kl duong ngoc lam 610471b

TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁN CÔNG TÔN ĐỨC THẮNG KHOA MÔI TRƯỜNG & BẢO HỘ LAO ĐỘNG NGHÀNH KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG  LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI TỈNH BÌNH ĐỊNH SVTH MSSV LỚP GVHD DƯƠNG NGỌC LÂM 610471B 06MT2N TS MAI TUẤN ANH TP HỒ CHÍ MINH, 12/2006 TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁN CƠNG TÔN ĐỨC THẮNG KHOA MÔI TRƯỜNG & BẢO HỘ LAO ĐỘNG NGHÀNH KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG  LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI TỈNH BÌNH ĐỊNH SVTH MSSV LỚP DƯƠNG NGỌC LÂM 610471B 06MT2N Ngày giao nhiệm vụ luận văn: 05/10/2005 Ngày hoàn thành luận văn: 08/01/2007 TPHCM, Ngày tháng năm Giảng viên hướng dẫn Mai Tuấn Anh LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp này, trước hết em xin gửi lời cảm ơn đến Thầy hướng dẫn TS Mai Tuấn Anh, người quan tâm giúp đỡ, ý kiến đóng góp sâu sắc cho em hoàn thành Luận văn tốt nghiệp Em xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến tất thầy cô khoa Môi trường Bảo hộ lao động, trường ĐHBC Tơn Đức Thắng, hết lịng giảng dạy, truyền đạt kiến thức giúp đỡ cho em suốt trình học tập Đồng thời em xin gửi lời cảm ơn đến tất bạn bè động viên, cổ vũ, chia với em khó khăn thời gian học tập làm luận văn Cuối cùng, em xin bày tỏ lòng biết ơn đến gia đình, người thân yêu nhất, giành cho em hết tình cảm điều kiện, chia với em lúc khó khăn để em hồn thành tốt q trình học tập 4.5 năm đại học thời gian làm luận văn Sinh viên Dương Ngọc Lâm NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN  Ngày tháng năm 2006 Giáo viên hướng dẫn MỤC LỤC MỤC LỤC .1 DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH .5 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT MỞ ĐẦU Chương GIỚI THIỆU TỔNG QUAN TỈNH BÌNH ĐỊNH 10 1.1 Điều kiện tự nhiên xã hội 10 1.1.1 Vị trí hành địa lý 10 1.1.2 Đặc điểm khí hậu 11 1.1.3 Dân số cấu hành 11 1.1.4 Tài nguyên khoáng sản 12 1.2 Cơ sở hạ tầng kiến trúc thượng tầng 12 1.2.1 Giao thông – vận tải 12 1.2.2 Cấp điện – cấp nước .13 1.2.3 Bưu – Viễn thơng 14 1.2.4 Tài – Ngân hàng 14 1.2.5 Giáo dục đào tạo 14 1.2.6 Y tế 14 1.2.7 Khoa học – công nghệ 15 1.2.8 Phát - truyền hình 15 1.3 Điều kiện kinh tế - thương mại .16 1.3.1 Nông - Lâm nghiệp 16 1.3.2 Công nghiệp 16 1.3.3 Thuỷ sản 17 1.3.4 Các Khu công nghiệp tỉnh Bình Định 18 1.4 Định hướng ưu tiên phát triển tương lai tỉnh 24 Chương TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI Y TẾ 25 2.1 Khái niệm chất thải bệnh viện 25 2.1.1 Khái niệm, thành phần tính chất chất thải rắn y tế 25 2.2 trường Phân tích nguy ảnh hưởng chất thải y tế đến cộng đồng môi 30 2.2.1 Những nguy chất thải y tế 30 2.2.2 Ảnh hưởng loại chất thải y tế .37 Chương TỔNG QUAN TÌNH HÌNH KHÁM CHỮA BỆNH, XÁC ĐỊNH LƯỢNG CHẤT THẢI RẮN Y TẾ HIỆN TẠI VÀ DỰ BÁO LƯỢNG RÁC PHÁT SINH TRONG TƯƠNG LAI 40 3.1 Tình hình phát triển nghành y tế tỉnh Bình Định .40 3.2 Thông tin sở điều trị tỉnh Bình Định 43 3.3 bệnh Dự đoán lượng chất thải rắn y tế dự đoán sở khám chữa 45 3.4 Các khuynh hướng tác động đến tương lai .47 Chương ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN BỆNH Y TẾ TẠI TỈNH BÌNH ĐỊNH 49 4.1 Giới thiệu trạng quản lý chất thải rắn y tế nguy hại Việt Nam 49 4.1.1 Nhận định chung .49 4.1.2 Cơ cấu sở khám chữa bệnh 50 4.2 Lượng chất thải phát sinh sở y tế 51 4.2.1 Lượng chất thải phát sinh nước giới 51 4.2.2 Lượng chất thải y tế phát sinh bệnh viện Việt Nam .51 4.3 Hiện trạng công tác quản lý chất rắn y tế Bình Định .54 4.3.1 bệnh Hiện trạng phân loại, thu gom vận chuyển sở khám chữa 56 4.3.2 Hệ thống quản lý chất thải rắn bệnh viện .59 4.3.3 Những vấn đề khó khăn bất cập chung cơng tác quản lý chất thải rắn y tế tỉnh 64 Chương ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP CẢI THIỆN TÌNH HÌNH QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI TỈNH BÌNH ĐỊNH 65 5.1 Mục đích giải pháp 65 5.2 Các giải pháp cải thiện tình hình quản lý chất thải rắn y tế .65 5.2.1 Sơ đồ quản lý xử lý chất thải rắn y tế có hiệu 65 5.2.2 Quản lý nhà nước môi trường 66 5.2.3 Giải pháp cải thiện tình hình quản lý sở khám chữa bệnh .69 5.2.4 Giải pháp quản lý chất thải rắn y tế sở khám chữa bệnh 76 5.2.5 Giải pháp nguồn tài .84 5.2.6 Giải pháp nâng cao nhận thức cộng đồng .85 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .87 TÀI LIỆU THAM KHẢO .87 PHỤ LỤC 88 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Dân số huyện thành phố tỉnh Bình Định 11 Bảng 1.2 Các ngành công nghiệp mũi nhọn tỉnh 16 Bảng 1.3 Tình hình hoạt động khu cơng nghiệp Bình Định từ 2001 – 2005 17 Bảng 2.1 Thành phần chất thải rắn bệnh viện Việt Nam thống kê 26 Bảng 2.2 Các hạt nhân phóng xạ sử dụng cở sở y tế .28 Bảng 2.3 Một số bệnh truyền nhiễm ký sinh thường gặp 31 Bảng 2.4 Nguy mắc bệnh sau bị bơm kim tiêm bẩn xuyên qua da 34 Bảng 2.5 Các loại vi sinh vật phương tiện lây truyền 34 Bảng 2.6 Các thuốc độc hại tế bào gây nguy hiểm cho mắt da .36 Bảng 3.1 Vị trí địa lý sở y tế tỉnh 41 Bảng 3.2 Tình hình khám chữa bệnh sở y tế năm 2005 43 Bảng 3.3 Thông tin dự đoán đến năm 2010 44 Bảng 3.4 Thành phần chất thải bệnh viện .45 Bảng 3.5 Thông tin điều tra năm 2005 45 Bảng 3.6 Dự đoán đến năm 2010 46 Bảng 4.1 Lượng chất thải phát sinh tại nước theo tuyến bệnh viện 51 Bảng 4.2 Lượng chất thải y tế phát sinh châu lục 51 Bảng 4.3 Lượng chất th ải phát sinh bệnh viện 51 Bảng 4.4 Lượng chất thải phát sinh Khoa Hồi sức cấp cứu 52 Bảng 4.5 Lượng chất thải phát sinh Khoa điều trị hệ nội 52 Bảng 4.6 Lượng chất thải phát sinh Khoa nhi 52 Bảng 4.7 Lượng chất thải phát sinh Khoa điều trị Ngoại 53 Bảng 4.8 Lượng chất thải phát sinh Khoa phụ sản 53 Bảng 4.9 Lượng chất thải phát sinh Khoa Mắt – Tai mũi họng – 53 Bảng 4.10 Lượng chất thải phát sinh Khoa Cận lâm sàng .54 Bảng 4.11 Bảng định lượng thành phần rác thải 55 Bảng 4.12 Các tiêu chí đánh giá cơng tác quản lý CTRYT 57 Bảng 4.13 Các bệnh viện đăng ký thu gom vận chuyển với CTMTĐT .59 Bảng 5.1 So sánh phương án 83 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Bản đồ hành tỉnh Bình Định 10 Hình 1.2 Bản đồ quy hoạch khu công nghiệp Phú Tài 18 Hình 1.3 Bản đồ quy hoạch chi tiết khu công nghiệp Phú tài mở rộng 19 Hình 1.4 Một số hình ảnh cầu vượt vượt biển Thị Nại 23 Hình 3.1 Sơ đồ khuynh hướng tác động đến rác thải tương lai .48 Hình 4.1 Thực trạng quản lý xử lý chất thải bệnh viện 54 Hình 4.2 Biểu đồ đánh giá lượng rác thải cần xử lý .62 Hình 5.1 Sơ đồ quản lý CTYT có hiệu 65 Hình 5.2 Sơ đồ tổ chức mạng lưới quản lý bảo vệ môi trường nghành y tế .67 Hình 5.3 Các vùng thu gom rác 77 Hình 5.4 Lược đồ hố chơn lấp chất thải y tế 84 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVĐK Bệnh viện Đa khoa CTMTĐT Công ty Môi trường Đô thị CTYT Chất thải y tế Cụm CN & TTCN Cụm Công nghiệp tiểu thủ công nghiệp KCN Khu công nghiệp TTYTDP Trung tâmY tế dự phòng UBND Uỷ ban nhân dân VSDT Vệ sinh dịch tễ VSYTCC Vệ sinh y tế công cộng WHO Tổ chức Y tế giới KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Trong năm gần đây, tình hình khám chữa bệnh tỉnh ln đặt tình trạng q tải, ngồi ca bệnh tỉnh BV đóng địa bàn thành phố Quy Nhơn tiếp nhận lượng lớn người bệnh từ tỉnh: Gia Lai, Kon Tum, Phú Yên Thực tế khiến cho ngành y tế Bình Định ln tình trạng đối mặt với nhiều khó khăn, đặc biệt cơng tác liên quan đến quản lý rác thải y tế Trong tình hình với nhu cầu khám chữa bệnh ngày tăng dẫn đến lượng rác thải y tế phát sinh sở y tế tăng theo Luận văn đánh giá tình hình phát sinh cơng tác quản lý CTRYT để đề xuất giải pháp cải thiện tình hình quản lý rác thải y tế cho tỉnh Nâng cao nhận thức cho nhân viên nghành tăng cường nhân viên phụ trách để đảm bảo vệ sinh cho môi trường sở khám chũa bệnh Tăng cường cán chuyên trách cho sở y tế để lập kế hoạch quản lý vệ sinh môi trường bệnh viện Tiến hành thu gom chất thải theo quy định không để chất thải y tế lưu giữ lâu Tăng cường trang thiết bị bảo hộ lao động chuyên cho nhân viên phụ trách thu gom vận chuyển CTYT nguy hại Do điều kiện tự nhiên tình hình phát triển kinh tế nên số sở y tế không đăng ký thu gom xử lý chất thải y tế với CTMTĐT Vì luận văn đề xuất giải pháp hình thành lị đốt rác tập trung cho sở nằm cách xa khu xử lý tập trung toàn tỉnh Hạn chế luận văn chưa cải thiện tình hình quản lý CTRYT cở y tế tư nhân tập trung ch ủ yếu thành phố Quy Nhơn Kiến nghị Dựa vào đánh giá trạng công tác quản lý phân tích trên, luận văn có vài kiến nghị sau: Giảm tới mức thấp ảnh hưởng chất y tế đến môi trường sức khỏe người Dựa vào tình hình phát triển kinh tế dân số để ph ân tích rõ lượng chất thải phát sinh năm sắ p tới Thành lập thêm lò đốt rác tập trung cho cụm bệnh viện khu vực phía Bắc vấn đề cấp thiết tỉnh để xử lý triệt để lượng CTYT nguy hại phát sinh bệnh viện khu vực Tiếp tục tiến hành nghiên cứu đề biện pháp để quản lý đựơc lượng rác phát sinh sở y tế thư nhân tập trung thành phố Quy Nhơn 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Sở y tế Bình Đình, Tài liệu tập huấn “ Bảo vệ môi trường sở y tế ”, 2002 [2] Sở khoa học công nghệ Bình Định, Niên giám thống kế tỉnh Bình Định năm 2005, Bình Định, 2005 [3] Bộ Y tế, Quy chế quản lý chất thải y tế , trưởng Bộ Y tế ban hành ngày 27/08/1999 [4] Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định, Tài liệu điều tra Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định [5] Bộ Y tế, Tài liệu số kết điều tra Dự án hợp tác Bộ Y tế WHO [6] Trần Hiếu Nhuệ, Ứng Quốc Dũng, Nguyễn Thị Kim Thái, Quản lý chất thải rắnTập 1, Chất thải rắn đô thị, NXB Xây dựng, Hà Nội, 2001 [7] Phạm Ngọc Đăng, Quản lý môi trường đô thị khu công nghiệp, NXB Xây Dựng, Hà Nội, 2000 [8] Báo cáo.Quy hoạch tổng thể quản lý chất thải rắn công nghiệp chất thải nguy hại (giai đoạn 2006-2010 tầm nhìn đến 2020) [9] Bộ KHCNMT, Một số vấn đề quản lý chất thải rắn Việt Nam, Hà Nội, 9/2002 [10] Lê Huy Bá Môi Trường, Nxb ĐHQG TPHCM, 2002 [11] Bộ TN & MT, Ngân hàng Thế Giới, quản phát triển Quốc tế Canada (CIDA) Báo cáo diễn biến môi trường Việt nam 2004 - Chất thải rắn, Hà Nội, 2005 88 PHỤ LỤC Một vài hình ảnh rác thải y tế 89 Một vài hình ảnh thành phố Quy Nhơn, tỉnh Bình Định Một góc phố Quy Nhơn Khách sạn Sài Gịn – Quy Nhơn Cảng Quy Nhơn Cầu vượt đầm Thị Nại Cảng Quy Nhơn nhìn từ bán đảo Phương Mai Quy hoạch chi tiết phía tây đường Quy Nhơn – Sơng Cầu 90 Quy hoạch chi tiết đường Nguyễn Tất Thành nối dài Khu dân cư đảo - Bắc Hà Thành Một vài hình ảnh lị đốt rác y tế Lò đốt rác VHI 18 Lò đốt rác TSH - 20G 91 KHU KINH TẾ NHƠN HỘI – BÌNH ĐỊNH Cầu Thị Nại khánh thành vào ngày 12-12 7:43', 1/12/ 2006 (GMT+7) (BĐ) - Sáng 30-11, Văn phịng UBND tỉnh, ơng Nguyễn Văn Thiện, Phó Chủ tịch Thường trực UBND tỉnh chủ trì họp báo công bố khánh thành cầu vượt đầm Thị Nại khởi công xây dựng khu công nghiệp Nhơn Hội (KCNNH) dự án Khu kinh tế Nhơn Hội (KKTNH) Tham dự họp báo có đại diện quan thơng báo chí Trung ương địa phương Tại họp báo, ông Nguyễn Văn Thiện vị Ban đạo Lễ khánh thành khởi cơng cơng trình dự án KKTNH báo cáo q trình xây dựng cơng trình cầu đường Quy Nhơn - Nhơn Hội cơng trình hạ tầng KKTNH Ơng Nguyễn Văn Thiện thức thơng báo cầu vượt đầm Thị Nại mang tên cầu Thị Nại Tại họp báo, nhiều nhà báo chất vấn ông Nguyễn Văn Thiện vị Ban đạo Lễ khánh thành khởi công xây dựng cơng trình KKT Nhơn Hội nhiều vấn đề liên quan giải đáp thỏa đáng Lễ khánh thành cầu Thị Nại, khởi công xây dựng KCNNH dự án KKTNH kiện có ý nghĩa quan trọng tỉnh Bình Định KKTNH thể nỗ lực phấn đấu tỉnh việc tâm đẩy mạnh xây dựng kết cấu hạ tầng, sớm hình thành phát triển KKTNH nhằm phát triển kinh tế - xã hội tỉnh Bình Định để tạo đồng tình ủng hộ tạo điều kiện hỗ trợ giúp đỡ, đồng thời nhằm tuyên truyền quảng bá hình ảnh Bình Định, KKTNH KCNNH để đẩy mạnh xúc tiến thu hút đầu tư Lễ khánh thành cầu Thị Nại khởi công xây dựng KCNNH diễn vào 14 30 ngày 12-12-2006 KHU KINH TẾ NHƠN HỘI Được tạm ứng 45 tỷ đồng để đầu tư dự án cấp nước KKT Nhơn Hội 17:8', 30/8/ 2006 (GMT+7) Bộ Tài vừa thơng báo đồng ý để tỉnh Bình Định tạm ứng 45 tỷ đồng từ nguồn vốn Kho bạc Nhà nước cho ngân sách tỉnh Bình Định đầu tư cho dự án cấp nước KKT Nhơn Hội giai đoạn Thời gian tạm ứng năm kể từ ngày vốn giải ngân Được biết, tháng 7-2005, Chủ tịch UBND tỉnh giao Ban quản lý KKT Nhơn Hội làm chủ đầu tư hệ thống cấp nước phục vụ KKT Nhơn Hội, nhằm đáp ứng kịp thời nhu cầu cấp nước phục vụ đầu tư xây dựng cơng trình Theo thiết kế, hệ thống đường ống dẫn nước từ ngã ba Đống Đa đến đầu cầu vượt đầm Thị Nại (phía Quy Nhơn) sau nương theo thân cầu sang bên đầm, đến trạm cấp nước từ trạm cấp nước đến khu chức KKT Nhơn Hội 92 MỘT SỐ LÒ ĐỐT RÁC Y TẾ Ở VIỆT NAM THIẾT KẾ VÀ CHẾ TẠO LÒ ĐỐT RÁC THẢI Y TẾ PHÙ HỢP VỚI ĐIỀU KIỆN VIỆT NAM TS HỒNG ANH PHƯƠNG Cơng ty Thái SơnTrung tâm Nhiệt đới Việt – Nga LTS: Nghiên cứu, thử nghiệm để tìm cơng nghệ xử lý rác thải y tế phù hợp với điều kiện Việt Nam hướng đắn Tại Quyết định số 64/2003/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Kế hoạch xử lý triệt để sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng, 439 sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng cần xử lý triệt để từ đến năm 2007 có 84 bệnh viện Quyết định nêu rõ hình thức xử lý 84 sở phải nâng cấp, cải tạo xây dựng hệ thống xử lý rác thải y tế Tại thi Giải thưởng sáng tạo công nghệ Việt Nam năm 2002, lĩnh vực công nghệ nhằm bảo vệ môi trường sử dụng hợp lý tài ngun, cơng trình: " Thiết kế, chế tạo lị đốt rác y tế" TS Hồng Anh Phương cộng thuộc Trung tâm ứng dụng chuyển giao công nghệ, Công ty Thái Sơn, Trung tâm nhiệt đới Việt - Nga trao giải Nhì Tạp chí Bảo vệ mơi trường xin giới thiệu viết tác giả - chủ nhiệm cơng trình nghiên cứu đạt giải I ĐẶT VẤN ĐỀ Trong khoảng vài thập niên trở lại rác thải y tế (RTYT) gây ô nhiễm môi trường lên vấn đề xúc hầu hết quốc gia giới, đặc biệt nước phát triển Việt Nam Theo thống kê ( tháng 2/2003) Bộ Y tế nay, nước có hàng chục nghìn bệnh viện sở khám chữa bệnh cơng khai, có 1.000 bệnh viện với qui mơ khác Mỗi ngày trung bình có gần 30 RTYT nguy hại phát sinh từ bệnh viện Phần lớn sở khám chữa bệnh, bệnh viện nằm gần trung tâm khu dân cư đơng đúc, rác thải sở khám chữa bệnh nguy hiểm khả gây nhiễm sinh học, nhiễm hố học lây nhiễm bệnh cao cho cộng đồng dân cư đe doạ nghiêm trọng ô nhiễm nguồn nước ngầm Hàng ngày trình hoạt động chữa trị cho bệnh nhân, bệnh viện thải lượng rác lớn Theo nguồn gốc phát sinh, rác thải bệnh viện có thành phần phế thải bệnh lý bao gồm mô, tổ chức, phần thể, xương ; phế thải nhiễm khuẩn, bao gồm mơi trường ni cấy tích trữ tác nhân gây bệnh thải từ phịng thí nghiệm, phế thải phòng mổ, phế thải phòng cách ly bệnh dễ lây, phế thải sinh điều trị bệnh nhân nhiễm khuẩn qua q trình phân tích (các dụng cụ phân tích, áo chồng, tạp dề, găng tay áo chồng phịng thí nghiệm) Các phế thải thể bệnh nhân như: phân, nước tiểu có chứa nhiều dịch bệnh có khả lây lan trực tiếp sang người khác qua véctơ truyền bệnh; Các vật sắc nhọn bao gồm kim tiêm, dao kéo 93 mổ, lưỡi dao cạo, ống thuỷ tinh vỡ, dụng cụ cắt gọt tiêm chích khác; Các phế thải dược phẩm bao gồm dược phẩm hạn hay không cần thiết bị loại thải; Các phế thải phóng xạ bao gồm phế thải rắn nhiễm phóng xạ dùng mơ thể người, hay chất lỏng định vị khối u ; Các phế thải hoá học sinh chẩn đốn bệnh, thí nghiệm, rửa dụng cụ, khử trùng Đối tượng nghiên cứu để xử lý loại RTYT bao gồm: bệnh lý, nhiễm khuẩn, vật sắc nhọn, dược phẩm phần thải hoá học dạng rắn không chứa Halogen gọi chung là: "rác thải y tế nguy hại" Cịn TP Hồ Chí Minh, theo kết kiểm toán RTYT Bệnh viện 175, (550 giường), tỷ lệ RTYT nguy hại chiếm khoảng - 4% tổng lượng rác thải bệnh viện phát sinh ngày cụ thể khoảng 30-40 kg rác thải y tế nguy hại tổng số rác thải bệnh viện Từ kết khảo sát thấy cần thiết phải nghiên cứu, thiết kế thiết bị xử lý RTYT với công nghệ công suất phù hợp với tình hình Việt Nam II CÁC PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ RTYT NGUY HẠI Trên giới áp dụng số phương pháp xử lý RTYT sau: Phương pháp khử khuẩn hóa chất: Hạn chế phương pháp thường phải băm nhỏ nghiền chất thải trước khử khuẩn thiết bị để băm nghiền thường hay bị cố khí Những chất hố học sử dụng để tiệt khuẩn chất thải y tế thường độc hại người Hiệu khử khuẩn phụ thuộc nhiều vào điều kiện vận hành trình độ nhân viên thao tác Chỉ có lớp bề mặt chất thải tiếp xúc với hoá chất bị khử khuẩn, độ nghiền băm RTYT chưa đủ nhỏ khả khử khuẩn triệt để thấp Rất khó khăn việc loại bỏ vĩnh viễn khỏi tự nhiên Phương pháp khử khuẩn nhiệt khơ ướt: Phương pháp có nhược điểm chất thải phải băm nhỏ trước khử trùng, thiết bị băm nghiền thường hay bị cố khí Hiệu khử khuẩn khơng ổn định, phụ thuộc nhiều vào điều kiện vận hành Chi phí đầu tư ban đầu cao, chi phí vận hành thấp có tác động tới mơi trường Sau khử khuẩn, chất thải loại bỏ chất thải sinh hoạt Phương pháp chiếu vi sóng: Phương pháp chiếu vi sóng sử dụng rộng rãi số nước tiên tiến Tuy vậy, phương pháp đòi hỏi vốn đầu tư thiết bị tương đối cao nhiều thiết bị kiểm tra chất lượng sau chiếu Chôn lấp: Đây biện pháp xử lý RTYT cổ xưa nhất, dùng phổ biến nhiều nơi khắp giới - đặc biệt nước nghèo Do phương pháp chơn lấp có cơng nghệ đơn giản đặc biệt chi phí đầu tư chi phí 94 xử lý thấp so với phương pháp khác, nên phù hợp cho tất bệnh viện có điều kiện kinh tế khó khăn Tuy nhiên, phương pháp có nhiều nhược điểm yêu cầu phải có diện tích đất đủ lớn để chơn lấp RTYT; tác nhân gây ô nhiễm môi trường đất nguồn nước ngầm cao; nguồn ủ cho bệnh truyền nhiễm gây thành dịch bệnh cho xã hội Cho nên, người ta khơng khuyến khích bệnh viện sử dụng biện pháp chôn lấp RTYT Thiêu đốt rác: Thiêu đốt phương pháp xử lý RTYT áp dụng rộng rãi Tại nước tiên tiến, lị đốt RTYT ln đồng với xử lý khí thải Đốt chất thải trình ơxy hố chất thải ơxy khơng khí nhiệt độ cao, phá huỷ hợp chất, phức chất nguy hại thành chất không độc hại cho mơi trường Đây quy trình xử lý cuối áp dụng cho RTYT nguy hại mà tái chế, tái sử dụng hay lưu trữ an toàn bãi chôn lấp Đốt chất thải nguy hại sử dụng biện pháp xử lý để giảm số lượng, giảm tính độc, thu hồi lượng xử lý khối lượng lớn chất thải Phần tro sau đốt mang chơn lấp III LỊ ĐỐT RÁC THẢI Y TẾ TSH-20G Lựa chọn công nghệ thông số thiết kế Lựa chọn công nghệ Trong điều kiện nước ta nay, phương pháp xử lý RTYT nguy hại khử khuẩn hoá chất; nhiệt khơ ướt; chiếu vi sóng chưa khả thi điều kiện sở hạ tầng bệnh viện thấp, chưa phù hợp với loại cơng nghệ chơn lấp thực tế lại khó thực theo yêu cầu vệ sinh rõ ràng nguồn vi trùng gây bệnh, gây ô nhiễm môi trường cịn đó, sớm muộn gây tác động xấu đến sức khoẻ người xã hội Do thiêu đốt RTYT nguy hại lò chuyên dụng phù hợp Có nhiều loại lị đốt khác dùng để thiêu đốt RTYT nguy hại Lị quay: đốt nhiều loại rác khác nhau, đạt nhiệt độ cao công suất thường từ 200 kg/giờ trở lên Lò đáy tĩnh: nguyên lý cháy từ xuống, chất thải trình đốt không xáo trộn Phù hợp với công suất thấp, đốt theo mẻ 95 Lị đốt tầng sơi: hiệu đốt cao rác thải trạng thái động tiếp xúc trực tiếp với tác nhân mang nhiệt cát Lò nhiều đáy: dạng tháp, đốt vùng nhiệt độ nhiên cao 990oC Phù hợp với lị cơng suất cao Lị Plasma: cơng nghệ tiên tiến Trường nhiệt Plasma đạt từ 3.000 đến 16.600oC phân huỷ hoàn toàn rác thải y tế thành nguyên tố bản, an tồn tuyệt đối cho mơi trường Tuy nhiên giá thành xử lý cao: 3-8 USD/kg rác thải Như loại cơng nghệ, thiết bị đốt có điểm mạnh hạn chế Việc lựa chọn phương án phù hợp phụ thuộc vào nhiều yếu tố như: Lựa chọn nhiệt độ đốt cấp đốt (1 cấp); Vấn đề hồi lưu, tận dụng nguồn nhiệt khói lị; Thành phần, tính chất lượng rác cần đốt ngày; Năng lực đầu tư, nguồn kinh phí qui mơ đầu tư; Trình độ người sử dụng; Khả gia cơng khí, nguồn cung cấp nguyên vật liệu đặc chủng ; Nguồn lượng tiện rẻ (ga, dầu, điện ) Sau nghiên cứu thử nghiệm lựa chọn thiết kế Lò đốt cấp dạng tĩnh, công suất 20 kg/giờ với nhiệt độ buồng cấp I 400-800oC, buồng cấp II là: 1.100-1.150oC xử lý khí thải phương pháp hấp thụ dung dịch kiềm nhẹ Lò đốt đặt tên TSH-20G với ý nghĩa: TS - tên Công ty Thái Sơn; H: hospital ; 20: cơng suất lị 20kg/giờ G: đốt ga Lò đốt TSH-20G lắp đặt bệnh viện 175, TP Hồ Chí Minh từ tháng năm 2001 vận hành ổn định Các điều kiện thông số thiết kế RTYT nguy hại đựng túi nhựa PP PE màu vàng (không dùng túi PVC để tránh khả tạo thành Dioxin trình đốt) theo qui định Bộ Y tế Trọng lượng 35kg/túi Nạp RTYT theo mẻ 60 kg/lần, đốt Sau mở cửa nạp liệu tiếp tục cho rác vào đốt liên tục Tạo áp suất âm buồng đốt (0,1 at).Nhiệt trị rác khô: 1.422 KCal/kg Tỷ trọng RTYT nguy hại: 0,13 t/m3 Sau đốt khơng có tro hữu cơ, tro vơ đưa ngồi theo ca làm việc Nhiệt độ buồng đốt định trước tự ngừng nạp nhiên liệu đốt 96 buồng đốt đạt nhiệt độ cần thiết Thời gian lưu khí buồng cấp II 2-3 giây Có hệ thống báo động cố điện, nước xảy Tận dụng nhiệt khí lị hạ nhiệt độ khí lị để nâng cao hiệu xử lý khí Khí thải sau xử lý khơng màu, không mùi đạt tiêu chuẩn môi trường Vận hành an tồn, vệ sinh đơn giản Mơ tả cơng nghệ đốt lị TSH-20G Mơ tả quy trình cơng nghệ - bước theo sơ đồ: RTYT nguy hại (1) phân loại, cho vào túi nhựa PP PE đưa vào buồng đốt cấp I (2) Tại (2) RTYT sấy khô đốt cháy mơi trường thiếu khí nhiệt độ 400 - 8000C Đây giai đoạn khí hố chất thải thu hồi chất vô thủy tinh, kim loại Sau đốt, thủy tinh kim loại không cháy, lúc không nhiễm bẩn khử trùng nhiệt, lấy khỏi lò để tái sinh chôn lấp rác thải sinh hoạt Khí sinh q trình đốt dồn lên buồng đốt cấp II (3) Lưu ý, khởi động đốt buồng cấp I nhiệt độ buồng cấp II đạt tới giá trị cần thiết 1.100oC Tại buồng đốt cấp II (3) chất khí từ buồng cấp I đốt cháy hoàn toàn Để quy trình đốt xảy tốt, buồng cấp II trì nhiệt độ 1.100 - 1.1500C, thời gian lưu khí buồng - giây bảo đảm phân huỷ hết Dioxin Furan ( theo lý thuyết) Khí thải từ buồng đốt cấp II chuyển đến tháp xử lý khí thứ (4) Tại đây, khí độc hại gây nhiễm mơi trường axit HCl, HF trung hoà dung dịch kiềm Dung dịch đưa vào không gian tháp cách phun tạo sương mù Đồng thời, tháp này, khí thải làm nguội hệ thống nước lạnh liên tục lưu thông vỏ bọc tháp Đây yếu tố quan trọng để giảm nhiệt độ, tăng khả hấp thụ thành phần khí độc có khí thải lò Lớp nước làm lạnh sau trao đổi nhiệt gián tiếp với khí thải có nhiệt độ 50-600C dùng để giặt, làm vệ sinh v.vÁSau khỏi tháp thứ nhất, nhiệt độ khí thải cịn khoảng 4000C - 5000C khí lọc lần tháp thứ hai (5) Tại (5), khí thải làm lần sương mù dung dịch kiềm Ngồi ra, khí thải dẫn qua tầng vật liệu đặc biệt lọc, số chất độc hại khác (hơi thuỷ ngân ) bụi học hấp phụ trước qua quạt hút ống khói để thải ngồi Khí thải ngồi mơi trường có nhiệt độ 60oC, khơng màu, khơng mùi đạt tiêu chuẩn khí thải sau lò đốt rác thải y tế theo qui định Lò đốt TSH-20 đăng ký thẩm định Bộ Tài nguyên Môi trường Bộ Y tế năm 2001-2002 đạt tiêu chuẩn lò đốt RTYT Việt Nam Lò TSH20G Hội đồng thẩm định đề nghị Chính phủ cấp Chứng cho phép thức lưu hành Kết đo chất lượng mơi trường Hội đồng thẩm định thực thể bảng Các kết bảng cho thấy đốt RTYT lị TSH - 20G hồn tồn khơng gây nhiễm mơi trường xung quanh Các thông số đạt TCVN cho phép 97 Những ưu điểm Lò đốt TSH-20G Lò đốt TSH-20G đạt chế độ đốt ổn định, đốt tiết kiệm lượng khí thải sau xử lý đạt tiêu chuẩn mơi trường nhờ lị có số ưu điểm như: Bố trí vịi phun ga buồng đốt phương thức phối khí cho đạt hiệu đốt cao tiết kiệm nhiên liệu Sử dụng vật liệu chịu nhiệt cao cấp nhập ngoại để lò đốt làm việc ổn định, tuổi thọ cao mơi trường nhiệt độ cao có axit độc tố Nhóm tác giả đưa kiểu dạng chế phun sương tháp xử lý khí thải thực tế chứng tỏ có hiệu cao Hiệu kinh tế xã hội Đầu tư 20 % so với lị đốt RTYT có cơng suất tương đương nhập ngoại Nếu lị đốt nhập ngoại có cơng suất tương tự có giá 240.000USD (lị Hoval) giá thành lị đốt TSH-20G, thời điểm tháng 12/2001 717.700.000 VNĐ (tương đương 47.850USD), khoảng 20% Như với số lượng gần 1.000 bệnh viện cần trang bị khoảng 500 lò đốt ( theo điều kiện địa lý có trường hợp lò đốt phục vụ cho 2-3 bệnh viện gần nhau) Nếu nhập hồn tồn lị ngoại: chi phí hết 120 triệu đo la Mỹ; Nếu chế tạo nước: chi phí hết 24 triệu la Mỹ Như tiết kiệm cho Ngân sách 96 triệu đô la Mỹ đầu tư cung cấp lò đốt rác thải y tế cho bệnh viện Chất lượng đốt RTYT triệt để, xử lý khí thải đạt tiêu chuẩn mơi trường Lị TSH-20G đốt khói khơng màu, khơng mùi, tồn khu xử lý sẽ, mỹ quan Chi phí lượng, vận hành thấp so với lò nhập ngoại đốt dịch vụ Đốt dịch vụ tập trung Hà Nội TP Hồ Chí Minh: phí đốt RTYT dịch vụ Hà nội TP Hồ Chí Minh 7.000 đ - 8.000 đ/kg tổng chi phí cho đốt lị TSH-20G ( ga, điện, nước, hố chất, nhân cơng thời điểm tháng 12/2002) 3.800 đ/kg Như với tổng lượng rác thải y tế đốt hàng ngày lị TSH20G 400 kg/ngày, chi phí vận hành tiết kiệm là:400 kg/ngày x ( 8.000 đ/kg 3.800 đ/kg) = 1.680.000 đ/ngày Trong năm chi phí vận hành lị TSH-20G tiết kiệm cho đơn vị sử dụng : 1.680.000 đ/ngày x 252 ngày làm việc/năm = 423.360.000 đ/năm Nếu so với lò đốt nhập ngoại so sánh phần đốt dầu, chi phí nhiên liệu lị ngoại là: 0,8 lít dầu/kg RTYT x 4.000 đ/lít = 3.200 đ/kg RTYT Chi phí nhiên liệu lị đốt TSH-20G là: 0,24 kg ga/kg RTYT x 9.000 đ/kg ga = 2.160 đ/kg RTYT Tiết kiệm 1.040 đ/kg RTYT Với cơng suất 400 kg/ngày sử dụng lị đốt TSH-20G tiết kiệm được: 1.040 đ/kg x 400 kg/ngày x 252 ngày/năm = 104.832.000 đ/năm Như sử dụng lị TSH-20G tiết kiệm chi phí vận hành 104.832.000 đ/năm so với lò nhập ngoại 98 Lò thiết kế, chế tạo phù hợp với thành phần, khối lượng RTYT bệnh viện; chế tạo từ vật liệu cao cấp nhập ngoại nên chất lượng cao, tuổi thọ bền Do người Việt Nam thiết kế chế tạo nên cơng tác bảo hành, bảo trì cam kết tốt cho người sử dụng Phục vụ đông đảo số lượng bệnh viện với qui mô khác nhau, vùng đảo xa hay biên giới - nơi phương thức đốt RTYT tập trung thực đượcgóp phần trực tiếp giữ gìn mơi trường xanh - - đẹp cho nhân dân Lò TSH-20G đưa vào sử dụng bệnh viện 175 Thành phố Hồ Chí Minh từ năm 2001, thể tính ưu việt kỹ thuật hiệu kinh tế Năm 2002 lò RTYT TSH - 20 G lắp đặt đưa vào sử dụng Trung tâm y tế thị xã Cẩm Phả tỉnh Quảng Ninh; Trung tâm cải huấn số (Bộ Văn hoá) Thạch Thất - Hà Tây Dự định năm 2003 chúng tơi lắp đặt lị đốt cho bệnh viện 121 Cần Thơ; Học viện Quân y - Bộ Quốc phòng; Bệnh viện 105 - Cục Quân y - Sơn Lộc - Sơn Tây - Hà Tây III KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Với kết nghiên cứu đạt với việc đưa vào ứng dụng số bệnh viện quân đội, chúng tơi có số kết luận kiến nghị sau: Lò đốt RTYT TSH - 20G phương pháp đốt cấp, với hệ thống xử lý khí khơng khói, không màu, không mùi, không gây ô nhiễm môi trường đạt tiêu chuẩn Bộ Y tế Bộ TN&MT quy định thực tế chấp nhận chứng minh hiệu Với giá thành rẻ 20% so với lò đốt nhập ngoại nên lò đốt RTYT TSH - 20G hồn tồn có tính khả thi việc lắp đặt bệnh viện phù hợp với điều kiện kinh tế Việt Nam Công nghệ lị đốt đại, an tồn, dễ sử dụng, chi phí vận hành thấp, tiêu hao nhiên liệu Với đội ngũ cán nghiên cứu lâu năm, giàu kinh nghiệm, lại người Việt Nam thiết kế, chế tạo nên cơng tác bảo hành, bảo trì cam kết với điều kiện tốt cho người sử dụng Chúng mong muốn nhận hỗ trợ Bộ KH-CN, Bộ TN-MT, Bộ Y tế, Bộ KH-ĐT để xây dựng dự án sản xuất thử nghiệm số lị đốt RTYT với cơng suất khác nhau, dùng nhiên liệu đốt khác dầu để phù hợp với bệnh viện tuyến huyện quân khu, quân đồn 99 Chế tạo thành cơng lị đốt chất thải cho trung tâm y tế cấp huyện Rác thải nói chung rác thải ngành y tế nói riêng, có rác thải hàng trăm trung tâm y tế cấp huyện trở thành vấn đề xúc lớn Việt Nam cần có công nghệ xử lý phù hợp, đạt tiêu chuẩn Từ trước tới nay, việc xử lý chất thải y tế độc hại nước ta giới, chủ yếu dựa công nghệ thiêu đốt nhiệt độ cao nhằm loại bỏ Thử nghiệm đốt rác lị đốt chất thải VHI-18B hồn tồn chất hữu cơ, hạn chế phát sinh chất độc hại khác Dioxin Furan Vừa qua, Một nhóm nhà khoa học Viện Công nghệ môi trường - Viện KH&CN Việt Nam, Kỹ sư Mai Trọng Chính, Phó phịng Kỹ thuật mơi trường làm chủ nhiệm đề tài chế tạo đưa vào ứng dụng thành cơng lị đốt chất thải độc hại ký hiệu VHI-18B Loại lị thích hợp cho việc xử lý chất thải độc hại y tế, trung tâm nghiên cứu điều trị thú y chất thải rắn nhà máy, xí nghiệp, khu cơng nghiệp với giá thành nửa so với công nghệ nhập ngoại Lò đốt VHI-18B thiết kế dựa sở áp dụng nguyên lý đốt tối đa vùng thông qua hai buồng đốt sơ cấp thứ cấp Thành lò xây gạch sa mốt A, cách nhiệt bơng khống chịu nhiệt cao Đây nguyên lý xử lý rác thải độc hại sử dụng rộng rãi nước tiên tiến giới Chất thải y tế đưa vào buồng đốt sơ cấp trì nhiệt độ khoảng 800o C Khơng khí cấp liên tục cho q trình đốt nhờ bơm ejector tạo áp suất âm buồng lị Khói bốc lên từ buồng đốt sơ cấp gồm sản phẩm cháy chưa hoàn toàn, chứa nhiều bụi chất độc hại hòa trộn với khơng khí theo ngun lý vịng xốy đưa tiếp vào buồng đốt thứ cấp Ở buồng đốt thứ cấp, sản phẩm cháy chưa hoàn hảo Dioxin Furan tiếp tục đốt cháy, phân hủy nhiệt độ cao khoảng từ 1.000-1.200oC với thời gian lưu cháy đủ lớn từ 1,502 giây Khói từ buồng đốt thứ cấp đưa qua hệ thống xử lý khí thải kết hợp với trao đổi nhiệt loại trừ triệt để bụi, kim loại nặng khí thải độc hại gây nhiễm môi trường NOx, SOx, HCl, HF Hệ thống Cyclon hấp thụ làm lạnh nhanh loại khí thải nhiệt độ âm 200oC nên tránh tái sinh, phát sinh chất độc hại Dioxin; đồng thời khơng khí tiếp tục nung nóng 100oC cấp cho lị để giảm thiểu tiêu hao nhiên liệu Khói thải sau xử lý bảo đảm không mầu, không mùi, không gây ô nhiễm môi trường đạt tiêu chuẩn TCVN 6560-1999 Đây coi đặc tính ưu việt yêu cầu nghiêm ngặt với công nghệ đốt chất thải rắn y tế, hồn tồn loại bỏ phát sinh chất độc hại khác q trình đốt 100 Theo kỹ sư Mai Trọng Chính, hệ thống lị đốt áp dụng xử lý chất thải rắn hiệu ngành y tế, trung tâm điều trị thú y, kể chất thải rắn độc hại công nghiệp như: bã thải sơn, mực in, cao-su, da giầy Đặc biệt, với cơng suất thiết kế từ 5-20 kg/giờ, loại lị nhỏ công suất kg/giờ với giá 270 triệu đồng hồn tồn thích hợp cho lắp đặt xử lý chất thải rắn y tế độc hại trung tâm y tế cấp huyện Ngay sau nghiên cứu sản xuất thành cơng, lị đốt rác VHI-18B ứng dụng rộng rãi có hiệu trình xử lý chất thải rắn độc hại bệnh viện trung tâm y tế cấp huyện Đến nay, lò chuyển giao lắp đặt 14 sở y tế nước, gồm: Bệnh viện (BV) đa khoa Ninh Thuận, BV gang thép Thái Nguyên, BV lao phổi Thái Nguyên, BV đa khoa Bắc Kạn, BV 71 TW Thanh Hóa, Nhà máy in tiền quốc gia số trung tâm y tế cấp huyện Quế Võ, Lương Tài, Gia Bình - Bắc Ninh, Đắc Hà, Sa Thầy - Kon Tum Lò đốt rác VHI-18B cơng nghệ hồn tồn nhà khoa học nước nghiên cứu chế tạo đáp ứng yêu cầu tiêu chuẩn phù hợp với điều kiện Việt Nam Đây đề tài khoa học sớm đưa vào ứng dụng đời sống mang lại hiệu cao nhà khoa học Viện Công nghệ môi trường thuộc Viện KH&CN Việt Nam (Nguồn: Thời báo kinh tế VN) Xử lý tin: Trọng An 101