THẢO LUẬN PHÁC đồ điều TRỊ VIÊM PHỔI mắc tại CỘNG ĐỒNG

HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM VIETNAM UNIVERSITY OF TRADITIONAL MEDICINE BÁO CÁO SỬ DỤNG THUỐC THẢO LUẬN PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI MẮC TẠI CỘNG ĐỒNG Nhóm 13 – Tổ 4: Đinh Thị Ngọc Linh:1852010066 Đinh Thị Phương Linh: 1852010067 Đoàn Khánh Linh: 1852010068 Hoàng Thùy Linh: 1852010069 Mã Thị Hải Linh: 1852010070 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat NHIỆM VỤ THÀNH VIÊN TÊN THÀNH VIÊN Đinh Thị Ngọc Linh Đinh Thị Phương Linh Đoàn Khánh Linh Hoàng Thùy Linh Mã Thị Hải Linh TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat NỘI DUNG BÁO CÁO BỆNH VIÊM PHỔI MẮC PHẢI TẠI CỘNG ĐỒNG PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC S - Thơng tin chủ quan TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat TỔNG QUAN VIÊM PHỔI MẮC PHẢI TRONG CỘNG ĐỒNG KHÁI NIỆM TRIỆU CHỨNG NGUYÊN NHÂN TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat DỊCH TỄ Khái niệm Viêm phổi mắc phải cộng đồng (VPMPCĐ) tình trạng nhiễm trùng nhu mơ phổi xảy cộng đồng, bên ngồi bệnh viện, bao gồm viêm phế nang, ống túi phế nang, tiểu phế quản tận viêm tổ chức kẽ phổi Đặc điểm chung có hội chứng đơng đặc phổi bóng mờ đơng đặc phế nang tổn thương mô kẽ phim X quang phổi TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhatBệnhhọc nội khoa – Đại học Y Hà Nội Triệu chứng  Viêm phổi thùy: bệnh xuất đột ngột diễn biến nhanh với triệu chứng rét run, sốt, khó thở, tức ngực, ho, đờm có màu rỉ sắt, tăng số lượng bạch cầu, XQ thấy đông đặc phổi khu trú nhiều thùy phổi  Viêm phế quản phổi: ho, khó thở, XQ xuất vết lốm đốm bên phổi Thường gặp bệnh nhân có bệnh mạn tính  Viêm phổi khơng điển hình: sốt, ho khan, nhức đầu, rối loạn ý thức TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat Triệu chứng X-quang phổi người bình thường TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat Nguyên nhân Các nguyên nhân gây viêm phổi thường gặp là: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, trực khuẩn gram âm (Pseudomonas aeruginosae, E coli …) Các virus virus cúm thông thường số virus xuất virus cúm gia cầm, SARS – corona virus… gây nên viêm phổi nặng, lây lan nguy hiểm TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmailHướngdẫn.chẩncomđoánmoiviêmnhatpổimắc phải cộng đồng – Bộ Y tế Dịch tễ  Theo WHO (2015) viêm phổi nguyên gây tử vong đứng hàng thứ sau đột quỵ nhồi máu tim Tỷ lệ mắc VPMPCĐ nước phát triển cao gấp lần so với nước phát triển  Ở Việt Nam, VPMPCĐ bệnh lý nhiễm khuẩn thường gặp bệnh nhiễm khuẩn thực hành lâm sàng, chiếm 12% bệnh phổi Hướng dẫn chẩn đoán viêm phổi mắc phải cộng đồng – Bộ Y tế TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC S O AP TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat A-5 PHÂN TÍCH ĐƠN THUỐC Phân tích thuốc Thuốc Thuốc điều trị triệu chứng Natri clorid 0.9% (dịch truyền) Tư vấn CĐ: Bổ sung nước điện giải trường hợp: tiêu chảy, sốt Việc truyền dịch cao, sau phẫu thuật, máu thực Liều lượng: người có chun mơn, Liều 1000 ml/ngày, trừ có định khác khơng tự ý sử dụng Tốc độ truyền tĩnh mạch: 120 – 180 giọt/phút, tương ứng với 360 – Dừng truyền BN hết 540 ml/giờ sốt Kết luận: BS kê đơn thuốc (dạng dùng, đường dùng, thời gian điều TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmailtrị)làhợplý com moi nhat A-6 NGUY CƠ VỀ TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN TRÊN BN Thuốc Augmentin 625 mg (Amoxicillin 500 mg + Acid clavulanic 125 mg) Acetylcystein (gói bột 200 mg) Ventolin (Salbutamol sulphate) TIEU A-6 NGUY CƠ VỀ TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN TRÊN BN Thuốc Nguy tác d RL điện giải, RL nội tiết chuyển hóa (HC Prednisolon 5mg Kipel 10 cơ, lỗng xương,…), RL tiêu hóa (lt DD RLTK,… Nhiễm trùng đường hô hấp trên, xuất huyết, phản ứng q Rối loạn tiêu hóa: buồn nơn, nơn, tiêu chảy, khó tiêu Suy nhược thể, mệt mỏi Natri clorid 0.9% (dịch Khi sử dụng không truyền) tăng natri máu Có thể xảy c tăng thể tích tuần hồn TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat A-7 XỬ TRÍ ADR Augmentin 625 mg: Đặt người bệnh nằm ngửa, Prednisolon: Ngừng sử dụng thuốc, không cần giảm liều đầu thấp, chân cao Nếu người bệnh có dấu hiệu nơn từ từ trước dừng hẳn (Do BS kê không ngày) cần đặt người bệnh nằm nghiêng để tránh dịch nôn làm Natri clorid 0.9% (dịch truyền): Truyền chậm, tốc độ tắc đường thở Ngừng sử dụng thuốc thay truyền: 120 - 180 giọt/phút, tương ứng với 360 - 540 ml/giờ nhóm kháng sinh khác thích hợp định Xử trí liều: Bác sĩ + Acetylcystein 200 mg: Dùng dung dịch acetylcystein Ngừng việc sử dụng dịch truyền có chứa natri kiểm tra lượng natri đưa vào thể pha lỗng giảm khả gây nơn nhiều thuốc + Nếu xảy tình trạng tăng natri máu nặng (mặc dù gặp) dùng phương pháp thẩm phân máu để Kipel 10: Ngừng sử dụng thuốc loại bớt natri Ventolin (Salbutamol sulphate): Ngừng sử dụng thuốc TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat A-8 ĐÁNH GIÁ TƯƠNG TÁC THUỐC Đánh giá tương tác thuốc – thuốc (Chưa có nghiên cứu phát tương tác thuốc có đơn) Đánh giá tương tác thuốc – thức ăn (Chưa có nghiên cứu phát tương tác thuốc có đơn với thức ăn) TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat P – KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ Kế hoạch điều trị cụ thể Xử trí trước mắt Xử trí lâu dài Chế độ ăn uống, sinh hoạt, vận động, nghỉ ngơi Theo dõi điều trị TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat P-1 KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ Tên thuốc 24/9 Augmentin 500mg Uống viên/lần x x lần/ngày Acetylcystein 200mg Pha với nước uống x gói/lần x lần/ ngày Ventolin ống Xịt nhát/lần lần/ngày khó thở Prednisolon 5mg Uống viên/lần x lần/ngày TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat x P-1 KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ Tên thuốc Kipel 10 10mg Uống viên/lần/ngày vào x buổi tối Natri clorid 0.9% 500ml 1000ml (dịch truyền) * Đánh giá KQ điều trị: Bệnh nhân đáp ứng điều trị, không xuất phản ứng có hại, vậy, khơng cần thay phác đồ, tiếp tục điều trị đến khỏi hẳn TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat P.2 XỬ TRÍ TRƯỚC MẮT • Điều trị viêm phổi: Augmentin 625mg (Uống viên/lần x lần/ngày (uống sau ăn sáng – trưa – tối)) đến khỏi hẳn Điều trị theo Phác đồ điều trị viêm phổi theo kinh nghiệm theo hướng dẫn Hiệp hội lồng ngực Anh (BTS) 2009 (Viêm phổi mức độ TB) • Theo dõi tình trạng bệnh nhân, điều trị triệu chứng TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat P-3 XỬ TRÍ LÂU DÀI • Điều trị triệt để ổ nhiễm khuẩn vùng tai mũi họng, miệng (Nếu có) • Tiêm phịng cúm đóng vai trị quan trọng việc phịng bệnh viêm phổi • Loại bỏ kích thích có hại: thuốc lá, rượu bia • Hút thuốc chủ động thụ động chứng minh yếu tố nguy VPMPCĐ Mặt khác, biết hút thuốc gây thay đổi hình thái biểu mô niêm mạc phế quản, suy giảm tế bào lông chuyển tế bào tiết nhầy, tạo điều kiện cho xuất lây lan vi khuẩn niêm mạc phế quản Tư vấn cai thuốc với chiến lược tư vấn ngắn 5A (Hỏi – Khuyên – Đánh giá – Hỗ trợ - Sắp xếp) tư vấn sâu Trong trường hợp nghiện thuốc thực thể mức độ nặng, dùng thuốc hỗ trợ cai thuốc, bao gồm nicotin thay thế, Bupropion Varenicline TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat P-4 CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG, SINH HOẠT, VẬN ĐỘNG, NGHỈ NGƠI • Ăn uống, sinh hoạt: + Dinh dưỡng đầy đủ + Cung cấp nước lít/ngày giúp làm lỗng đàm, dịu họng để người bệnh dễ dàng khạc đàm ra, đồng thời phịng ngừa táo bón + Súc miệng, súc họng thường xuyên để tránh nhiễm khuẩn đường hô hấp + Nên sử dụng biện pháp che chắn mũi họng; tránh • Vận động: Tập thể dục thường xuyên, vận động nhẹ nhàng, 30 phút ngày để tăng cường sức khỏe, sức đề kháng • + Nghỉ ngơi: Ngủ nghỉ giờ, nhịp sinh học cải thiện sức khỏe + Nằm đầu cao (khoảng 10 – 15 độ) tiếp xúc nguồn lây, khói bụi, khói thuốc + Giữ ấm cổ ngực mùa lạnh TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat P-5 THEO DÕI ĐIỀU TRỊ a Theo dõi + Theo dõi mạch, nhịp thở, huyết áp + Theo dõi thân nhiệt + Theo dõi cơng thức máu, sinh hố máu + Theo dõi tiến triển bệnh b Y lệnh + Cho bệnh nhân dùng thuốc theo dẫn + Làm xét nghiệm TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat TÀI LIỆU THAM KHẢO • [1] Trường ĐH Dược Hà Nội (Dựa án NPT – VNM – 240), Sử dụng thuốc điều trị tập 2, NXB Y học • [2] “Hướng dẫn điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng – Bộ Y tế” • [3] Phác đồ điều trị viêm phổi theo HD Hội lồng ngực Anh (BTS – 2009) • [4] Điều trị CAP điều trị nội trú – HD IDSA (2019) • [5] Bộ Y tế (2015), Dược thư Quốc Gia Việt Nam, NXB Y học • [6] Drugs.com • [7] EMC TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat CẢM ƠN THẦY CÔ VÀ CÁC BẠN ĐÃ LẮNG NGHE TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat ... CÁO BỆNH VIÊM PHỔI MẮC PHẢI TẠI CỘNG ĐỒNG PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC S - Thông tin chủ quan TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat TỔNG QUAN VIÊM PHỔI MẮC PHẢI TRONG CỘNG ĐỒNG KHÁI... Khái niệm Viêm phổi mắc phải cộng đồng (VPMPCĐ) tình trạng nhiễm trùng nhu mô phổi xảy cộng đồng, bên bệnh viện, bao gồm viêm phế nang, ống túi phế nang, tiểu phế quản tận viêm tổ chức kẽ phổi Đặc... phế cầu khuẩn Streptococus pneumonia đờm ➯ Viêm phổi Chẩn đoán sau cùng: Viêm phổi cộng đồng mức độ trùng bình Hướng dẫn chẩn đốn viêm phổi mắc phải cộng đồng – Bộ Y tế TIEU LUAN MOI download :