Xác định các yếu tố nguy cơ để tầm soát và dự phòng ung thư vú tại tỉnh Bình Định

Bài viết Xác định các yếu tố nguy cơ để tầm soát và dự phòng ung thư vú tại tỉnh Bình Định trình bày xác định các yếu tố nguy cơ để tầm soát và dự phòng ung thư vú ở nhóm người có nguy cơ cao.

Lê Thị Phượng 134 XÁC ĐỊNH CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ ĐỂ TẦM SỐT VÀ DỰ PHỊNG UNG THƯ VÚ TẠI TỈNH BÌNH ĐỊNH IDENTIFICATION OF RISK FACTORS FOR SCREENING AND PREVENTION OF BREAST CANCER IN BINH DINH PROVINCE Lê Thị Phượng Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương; phuongsinh@ymail.com Tóm tắt Abstract Mục đích: Xác định yếu tố nguy để tầm sốt dự phịng ung thư vú nhóm người có nguy cao Đối tượng phương pháp: - Đối tượng: 365 bệnh nhân ung thư vú tuổi từ 25 - 75 xác định mô bệnh học khoa Ung bướu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định; 730 người nữ không mắc UTV chọn ngẫu nhiên, tuổi từ 25-75 cư trú tỉnh Bình Định - Phương pháp: Thu thập tồn thơng tin dịch tễ học tiền sử thân nhóm bệnh nhóm chứng So sánh đơn biến, phân tích đa biến hai nhóm đánh giá khác biệt, từ rút yếu tố thực liên quan đến UTV để tầm soát dự phòng Kết luận: Lứa tuổi mắc UTV cao 41-50 Tuổi bắt đầu có kinh trước 13, tuổi mãn kinh 50, chu kỳ kinh nguyệt ngắn 28 ngày tuổi mang thai lần đầu lớn 30 làm tăng nguy UTV Purposes: Identifying risk factors for screening and prevention of breast cancer in high-risk groups Subjects and Methods: - Subjects: 365 patients with breast cancer (BC) aged between 25 and 75 were identified by histopathology at the Department of Tumor in Binh Dinh Provincial General Hospital; 730 women with non breast cancer aged 25-75 living in Binh Dinh province were randomly selected - Methods: We collected all the information about epidemiology and personal history of case and control groups We also compared univariate, analysed multivariate and evaluated the difference of two groups so that we could identify factors that are really associated to breast cancer for screening and prevention Conclusion: The highest age with breast cancer is 41-50, beginning to menstruate before age 13, starting menopause after age 50, having menstrual cycles shorter than 28 days and having the first fullterm pregnancy after age 30 will increase the risk of breast cancer Từ khóa - dự phịng ung thư vú; phân tích đa biến; đơn biến; tầm soát; ung thư vú; yếu tố nguy Key words - breast cancer (BC) prevention; univariate; multivariate analysis; screening; breast cancer; risk factors Mở đầu Ung thư vú (UTV) loại ung thư hay gặp nguyên nhân gây tử vong hàng đầu phụ nữ [2] Tỷ lệ UTV ngày tăng nước phát triển (khoảng 5%/năm) đặc biệt khu vực Đông Nam Á [1] Tại Việt Nam, theo Viện nghiên cứu Ung thư Quốc gia, năm có thêm khoảng 15.000 phụ nữ bị mắc Tại tỉnh Bình Định, tỷ lệ UTV ngày tăng Nhưng hiểu biết UTV phụ nữ nơi thấp, có 18,5% hiểu biết UTV, 13% phụ nữ có hiểu biết yếu tố nguy UTV Ngày nhà dịch tễ học ung thư học tập trung nghiên cứu yếu tố nguy UTV để tầm soát, dự phịng UTV với mục đích giảm tỷ lệ mắc tỷ lệ tử vong Mặc dù có nhiều nghiên cứu nước yếu tố nguy UTV, song Việt Nam Bình Định lại chưa có cơng trình nghiên cứu chuyên sâu, cụ thể mang tính chiến lược Do chúng tơi chọn vấn đề nghiên cứu: “Xác định yếu tố nguy để tầm soát dự phịng UTV tỉnh Bình Định” tễ học, tiền sử ung thư gia đình tiền sử thân, xác định yếu tố nguy để tầm soát dự phòng UTV So sánh đơn biến yếu tố nguy nhóm UTV nhóm chứng, đánh giá khác biệt (thể bảng, biểu đồ, OR p) Phân tích đa biến hai nhóm đánh giá khác biệt (thể bảng OR 95% CI) Tầm soát dự phòng UTV Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu Nhóm bệnh: 365 bệnh nhân UTV tuổi từ 25 - 75 xác định mô bệnh học khoa Ung bướu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định Nhóm chứng: Gồm 730 người nữ không mắc UTV chọn ngẫu nhiên, tuổi từ 25-75 cư trú huyện khác tỉnh Bình Định 2.2 Phương pháp nghiên cứu: Mơ tả cắt ngang Cả nhóm bệnh chứng khai thác yếu tố dịch Kết thảo luận 3.1 Các yếu tố nội sinh 3.1.1 Về độ tuổi Kết Bảng cho thấy độ tuổi trung bình nhóm bệnh 48,86 ± 9,57, 41- 50 tuổi chiếm tỉ lệ cao (38,4%) gần gấp lần so với nhóm tuổi 40 nhóm tuổi từ 50-60 Giá trị p < 0,05 cho thấy có mối liên quan độ tuổi với UTV Từ giá trị số OR cho ta thấy nguy mắc UTV nhóm tuổi 40 gấp 2,16 lần so với nhóm tuổi 40 với khoảng tin cậy 95% 1,56-3,02 Bảng Kết điều tra độ tuổi nhóm bệnh nhân UTV Độ tuổi Số lượng (n=365) Tỉ lệ (%) 60 88 24,1 X ±SD 48,86 ± 9,57 OR (≥ 40/ 13) 3,28 cho thấy nguy mắc UTV người có kinh độ tuổi ≤13 cao gấp 3,28 lần so với người bắt đầu có kinh độ tuổi 13 với khoảng tin cậy 95% 2,1- 5,1 Kết phù hợp với Bergkvist Henderson [4,5] Yu Tang Gao có kết luận tương tự Henderson Bergkvist [9] Bảng Kết điều tra tuổi bắt đầu có kinh Nhóm bệnh Độ tuổi Nhóm chứng Số lượng (n=365) Tỷ lệ (%) Số lượng (n=730) Tỷ lệ (%) ≤13 53 14,5 36 4,9 13-16 240 65,7 532 72,9 >16 72 19,7 162 22,2 15,35 ± 1,65 X ±SD 15.59 ± 1.44 Kiểm định t F = 11,99; p1 =0,017 (13); p2 3,28; p2 < 0,001 95%CI 2,10-5,10 b Tuổi mãn kinh Bảng Kết điều tra tuổi mãn kinh Nhóm bệnh Độ tuổi Số lượng (n=221) Tỷ lệ (%) Bảng Kết mức độ đặn chu kỳ kinh nguyệt Nhóm bệnh Nhóm chứng Mức độ Số lượng (n=365) Tỷ lệ (%) Số lượng (n=730) Tỷ lệ (%) Luôn 41 11,2 224 30,7 Thường thường 277 75,9 466 63,8 Không 47 12,9 40 5,5 Kiểm định χ2 Χ2 = 60,02; p 0,05 nên khác biệt chu kỳ kinh trung bình nhóm bệnh nhóm chứng Tuy nhiên p2 < 0,05 chứng tỏ có liên quan chu kỳ kinh nguyệt với nguy UTV Tỉ lệ nhóm bệnh có chu kỳ kinh nguyệt ≤ 28 ngày cao gấp lần so với nhóm chứng Giá trị OR cho thấy người có chu kỳ kinh nguyệt ≤ 28 ngày có nguy mắc UTV cao gấp 3,06 lần so với người có chu kỳ kinh nguyệt > 28 ngày với khoảng tin cậy 95% 2,35-3,97 Như chu kỳ kinh nguyệt ngắn nguy UTV cao Kết hoàn toàn phù hợp với Yu-Tang Gao nghiên cứu 1459 phụ nữ chẩn đoán mắc UTV độ tuổi từ 25-64 1556 đối chứng độ tuổi tương đương [9] Bảng Kết điều tra thời gian chu kỳ kinh nguyệt Số lượng (n=336) Tỷ lệ (%) 55 51 23,2 22 6,5 51,67 ± 4,91 đặn chu kỳ kinh nguyệt nhóm bệnh nhóm chứng (p