường lan rộng nhiều địa phương đặc biệt thành phố lớn đơng dân cư đợt bùng phát Việt Nam ban đầu diền nhỏ lẻ số địa phương cụm dịch Sơn Lôi (Vĩnh Phúc), Hải Dương, Đà Nằng dập dịch biện pháp mạnh, đồng với tham gia rộng rãi nhiều đối tượng từ y tế, quân đội, đội tự quản địa phương Tuy nhiên đợt dịch lần kéo dài liên tục từ ngày 27/4/2021 biến thể Delta gần Omicron có tốc độ lây lan nhanh dẫn đến tình trạng lây nhiễm rộng khắp tỉnh thành, khiến cho mục tiêu đưa ca nhiềm không bất khả thi Việc điều chỉnh cách tiếp cận “thích ứng an tồn” ứng phó dịch bệnh khiến đồ thị ca lây nhiễm Việt Nam thời gian gần táng dựng đứng gần với Nhật Bản đặc biệt tác động biến thể Omicron có tốc độ lây lan nhanh nhiều so với biến thể trước Hiện tại, Nhật Bản qua đỉnh 100.000 ca nhiễm/ngày, vào đầu tháng 2/2022 Việt Nam tiệm cận mốc dự kiến chưa đạt đỉnh dịch Tuy nhiên, nhờ tỷ lệ tièm chủng vắc xin hai nước đạt 80% thuộc nhóm nước có độ bao phủ cao đẩy mạnh tiêm liều tăng cường giúp tạo dựng miễn dịch cộng đồng, ca nhiễm phần lớn có triệu chứng nhẹ - vừa với tỷ lệ phải can thiệp y tế thấp tỷ lệ tử vong giảm thiểu Đo thị phản ánh rõ tỷ lệ tử vong Nhật Bản giảm xuống mức 0,10,2% tổng số ca nhiễm thay đỉnh điểm 5% hồi tháng 3/2021 Tương tự, tỷ lệ tử vong ca nhiễm Việt Nam dù nhỉnh Nhật Bản, song từ mức đỉnh 7,5% tháng 9/2020 xuống mức 3-4% cao điểm dịch cuối tháng 8/2021 giảm xuống mức 0,44% thời điểm tháng 2/2022 Những dấu phản ánh hiệu vắc xin liệu pháp điều trị ngày chuẩn hoá hai nước giúp kiểm sốt tình hình dịch an tồn trì mức tử vong thấp lượng ca nhiễm cao vọt Xem xét hai mơ hình ứng phó dịch bệnh hai nước cho thấy hai với kinh nghiệm xử lý đợt dịch lây lan theo đường hô hấp từ trước SARS năm 200203 sớm kích hoạt hệ thống phịng vệ quốc gia dịch bắt đầu bùng phát tháng 1/2020 Tuy nhiên, sau COVID-19 càn quét, phương pháp ứng phó hai nước lại có nhiều khác biệt Trong Việt Nam thực sách ngăn chặn liệt nhằm loại bỏ hồn tồn COVID-19 Nhật Bản 43 Nghiên cứu Đơng Bắc Á số (253) - 2022 thực cách thức ứng phó linh hoạt từ sớm tình hình dịch bệnh tham khảo chặt chẽ ý kiến chuyên gia với sở khoa học rõ ràng Với chiến lược trọng tâm ba hướng - tiếp cận theo cụm cắt đứt chuỗi lây mức hẹp có thế, củng cố hệ thống y tế triệt để áp dụng 3Cs (sau nâng thành “3Cs cộng”) - giúp Nhật Bản khơng tốn chi phí lớn vào cách ly phong toả, xét nghiệm diện rộng Việc cho phép cách ly điều trị ca bệnh nhẹ nhà từ giai đoạn đầu giảm thiểu đáng kể chi phí kinh tế - xã hội cho Nhật Bản Hình 2: số ca nhiễm tử vong triệu dân tỷ lệ tử vong COVID-19 Nhật Bản Việt Nam Nguồn: Johns Hopkins University CSSE CO VID-19 Data, 26/02/2022 44 Phí Hồng Minh Trong thời trạng khân câp, Chính phủ Nhật Bản đưa khuyến cáo hạn chế tập trung đơng người khơng đóng cửa đất nước Chiến lược chống dịch Nhật Bản dựa tinh thần tự nguyện hạn chế sử dụng chế tài xử phạt Các doanh nghiệp khuyến cáo tăng cường làm việc trực tuyến, thực làm việc nhà quan xen kẽ để tránh tập trung đông người Các hoạt động kinh tế, vận tải hoạt động, bị giới hạn thời gian phục vụ biện pháp chống dịch để hạn chế tối thiểu thiệt hại gián đoạn chuỗi cung ứng khơng đáng có Trường học Nhật Bản trải qua đợt đóng cửa tồn quốc vào tháng 4-5/2020, sau tự chủ mở cửa theo tình hình dịch bệnh khu vực Tuy vậy, nhiều kiện thể thao, hòa nhạc, lễ hội hay điểm du lịch bị đóng cửa hay huỷ lịch Các nhà hàng, đơn vị dịch vụ hâu hết vần hoạt động xuyên suốt thời kỳ tình trạng khẩn cấp khuyến khích đóng cửa sớm khơng phục vụ rượu yếu tố tăng nguy phát sinh cụm lây Bản thân người Nhật vốn có trách nhiệm xã hội cao, ý thức vệ sinh cẩn thận, thói quen đeo trang thể không khoẻ quan điểm tránh làm phiền nơi đông người Những điều giúp cho Nhật Bản dù trải qua đợt lây nhiễm lần thứ sáu đợt lây nhiễm trước sau qua đỉnh dịch ưở mức ổn định nhanh chóng Bảng 1: So sánh mơ hình ứng phó COVID-19 Nhật Bản Việt Nam Các biện pháp cảnh báo sớm Các biện pháp giám sát Nhật Bản Kiểm soát ngăn chặn ca nhiễm nhập cảnh, dừng chuyến bay thương mại, thực cách ly bắt buộc 14 ngày Thành lập đội ứng phó nhanh theo cụm Khơng xét nghiệm tràn lan, chì tập trung theo cụm ca có triệu chứng Truy vết theo ứng dụng “COCOA” dịch buộc 14 ngày Thành lập ban đạo chống dịch tổ phản ứng nhanh cấp sở Đẩy mạnh lực xét nghiệm diện rộng, truy vết nhanh, xét nghiệm thần tốc để phát ca nhiễm nhằm khoanh vùng dập dịch Có nhiều ứng dụng truy vết, dần nhóm thành Năm cấp độ dựa tiêu chí: số Phân loại cấp độ Việt Nam Kiêm soát ngăn chặn ca nhiễm nhập cảnh, dừng chuyến bay thương mại, thực cách ly bắt bệnh nhân 100.000 người, bình quân ca dương tính trung binh ngày liên tiếp, Sổ ca nhiễm 100.000 dân/tuần, tỷ lệ bệnh nhân không rõ nguồn lây Cấp Cấp Cấp Cấp 0: 1: 2: 3: Ổn định dù có ca nhiễm - xám Kiểm sốt - xanh Hầu kiểm sốt - vàng Lây nhiễm gia tăng - cam => tình trạng bán khẩn cấp ứng dụng chung “PC-Covid” Bốn cấp độ dựa tiêu chí; Tỷ lệ ca mác mới/số dân/thời gian; độ phủ vắc xin; khả thu dung, điều trị tuyến Cấp 1: Nguy thấp - xanh (600 ca/100.000 người/tuần 45 Nghiên cứu Đông Bắc Á số (253) - 2022 Cấp 4: Lây nhiễm cao, gây áp lực hệ thống y tế - đo => tình trạng khân cấp Các biện pháp y tế công cộng Tuy nhiên, cấp độ dịch điều chỉnh nâng cấp theo mức độ bao phu vắc xin mức độ đáp ứng Nguyên tắc hạn chế 3Cs, sau nâng địa bàn Nguyên tắc 5K, sau mở rộng thành “5K + vắc xin cấp lên “3Cs cộng” bao gồm hành vi + thuốc điều trị + biện pháp điều trị phù hợp + có nguy lây lan cao nói hát to Khơng đóng cửa tồn quốc mà chi ban công nghệ + ý thức người dân” bố tình trạng khẩn cấp bán khẩn phịng dịch nghiêm ngặt, tù’ đóng cửa dịch vụ khơng thiết yếu karaoke, massage, làm đẹp, cấp, khuyến cáo người dân hạn chế tụ họp đông người, đeo trang, vệ sinh tay, điều chinh làm, khuyến khích làm việc từ xa, tránh chuyến xa, gập gờ không cần thiết Phương tiện công cộng hoạt động, nhà hàng khơng đóng cửa mà tăng cường biện pháp phịng dịch giới hạn đóng cửa, không phục vụ rượu Thời kỳ Zero-COVID\ thực biện pháp vũ trường phong toả toàn khu vực, dừng hoàn toàn cứa hàng ăn uống, giao thơng cơng cộng, chì cho phép sở kinh doanh hàng hoá, dịch vụ thiết yếu hoạt động Thich ímg an tồn' Tuỳ theo cấp độ dịch, nhóm hoạt động thiết yếu quy định hoạt động hay hoạt động hạn chế, có điều kiện Khi dịch cấp độ quan cơng sở cần đảm bảo u cầu phịng dịch, giám người làm, tăng cường trực tuyến Các hoạt động tôn giáo, nghi dưỡng khách sạn, kiện vãn hóa - thể thao hoạt động hạn chế cấp độ dừng hoạt động cấp độ Tận dụng tối đa trung tâm y tế cộng Nâng cao lực điều trị cùa hệ thống y tế đong giám sát cụm lây nhiễm, Huy động tồn xã hội từ qn đội, sinh viên, tình nguyện, sơ vật chất địa phương tham gia cách bệnh nhẹ nhà ly, chống dịch, tăng cường sừ dụng dịch vụ y te số, khám chữa bệnh từ xa Huy động bệnh viện tư nhân, khách sạn tham gia điều trị bệnh nhân cần can thu dung, điều trị co VID-19 với mơ hình tháp phân loại bệnh nhân, theo dõi ca thiệp y tế Khi dịch bùng phát, xây dựng bệnh viện dã chiến tầng: Tầng bệnh nhẹ khơng có triệu chứng, Tầng ca bệnh có triệu chứng, Tâng ca bệnh nặng Nguồn: Tác giả tống hợp phía Việt Nam, điều chỉnh hướng tới thích ứng an tồn, linh hoạt, chống dịch hiệu có nhiều nội dung tiệm cận với mơ hình ứng phó cúa Nhật Bản đặc biệt cách tiếp cận khoanh cụm cách ly mức hẹp nhất, nhanh có thể, tập trung củng cố vai trò hệ thống y tế sở Khẩu hiệu 5K Việt Nam có nhiều nội dung gần với nguyên tắc 3Cs Nhật Bản, đồng thời Việt Nam 46 phân chia loại hình hoạt động có nguy bùng dịch khác đe điều chỉnh hoạt động theo mức độ dịch bệnh Trong thời điểm tại, biến thể Omicron thay Delta trở thành ngun nhân cho sóng lây nhiễm tăng cao Nhật Bản (chiếm 97% ca nhiễm ngày 24/2/2022) dần chiếm ưu Việt Nam Trước tình hình này, Việt Nam dường có xu hướng mở, Phí Hồng Minh linh hoạt hon ứng phó sóng dịch bệnh, Nhật Ban tiếp tục áp dụng tình trạng bán khấn cấp từ tháng 1/2022 có khả mở rộng kéo dài tháng 3/2022 tùy thuộc tình hình dịch mồi khu vực Thái độ ứng phó dịch bệnh thận trọng tân Thủ tướng Kishida xuất phát tù' hệ bùng nổ lây nhiễm phải áp dụng tình trạng khẩn cấp sau Nhật Bản triển khai chương trình kích cầu du lịch “Go to travel” tháng 6/2020 tâm tổ chức Olympic 2020 tiến độ tiêm chủng chậm chạp thời kỳ quyền cựu Thủ tướng Suga Do đó, nhậm chức Thủ tướng Kishida dè dặt dành ưu tiên hàng đầu cho việc kiếm soát dịch bệnh, sớm ban bố tình trạng bán khẩn cấp số khu vực trước sóng lây nhiễm biến thể Omicron Ngồi ra, để đối phó với tình hình lây nhiễm tăng cao, Nhật Bản Việt Nam đẩy nhanh cấp phép số thuốc kháng virus phục vụ điều trị bệnh nhân, giảm nguy nhập viện, chăm sóc đặc biệt1011 Cả hai quốc gia có thái độ đóng du lịch quốc tế hạn chế tái mở cửa chuyến bay thương mại Tuy vậy, với thay đổi cách tiếp cận chống dịch tự tin nhờ có mức bao phủ vac xin cao, Việt Nam có động thái chủ động định mở cửa du lịch, đón khách quốc tế từ 15/03/2022 Trong đó, Nhật Bản thực sách đóng cửa biên giới quy trình cách ly nghiêm ngặt (quy định cách ly rút xuống 10 ngày có thay đơi theo tình hình dịch quốc gia, song trì quy định cách ly đủ 14 ngày với người chưa tiêm11) Bên cạnh đó, thời điểm Nhật Bản nới lỏng lệnh hạn chế tình hình dịch ổn định, lượng nhập cảnh quy định tối đa 3.500-5.000 người mồi ngày bao gồm công dân Nhật Bản Chính sách nhập cảnh thận trọng hạn chế lượng lớn người nước ngồi có nhu cầu học tập làm việc Nhật Bản đặc biệt gây khó khăn cho doanh nghiệp tình trạng thiếu hụt lao động12 Việc Thù tướng Kishida thực thi lệnh cấm nhập cảnh trước tình hình ca nhiễm Omicron xuất từ 30/11/2021 gia tăng ý kiến trích gây thiệt hại cho Nhật Bản hội phục hồi kinh tể vị hình anh quốc gia sách đánh giá khắc nghiệt nhiều nước công nghiệp phát triển khác, đặc biệt nhiều nước sớm mở cửa biên giới cho phép hàng không tự hoạt động trở lại Các ý kiến kêu gọi từ giới học thuật, chuyên gia doanh nghiệp địi hỏi phủ cần linh hoạt ứng phó trước thay đổi tình hình COVID-19 tiến nghiên cứu biến thể mới13 Đáp ứng lời 10 Nhật Bản sớm cấp phép thuốc kháng virus cho bệnh nhân nhẹ molnupiravir cùa Merck & Co, Paxlovix Pfizer chuẩn bị khâu cuối cấp phép cho thuốc COVID nội địa Shionogi Việt Nam sớm cấp phép cho thuốc kháng virus sản xuất nước chứa hoạt chất molnupiravir ngày 17/2 với hiệu lực năm Bên cạnh đó, dịng faviravir remdesivir cấp phép đưa vào phác độ điều trị cho bệnh nhân COVID-19 Việt Nam song remdesivir chi dùng cho bệnh nhân nặng bệnh viện 11 “Japan preparing to ease entry restrictions to allow 5.000 arrivals per day”, The Manichi, 14/02/2022; Nakamura, Yuki, “Travelers to Japan to face 3-tier quarantine rule from March”, 17/02/2022 12 Yamamoto, Saori (19/10/2021), “Japan’s closed door upends people’s lives”, NHK World-Japan 13 Yamaguchi, Mari, “Japan’s tough COVID-19 border measures leaves thousands of foreigners in limbo”, Global News, 03/02/22022; Koya, Jibiki, “Cruel Japan: Closed borders ignite furor from those shut out”, Nikkei Asia, 47 Nghiên cứu Đông Bắc Á số (253) - 2022 kêu gọi này, Thủ tướng Nhật Bản xem xét nới lỏng kiểm soát biên giới vào tháng 3/202214 Nhìn phía trước - học cách sống chung với COVID-19 Qua năm thứ ba dịch bệnh, có thật rõ ràng rang, virus SARS-Cov-2 tồn cố hữu cộng đồng liên tục biến đôi né tránh hệ miễn dịch, việc quét COVID-19 thực bất khả thi khiến kinh tế, tâm lý người dân cộng đồng kiệt quệ Cho đến tại, cách thức ứng xử với COVID-19 nhiều tranh cãi Căn mức độ hiếu biết virus đánh giá biến thể Omicron lây lan mạnh hầu hết có triệu chứng nhẹ horn hoàn thiện phác đồ điều trị, nhiều chuyên gia y tế Việt Nam, Nhật Bản giới có ý kiến đa chiều xung quanh việc nhìn nhận COVID-19 bệnh đặc hữu hay cúm mùa thay đại dịch Giới khoa học tồn tranh luận hai quan điểm: cho virus theo thời gian biến đổi có xu hướng gây bệnh nhẹ hon, chiều khác lại nhìn nhận cách thức SAR-Cov-2 tiếp tục biến đổi tạo biến thể có độc lực mạnh hon Tưong lai khả mức độ COVID-19 tiếp tục biến đổi khơng thể đốn định, vậy, người phải tiếp tục tìm kiếm học hỏi cách thức chung sống với dịch bệnh Đe thích ứng an tồn điều kiện bình thường mới, cần thiết phải tập trung vào trọng điểm sau: 14/02/2022; “Time for Japan to open up its border and embrace world”, The Asahi Shimbun, 15/02/2022 14 Tomoya, Takaki, “Japan moving to relax antivirus border control curbs in March”, The Asahi Shimbun, 12/02/2022 48 Thứ nhất, tạo dựng miễn dịch cộng đồng qua tiêm chủng lây nhiễm chìa khố để giới thoát khỏi dịch bệnh Dù tiến độ tiêm chủng thời gian qua có nhiều bước tiến tích cực song virus lan rộng khắp nơi tiếp tục tìm vật chủ đế lây lan gây nên sóng lây nhiễm Do song hành với tăng tốc mức độ bao phủ vắc xin, cần thiết phải phát triển loại vắc xin phổ quát có khả tạo kháng thể chống loại biển thể đánh bại khơng chúng virus corona mà cịn nhiều bệnh cúm khác, đồng thời trì hiệu thời gian dài hơn, lưu trữ thuận lợi (các vắc xin hầu hết suy giảm kháng thể sau bốn tới sáu tháng đòi hỏi điều kiện bảo quản nghiêm ngặt) Thứ hai, virus SARS-Cov-2 lây truyền mạnh môi trường lạnh, khô, đông đúc, tiếp xúc gần đặc biệt khơng gian thơng gió kém, nên tiêu chuẩn an toàn với COVID-19 bối cảnh “bình thường mới” cần thiết phải có trọng vào đảm bảo điều kiện thơng gió tòa nhà, tạo thuận lợi cho việc xét nghiệm COVID-19 có chi phí rẻ, nhanh, thường xun dễ tiếp cận cho người dân, cải tiến trang cho việc đeo thường xuyên bớt khó chịu ảnh hưởng tiêu cực đến thể chất; đảm bảo môi trường làm việc, nhà không đông Đặc biệt đợt lây nhiễm mạnh, vệ sinh khử khuẩn tay thường xuyên cách biện pháp hữu hiệu giúp người giảm nguy lây nhiễm Hơn nữa, việc phát triển công nghệ cần trọng không truy vết cụm lây nhiễm, mà giám sát cảnh báo sớm dịch bệnh, hay cơng nghệ khử Phí Hồng Minh khn, làm khơng khí, giảm nguy lây nhiễm khơng gian đông người Thứ ba, nhu cầu phối hợp y tế dự phịng để có biện pháp phát sớm, hành động sớm trước dịch bệnh tương lai Trên thực tế, Nhật Bản với đối tác dành nhiều mối quan tâm đen y tế toàn cầu đặc biệt nồ lực củng cố hệ thống y tế dự phòng với cách tiếp cận “Một sức khỏe” (One Health) với thừa nhận mối liên kết chặt chẽ sức khoẻ người, động vật môi trường Việc theo dõi dịch bệnh tương lai cần có phối hợp chặt chẽ y học người, thú y hiêu biết môi trường sinh thái đặc biệt việc tăng cường giám sát virus quần thể động vật có khả lây nhiễm cao sang người Hiện nay, hệ thống giám sát, xét nghiệm nước thải khơng khí nghiên cứu, phát triển để theo dõi khu vực lây nhiễm virus corona mầm bệnh nguy khác để có biện pháp phòng vệ sớm trước dấu hiệu dịch bệnh Sau thiệt hại đo đếm COVID-19, chuẩn bị sẵn sàng hệ thống y tế dự phòng kết hợp với cơng nghệ giám sát, quản lý có ý nghĩa quan trọng khơng kiểm sốt dịch bệnh mà mầm bệnh tiềm ẩn đại họa tương lai in six countries”, Frontiers in Public Health 9:708496 doi: 10.3389/fpubh.2021.708496 Economist (EIU) Unit Inteligence (2021), “Asia’s transition away from “zero COVID”, 21/7/2021 Fukumoto, Kentaro; McClean, Charles; Nakagawa, Kuninori (2021), “No causal effect of school closures in Japan on the spread of COVID-19 in spring 2020”, Nature Medicine 27,2111-2119 Cox Holloway R, Rasmussen SA, Zaza s, NJ, Jemigan DB and response preparedness influenza (2014), “Updated framework for MMWR pandemics”, Recommendations and Reports 63 (No RR-6) Kirkey, Sharon (11/02/2022), “Endemic vs Pandemic: What it means to Team to live with’ CO VID-19”, National Post (Online), Toronto: Postmedia Network Inc Matsuyama, Kanoko (04/12/2021), “We have to live with COVID Here’s how we get our lives back”, Bloomberg Suzuki, Kazuto (24/4/2021), “COVID-19 Strategy: The Japan Model”, The Diplomat, https://thediplomat.com/2020/04/covid-19strategy-the-japan-model/ USCDC (2017), “Community mitigation guidelines to prevent pandemic influenza - United States”, Recommendations and Reports, 66(1), 1-34 World Health Organization (WHO) (2018), Managing epidemics: key facts TÀI LIỆU THAM KHẢO • about major deadly diseases World Health Organization Yuyao; Chen, Haiqian; Shi, Wang, Xiaohan; Leiyu; Jiao, Jun; Zhang, Yang, Manfei; & Sun, Gang (2021), “Response to the 10 World (WHO) (2021) Health COVID-19 Organization Health System Response Monitor - Japan COVID-19 pandemic: Comparison of Strategies 49 ... tồn với dịch bệnh từ sớm Nhật Bản mơ hình chuyền dịch sang thích ứng an toàn Việt Nam để xem xét cách thức hai quốc gia ứng phó điều chỉnh quan diêm ứng phó với COVID- 19, từ đưa phân tích so sánh. .. khơng thể loại bỏ khỏi cộng đồng, Nhật Bản thực cách tiếp cận làm dịu, sớm học cách sống chung với COVID- 195 với chiến lược ứng phó dựa ba trụ cột bản: - Phát sớm ứng phó sớm theo cụm - Tăng cường... so sánh gợi mở hướng chung sống ứng phó dịch bệnh thời gian tới Chiến lược làm dịu Nhật Bản: mơ hình sớm chung sống vói COVID- 19 Ngay có thơng tin dịch bệnh từ Vũ Hán, Nhật Bản nước có ca nhiễm